Опухоль хвоста поджелудочной железы с метастазами в печени

В восьмидесяти процентах случаев опухоль формируется в головке железы, но вскоре она охватывает весь орган, начинает прорастать и метастазировать на другие органы. Одним из самых частых мест вторичного поражения является печень. Сколько живут при раке поджелудочной железы с метастазами в печень, точно не скажет ни один онколог. Прогноз выживаемости при раке зависит от многих факторов: состояние пораженного органа, общее состояние пациента, его возраст, реакция клеток организма на лечение. Чаще исход данного недуга неблагоприятный, поэтому ранняя диагностика и начало терапии могут спасти жизнь человеку.

Раковая опухоль поджелудочной железы наиболее часто диагностируется у мужчин после сорока лет и стоит на четвертом месте по распространенности. Злокачественное образование развивается очень быстро, уже через пару лет после возникновения симптоматики врачи ставят диагноз – рак поджелудочной железы 4 стадии. Возникает рак ПЖ, когда она перестает вырабатывать глюкагон и инсулин.

Причины

Факторы развития рака:

• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• болезни ЖКТ хронического течения;
• неправильное питание;
• работа на вредном производстве;
• хирургическое вмешательство в ЖКТ в анамнезе.

Рак ПЖ метастазирует в анатомические структуры и органы.

У метастазов есть три способа распространения:

1. Гематогенный – отделение клеток опухоли от первичного очага и их перемещение к печени или другому органу по кровотоку.
2. Лимфогенный – злокачественные клетки попадают в лимфоток и внедряются в лимфоузлы.
3. Имплантационный – новообразование прорастает в находящийся рядом орган.

При онкологии поджелудочной железы новообразование метастазирует обязательно, для этого нужно лишь определенное время. Чаще всего вторичные новообразования возникают в лимфоузлах, легких, брюшной полости, печени. Рак ПЖ метастазирует очень рано, и иногда признаки метастазов возникают раньше, чем симптомы главной опухоли. Метастазы в печень идут в каждом третьем случае, так как этот орган имеет хорошее кровоснабжение.

Стадии развития

Как и другие онкологические заболевания, рак поджелудочной железы имеет четыре стадии своего развития:

1. Новообразование только начинает формироваться и в диаметре не превышает двух сантиметров. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы, поэтому ее довольно легко удалить хирургическим путем. Прогностические данные вполне благоприятны.
2. На второй стадии образование переходит на регионарные лимфатические узлы и инфильтрует в находящиеся рядом органы. На этом этапе только половине больных возможно провести операцию с последующим проведением химиотерапии и лучевой терапии.
3. О третьей стадии говорят, если произошло поражение нервных окончаний и сосудов. При помощи комбинированного лечения можно уменьшить размер новообразования и его агрессивность. Стандартная химиотерапия заменяется цитокинотерапией, что менее опасно для здоровых клеток. Также необходимо шунтирование желчных путей. Новообразование поджелудочной железы третьей стадии уже не является операбельным.
4. На последнем этапе опухолевые клетки неконтролируемо и быстро делятся, метастазы обнаруживаются у больного в большом количестве. Характер лечения этой стадии только паллиативный, поэтому прогноз крайне неутешительный (максимальный срок жизни от нескольких месяцев до 1 года).

Чем раньше больной обратится в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на выживание.

Чтобы вовремя пройти диагностику, надо знать симптоматику заболевания и при возникновении признаков сразу отправляться в больницу. Но если речь об онкопатологии с метастазированием в печень, то пациенты уже знают о своей болезни или подозревают ее наличие.

Симптомы поражения

На последней стадии онкопатологии поджелудочной железы, когда идет активное метастазирование, возникают такие признаки заболевания:

• нарастает слабость;
• снижается работоспособность;
• пропадает аппетит;
• стремительно снижается масса тела;
• возникают сильные боли в верхней части живота;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• происходит нарушение обменных процессов;
• развивается тяжелая анемия;
• возникает желтуха.

Если вторичные очаги рака распространяются на печень, что происходит в каждом третьем случае, отмечаются признаки раковой интоксикации. Орган увеличивается в размере, в области правого подреберья ощущается болевой синдром, больного лихорадит, тошнит и рвет.

Вес становится критически низким, приводя к анорексии, при этом растет живот из-за скопления в нем жидкости (асцит). Большая часть пациентов проходят обследование уже на третьей или четвертой стадии, когда признаки метастазирования ярко выражены.

Диагностика

Диагностирование онкопатологии поджелудочной железы и ее метастазов проводится лабораторными и инструментальными методами. Больной обязательно сдает кровь на коагулограмму, онкомаркеры и биохимический анализ. Также необходимо проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, допплерографии, контрастной компьютерной томографии и экскреторной холангиографии.

Эти методы диагностики позволяют определить:

• локализацию, размер и направленность роста первичного новообразования;
• степень вовлеченности в онкопроцесс соседних органов и структур;
• наличие, количество и расположение метастаз;
• функционирование поджелудочной железы и печени.

В обязательном порядке проводится пункционная биопсия, с помощью которой определяется строение опухоли и степень ее агрессивности. После постановки диагноза пациент направляется на прохождение терапии в онкодиспансере.

Возможное лечение

Терапия при онкологии назначается в зависимости от размера образования и стадии болезни. К сожалению, лечение рака поджелудочной железы с метастазами в печень может только ослабить симптомы и немного продлить жизнь больному.

Основные методы паллиативной терапии:

• радиохирургическое вмешательство – кибер-ножом врач удаляет первичное новообразование, но метастазы им удалить невозможно;
• химиотерапия – таким методом лечения можно уменьшить размер опухоли и приостановить ее рост;
• облучение – при помощи лучевой терапии уменьшается размер и количество метастазов, а также купируется симптоматика рака.

В некоторых случаях возможно проведение классической операции по удалению пораженной поджелудочной железы, но на четвертой стадии хирургическое вмешательство также носит только паллиативный характер.

Диета

При наличии раковой опухоли в поджелудочной железе необходимо соблюдение диеты, особенно, если уже пошли метастазы в печень. Истощенный организм не в состоянии самостоятельно расщеплять пищу на полезные компоненты. Трудности в питании добавляет отсутствие аппетита у больного. Основой питания пациента является диета №5.

Все блюда должны быть жидкими и полужидкими, употребление любых жиров исключается, так как организм на четвертой стадии не в состоянии переварить их. Недопустимо добавление в блюда специй и даже соли. Объёмы порций должны быть небольшими, но кормить больного нужно часто, возможно, даже каждые полчаса по одной ложке.

Прогноз

При раке поджелудочной железы 4 степени прогноз неутешительный. При отсутствии терапии больной живет не более пяти месяцев. Если лечение было начато сразу после постановки диагноза, то многие живут до одного года. Общая пятилетняя выживаемость на четвертой стадии онкопатологии поджелудочной железы составляет от двух до пяти процентов.

Напишу нашу историю про опухоль поджелудочной железы и про то через что пришлось пройти; ибо сталкиваясь с этим в нашей стране – первое что хочется сделать – это опустить руки.

Итак – речь пойдет о моей самой важной и любимой женщине в моей жизни – бабушке (81 год).

В возрасте 60 лет ей поставили диагноз – сахарный диабет 2-го типа (и да, это очень важный момент – потому что сахарный диабет имеет прямое воздействие на образование опухоли именно в поджелудочной железе; поэтому те, у кого стоит такой диагноз – должны быть предельно внимательны и постоянно проверяться; а также люди склонны списывать потерю веса именно в связи с сахарным диабетом, а не с чем-то еще).

Два года назад у бабушки начались проблемы при употреблении некоторых продуктов – а именно свежих ягод; они не усваивались попросту. Списывалось это все на гастрит естественно. И вообще все проблемы с желудком она списывала на гастрит и сама все знала.

Год назад она начала сильно худеть и очень этому радовалась – говорила, что наконец пришла в форму и что все это происходит из-за сахарного диабета и из-за диеты, которой ей необходимо придерживаться.

Медицинские исследования?! Поход к эндокринологу по расписанию и УЗИ щитовидки, а также кровь. Остальные исследования она не делала, а именно – УЗИ органов брюшной полости, что при диабете второго типа необходимо постоянно делать!

В мае 2019 года в начале дачного сезона ей начало становиться хуже. Слабость, дрожь в ногах, рвота, апатия, потеря аппетита. Мы связывали это с неврологией и со скачками давления, которое благополучно купировалось таблетками. После долгих убеждений было принято лечь в больницу и провести обследование. Я наставивала на неврологическом обследовании, но друзья убедили провести полный чек-ап исходя из ее симптомов.

6 июня 2019 она легла в Больницу для проведения такого обследования, и в первый же день терапевт начал копать в сторону брюшной полости и сказал, что судя по УЗИ – «там что-то есть в поджелудочной», то, что ему не понравилось.

10 июня нам уже было сказано открытым текстом, что в хвосте поджелудочной железы образование и метастазы в печени. Это был удар ниже пояса. Все отказывались верить. Бабушке ничего не сказали.

Самое удивительное – что болей у нее не было вообще, только слабость дикая.

Но ничего, решили мы – мы эту болезнь победим. И даже после прочтения миллионов форумов мы не верили, что у нас есть максимум полтора года. Меж тем с каждым днем слабость наращивала обороты, аппетит становился все хуже и хуже, рвоту мы могли купировать таблетками, хотя все равно она была. Покупали нутридринки, пытались давать пищу с высоким содержанием калорий. Стало приходить недержание и сначала мы покупали медицинские прокладки. 95% времени она стала проводитьв кровати.

Параллельно с этим мы начали атаковать всевозможных онкологов – только в Москве я переговорила с 7-ю врачами, все они давали неутешительный прогноз, но о коркретных сроках разговоров не было. Также я отправила запросы в медицинские институты Германии, Израиля, Турции и Кореи. Отовсюду приходил примерно идентичный план лечения, но для начала они хотели видеть пациента, чтобы его дообследовать, что совершенно логично. Но бабшука была настолько слаба, что о поездке заграницу речи не было. Мы искали возможность пройти иммунотерапию в Москве, окрепнуть и тогда уже ехать заграницу.

В Москве это можно было сделать в нескольких центрах – в Юсуповской больнице, в Европейском медицинском центре и в Европейской клинике на Тульской. Цены, сразу скажу, там безумные, но это шанс немного мобилизовать человека. Наша бабушка не захотела никуда выезжать из дома и мы пытались использовать методы, доступные дома.

Было приянто волевое решение – начать химиотерапию гемзаром, так как она рисовала перспективу продлить ее жизнь до 10 месяцев, и нам в тот момент казалось, что это крайне мало…

Я записываалсь в Институт имени Герцена, чтобы узнать возможности HIFU терапии в нашем случае, также писала запросы в Санкт-Петербург в протонный центр; но все это тщетно – сначала нужно привести пациента в более активное состояние, потому что лежачих они не берут и должно уже быть проведено какое-то лечение, так что получается замкнутый круг.

Про районный онкодиспансер даже говорить не хочется – только паллиатив и все, даже без рассмотрения документов. Таких пациентов видимо сразу списывают со счетов.

25 июня 2019 была проведена первая химиотерапия Гемзаром – самая щадящая химия. Иностранцы советовали делать фолфиринокс, но они ее не видели – поэтому и предлагали наверное более сильный и действенный препарат. Наши врачи сказали, что она не выдержит фолфиринокс.

27 июня 2019 года у нее пропала речь… Вызвали скорую помощь, поставили глюкозу и уехали. Сказали, что это не инсульт. На следующий день я стала писать на медицинских форумах и спрашивать совета – и все наставивали на том, что это инсульт и что надо делать МРТ головы; 29 июня 2019 года рано утром мы сделали платное МРТ, которое показало инсульт и была вызвана бригада скорой помощи… Про скорую помощь – отдельная история. Сейчас я как раз пытасю найти правду и наказать ту самую первую бригаду, которая увидела онкопациента и списала ее сразу со счетов вместо того, чтобы моментально оказывать помощь – борьба моя думаю будет долгой и тяжелой.

В больнице в неврологическом отделении она пролежала у нас 2 недели. И, кстати, в платный центр где ей делали МРТ она пришла на своих ногах и это был последний раз, когда она была на них… После неврологического отделения 8 июля 2019 года мы перевели ее в Первую университетскую клинику на Мичуринском для получения иммунотерапии как раз. Пробыла она там 9 дней, заплатили мы за это почти полмиллиона рублей. Там ей давали паренатальное питание через катетер, также там было сделано переливание крови, так как гемоглобин упал ниже 60. Ощущение после этой клиники не очень, но показатели в норму привели. Хоть это радует.
Потом решили перевести ее домой (16 июля 2019 года), взяли сиделку… Три дня она пробыла дома, где вообще отказывалась есть и говорить, все время спала. На трейти день саар упал ниже 3-х, ей было очень плохо, весь день приезжали скорые и в итоге ее увезли в эндокринологическое отделение 19 июля 2019 года, где сахар более менее в порядок привели.

24-25 июля 2019 года началась активность: какие-то фразы короткие она начала говорить, пыталась встать, хотела домой… И мы планировали забрать ее 26 июля 2019 года домой. Но у нее очень сильно скакало давление – понижалось постоянно и врачам приходилось ее колоть, чтобы держать в рамках нормальных показателей. И совет врачей был – определить ее в хоспис или паллиативное отделение, так как сами мы дома не справимся с этой ситуацией и ее загубим.

26 июля 2019 года переводим ее в паллиативное отделение 40 ГКБ. Кстати, для тех кто не знает, что такое паллиативное отделение – по сути это отделение, где люди более менее комфортно доживают свои дни, реанимационных действий таким пациентам не оказывается, макисмум – обезболивание, кормежка, смена подгузников, поддержание пациента в чистоте. Из плюсов – родным можно находиться круглосуточно! Это мега плюс. Из минусов – каждые пару часов кто-то из пациентов уходит на твоих глазах; не для слабонервных это все…

27 июля 2019 года утром звонит сиделка и говорит, что медсестры сказали, что наша бабушка умирает! Мы приехали тут же к ней. Действительно картина не та, что была вчера – давление на критическом минимуме, мочи нет, рот приоткрыт, реакции тоже почти нет. Я просила дать нам кислород и давать дексаметазон для повышения давления. 27 июля 2019 года мы пережили; мы с мамой оставались с ней на ночь и дежурили по часу, чтобы она всегда чувствовала, что мы рядом.

28 июля 2019 года я попросила вставить катетер для того, чтобы вышла моча и она вышла коричневого цвета, и также настаивала на продолжении иньекций дексаметазоном, кислород постоянно ей подавался, также сделали иньекцию для стимулирования кардио функций. Днем мы все поняли, что мы продлеваем ее существование, именно существование, что она уже совсем не с нами и я попросила врачей не добавлять больше никаких лекарств. 29 июля 2019 года ночью ее сердце остановилось, мы были рядом, боли она не испытывала, и ушла в любви и заботе.

Мы проиграли эту битву; противник в данном случае очень сильным оказался.

Я смогла связаться с израильским врачом-ученой, которая открыла, что при наличии опредленного гена – можно давать таблетки пациенту и тем самым очень сильно продлить жизнь. Но она мне честно сказала, что в нашем случае – единственный вариант – это Гемзар и быть рядом… Я очень благодарна ей и многим другим врачам, которые пытались открыть мне глаза на очевидные вещи, когда они совсем не хотели открываться.

Какие советы могу дать? Ну в первую очередь при наличии заболеваний или симптомах идти проверяться за деньги для того, чтобы получить полную картину и если случилось серьезное заболевание, то ухватить его на первом этапе.

В зрелом возрасте, наверное, не надо делать химию – надо просто окружить человека заботой и любовью.

И быть до конца рядом, это очень важно. Большая часть пациентов паллиативного отделения уходит в одиночестве, к сожалению, и это страшно.

Если у кого-то будут вопросы или нужны рекомендации – пишите на dem00@mail.ru. Хоть у нас все это молниеносно развивалось, но представление о болезни и вариантах лечения я имею более чем глубокое на данный момент.

Покойся с миром, моя любимая!