Онкология поджелудочной железы сколько живут
Рак поджелудочной железы уверенно занимает одну из лидирующих позиций по количеству случаев заболевания среди других онкологических патологий.
Заболевание имеет несколько этапов развития (с нарастанием клиники) — 1, 2, 3, 4 стадию.
Чем характеризуются эти стадии, какова вероятность успешной операции и сколько может прожить больной с раком железы — эти вопросы часто мучают самого пациента и его родственников и друзей.
Рак поджелудочной железы — что за болезнь?
Эта разновидность онкологической патологии – злокачественное перерождение тканей органа, участвующего сразу в двух видах секреции:
- производстве панкреатического (пищеварительного) сока;
- производстве гормонов с различными направлениями воздействия на организм, главным из которых является регулирование углеводного обмена.
Источником происхождения злокачественного новообразования является либо железистая ткань, производящая панкреатический сок, либо структуры в составе островков Лангерганса, способные стать началом опухоли:
- инсулиномы;
- глюкагономы;
- гастриномы.
Морфология злокачественных новообразований также отличается разнообразием.
Это формы рака:
- ацинарный;
- железисто-плоскоклеточный;
- плоскоклеточный;
- недифференцированный (наиболее опасный).
Та же железа способна произвести несколько вариантов карцином:
- протоковую аденокарциному;
- гигантоклеточную аденокарциному;
- муцинозную цистаденокарциному.
По локализации различают рак:
- хвоста;
- головки;
- тела железы.
Время от первых симптомов до летального исхода
В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:
- нулевую (0-стадию);
- I, имеющую IА и IБ фазы;
- II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
- III (предтерминальную);
- IV (терминальную, завершающую или финальную).
Время, проходящее с момента возникновения первых признаков заболевания до наступления финальной стадии, для каждого индивидуума различно.
Оно определяется темпом нарастания перерождения, областью поражения железы и задействованными в процессе структурами, от активности которых зависит состояние внутренней среды организма (от уровня pH до активности свертывающей системы крови), определяющей как быстроту нарастания самой болезни, так и темп метастазирования с поражением сначала близлежащих, а затем и отдаленных органов.
Так, при росте опухоли из протокового эпителия симптоматика будет зависеть преимущественно от проходимости протоков, определяющих степень пищеварительных расстройств.
При поражении же гормонально-активных структур расстройство функций организма будет более значительным, ибо речь идет о системах, осуществляющих в нем транспорт и связь между органами – о системах нервной и сосудистой.
Наличие прежде возникших (и отчасти ставших источником и причиной рака) хронического панкреатита и сахарного диабета также приводит к снижению уровня и без того низкого иммунитета и наступлению неоперабельного состояния органа.
Продолжительность каждой стадии болезни является различной для каждого пациента, как и время, отпущенное для протекания всего состояния вообще.
Учитывая отсутствие клинически значимых симптомов в 0 и I фазе, больной обычно игнорирует свое положение. Но это единственный период времени, когда оперативное вмешательство может быть успешным.
Наступление же следующих фаз (с выходом опухоли за пределы железы) с более выраженными проявлениями чревато гораздо меньшей эффективностью лечения либо уже вообще не имеет смысла (паллиативные методики способны привести лишь к незначительному продлению срока жизни пациента).
Можно ли вылечить?
Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.
При наличии всех благоприятных условий в отношении рака могут быть предприняты меры:
- В 0 стадии – по радикальному иссечению опухоли с обязательным гамма-облучением вслед за операцией.
- В I – максимально радикальное вмешательство (либо с иссечением всей железы, либо ограничивающееся ее резекцией, либо с использованием методики Уиппла) с проведением лучевой терапии.
- На стадиях II и III могут быть проведены исключительно паллиативные операции для устранения механических препятствий, созданных для пищеварения самой железой или блоком из нее и соседних органов (для преодоления непроходимости протоков, кишечной непроходимости) либо предприняты меры по ушиванию перфораций желудка и кишечника.
- В IV стадии ввиду крайне тяжелого состояния больного, организм которого не способен перенести сколь-нибудь серьезную нагрузку, и метастазирования опухоли в отдаленные органы, онкологи пациенту предложить уже ничего не способны.
Таким образом, реально полное исцеление возможно лишь на 0 либо на начальных этапах I стадии.
Видеоматериал о раке поджелудочной железы:
Выживаемость на разных стадиях
Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.
В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.
При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.
На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.
Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.
Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:
- 12-14;
- 5-7;
- около 3;
- менее 1%.
Прогноз срока жизни при раке хвоста железы
Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.
Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.
Видео от доктора Малышевой:
Последние часы
Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.
Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.
Источник
Выживаемость при раке поджелудочной железы варьирует, и зависит от многих факторов.
Согласно статистическим данным рак поджелудочной железы является агрессивным образованием и по количеству летальных исходов занимает четвертое место. Поджелудочная железа связана лимфатическими путями с другими органами, поэтому болезнь быстро распространяется.
Если опухоль диагностирована на операбельной стадии, то увеличиваются шансы пациента на выздоровление.
У большинства больных удаляется весь орган или его большая часть. Отсутствие поджелудочной железы грозит дефицитом ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из пищеварительного процесса выпадает важное звено и происходит нарушение расщепления и всасывания пищи. Пожизненная заместительная терапия инсулином и энзимными препаратами обеспечивает вполне приемлемое качество жизни.
Но на начальных этапах болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому больные обращаются за помощью, когда поражаются соседние органы. Если опухоль обнаружена на неоперабельной стадии, летальный исход прогнозируется по прошествии семи месяцев. К сожалению, операция показана только пятой части больных.
Как видно, сколько можно прожить при раке поджелудочной железы зависит от стадии болезни, на которой начато лечение, степени распространения метастазов, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия вторичных злокачественных образований.
Для определения прогноза выживаемости подсчитывается число пациентов, которые прожили пять и более лет после диагностирования болезни.
Очень важно, что продолжительность жизни после операции и комбинированного лечения значительно увеличилась. В конце двадцатого века выживаемость составляла примерно 3%, сейчас показатель улучшился.
Низкий процент обусловлен тем, что рак поджелудочной железы – болезнь пожилых людей.
С возрастом орган изнашивается, понижается иммунитет.
Прогноз при раке поджелудочной железы определяется стадией опухоли и возможностью выполнения оперативного вмешательства.
Первая стадия
Опухоль небольшого размера (до двух сантиметров в поперечнике) находится только в ткани поджелудочной железы. Допускается любой тип хирургического вмешательства. После операции больные, соблюдающие все рекомендации врача, живут относительно долго. К сожалению, бессимптомное течение позволяет диагностировать болезнь на начальном этапе только в 5-10%.
Не все опухоли можно удалить без тяжелых осложнений, поэтому после операции положительный показатель достигает 50%. Хирургическое лечение продлевает жизнь, но вероятность рецидива не исключается. Другие виды лечения не дают даже такого результата. Больные не живут больше 6-12 месяцев.
Вторая стадия
Опухоль имеет небольшие размеры, поражает лимфатическую систему и соседние органы.
Вторая стадия подразделяется на две степени:
2А — поражаются: двенадцатиперстная кишка, клетчатка, мезентеральные сосуды, связки, общий желчный проток с печенью. Метастазы отсутствуют. 2Б — первичная опухоль может выйти за пределы органа или остаться в ткани поджелудочной железы. В лимфатических узлах первого порядка (между аортой и полой веной, на аорте) регистрируются метастазы.
Вероятность выживаемости даже после операции уменьшается. Прогноз зависит от места локализации опухоли.
Рак головки поджелудочной железы считается самым опасным. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене, поперечной ободочной кишке, аорте. Поэтому операция очень сложная. Её можно выполнить только 20% пациентов.
Во время хирургического вмешательства удаляется головка; часть тела поджелудочной железы, желчного протока и желудка; желчный пузырь; лимфатические узлы; двенадцатиперстная кишка. После удаления восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта. Послеоперационная смертность наблюдается в 10-12% случаев из-за осложнений после операции. Отдаленный прогноз более благоприятный. Пятилетний рубеж переживают около 8% больных. Положительный прогноз выживаемости наблюдается, если после гистологического исследования материала по краям резекции отсутствуют раковые клетки.
При диффузном раке, а также при поражении головки и тела, полностью удаляется поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, верхний отдел желудка, дистальная часть желчного протока, регионарные лимфатические узлы, селезенка. Оставшаяся часть желчного протока вшивается в тонкую кишку. Один год выживает 43% пациентов. После операции развивается тяжелая форма сахарного диабета.
При раке хвоста и тела поджелудочной железы удаляют хвост, тело, желчный пузырь, в некоторых случаях селезенку. Живут после такой операции в среднем около 10-12 месяцев. При удалении селезенки повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Несмотря на химиотерапию, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 5-8% больных. В большинстве случаев заболевание выявляют на последних неоперабельных стадиях.
Третья стадия
Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы третьей стадии зависит от степени распространения опухолевого процесса.
Опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, сосуды, желудок, селезенку, нервы. Распространяется на регионарные узлы, расположенные у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, общей почечной артерии, на аорте в области отхождения почечных артерий. Поэтому хирургическое лечение невозможно. На этой стадии проводят паллиативные операции. Они не ликвидируют опухоль, но устраняют осложнения, вызванные опухолевым процессом, восстанавливают функции поджелудочной железы. Операции выполняются для очищения или шунтирования протока желчи, ликвидации непроходимости двенадцатиперстной кишки и желудка, устранения обтурационной (механической) желтухи, ушивания пораженных сосудов.
Комбинированная терапия приостанавливает рост опухоли и распространение метастазов. Совместно с паллиативной операцией она облегчает течение болезни и продлевает жизнь в среднем на 7-12 месяцев.
Четвертая стадия
На этом этапе диагностируется рак примерно у половины пациентов.
Опухолевый процесс захватывает отдаленные органы (брюшная полость, печень, почки, легкие). Метастазы могут возникать в костях, в мозге. Болезнь осложняется тяжелой интоксикацией организма, сахарным диабетом, скоплением избытка жидкости в брюшной полости.
Прогноз неблагоприятный. Сколько проживет больной, зависит от количества метастазов, выраженности интоксикации организма, интенсивности болевого синдрома, реакции на химиотерапию. При интенсивном лечении только 5% больных живут больше года. Но в большинстве случаев продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Поддерживающая терапия облегчает состояние пациента, но не излечивает от болезни.
Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы также зависит от его вида. В одних случаях заболевание протекает медленно, в других – быстро развивается.
По гистологическому строению опухоли делятся на несколько видов.
Протоковая аденокарцинома. Локализуются в головке поджелудочной железы. К моменту диагностики может достигать пяти сантиметров. Пять лет удается прожить только 1% пациентов. Год живут 17% больных. Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% больных проживает год после постановки диагноза. Гигантоклеточные аденокарциномы. При первичной диагностике опухоли достигают больших размеров (более 10 см). Выживаемость до года – 5%. Муцинозные аденокарциномы. Редкое заболевание. В большинстве случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Однолетняя выживаемость зарегистрирована у 30% пациентов. Муцинозные цистаденокарциномы. Редко встречающаяся опухоль. Чаще обнаруживается в теле поджелудочной железы. При полной резекции в 25% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость. Железисто-плоскоклеточный рак. Только 5% пациентов живут больше года. Панкреатобластомы. Редкая опухоль, наблюдается преимущественно у детей.
Пятилетняя выживаемость зарегистрирована у 17% пациентов после расширенной резекции.
Обращайтесь к специалистам при появлении даже незначительных отклонений в работе органов ЖКТ. Если рак поджелудочной железы диагностирован на ранней стадии, можно выполнить радикальную операцию. В таком случае выживаемость больных увеличивается и снижается риск развития осложнений. Сколько можно прожить в некоторой степени зависит от самого больного, его готовности к лечению, позитивному настрою.
Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)
Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся
гастрите или язве желудка.
Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к
ЛЕТАЛЬНОМУ
исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…
Злокачественные новообразования поджелудочной железы, преимущественно, протекают бессимптомно. Заболевание клинически проявляется на поздних стадиях, когда вылечить пациента уже не представляется возможным. Этим фактом объясняется высокая смертность больных с данной патологией. Сколько живут с раком поджелудочной железы во многом определяется своевременностью диагностики. К сожалению, по статистике, в начальном периоде болезнь выявляется только в 10% клинических случаев.
Факторы, от которых зависит сколько живут с раком поджелудочной железы
Данный недуг считается онкологическим поражением с крайне негативным прогнозом. Длительность жизни таких людей исчисляется в месяцах. Позитивная тенденция может наблюдаться только в онкобольных на начальной стадии, когда новообразование не вышло за пределы органа. В таких случаях провести хирургическое вмешательство возможно только 50% больных.
По результатам исследований американского противоракового сообщества, средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью поджелудочной составляет от 5 до 23 месяцев.
Длительность жизни таких больных, в первую очередь, зависит от стадии онкологии. Чем позднее прошла диагностика, тем негативнее прогноз.
Также, на исход болезни влияют следующие факторы:
Возраст пациента. Последствия клеточных мутаций со временем вызывают более обширные и тяжелые изменения в структуре ткани. Наличие сопутствующих системных заболеваний, которые ухудшают самочувствие онкобольного. Уровень иммунитета. Повышение сопротивляемости организма способствует продлению жизни пациента.
Важно знать: Проявление рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы: сколько живут пациенты в зависимости от стадии?
Стадия 1:
Злокачественное новообразование находится в пределах железы и в диаметре не превышает 2 см. Современные технологии диагностики позволяют обнаружить опухоль уже на данном этапе. Прогноз в таких случаях благоприятный. После хирургического иссечения патологической ткани пациент может прожить еще долгие годы. Средняя продолжительность жизни составляет 20-25 месяцев.
Стадия 2:
Онкологический процесс распространяется на близлежащие органы (двенадцатиперстную кишку и желчный проток). 2 стадия рака также включает такой вариант развития событий, как метастатическое поражение региональных лимфатических узлов. Онкобольные с таким диагнозом, как правило, проживают от 12 до 15 месяцев.
Стадия 3:
Мутация распространяется на крупные кровеносные сосуды и близлежащие лимфоузлы. Размер и локализация рака не позволяет осуществлять хирургическое вмешательство. Прогноз отрицательный. Подавляющее число таких пациентов умирает через 10-12 месяцев после установления окончательного диагноза.
Стадия 4:
Рак поджелудочной 4 стадии характеризуется обширной опухолью и множественными вторичными очагами онкологии в печени, головном мозге и костях. Медицинская помощь в такие моменты направлена на устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Средняя длительность жизни составляет 4 месяца.
Важно знать: Рак поджелудочной с метастазами в печень
Как продлить жизнь больному?
Для продления жизни онкобольного врачи могут применить следующие методики:
Частичная резекция поджелудочной железы. Во время оперативного вмешательства удаляется часть опухоли и близлежащие пораженные участки, что уменьшает размер новообразования и сокращает количество метастазов. Лучевая терапия. Высокоактивное рентгенологическое излучение разрушает белковую составную опухоли. Это приводит к стабилизации ракового процесса. Химиотерапия. Такое лечение рекомендуется для пациентов, которые находятся в удовлетворительном физическом состоянии. Цитостатические средства, уничтожая злокачественные клетки в активной фазе, способны продлить жизнь тяжелобольному на несколько месяцев. Наркотические болеутоляющие средства. Обезболивание для онкобольных в терминальной фазе считается необходимой мерой поддерживающей терапии. Прогрессирование болезни проявляется постепенным нарастанием интенсивности болевого синдрома. Купирование таких приступов возможно только с помощью наркотических препаратов.
Рак поджелудочной железы, сколько живут,как правило, зависит от своевременности обрщения к врачу. В среднем, длительность жизни, пациентов с таким диагнозом колеблется от 1 до 1,5 лет. Улучшить качество жизни при этом помогает симптоматическое лечение и систематическое обезболивание. Продлить жизнь пациентам на несколько месяцев позволяет лучевая и химиотерапия, а также забота и поддержка близких.
Источник
