Онкомаркеры для поджелудочной железы и печени
Если спросить любого человека, что происходит в организме при раке, то многие ответят: образуется опухоль из «неправильных» клеток, которая страшна тем, что прорастает в соседние органы и дает метастазы. Так и есть, но если разбираться глубже, самые главные изменения происходят в генах и молекулах. Именно из-за них клетка становится «неправильной» — раковой.
Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.
На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.
Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени
Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.
Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:
- Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
- Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
- Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).
Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?
Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.
Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.
В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.
Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:
- Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
- Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
- Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
- После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
- Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
- В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.
Другие онкомаркеры рака печени:
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
- Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
- Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.
Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?
Анализы на онкомаркеры рака печени проводятся в разных лабораториях. Их можно заказать в Европейской клинике.
В разных лабораториях могут применяться различные методики анализа крови на уровни антигенов, поэтому результаты могут не совпадать.
Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.
Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени
Анализ на онкомаркер печени РЭА:
- Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
- За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
- За 24 часа нельзя курить.
Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.
Анализ на ферритин:
- Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
- За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
- За полчаса нельзя курить.
- За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.
Расшифровка показателей: нормы и отклонения
Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:
| Онкомаркер | Нормальные значения у взрослых |
| Альфа-фетопротеин (АФП) | <7,9 МЕ/мл |
| Раковый эмбриональный антиген (РЭА) |
|
| Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) | <34 Ед/мл |
| Ферритин |
|
Назначать такие исследования и интерпретировать их результаты должен только врач! Уровни онкомаркеров меняются при разных заболеваниях, результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным. На основе исследования лишь одного показателя в крови нельзя точно сказать, есть ли у человека рак.
Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?
В первую очередь — не паниковать и не торопиться «диагностировать» у себя онкологическое заболевание. Дальнейший план действий зависит от того, с какой целью был назначен анализ:
- Если анализ на онкомаркеры проведен в рамках первичной диагностики, врач назначит дополнительные исследования, чтобы разобраться, из-за чего произошло повышение их уровней.
- Если у человека уже диагностирован рак печени и проводится терапия, рост уровней онкомаркеров говорит о том, что лечение неэффективно. Врач сменит назначения.
- Рост показателей после операции говорит о том, что, вероятно, произошел рецидив. Если рак вернулся, нужно начинать лечение.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Своевременное определение заболевания – главное условие для благоприятного излечения болезни. Анализы на наличие онкомаркеров при подозрении на наличие онкологического процесса в печени считаются важными для определения заболевания еще на начальной стадии его развития. По статистике врачей, ежегодно количество онкобольных только растет. Важно определить, что помогают показать онкомаркеры печени и поджелудочной железы и как правильно расшифровывать результаты исследования.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры – это специфические производные белка, которые обеспечивают выработку инвазивных раковых клеток при активном росте и развитии в организме опухолевого образования. Опухоль же вырабатывает компоненты, которые сильно отличаются от продуцируемых здоровым организмом, при таком состоянии выработка раковых клеток значительно ускоряется, и по прошествии небольшого отрезка времени они уже в большем количестве распространяются по организму.
По мере прогрессирования онкологического образования, число онкомаркеров в токе крови увеличивается, что доказывает наличие в организме ракового процесса. Не всегда такой метод исследования помогает определить наличие опухоли в организме человека по причине возможного наличия сильных метастаз. Но в современной медицине только онкомаркеры помогают провести точное обследование, выявить наличие опухолевого образования, степень распространения патологических клеток в печени, гортани, кишечнике и желудке на начальной стадии развития болезни.
Зачем нужен анализ
Анализ помогает определить, есть ли в организме пациента злокачественное образование, степень его выраженности, эффективность проводимых лечебных мероприятий, чтобы предотвратить развитие рецидива задолго до начала проявления неприятных симптомов у человека. Такой метод диагностики нельзя назвать точным, и часто исследование печени проводится посредством комбинированного воздействия, так как показания одного из маркеров могут немного исказить полученные результаты. Дополнительно проводится биохимический и клинический анализ крови, а также учитываются основные симптомы у больного.
Когда следует проводить?
Онкомаркеры печени используются для выявления ракового заболевания, определения первичного диагноза и установки метастазов и проведения скриннинговой терапии для устранения злокачественной опухоли.
При проведении лечебных мероприятий важно регулярно осуществлять мониторинг опухолевого образования, чтобы предотвратить возможный рецидив болезни.
Как называются онкомаркеры печени
Опухолевое образование может продуцировать в организме человека до 200 различных белковых соединений. Какие онкомаркеры печени существуют? К основным маркерам, применяемым при диагностических мероприятиях, относят:
- АФП (альфа-фетопротеин либо альбумин) в нормальном количестве у полностью здорового человека находится на отметке 15 нг/мл. При заболевании такая концентрация значительно превышает 10 нг/мл. При увеличении количества гормона врач рассматривает наличие в организме пациента гепатокарциномы, первичной стадии рака, метастазов, эмбриональных опухолей в яичниках у мужчин. В некоторых случаях значительно увеличивается количество АПФ при доброкачественном образовании, прогрессировании цирроза печени, острого гепатита, хронической недостаточности в органе. При увеличении количества АФП у беременных женщин может быть выявлен порок развития эмбриона.
- В2-МГ (бета микроглобулин) выявляется почти во всех клетках организма при наличии опухолевого образования. В моче такой компонент находится в минимальном количестве. При чрезмерной концентрации в крови врач диагностирует болезнь печени. По мере увеличения такого маркера в организме развивается воспалительный процесс.
- ПСА (антиген простаты) отличается особой чувствительностью среди других. При анализе применяют плазму крови либо сыворотку. В нормальном состоянии в организме человека должно находиться около 4 нг/мл, если показатель превышает 10 нг/мл, то в организме определяется развитие рака. Показатель больше 20 нг/мл говорит о наличии в организме опухолей доброкачественной формы.
- РЭА (онкомаркер рака печени). Его нормальное количество в органе не больше 5 нг/мл. Злокачественное образование развивается в легких, печени, желудке и прямой кишке. Выработку маркера РЭА обеспечивают клетки в пищеварительной системе плода. Проблемы с количеством раков-эмбрионального антигена возникают при наличии туберкулеза, хронической недостаточности почек либо гепатита.
- СЕА направлен на определение ректального рака в печени, шейке матки, мочевом пузыре, щитовидке, легких и почках.
- ХГЧ помогает определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, а также цирроз печени.
- СА 15-3 уровень онкомаркера печени повышен при гепатите, раке яичников и циррозе в организме.
Цель проведения процедуры
Повышенное количество онкомаркера печени не всегда говорит о наличии рака в органе. Дополнительно проводят биохимию крови. Маркеры печени назначаются пациентам со следующей целью:
- для установки точного диагноза заболевания;
- определения наличия метастазов не только в печени, но и в других органах, находящихся поблизости;
- для проведения скрининга при удалении опухолевого образования, а также мониторинга результатов лечебных мероприятий;
- чтобы определить, возможно ли возникновение рецидивов у больных.
Когда следует сдавать анализы
Анализы сдают ежемесячно — один раз при постановке первого диагноза, на второй год – 1-2 раза в месяц, третий год – не меньше двух раз, в дальнейшие годы также по несколько раз. Часто неточный результат исследования дает один либо сразу несколько маркеров, хотя при увеличении их концентрации можно точно говорить об активном прогрессировании опухолевого образования.
Чтобы сдать анализы и получить результат, нужно обратиться в любую лабораторию в клинике.
Соблюдение основных правил
Перед проведением процедуры важно соблюдать определенные правила, чтобы результаты исследования были максимально правильными:
- Анализ сдается натощак — в утреннее время завтракать запрещено, можно выпить лишь один стакан воды.
- За несколько дней до обследования важно исключить из рациона питания жареную, копченую и острую пищу, а также исключить спиртное.
- Стараться отгородить себя от стрессов и нервных перенапряжений, а также уменьшить количество физических нагрузок.
В день проведения анализа запрещено курить за 2-3 часа, а также употреблять медикаменты. Если же лекарственные средства пациенту нужно пить обязательно, то об этом важно проинформировать врача. Также важно сказать ему о любых присутствующих аллергических реакциях на вводимые средства. За неделю до проведения исследования важно прекратить половые акты.
Женщинам нельзя сдавать онкомаркеры на рак печени во время менструации, так как при таком состоянии результаты исследования могут быть далеки от реальных. В этом случае самым оптимальным временем для сдачи крови будет 7-10 дней до начала месячных.
Наиболее точными результаты считаются в том случае, когда кровь, взятая из вены пациента, не замораживается, а сразу же обследуется в лаборатории. Сама заморозка сильно не влияет на результаты анализов, но более достоверные данные все-таки будут взяты именно из свежей крови пациента.
Описание ракового заболевания
Печень – фильтр организма человека, а также главный помощник в очистке крови от вредных компонентов и шлаков. Онкологические заболевания печени сейчас диагностируются у 7 % всех больных раком. Важно помнить, что такое состояние очень трудно лечится.
Если на начальном этапе развития поражения гепатоциты изменяются до злокачественной формы, то после начинают активно забивать протоки и сосуды печени. Они провоцируют активное развитие паренхимы и разрастание раковых клеток по желчевыводящим путям. Иногда у пациента развивается ангиосаркома (при распространении гепатоцитов по кровеносным сосудам органа).
Распространены случаи развития у детей гепатобластомы – злокачественного образования, которое в короткие сроки изменяются до состояния рака. Также заболевание может начать активно развиваться в организме при метастазах в печени из другого, рядом находящегося органа: кишечника, легких либо половых органов. При таком состоянии начинается активное развитие вторичного рака, который часто и определяется при походе к лечащему врачу.
Симптомы наличия болезни
Вторичная форма заболевания активно прогрессирует, если у пациента присутствуют следующие неприятные симптомы:
- острый болевой синдром;
- головокружение сразу после пробуждения в утреннее время;
- чрезмерная утомляемость, чувство недомогания;
- тупая боль в области подреберья;
- полное либо частичное отсутствие аппетита;
- стремительная беспричинная потеря веса;
- желтизна кожных покровов, включая оболочки глаза;
- выделение урины темного окраса, в некоторых случаях в ней дополнительно присутствует кровь;
- фекалии почти полностью белого цвета;
- озноб в конечностях, повышение температуры тела без явной на то причины.
Помимо анализов онкомаркерами пациентам назначают сдачу общего анализа крови, кала и мочи, биохимию для определения антител и уровня основных показателей эритроцитов. Также дополнительно может быть назначено КТ, МРТ и УЗИ, биопсия при взятии небольшого куска ткани из печени для исследования и определения формы злокачественного образования. Пациентам, страдающим раком печени, должна быть назначена строгая диета.
Онкомаркеры на метастазы печени сегодня считаются самым эффективным и результативным способом диагностики, который помогает определить наличие рака печени на начальном этапе его развития, что поможет врачам назначить комплексное и своевременное лечение. Это поможет облегчить состояние пациента и продлить время его жизни.
Нормальные показатели альфа-фетопротеина
Онкомаркер фетопротеина находится в плазме человека, а стремительное увеличение его количества может говорить о наличии в организме человека ракового заболевания. Уровень АФП значительно увеличивается при активном развитии рака печени, матки либо простаты.
Проведение анализа на определение количества альфа-фетопротеина в организме назначают пациентам в следующих случаях:
- при наличии онкологии и начале метастазирования в рядом находящихся органах;
- наличии опухолевых образований в матке и простате;
- при проведении курса химиотерапии и после проведения операции, что обеспечит эффективную терапию;
- с целью определения состояние органа при развитии цирроза;
- для диагностики состояния больного, который входит в группу повышенного риска заболеваемости.
Нормы онкомаркера
Нормы онкомаркера для детей (мальчики):
- от 1 дня до 30 дней – меньше 16 400 нг/мл;
- от месяца до года – не выше 28 нг/мл;
- 2-3 года – меньше 7,9 нг/мл;
- от 4 лет до 6 – меньше 5,6 нг/мл;
- от 7 до 10 лет – меньше 3,7 нг/мл;
- 12-19 лет – не превышать 3,9 нг/ мл.
У девочек они выглядят так:
- от 1 дня до месяца — не больше 19 000 нг/мл;
- от месяца до года — не выше 77 нг/мл;
- 2-3 года — менее 11 нг/мл;
- 4 -6 лет — не выше 4,2 нг/мл;
- 7 -10 лет — меньше 5,6 нг/мл;
- от 12 до 19 лет — менее 4,2 нг/мл.
У людей старшего возраста показатель АПФ не должен быть выше 7 нг/мл. Такие показатели считаются нормальными для здоровых людей, в организме которых нет никаких образований. Но если уровень АФП значительно увеличивается, то это может указывать на то, что в организме человека в скрытой форме развивается рак. Если такое состояние диагностируется, то врач отправляет пациента на более детальное исследование.
Источник
