Операция на поджелудочной железе при опухоли форум

Добрый день. Начну сначала. Мужу 40 лет. 1 декабря муж приехал с работы и я обратила внимание на то, что у него слегка желтоватые глаза (он сказал тебе показалось, это из за освещения), на вопрос болит ли у него что нибудь, сказал нет, но есть небольшая тяжесть в районе желудка. Кушал нормально, но я заметила, что он похудел немного. На следующий день вышли на улицу и прям сразу явно увидела его пожелтевшие глаза. Пошли в больницу. Сразу госпитализировали (Механическая желтуха). Посадили на 5 дневное голодание и ставили капельницы, становилось хуже. Боли (тяжесть в животе)с каждым днем усиливались, с каждым днем желтуха становилась все ярче. Сильно терял вес. Сказали скорей всего панкреатит, узи брюшной полости делали 3 раза, и все три раза расходились во мнении, один врач видит образование, второй видит камень, а третий говорит все там нормально. Я решила, что надо срочно ехать на мрт, посоветовались с врачом, что лучше мрт или кт, говорит ну сделайте мрт с контрастом, привезите результат мне посмотрю. Вообщем обзвонив все клиники нашла свободную запись на следующий день, забрала мужа с больницы и поехали. Вообщем отдали результат:
Контраст-Омнискан
Печень расположена обычно, имеет четкие ровные контуры. Участков паренхимы с патологическим МР-сигналом не выявлено. Отмечается сегментарное расширение, бусоподобная деформация внутрипеченочных желчных протоков. Краниокаудальный размер печени 195мм (норма — до 150мм). Сосуды системы воротной вены не расширены, воротная вена диаметром до 8мм. Желчный пуырь обычно расположен, имеет четкие ровные контуры, размером до 13*4см. Стенка пузыря не утолщена, в просвете определяется уровень изогиперинтенсивного по Т1 ВИ содержимого, характерного для густой, застойной желчи. Холедох диаметром до 1,7см. Селезенка расположена обычно, имеет четкие ровные контуры и обычный МР-сигнал, размером до 8,2*4,3см. Поджелудочная железа расположена обычно, имеет четкий слаженный контур. Размеры: головка увеличена в размере-7,2*4,6 (норма-до 3см), тело — 2см, хвост-1,9см. Головка поджелудочной железы имеет неоднородный МР-сигнал за счет усиления стромального компонента. Вирсунгов проток неравномерно расширен до 1,4см. При введении контрастного вещества (динамическое контрастирование) отмечается повышение интенсивности МР-сигнала в структуре головки поджелудочной железы, неправильной формы, с нечеткими контурами, размером 21*13мм, нельзя исключить, распространение на фатеров сосочек, других участков патологического МР-сигнала в области обследования не выявлено. В области ворот печени наличие единичного лимфоузла размером 1,4*1,7см. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
С нашего городского стационара выписали 7 декабря, отправили на консультацию к онкологу, пока ждали направления в краевую онкологию вообще уже плохо стало, все внутри болело, почки начали болеть, постоянно температура 37,5, сильно похудел (1 декабря весил 92кг при росте 180см, а 18 декабря поехали в больницу уже 70кг) вообщем 18 числа положили в онкологию, поставили дренажную трубку, сразу стало легче, практически сразу есть начал с удовольствием, говорит боли ушли, спать лучше стал, до этого практически не спал, первые два дня выходила прям темно-зеленая желчь (практически черная), вчера уже пошла желтая с ошметками какими то.
Проконсультируйте меня кто нибудь пожалуйста подробней, насколько все страшно, начиталась всего, реву каждый день, может все не так плохо, может ли при таком мрт быть шанс на доброкачественную опухоль, врачи ничего не объясняют говорят готовимся к большой операции, а что за операция и когда ничего не говорят, говорят дней 10 будем чистить, а дальше видно будет. Боюсь, что столько времени проходит. Объясните все подробно к чему готовиться, чтобы понимать. Спасибо всем кто откликнется!

ЧАСТЬ 2

Предоперационный период

В новой больнице, где я решил оперироваться проводили полное обследование по новой в рамках подготовки к операции.

Делают: Ультразвуковое исследование (УЗИ), Компьютерную томографию (КТ), Магнито-резонансную томографию (МРТ), Рентген легких, Онкомаркеры, общий анализ крови и биохимию крови, проверку вентилируемости легких, делают ангиографию сосудов в зоне операции путем ввода тонкого катетера через вену на бедре и закачки туда контрастного вещества (после этого надо день лежать и ногу ни в коем случае не гнуть), берут пункцию опухоли через прокол в животе тонкой иглой под местным обезболиванием и контролем УЗИ, проверяют, что в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (гастроскопия, т.е. глотание кишки).

Надо понимать, что результаты всех предыдущих исследований и анализов, которые у вас есть в больнице, в которой будет проводится операция, в расчет не берутся, а являются только предварительной информацией.
Т.е. надо быть готовым к обследованию по новой именно в этой больнице именно на тех приборах, оборудовании с интерпретацией результатов теми людьми, которым доктора больницы доверяют и могут взять на себя ответственность за принимаемые решения.
Это в целом понятно, поскольку исследования и интерпретация их результатов дело достаточно тонкое и может иметь разные выводы непосредственно влияющие на принятие конечных решений.

Ошибка 3. Тщательность обследования

Все было хорошо, но, как впоследствии оказалось, надо было подробнее рассказывать хирургам о своих побочных проблемах и настаивать на их обследовании и учете. При всем великом (без сарказма) уважении к работе хирургов, не надо забывать что наша медицина, да и впрочем на западе не лучше, давно ушла от понятия Врача с большой буквы который по всем вопросам. Вы попадаете к специалистам-докторам, даже может быть очень хорошим, но которые решают именно ту проблему, с которой вы обратились. В большинстве случаев никто из них не будет заморачиваться побочными и вроде бы несущественными нарушениями вашего организма, т.е. не будет лечить вас в целом как человека, а будет хорошо и качественно лечить только ту болезнь, с которой вы попали к нему в руки. Следовательно, при предоперационном обследовании в расчет берется не все что можно, а только то, что непосредственно может негативно повлиять на то действие, которое доктор будет выполнять, т.е. в моем случае на операцию на поджелудочной железе.

Наверное, им виднее, но мой дальнейший путь показал, что это не совсем так. Например, очень важно перед операцией, если есть возможность, устранить все воспалительные процессы, особенно в пищевом тракте, т.е. проверить есть ли воспаление в толстом кишечнике, во рту и носу (зубы и прочее), т.е. в местах которые непосредственно сопрягаются с операционной зоной и могут впоследствии после операции вызвать воспалительные процессы, даже несмотря на закачиваемые в организм антибиотики. В любом случае надо о таких проблемах сказать доктору и настаивать на обследовании и принятии превентивных мер.

Послеоперационный период в больнице и возможные осложнения.

Боль

Саму операцию не чувствуешь вовсе.
После операции обнаруживаешь в спине тонкую трубочку, соединенную с пластиковой емкостью хитрого устройства, которую зовут помпой. В этой помпе находится обезболивающий раствор, который постоянно понемногу поступает в организм. С этой помпой после операции живешь и гуляешь неделю-две, в зависимости от ситуации. От сильной боли эта штука отлично спасает.
Если этого не хватает, сестрички введут еще обезболивающе-расслабляюще-засыпательного компота. Если и этого не достаточно вызывается спец служба, у которой в распоряжении более сильные обезболивающие вещества, находящиеся под строгим контролем.

Трубки и трубочки

В связи с тем, что при операции подобного типа вскрываются разные полости и органы в животе, которые потом кровоточат, выделяют всякие жидкости, то к каждому такому объекту подводят дренажную трубку. Трубки выходит по бокам живота наружу и соединяется с прозрачными пакетиками (типа мочесборник). Трубок таких может быть штук 5-7.
Еще одна хитрая трубка торчит из члена (или мочеточника) и тоже соединяется с пакетиком. Эту трубку понятное дело чувствуешь больше всех, неудобно, но не больно. А снимается она вообще запросто через несколько дней.
Еще одна трубка (подключичка) торчит из груди справа и служит для залива всех возможных жидкостей непосредственно в здоровую вену, которая пересекает грудь. Это штука крайне полезная и спасает от кучи уколов в задницу, и дырявых вен на руках, поскольку к ней подсоединяются капельницы, при необходимости заливают венозное питание и туда же колют разные лекарства.
Ну и понятное дело из правого бока торчит трубка холангиостомы –т.е. наружно-внутреннего дренажа желчи.
В связи с таким обилием трубчатого обвеса лежать можно только на спине.
асть трубок, за исключением, холангиостомы и подключички снимут через несколько дней, когда из них перестанут активно выделяться жидкости.
Часть может остаться достаточно на долго если было большое вмешательство в печень или не дай бог развились свищи (о чем написано ниже).
Снимать трубки не страшно и не больно, неприятно только.

Ошибка 4: Антисанитария и нагноение шва

В связи с антисанитарией, а также, возможно, инфекциями, которые были в вашем организме, возникает вероятность нагноения операционного шва. Конечно, инфекцию могут внести и при операции, при перевязках. Дело это неприятное и если подзапустить — длинное. Необходимо при перевязках напоминать персоналу, чтобы внимательно отслеживали этот аспект, и сразу же принимали меры. И самим подсуетится, про антисанитарию и как с этим бороться.

Антисанитария – что делать

По этой части у нас конечно не Германия. В связи с малыми зарплатами сестер-уборщиц мало и ходят они редко. Если это так, то обеспечение санитарии в палате, и особенно в зоне койки, ваше первейшее дело.
Сами вы понятно пока ничего не можете, но кое-что все-таки доступно. Первое – это регулярная протирка всего до чего дотянитесь на себе и вокруг антибактериальными салфетками. Второе – купите пару флаконов (100 мл) антибактериального раствора «Мирамстин» и устраивайте душ из придаваемой насадки – пульверизатора, над собой и в ближней зоне, а также непосредственно над всеми повязками и трубками, конечно без фанатизма. Также применяйте Мирамистин для входящих к вам граждан, после того как они помыли руки, распылением в лицо и на руки. Все это поможет существенно понизить бактериальный фон вокруг вашей койки. А такой фон в хирургическом отделении присутствует всегда, вопрос только в какой степени.
Еще неплохо принести в палату кварцевую лампу, сейчас продают компактные устройства, и регулярно кварцевать помещение.

Нагноение шва

При нагноении шов будет зарастать медленно, могут в углах возникнуть достаточно глубокие инфильтраты. Хирурги знают, что делать с этим, главное не запустить процесс. Совет только один – есть такой бальзам винилин (или бальзам Шостаковского) он недорогой и действует очень хорошо для глубоких дыр, наращивая со дна ткань.

Доми (08 Июль 2019 — 08:02) писал:

Онколог не посмотрел ни диск,ни снимок,потому как не умеет их расшифровывать.
В декабре 2017г. на УЗИ брюшной полости у меня была обнаужена опухоль подж..железы. «Узистка» указала даже размеры опухоли,которые потом подтвердились на МСКТ ).Рекомендовала МРТ бр.полости.
Знакомый врач,много лет проработавший на скорой в Москве,(сейчас работает в нашем городе)сказал,что в нашем городе  ни делать,ни расшифровывать  не умеют и рекомендовал Институт Вишневского и РНЦРР.
Записалась на МРТ в РНЦРР,(платно)приехала на МРТ и там мне сказали,что для поджелудочной информативнее МСКТ с контрастом и перезаписали на МСКТ.,что я и сделала.
С результатами МСКТ пришла на прием к профессору Ахаладзе Г.Г,вот он прием начал с внимательного рассматривания диска(долго рассматривал)и сразу начал оформлять на операцию по квоте
5 марта 2018г. была сделана операция.Все на высшем уровне и операция, и послеоперационное лечение.
Наблюдаюсь там же.

А Вашему мужу УЗИ назначают после химии….Да и МРТ было без контраста.
Лечат вслепую.

После химии поезжайте в Москву и сделайте платно МСКТ с контрастом и с результатами МСКТ и всеми анализами-обследованиями к врачам,которых советует Ираида..(она ведь советует врача Ахтанина из Вишневского,вот  МСКТ там сделайте и к Ахтанину)
И дальше следуйте ее советам.
Так же можете в РНЦРР  записаться к Ахаладзе Г.Г, но он сейчас принимает «по договоренности»-тоесть почти не ведет прием(мне просто повезло),поэтому уж записывайтесь в  институт Вишневского,как советует Ираида,там мужу и лечение правильное назначат ,и прооперируют если будет возможно.
На Блохина не тратьте время и деньги. Хоть их там и «потрясли не хило»,но ….
Со мной в палате лежала девушка-москвичка Лена,ее свекровь в Блохина оперировали(«выкачали» все сбережения..),потому Лена,хотя ее и направляли в Блохина,исхитрилась и попала в РНЦРР.
Здесь тоже кто-то писал ,как в Блохина заплатили за прием 5 тыщ! и получили бла-бла-бла….
Так что не теряйте время,получайте второе мнение в Москве и главное настраивайте себя и мужа на благополучный исход.

Я так ваще получила результат МСКТ 29 декабря в 16час. -представляете??-впереди было 2 недели праздничных дней,первую неделю,прочитав все про рак поджелудочной в инете,я готовилась к смерти-жгла архивы,выносила вещи на мусорку(хоть порядок навела),а потом 4 января,как сейчас помню, набрела в инете на инфу о профессоре Ахаладзе и в первый рабочий посленовогодний день-10 января была у него на приеме и забыла про подготовку к смерти-начала готовиться к операции.
Меееестные эскулапы потрепали мои нервы изрядно пока я по полису ОМС пыталась пройти предоперационные анализы-обследования…
Ваши ярославские врачи тоже ,как я поняла,не блещут профессионализмом,потому бегите от них,Ярославль ведь в нескольких часах езды от Москвы.
И главное настраивайтесь с мужем на победу.
Всего Вам доброго.