Операции на поджелудочной железе в краснодаре

Хирургическое отделение №1

Хирургическая помощь

Хирургическое отделение №1 открыто в 2010 году. Основными направлениями его деятельности является проведение операций у больных с опухолевыми заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проведение лапароскопических вмешательств при общехирургических и онкологических заболеваниях, выполнение трансплантаций печени. Так, отделением за период с 2010 г. по настоящее время выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, опухолевыми заболеваниями печени. В 2015 г отделение начало выполнять операции с использованием роботизированного хирургического комплекса DaVinci — ежегодно в отделении с использованием комплекса DaVinciвыполняется до 50 операций у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, поджелудочной железы, надпочечников, желудка.

Продолжает прогрессивно увеличиваться доля лапароскопических вмешательств в спектре оперативных пособий, выполняемых в отделении. Сохраняется высокий уровень малоинвазивных вмешательств (эндоскопических и под УЗ- и R-контролем).

В структуре оперативных вмешательств продолжают преобладать оперативные вмешательства по поводу желчнокаменной болезни и её осложненных форм (762 операции (28,4%)) и по поводу вентральных грыж (426 вмешательств (15,4%)). Все также остается высоким уровень вмешательств по поводу онкологических заболевания щитовидной железы, пищевода, желудка и органов гепато-панкреато-билиарной зоны.

В хирургическом отделении №1 ККБ №1 проводится диагностика и лечение:

Разработанные и применяемые методы диагностики и лечения

Выполняются анатомические резекции при гепатоцеллюлярном раке, при опухолях печени метастатического характера.

Отделение имеет опыт в реконструктивных вмешательствах при высоких рубцовых стриктурах гепатикохоледоха. В последние годы подобные операции выполняются с применением прецизионных методов формирования анастомозов.

По поводу злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков производятся резекционные либо малоинвазивные вмешательства (под УЗ- и RTV контролем).

Хирургическое лечение последствий острого либо хронического панкреатита в виде жидкостных скоплений сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, кист и свищей поджелудочной железы включает технологии чрескожного наружного дренирования жидкостных образований поджелудочной железы и/или парапанкреатической клетчатки.

Операции (открытые и лапароскопические) по поводу паховых и различных форм вентральных грыж проводятся, как правило, с использованием сетчатых эксплантатов.

Современные технологии

В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка. В 2016 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае и Южном Федеральном округе выполнена роботизированная панкреато-дуоденальная резекция.

Отделением с 2010 года (по настоящее время.) выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).

Совместно с сотрудниками урологического центра НИИ-ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса «поджелудочная железа-почка» больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.

Операции при дивертикулах пищевода, при кардиоэзофагеальном раке и раке пищевода выполняются торако-лапароскопическим доступом, что позволяет минимизировать операицонную травму, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки нахождения больного в стационаре.

Анатомические резекции при раке печени, при опухолях печени метастатического характера проводятся с использованием современных технологий клиппирования, с применением аппарата Hydro-Jet (водоструйный скальпель), аппарата радиочастотной гипертермии, которая позволяет эффективно разрушать метастазы разной величины и локализации, аппарата реинфузии аутокрови Cellserver, который позволяет минимизировать переливание крови.

В отделении ежегодно получают лечение около 600-650 пациентов с механической желтухой различного происхождения. Как правило купирование желтухи проводится с использованием малоинвазивных технологий: эндоскопические вмешательства – ретроградная холангиография, эндоскопическая литоэкстракция, эндобилиарное стентировоние желчевыводящих протоков (выполняются отделением эндоскопии №2); антеградные чрезкожные чрезпеченочные вмешательства под УЗ- и R-контролем.

При кистах печени проводится весь спектр оперативных вмешательств (в зависимости от показаний) – от пункционной склеротерапии и лапароскопического иссечения кист до открытых резекционных вмешательств.

Хирургическое лечение последствий острого либо хронического панкреатита в виде жидкостных скоплений сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, кист и свищей поджелудочной железы включает технологии чрескожного наружного дренирования жидкостных образований поджелудочной железы и/или парапанкреатической клетчатки.

Операции (открытые и лапароскопические) по поводу паховых и различных форм вентральных грыж проводятся, как правило, с использованием сетчатых эксплантатов.

Современные технологии:

В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка.

Отделением с 2010 года выполнено 56 трансплантаций печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).

С января 2012 г. совместно с сотрудниками урологического центра ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса поджелудочная железа-почка больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.

Операции при дивертикулах пищевода, при кардиоэзофагеальном раке и раке пищевода выполняются торако-лапароскопическим доступом, что позволяет минимизировать операицонную травму, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки нахождения больного в стационаре.

Анатомические резекции при раке печени, при опухолях печени метастатического характера проводятся с использованием современных технологий клиппирования, с применением аппарата Hydro-Jet (водоструйный скальпель), аппарата радиочастотной гипертермии, которая позволяет эффективно разрушать метастазы разной величины и локализации, аппарата реинфузии аутокрови Cellserver, который позволяет минимизировать переливание крови.

В отделении ежегодно получают лечение около 600-650 пациентов с механической желтухой различного происхождения. Как правило купирование желтухи проводится с использованием малоинвазивных технологий: эндоскопические вмешательства – ретроградная холангиография, эндоскопическая литоэкстракция, эндобилиарное стентировоние желчевыводящих протоков (выполняются отделением эндоскопии №2); антеградные чрезкожные чрезпеченочные вмешательства под УЗ- и R-контролем.

При кистах печени проводится весь спектр оперативных вмешательств (в зависимости от показаний) – от пункционной склеротерапии и лапароскопического иссечения кист до открытых резекционных вмешательств.

Статистика

Структура видов оперативных вмешательств в работе х/о №1 в 2013 г.

Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.

Кому необходимы

Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.

Острый и хронический панкреатиты

Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.

При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.

Ложная киста

Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.

Рак

Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.

Виды операций на железе

Виды операций на железе:

• некрэктомия – избавление от омертвевших тканей;
• резекция органа: частичное его удаление;
• полное удаление;
• дренаж накопившегося гноя.

Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.

При панкреатите лапароскопия не применяется.

При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:

• открытый метод;
• дренирование при помощи лапароскопии;
• внутреннее дренирование, которое заключается в удалении абсцесса через заднюю стенку желудка.

При ложных кистах показаны такие методики:

• наружное дренирование через кожу;
• удаление кисты;
• внутреннее дренирование;
• иссечение железы.

Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.

Восстановительный период

Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.

Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.

Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.

Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.

Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:

1. Строгая диета после операции на поджелудочной железе. Сбалансированное меню, дробное питание небольшими порциями по 6 раз в день. В рацион нужно включать только лёгкую пищу, которая содержит минимум жира.
2. Категорический отказ от алкоголя. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, даже в самых малых дозах.
3. Приём ферментных препаратов.
4. Контроль сахара, чтобы предупредить такие нарушения обмена веществ, как сахарный диабет.
5. Инсулиновая терапия при сахарном диабете по показаниям врача.

В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:

• потеря массы тела – похудение;
• дискомфорт в поджелудочной области;
• тяжесть в желудке, боли, особенно после приёма пищи;
• тошнота;
• нередко возникает учащённый стул, нередко – диарея;
• слабость, постоянное недомогание.

Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.

Возможные осложнения

Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.

Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.

После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:

• лейкоцитоз;
• острая боль в брюшной полости;
• ухудшение самочувствия;
• повышенная температура тела.

Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.

После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.