Описание поджелудочной железы на мрт

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять  и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы. 

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний. 
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение  качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности.  Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы. 

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.  

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и  обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов. 

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита. 

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой  дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется  локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль. 

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики. 

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток. 

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.  

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом.  При больших размерах  также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии. 

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями. 

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома. 

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).

Для оценки структуры внутренних органов врачи используют визуализирующие методы исследования. Одним из наиболее информативных является магнитно-резонансная томография. МРТ поджелудочной железы применяется при подозрении на воспалительные заболевания и опухоли этого органа, которые в настоящее время встречаются довольно часто. Благодаря этому методу, можно на ранних стадиях определить наличие объемного образования в органе и начать своевременное лечение.

Принцип действия МРТ

Существует несколько разновидностей томографии. Они отличаются принципом действия, но всех их объединяет то, что данные методы позволяют получить послойные снимки той или иной части тела пациента. В отличие от обычной рентгенографии, они дают возможность точно оценить локализацию и размеры новообразований, а также обширность пораженных тканей различных органов.

Наиболее информативными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие пациенты хотят понять, что лучше – КТ или МРТ. Первый способ основан на рентгеновском излучении, второй – на действии магнитного поля. Поэтому КТ более эффективен для визуализации костной ткани (внутренние органы легко пропускают рентгеновские лучи, что не позволяет получить четкое изображение).

МРТ, наоборот, лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому его назначают для диагностики заболеваний поджелудочной железы и других органов. Кроме того, этот способ безвреден для организма пациента, так как магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на клетки, как рентгеновские лучи. Благодаря этой особенности, его чаще назначают детям, беременным женщинам.

Важно! Недостатком магнитной томографии считают то, что для ее выполнения нужно гораздо больше времени, чем для КТ. Обычно процедура занимает 20-30 минут, при этом больной должен все время находиться в одном положении.

Аппарат для МРТ

Методика исследования основана на ядерном магнитном резонансе, который возникает в тканях при воздействии сильного магнитного поля. Происходит стимуляция атомов водорода в тканях, что регистрируется специальными датчиками аппарата. После определенных вычислений получается изображение, достаточно точное и объемное.

Как проводится МРТ

Как говорилось ранее, длительность обследования составляет примерно 30 минут. Но нередко она может длиться до часа. Это зависит от того, насколько детально нужно обследовать определенную область организма, от необходимости применения дополнительных методик (например, проведение МРТ с контрастом). Также на скорость выполнения процедуры влияет модель аппарата, количество срезов и др.

Исследование выполняется в несколько этапов:

• пациент снимает с себя все металлические предметы – это обязательное условие, так как из-за сильного магнитного поля они могут привести к травмам больного;
• человек принимает требуемое положение. Для диагностики патологии поджелудочной железы необходимо лечь на спину, при этом голова фиксируется. Неподвижность нужна для того, чтобы полученные снимки были достаточно четкими и информативными;
• при необходимости вводят контрастное вещество. Это специальный препарат, который хорошо визуализируется на снимках. Его вводят внутривенно, и через кровоток он попадает в поджелудочную железу.

Использование контраста позволяет оценить степень кровоснабжения органа. Оно усиливается при наличии воспаления в железе. Также он позволяет предположить наличие онкологической патологии – опухоли всегда богаты кровеносными сосудами. Поэтому МРТ в таком случае покажет более ярко окрашенный участок тканей.

Показания для выполнения МРТ

Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Перечень показаний для МРТ поджелудочной железы включает в себя:

• наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
• длительные расстройства пищеварения;
• подозрение на кистозное образование поджелудочной;
• признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.

Снимок МРТ поджелудочной железы

Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.

Подготовка пациента

Чтобы обследование было достаточно информативным, а результаты были достоверными, больной перед процедурой должен соблюдать определенные правила:

• за 24 часа не есть жирной пищи, соленых и острых блюд;
• отказаться от жареного, копченого;
• не употреблять спиртного или лекарств, которые содержат этиловый спирт;
• не выполнять исследования с введением контраста;
• отказаться на время от крепкого кофе и чая.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы необходима для того, чтобы снизить нагрузку на пораженный орган. Если пациент их нарушит, возможно, что исследование покажет картину воспалительного процесса, когда его на самом деле нет.

Важно! Не следует забывать о том, что исследование основывается на действии сильного магнитного поля. Поэтому все металлические предметы должны быть сняты. По этой причине процедура противопоказана пациентам с имплантированным кардиостимулятором, так как в нем имеются металлические детали. Также запрещено проводить МРТ людям с любыми другими вживленными металлическими медицинскими устройствами.

Результаты МРТ

Что показывает МРТ поджелудочной железы? Особенности метода позволяют получить информацию о состоянии не только ткани органа, но также его протоков. Нередко томография дает возможность оценить состояние желудка и печени. По результатам исследования врач может определить наличие камней в протоках, новообразования в тканях.

Расположение железы в организме

Результаты могут отличаться в зависимости от того, где сделано исследование. Современные аппараты для магнитно-резонансной томографии позволяют добиться точности в 97% и более. Особенно важна оценка состояния тканей хвоста и тела железы, так как в них наиболее часто могут развиваться карциномы – опасные злокачественные новообразования. При помощи этого метода исследования можно выявить опухоли диаметром менее двух сантиметров.

Описание МРТ обычно включает в себя:

• размеры патологического очага – определяются по трем осям, измеряются в миллиметрах или сантиметрах;
• форма – если новообразование имеет правильные очертания, скорее всего, это доброкачественный процесс;
• контуры – этот параметр также используется для выяснения доброкачественности опухоли. Злокачественные новообразования имеют неровные контуры, а доброкачественные, наоборот, отличаются четкими границами;
• интенсивность – чем более яркое изображение, тем выше плотность ткани. Таким образом отличают кисты от опухолей;
• отношение к расположенным рядом тканям – злокачественные образования легко прорастают в близкие органы. Также оценивается состояние естественных полостей рядом с железой – врач определяет наличие в них жидкости, которая может быть гноем или кровью. Это обычно используется при диагностике панкреатита.

Важно! Несмотря на то что МРТ позволяет достаточно точно определить изменения в тканях железы, для постановки диагноза обычно требуется проведение дополнительных лабораторных исследований. Они направлены на выяснение функционального состояния органа, степень нарушения пищеварения.

МРТ поджелудочной железы – это высокоинформативная методика, с помощью которой врачи могут поставить диагноз даже в непростых случаях. Особенно важно это на ранних стадиях онкологических процессов, когда больной не предъявляет специфических жалоб. Только вовремя определив локализацию и размеры опухоли, можно своевременно начать лечение и добиться положительного результата.