Опухоль хвоста поджелудочной железы с метастазами в печень

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень или другие органы соответствует 4 стадии злокачественной опухоли. В четвертой стадии рака поджелудочной железы выделяют две подстадии:

  • IVA (локально распространенный рак): отдаленных метастазов нет, но опухоль прорастает в соседние органы, что сильно затрудняет ее хирургическое лечение.
  • IVB (метастатический рак): имеются отдаленные метастазы. Чаще всего они находятся в печени.

Помимо печени, опухолевая ткань при раке поджелудочной железы нередко распространяется в легкие, желудок, селезенку, кишечник. Иногда четвертую стадию опухоли удается диагностировать только во время операции.

поджелудочная метастазы

Если при раке поджелудочной железы обнаруживаются метастазы в печени, прогноз ухудшается. Радикальное хирургическое вмешательство в таких случаях невозможно. Но существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование рака, избавить пациента от мучительных симптомов и увеличить продолжительность жизни.

Какими симптомами проявляются метастазы в печени?

Если очаги небольшие, и их немного, симптомы могут отсутствовать. Метастазы выявляются в ходе обследования. По мере ухудшения функции печени и нарастания нарушения оттока желчи появляются следующие признаки:

  • Желтуха из-за повышения в крови уровня пигмента билирубина, который в норме должен обезвреживаться печенью и выводиться с желчью. Также это приводит к кожному зуду.
  • Потемнение мочи из-за высокого уровня билирубина.
  • Обесцвечивание стула, так как в нем билирубин, напротив, отсутствует.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Снижение аппетита.
  • Вздутие живота. Может развиваться асцит.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка, потливость.
  • Увеличение печени, врач может прощупать ее во время осмотра.

Как диагностируют метастазы в печени при раке поджелудочной железы?

Обнаружить метастазы в печени и других органах помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, УЗИ. Высокоинформативное исследование — позитронно-эмиссионная томография. В организм пациента вводят безопасное вещество с радиоактивной меткой, которое активно поглощают раковые клетки. За счет этого метастазы становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. ПЭТ помогает обнаружить метастазы, которые не могут выявить другие методы диагностики.

Назначают анализы, которые помогают оценить работу печени:

  • Биохимический анализ крови.
  • Развернутый общий анализ крови.
  • Анализ на свертываемость.

поджелудочная-метастазы1

Лечение

Лечение носит паллиативный характер. Лечебную тактику выбирают в зависимости от размеров, локализации, расположения вторичных очагов в печени, наличия осложнений (асцит, нарушение оттока желчи).

Химиотерапия

Основным методом лечения рака поджелудочной железы с метастазами является химиотерапия. Как правило, химиопрепараты вводятся внутривенно. Чаще всего применяют гемцитабин (Гемзар). Его можно комбинировать с абраксаном, эрлотинибом (Тарцева), капецитабином (Кселода).

В некоторых случаях, когда позволяет состояние здоровья пациента, может быть назначена химиотерапия по схеме FOLFIRINOX. Она включает 4 препарата: 5-фторурацил, лейковорин, иринотекан и оксалиплатин. Такое лечение может быть более эффективным по сравнению с применением гемцитабина, но оно приводит к более серьезным побочным эффектам.

Иногда проводят химиоэмболизацию — процедуру, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний представляет собой микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток кислорода, питательных веществ к опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы с метастазами помогает справиться с болью, улучшить состояние пациента.

поджелудочная-метастазы4

Радиочастотная аблация

Эту процедуру можно применять при небольших, до 4 см, метастазах в печени, если их общее количество не превышает 5, и они хорошо видны во время УЗИ, КТ. В очаг вводят иглу-электрод, на которую подают ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению опухолевых клеток.

Стентирование

Если опухоль головки поджелудочной железы блокирует отток желчи, прибегают к стентированию. В желчный проток устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет протока и помогает восстановить отток желчи.

Обычно стент устанавливают с помощью эндоскопа, введенного через рот в двенадцатиперстную кишку. Если это не удается сделать, можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию и установить стент во время нее.

Борьба с асцитом

Рак поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печени может осложниться асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Он развивается из-за портальной гипертензии (нарушения оттока крови по воротной вене) и нарушения синтеза печенью белка-альбумина, который обеспечивает онкотическое давление плазмы крови.

Для борьбы с асцитом прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой на животе делают прокол и выводят избыток жидкости. Для постоянного оттока жидкости в брюшную полость устанавливают перитонеальные катетеры.

Обезболивание

Многих пациентов мучают сильные боли, поэтому важной составляющей лечения рака поджелудочной железы с метастазами является качественное обезболивание. В соответствии с современными принципами, применяют трехступенчатую систему обезболивания. На каждой ступени применяют более мощные препараты. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), наркотические анальгетики, другие препараты.

поджелудочная-метастазы2

По показаниям прибегают к блокадам нервных сплетений, невролизу.

Каков прогноз выживаемости?

Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных и смертоносных онкологических заболеваний. Даже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет всего 14%. Рак поджелудочной железы с метастазами характеризуется пятилетней выживаемостью 1%.

Но это не повод опускать руки. Во-первых, данные о пятилетней выживаемости всегда являются несколько устаревшими, так как для ее оценки нужно наблюдать за онкологическими больными в течение 5 лет. Возможно, со временем, благодаря появлению новых препаратов и технологий, ситуация улучшится. Во-вторых, нельзя точно сказать, кто из пациентов попадет в этот 1% и будет жить годы после того, как установлен диагноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Напишу нашу историю про опухоль поджелудочной железы и про то через что пришлось пройти; ибо сталкиваясь с этим в нашей стране – первое что хочется сделать – это опустить руки.

Итак – речь пойдет о моей самой важной и любимой женщине в моей жизни – бабушке (81 год).

В возрасте 60 лет ей поставили диагноз – сахарный диабет 2-го типа (и да, это очень важный момент – потому что сахарный диабет имеет прямое воздействие на образование опухоли именно в поджелудочной железе; поэтому те, у кого стоит такой диагноз – должны быть предельно внимательны и постоянно проверяться; а также люди склонны списывать потерю веса именно в связи с сахарным диабетом, а не с чем-то еще).

Два года назад у бабушки начались проблемы при употреблении некоторых продуктов – а именно свежих ягод; они не усваивались попросту. Списывалось это все на гастрит естественно. И вообще все проблемы с желудком она списывала на гастрит и сама все знала.

Год назад она начала сильно худеть и очень этому радовалась – говорила, что наконец пришла в форму и что все это происходит из-за сахарного диабета и из-за диеты, которой ей необходимо придерживаться.

Медицинские исследования?! Поход к эндокринологу по расписанию и УЗИ щитовидки, а также кровь. Остальные исследования она не делала, а именно – УЗИ органов брюшной полости, что при диабете второго типа необходимо постоянно делать!

В мае 2019 года в начале дачного сезона ей начало становиться хуже. Слабость, дрожь в ногах, рвота, апатия, потеря аппетита. Мы связывали это с неврологией и со скачками давления, которое благополучно купировалось таблетками. После долгих убеждений было принято лечь в больницу и провести обследование. Я наставивала на неврологическом обследовании, но друзья убедили провести полный чек-ап исходя из ее симптомов.

6 июня 2019 она легла в Больницу для проведения такого обследования, и в первый же день терапевт начал копать в сторону брюшной полости и сказал, что судя по УЗИ – «там что-то есть в поджелудочной», то, что ему не понравилось.

10 июня нам уже было сказано открытым текстом, что в хвосте поджелудочной железы образование и метастазы в печени. Это был удар ниже пояса. Все отказывались верить. Бабушке ничего не сказали.

Самое удивительное – что болей у нее не было вообще, только слабость дикая.

Но ничего, решили мы – мы эту болезнь победим. И даже после прочтения миллионов форумов мы не верили, что у нас есть максимум полтора года. Меж тем с каждым днем слабость наращивала обороты, аппетит становился все хуже и хуже, рвоту мы могли купировать таблетками, хотя все равно она была. Покупали нутридринки, пытались давать пищу с высоким содержанием калорий. Стало приходить недержание и сначала мы покупали медицинские прокладки. 95% времени она стала проводитьв кровати.

Параллельно с этим мы начали атаковать всевозможных онкологов – только в Москве я переговорила с 7-ю врачами, все они давали неутешительный прогноз, но о коркретных сроках разговоров не было. Также я отправила запросы в медицинские институты Германии, Израиля, Турции и Кореи. Отовсюду приходил примерно идентичный план лечения, но для начала они хотели видеть пациента, чтобы его дообследовать, что совершенно логично. Но бабшука была настолько слаба, что о поездке заграницу речи не было. Мы искали возможность пройти иммунотерапию в Москве, окрепнуть и тогда уже ехать заграницу.

В Москве это можно было сделать в нескольких центрах – в Юсуповской больнице, в Европейском медицинском центре и в Европейской клинике на Тульской. Цены, сразу скажу, там безумные, но это шанс немного мобилизовать человека. Наша бабушка не захотела никуда выезжать из дома и мы пытались использовать методы, доступные дома.

Было приянто волевое решение – начать химиотерапию гемзаром, так как она рисовала перспективу продлить ее жизнь до 10 месяцев, и нам в тот момент казалось, что это крайне мало…

Я записываалсь в Институт имени Герцена, чтобы узнать возможности HIFU терапии в нашем случае, также писала запросы в Санкт-Петербург в протонный центр; но все это тщетно – сначала нужно привести пациента в более активное состояние, потому что лежачих они не берут и должно уже быть проведено какое-то лечение, так что получается замкнутый круг.

Про районный онкодиспансер даже говорить не хочется – только паллиатив и все, даже без рассмотрения документов. Таких пациентов видимо сразу списывают со счетов.

25 июня 2019 была проведена первая химиотерапия Гемзаром – самая щадящая химия. Иностранцы советовали делать фолфиринокс, но они ее не видели – поэтому и предлагали наверное более сильный и действенный препарат. Наши врачи сказали, что она не выдержит фолфиринокс.

27 июня 2019 года у нее пропала речь… Вызвали скорую помощь, поставили глюкозу и уехали. Сказали, что это не инсульт. На следующий день я стала писать на медицинских форумах и спрашивать совета – и все наставивали на том, что это инсульт и что надо делать МРТ головы; 29 июня 2019 года рано утром мы сделали платное МРТ, которое показало инсульт и была вызвана бригада скорой помощи… Про скорую помощь – отдельная история. Сейчас я как раз пытасю найти правду и наказать ту самую первую бригаду, которая увидела онкопациента и списала ее сразу со счетов вместо того, чтобы моментально оказывать помощь – борьба моя думаю будет долгой и тяжелой.

В больнице в неврологическом отделении она пролежала у нас 2 недели. И, кстати, в платный центр где ей делали МРТ она пришла на своих ногах и это был последний раз, когда она была на них… После неврологического отделения 8 июля 2019 года мы перевели ее в Первую университетскую клинику на Мичуринском для получения иммунотерапии как раз. Пробыла она там 9 дней, заплатили мы за это почти полмиллиона рублей. Там ей давали паренатальное питание через катетер, также там было сделано переливание крови, так как гемоглобин упал ниже 60. Ощущение после этой клиники не очень, но показатели в норму привели. Хоть это радует.
Потом решили перевести ее домой (16 июля 2019 года), взяли сиделку… Три дня она пробыла дома, где вообще отказывалась есть и говорить, все время спала. На трейти день саар упал ниже 3-х, ей было очень плохо, весь день приезжали скорые и в итоге ее увезли в эндокринологическое отделение 19 июля 2019 года, где сахар более менее в порядок привели.

24-25 июля 2019 года началась активность: какие-то фразы короткие она начала говорить, пыталась встать, хотела домой… И мы планировали забрать ее 26 июля 2019 года домой. Но у нее очень сильно скакало давление – понижалось постоянно и врачам приходилось ее колоть, чтобы держать в рамках нормальных показателей. И совет врачей был – определить ее в хоспис или паллиативное отделение, так как сами мы дома не справимся с этой ситуацией и ее загубим.

26 июля 2019 года переводим ее в паллиативное отделение 40 ГКБ. Кстати, для тех кто не знает, что такое паллиативное отделение – по сути это отделение, где люди более менее комфортно доживают свои дни, реанимационных действий таким пациентам не оказывается, макисмум – обезболивание, кормежка, смена подгузников, поддержание пациента в чистоте. Из плюсов – родным можно находиться круглосуточно! Это мега плюс. Из минусов – каждые пару часов кто-то из пациентов уходит на твоих глазах; не для слабонервных это все…

27 июля 2019 года утром звонит сиделка и говорит, что медсестры сказали, что наша бабушка умирает! Мы приехали тут же к ней. Действительно картина не та, что была вчера – давление на критическом минимуме, мочи нет, рот приоткрыт, реакции тоже почти нет. Я просила дать нам кислород и давать дексаметазон для повышения давления. 27 июля 2019 года мы пережили; мы с мамой оставались с ней на ночь и дежурили по часу, чтобы она всегда чувствовала, что мы рядом.

28 июля 2019 года я попросила вставить катетер для того, чтобы вышла моча и она вышла коричневого цвета, и также настаивала на продолжении иньекций дексаметазоном, кислород постоянно ей подавался, также сделали иньекцию для стимулирования кардио функций. Днем мы все поняли, что мы продлеваем ее существование, именно существование, что она уже совсем не с нами и я попросила врачей не добавлять больше никаких лекарств. 29 июля 2019 года ночью ее сердце остановилось, мы были рядом, боли она не испытывала, и ушла в любви и заботе.

Мы проиграли эту битву; противник в данном случае очень сильным оказался.

Я смогла связаться с израильским врачом-ученой, которая открыла, что при наличии опредленного гена – можно давать таблетки пациенту и тем самым очень сильно продлить жизнь. Но она мне честно сказала, что в нашем случае – единственный вариант – это Гемзар и быть рядом… Я очень благодарна ей и многим другим врачам, которые пытались открыть мне глаза на очевидные вещи, когда они совсем не хотели открываться.

Какие советы могу дать? Ну в первую очередь при наличии заболеваний или симптомах идти проверяться за деньги для того, чтобы получить полную картину и если случилось серьезное заболевание, то ухватить его на первом этапе.

В зрелом возрасте, наверное, не надо делать химию – надо просто окружить человека заботой и любовью.

И быть до конца рядом, это очень важно. Большая часть пациентов паллиативного отделения уходит в одиночестве, к сожалению, и это страшно.

Если у кого-то будут вопросы или нужны рекомендации – пишите на dem00@mail.ru. Хоть у нас все это молниеносно развивалось, но представление о болезни и вариантах лечения я имею более чем глубокое на данный момент.

Покойся с миром, моя любимая!

Источник

Рак поджелудочной железы занимает 4-е место среди разновидностей раковых опухолей вследствие прекращения выработки железой нужных ферментов и нарушения пищеварения. Количество раковых клеток начинает увеличиваться с бешеной скоростью. 4 стадия зачастую диагностируется уже через 2-3 года у больных с момента появления первичных симптомов. Бывает, весь патологический процесс проходит всего за 10-12 месяцев.

Читайте также:  Изменение паренхимы поджелудочной железы лечение

Рак поджелудочной железы

Кто входит в группу риска

Злокачественная опухоль склонна к быстрому развитию, не щадит  людей в любом возрасте. Заболеваемость диагностируется чаще в связи с особенностями жизни больного, условиями работы, способными спровоцировать недуг. Рискуют заполучить рак поджелудочной железы:

  • курильщики;
  • злоупотребляющие спиртными напитками;
  • диабетики;
  • имеющие хроническое заболевание: панкреатит, цирроз, наличие доброкачественной кисты либо полипа в железе;
  • люди не соблюдающие диету, употребляющие жирную и богатую углеводами пищу в большом количестве;
  • работающие на промышленных предприятиях, постоянно контактирующие с химическими соединениями: бензином растворителями;
  • перенесшие ранее операцию по резекции желудка либо холицестэктомии.

Поджелудочная железа — важный орган в системе пищеварения, способствует выработке пищеварительных ферментов, в частности инсулина и глюкагона, контролирует уровень сахара в крови. Если 2-3 стадия развития опухоль дает лишь метастазы в регионарные лимфоузлы, то на четвертой стадии метастазы уже распространяется на почки, легкие, кости, печень.

Как проявляется рак 4 стадии

Слабость при раке поджелудочной железы

Последняя или терминальная стадия озлокачествления опухоли, как правило, имеет ярко выраженные и тяжело переносимые больными симптомы. Наблюдается сильнейшая интоксикация организма по причине огромного выделения раковыми клетками канцерогенных веществ. На 4-ой стадии выработки токсинов признаки налицо:

  • слабость;
  • утрата работоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрое снижение веса;
  • болезненность в зоне эпигастрии с отдачей в плечо, поясницу, грудину, верхние конечности;
  • нарушение функционирования ЖКТ по причине сдавливания растущей опухолью области брюшины;
  • ухудшение усвоения питательных элементов при поступлении в организм;
  • появление тошноты, рвоты, колик и вздутия живота;
  • анемия, авитаминоз;
  • пожелтение кожных покровов и слизистой оболочки глаз.

Диагностически выявляется увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Под кожей можно нащупать их мягкие узлы. У многих больных наблюдается кашель с отхождением мокроты в случае, если опухоль метастазирует в легкие.

Обычно больные на 4-ой стадии рака уже не встают с постели. Слабость настолько сильна, что не дает возможности передвигаться самостоятельно. Сильным патологическим изменениям подвержена нервная система. Как правило, все тяжелобольные 4-ой стадией рака страдают:

  • депрессией;
  • излишней нервозностью и агрессивностью;
  • раздражительностью;
  • нарушением сна.
Читайте также:  Голодные боли от поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы активно развивается, дает метастазы в разные органы: брюшную полость, печень, желчные протоки, две12-перстную кишку, желчный пузырь.

Клиническая картина заболевания выглядит нечетко. Симптомы схожи с раком желудка и только при проведении диагностики врачи выявляют точную локализацию и степенью развития опухоли в поджелудочной железе.

В чем заключается лечение

Последствия химиотерапии

При раке 4-ой стадии показано интенсивный курс химио- и лучевой терапии. Возможно хирургическое вмешательство, проведение операции, также назначение медикаментов от сильных болей. Обязательно больным соблюдение диеты с целью увеличения продолжительности жизни.

Сегодня врачи утверждают, что даже на 4-ой стадии рака продолжительность заметно увеличилась. Но важно понимать, что без эффективного лечения раковый процесс может занять всего несколько месяцев. Ни в коем случае нельзя отказываться от предложенных врачами лечебных процедур. Рак развивается стремительно и признаки интоксикации опухоли на 4-ой стадии явно выражены. Только правильное комплексное лечение позволит продлить жизнь при раке железы.

Если метастазы не выявлены, то обычно назначается радикальная операция. Излечение недуга полностью зависит от своевременного выявления опухоли, проведения диагностики. Немаловажно психическое состояние больного. С пациентами, как правило, в клиниках работают психотерапевты. Настрой на успешное выздоровление крайне важен.

В домашних условиях больным рекомендуется проводить лечение рака поджелудочной железы растительными препаратами:

  • кроваво-красную герань (корневище) путем заваривания кипятком и приемом по 1-2 ст. л. до еды;
  • болиголов (настойку);
  • белену черную путем настаивания в течение 14 дней в темном месте и приема по 3 капли 4 раза в день;
  • виноград как незаменимый продукт при сильном истощении организма.

Именно природные травки позволят поддержать организм (в частности иммунитет) в норме после проведении курса химиотерапии.

Поджелудочная железа плотно соседствует с жизненно важными органами (печению и кишечником), поэтому чистка организма и поджелудочной железы не заменима даже больным при 4-ой степени в стадии рака.

Читайте также:  Травы успокаивающие поджелудочную железу

Сколько осталось жить

Многие больные интересуются, если диагностирован рак поджелудочной железы с метастазами в печень, то сколько люди живут? Особенность рака поджелудочной в том, что протекает практически без симптомов. Диагностируется заболевание лишь при обследовании случайно и зачастую уже на конечной стадии. Сегодня препараты нового поколения в фармацевтике позволяют значительно продлить жизнь больным и даже улучшить самочувствие, приостановить развитие и распространение новообразований и метастаз по организму. Но однозначно ответить на вопрос: можно ли вылечить рак на 4-ой стадии сложно.

Терапия довольно длительная и даже самыми новейшими методами добиться устойчивой и длительной ремиссии длительной сложно. Озлокачествление клеток на 4-ой стадии распространяется уже по всему организму, приводит к поражению не только головки поджелудочной железы, но и печени, селезенки, кишечника, легких и даже головного мозга. Многочисленные метастазы при наличии в печени дают неутешительный прогноз.

При прохождении МРТ часто выявляются вторичные очаги рака и смерть может наступить уже через 2-3 месяца. Положение ухудшается, опухоль развивается на фоне сахарного диабета, физического истощения организма, сильного снижения иммунитета, непроходимости кишечника по причине скопления жидкости в брюшине.

Больным показан интенсивный курс химиотерапии с целью продления жизни и устранения болезненных симптомов. Также курс лучевой терапии, радиотерапии путем удаления опухоли совместно с окружающими тканями для восстановления проходимости и оттока протоков желчи.

Крайне необходимо соблюдение диеты

В среднем продолжительность жизни больных на 4-ой стадии рака — до 0,5 года. Если пациенты отказываются от прохождения интенсивного курса химиотерапии, то срок жизни не превышает 2-ух месяцев. Только лишь 5% больных на 4 стадии выживают до 1 года. Всё зависит от размера опухоли, количества метастаз, также возраста пациента. При раннем же обращении к врачам на 1-2 стадии выживаемость гораздо выше — до 5 лет.

На 4-ой стадии рака поджелудочной железы врачи уже не могут давать положительные и благоприятные прогнозы. Лишь 2% заболевших проживают более 3 лет с таким диагнозом и только при условии соблюдения всех предписаний и указаний врача, также диеты, ведения правильного образа жизни. Конечно, медикаменты способны сегодня облегчить участь больного, но на 4 стадии, как правило, симптомы проявляются ярко и многие препараты не способны облегчить состояние.

Рак поджелудочной железы и с метастазами в печень сам по себе трудно поддается лечению на 4-ой стадии, отличается наличием метастаз, их распространение по всему организму. Победить рак поджелудочной железы на сегодняшний день, к сожалению, врачи пока не могут.

Даже полное удаление новообразования возможно лишь не более чем у 20% заболевших. Резекция поджелудочной повышает процент выживаемости до 5 лет, хотя процент людей такой небольшой, всего у 8% людей. Летальный исход после проведения радикальной операции наблюдаются в 15% случаев, поскольку рецидивы после операции случаются у каждого 2-ого заболевшего. Смертность у 90% заболевших наблюдается в течение 2-ух лет. Но всё зависит от стадии рака, эффективного назначения лечебного курса врачами.

Больным же советуется:

  • не затягивать с лечением сразу же при подозрении на рак;
  • не паниковать и не отказываться от назначенных врачами процедур;
  • проходить полный курс обследования и все предложенные меры диагностики.

Рак — не приговор. Тем не менее, важно проявить активность характера и силу воли жить. Только так можно значительно улучшить качество жизни и не думать о болезни, тем самым приостановить развитие раковых клеток, способствовать их угнетению и искоренению из организма на раннем этапе.

Посмотрите видео по теме

Источник