Опухоль головки поджелудочной железы что делать

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

• наследственную предрасположенность;
• табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
• ожирение;
• сахарный диабет в анамнезе;
• длительное употребление алкогольных напитков;
• наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
• вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

• лейомиома;
• аденома;
• инсулинома;
• фиброма;
• ганглионеврома;
• гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

• болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
• механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
• тошнота и рвота;
• тяжесть в животе и его вздутие;
• кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома;
• эндогенный рак;
• ацинарно-клеточный рак;
• цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

• возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
• снижение аппетита;
• снижение веса;
• механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

• анализ крови общеклинический;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ урины общеклинический;
• биохимия крови;
• эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Рак головки поджелудочной железы – это тяжелое онкологическое заболевание, которое сложно обнаружить на ранних этапах развития. Тревожные симптомы проявляются на 3-4 стадии, когда врачи даже с помощью высокоэффективных современных методов лечения уже не могут повлиять на ситуацию и обеспечивают пациенту паллиативную (поддерживающую) медицинскую помощь для облегчения тяжелой симптоматики. После постановки диагноза рака на последних стадиях проводится комплексное лечение, которое существенно улучшает качество жизни больного.

Описание патологии

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции, вырабатывая пищеварительные ферменты для полноценной переработки пищи в жизненно необходимые вещества (амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин) и гормоны (инсулин, глюкагон), регулирующие обмен углеводов. Производимый ею панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку, в которой продолжается процесс усвоения веществ, являющихся «энергетическим топливом» для организма. Если поджелудочная поражена раком, в этой слаженной системе происходят серьезные сбои.

Локализация опухоли может быть различной:

• эпителиальная ткань желчного протока;
• фатерова ампула;
• слизистая ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Симптомы при этих вариантах развития событий идентичны, поэтому диагноз во всех трех случаях определяется, как рак головки поджелудочной. Из различных форм злокачественных опухолей у 80% пациентов диагностируется аденокарцинома. Образование на железе выглядит как бугристый узел с неровными очертаниями границ. Внутри – содержимое белого или желтого цвета.

Болезнь на 1 и 2 стадии протекает бессимптомно и чаще обнаруживается во время плановых обследований при УЗИ и КТ (компьютерной томографии) близлежащих органов. Но и в этом случае только менее 20% больных преодолевает рубеж в 5 лет.

На начальном этапе развития опухоль развивается «на территории» поджелудочной, но с течением времени начинает прорастать в печень, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы распространяются по организму, передавливая протоки, нервные окончания, лимфатические узлы и сосуды. Злокачественное образование, перекрывающее холедох (общий проток, объединяющий каналы поджелудочной и печени), вызывает остановку поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и ее скопление в области желчного пузыря. Это провоцирует механическую желтуху.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Если опухоль поджелудочной сдавливает селезеночную вену, то селезенка растет в размерах. Развивается спленомегалия, при которой в брюшной полости происходит скопление жидкости (асцит). Прорастание метастазов из поджелудочной в толстую или двенадцатиперстную кишку может блокировать просветы в органах, что вызывает кишечную непроходимость.

Причины развития

Рак – опасная болезнь, появления которой страшатся люди любого возраста. Развитие опухолей могут спровоцировать:

• обилие жирного, «тяжелого» мяса в рационе – свинины, баранины;
• большое количество жареной пищи – источник огромного количества канцерогенов;
• малоподвижный образ жизни – замедление обмена веществ, нарушение клеточного метаболизма;
• вредные привычки – ядовитые вещества с кровотоком попадают в железу и могут вызвать мутацию клеток.

Предрасполагающими факторами являются:

• возраст старше 60 лет (жизненные процессы в организме замедляются);
• принадлежность к мужскому полу;
• наличие сопутствующих заболеваний. К таковым относятся: панкреатит, сахарный диабет, рефлюкс-эзофагит, язвы желудка и 12-перстной кишки, почечные и печеночные патологии.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы

В зависимости от локализации опухоли при онкологических заболеваниях развиваются признаки, указывающие на нарушения в работе пораженного органа. На начальных стадиях (1, 2) больной чувствует вялость, слабость, дискомфорт и тяжесть в области желудка. Когда рак достигает 3 и 4 стадии, усиливающиеся боли заставляют обратиться за врачебной помощью.

Опухоль, передавившая холедох, вызывает симптомы, схожие с желтухой. Температура не повышается, но желтеют склеры глаз и кожа. Помимо этого, отмечаются другие признаки:

• обесцвечивается кал;
• темнеет моча;
• в вечернее и ночное время появляется сильный кожный зуд.

По магистральному (Вирсунгову) протоку железы, пережатому злокачественным образованием, панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве либо его поступление прекращается. Основным симптомом является боль в правой части живота. Пищевые компоненты не расщепляются полностью, возникает дефицит ценных веществ в организме. Отмечаются:

• кишечные расстройства;
• быстрая потеря веса;
• тошнота и рвота.

Каловые массы приобретают серый оттенок, из-за недостаточного расщепления жиров желчными кислотами они покрыты жировой пленкой, от них исходит зловонный запах. Быстрая утомляемость, нарушение концентрации внимания, головокружение – это вторичные признаки. Боли справа в подреберье сначала усиливаются после приема пищи, но потом появляются уже независимо от него – в любое время суток. Ферменты, скапливающиеся в поджелудочной из-за закупоренного протока, начинают переваривать ткани самого органа.

Если раком поражена головка поджелудочной железы в области, где происходит выработка гормонов, то появляется риск сахарного диабета. Болезнь сопровождается симптомами:

• жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота;
• рвота;
• понос.

При раке поджелудочной на поздних стадиях, сопровождающихся тяжелым нарушением углеводного обмена, больной может погибнуть за несколько недель, если ему не будет оказана грамотная медицинская помощь.

Методы диагностики

При первичном осмотре врач прощупывает брюшную полость, отмечая увеличенные размеры желчного пузыря, селезенки, печени. Но эти признаки могут указывать и на другие заболевания, поэтому важно их дифференцировать. Дополнительно назначаются методы исследования:

• биохимический анализ крови – отмечается повышенный уровень билирубина, а также ферментов, поступающих из протоков головки поджелудочной, сниженное количество белка;
• холангиография – в протоки печени вводится контрастное вещество, а потом делаются снимки;
• клинический анализ крови – обнаруживается большое количество тромбоцитов и лейкоцитов;
• УЗИ – с помощью этого исследования определяется местонахождение опухоли в железе, ее размеры и метастазы в соседних органах;
• КТ и МРТ – по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно судить о том, где находится злокачественное образование, какую имеет структуру и какова степень его «прорастания» в организме;
• биопсия – наиболее точный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие опухоли в железе или его отсутствие.

При прорастании опухоли из поджелудочной в кишечные петли исследование сока ДПК (двенадцатиперстной кишки) проводится с помощью зондирования. В дуоденальном содержимом обнаруживаются раковые клетки.

Тактика лечения

Методы терапии предполагают консервативное и радикальное вмешательство:

• лечение рака головки поджелудочной железы с помощью химио- и радиотерапии, если опухоль не является операбельной либо после операции остались метастазы;
• резекция пораженных тканей, если рак еще не распространился по всему организму – это возможно на 1 и 2 стадии болезни.

Паллиативная помощь на последних стадиях болезни включает как хирургические операции, так и применение лекарств. Усилия врачей направлены на обеспечение нормальной жизнедеятельности пациента. Проведение радикального лечения – удаление пораженных тканей, восстановление проходимости желчных протоков – позволяет продлить жизнь больному до 6-12 месяцев при неоперабельном раке.

Химиотерапия

Лечение поджелудочной железы происходит при помощи лекарств-цитостатиков. Действие препаратов направлено на угнетение роста, развития и деления раковых клеток. Причем под «обстрел» попадают не только злокачественные новообразования, но и здоровый «строительный материал».

Химтотерапия является одним из видов лекарственной противоопухолевой терапии.

Поэтому у этой группы лекарств немало побочных эффектов: выпадение волос, разрушение костного мозга, тошнота, онемение конечностей, анемия. Химиотерапия требуется в тех случаях, когда:

• после резекции опухоли есть хоть малейший риск, что в организме остались микрометастазы;
• злокачественное образование имеет нечеткие контуры и не является операбельным (например, инфильтративная форма рака, когда он рассеян по тканям железы);
• опухоль находится в близости от крупных сосудов и ее нельзя удалять хирургическим путем.

Для уменьшения побочных эффектов проводится после химиотерапии профилактика тошноты, включающая введение внутривенно витаминных комплексов, использование противорвотных средств. Назначается специальная диета, включающая калорийные продукты.

Радиотерапия

Эта процедура проводится чаще в комплексе с химиотерапией. Она уменьшает побочные эффекты последней, хотя тоже тяжело переносится организмом больного. Современные методы радиотерапии:

• стереотаксическая – высокоточное ионизирующее излучение;
• методика кибер-нож – благодаря целенаправленному мощному облучению количество сеансов сокращается.

Процедура проводится онкологом-радиологом. Лучи, воздействуя на опухоль в железе, могут ее уменьшать или останавливать рост образования. Кабинет врача больные посещают ежедневно в течение 5-6 недель.

Оперативное лечение

На начальных стадиях заболевания (размеры опухоли 1-2 см) проводится панкреатодуоденальная резекция поджелудочной. Удаляют пораженную часть ее тканей и вовлеченных в патологический процесс органов: желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. Врачи проводят реконструкцию желчных протоков, восстанавливают проходимость кишечника.

Питание и восстановление после операции

Меню для каждого пациента разрабатывается исходя из тяжести заболевания, наличия метастаз, терапевтической нагрузки на организм. В рационе отсутствуют:

• жареные, жирные продукты;
• газированная вода;
• алкогольные напитки;
• соусы и майонезы;
• кондитерские изделия;
• пища с искусственными добавками;
• острые приправы и пряности.

Меню должно быть щадящим. В нем преобладает растительная пища, которую желательно готовить на пару, запекать в фольге и протирать в блендере. Можно употреблять:

• чай некрепкий без добавления сахара;
• отвары из фруктов и овощей;
• натуральные фруктовые соки;
• черствый хлеб;
• галеты;
• молочнокислые продукты с маленьким процентом жирности;
• каши;
• котлеты и тефтели на пару из нежирного мяса.

Чтобы нормализовать выработку панкреатических энзимов, следует отдавать предпочтение малокалорийным продуктам, содержащим большое количество клетчатки и минимальный объем жиров.

Прогноз и профилактика

К сожалению, больных, у которых диагностирована запущенная форма онкологии, обрадовать нечем. Прогноз при раке головки поджелудочной железы неутешителен. Грамотная терапия дает больному жизненный запас в 6-12 месяцев. При 1 и 2 стадии рака он сможет прожить еще 5 и немногим более лет. Рак головки поджелудочной железы носит агрессивный характер, и когда боли становятся выраженными, опухоль к тому времени распространяет метастазы по всему организму.

Первое и главное правило профилактики – придерживаться основ здорового питания. Если человек ведет здоровый образ жизни, у него отсутствуют вредные привычки – шансы никогда не столкнуться с раком поджелудочной значительно возрастают.