Опухоль хвоста поджелудочной железы стадия

По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.

TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы

Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.

• Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
• N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.

Т — первичная опухоль:

• TX — первичное образование нельзя оценить;
• T0 — первичное образование не обнаружено;
• Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
• T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
• T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
• T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
• T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.

N — регионарные лимфатические узлы:

• NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
• N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
• N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
• M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.

AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы. Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток). Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.

Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла. Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них. Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.

Первая стадия рака поджелудочной железы

Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:

1. 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
2. 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.

К симптомам можно отнести:

• непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
• незначительное повышение температуры тела.

В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.

Вторая стадия рака поджелудочной железы

Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.

Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:

1. 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
2. 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.

Симптомы заболевания:

• увеличение размеров и вздутие живота;
• общее недомогание;
• болевые ощущения;
• потеря аппетита;
• общая слабость.

Третья стадия рака поджелудочной железы

3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния. На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды. Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.

Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:

• сильные боли в области подреберья и поясницы;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
• резкое похудение;
• потеря трудоспособности;
• отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.

Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.

Такими признаками являются:

• диарея;
• жажда и сухость в ротовой полости;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• появление высыпания на коже конечностей;
• бледность кожных покровов;
• изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.

Четвёртая стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.

При поражении метастазами печени симптомы дополняются:

• возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
• зудом кожного покрова;
• изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
• внезапной кровоточивостью дёсен;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:

• одышкой;
• сухим кашлем;
• примесями крови в мокроте.

При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.

При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).

Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:

• неадекватным поведением;
• нарушением вкуса;
• снижением остроты слуха или зрения;
• дрожью;
• шаткостью походки;
• нарушением процесса глотания;
• непониманием речи;
• нарушением речи.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.

Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?

Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.

В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.

По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства. Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё. Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

• если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
• если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
• при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
• лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
• при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
• при паллиативном лечении пациенты живут не более года.

Стоит помнить! Главная задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.

Будьте здоровы!

Онкологические заболевания органов пищеварительной системы могут вызывать тяжелые осложнения. Так, рак хвоста поджелудочной железы нередко сопровождается нарушением функций пищеварения, желтухой и выраженной болью. На поздних стадиях злокачественный процесс может распространиться на близлежащие структуры и отдаленные органы. Из-за раннего бессимптомного течения патологию не всегда удается вовремя выявить. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак хвоста поджелудочной железы: симптомы, проявление осложнений, риски, хирургическое лечение и терапия.

Основные сведения и прогноз

Рак хвоста поджелудочной железы представляет собой распространенное онкологическое заболевание, характеризующееся ростом злокачественного новообразования в органе. Патология возникает на фоне изменения железистых клеток органа или метастазирования опухоли другой анатомической области. Постепенно патологическая структура распространяется на соседние ткани и проникает в лимфатическую систему. Чаще всего у пациентов диагностируют аденокарциному поджелудочной железы, формирующуюся из клеток экзокринной части органа, однако также рак может возникать при поражении эндокринных тканей. Ранние симптомы болезни могут включать боль в животе, нарушение пищеварения и общее недомогание.

Онкологические патологии во многом отличаются от других заболеваний. Так, например, опухоли способны провоцировать озлокачествление соседних анатомических структур, что и обуславливает высокую летальность рака. Быстрорастущая злокачественная масса также может стимулировать дополнительную васкуляризацию. Хирургическое лечение не всегда спасает пациента, поскольку отдельные опухолевые клетки могут сохраняться в лимфатической системе и других тканях.

Значительной проблемой является поздняя диагностика. Рак хвоста поджелудочной железы в течение длительного времени не проявляется симптоматически, поэтому пациенты не проходят обследования. Выраженные симптомы и осложнения часто возникают только на поздних стадиях, когда онкологический процесс распространяется на другие органы. Вовремя обнаружить заболевания помогают скрининговые исследования. Людям с предрасположенностью к раку следует регулярно проходить диагностику.

Прогноз неблагоприятный. Средний показатель пятилетней выживаемости после постановки диагноза равен 5%. Примерно 25% пациентов живет в течение года после выявления болезни. К сожалению, ранняя диагностика не является гарантией благоприятного исхода: при обнаружении рака на 1-2 стадии показатель пятилетней выживаемости увеличивается только до 20%. Лучшим прогнозом характеризуются нейроэндокринные формы карциномы.

Анатомические основы

Органы пищеварительной системы необходимы для усвоения и переваривания питательных веществ. Верхние отделы системы, включающие ротовую полость и пищевод, осуществляют первичную обработку и транспортировку субстрата в желудочно-кишечный тракт. В желудке и тонкой кишке питательные вещества последовательно расщепляются и всасываются для того, чтобы обеспечить все клетки организма энергетическими и пластическими веществами.

Поджелудочная железа является одним из ключевых органов пищеварительной системы. Это железистая структура, вырабатывающая ферменты и гормональные вещества. Ферменты, транспортируемые в двенадцатиперстную кишку после приема пищи, способствуют усвоению субстратов, а гормоны непосредственно выделяются в кровеносную систему для регуляторной деятельности. Поражение даже небольшого участка поджелудочной железы может стать причиной тяжелых осложнений.

Основные функции органа:

• Помощь в усвоении белков, углеводов и жиров.
• Регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.
• Выделение инсулина и глюкагона для поддержания углеводного обмена.

Рак хвоста поджелудочной железы имеет свои особенности течения, обусловленные анатомическим строением. Этот отдел органа граничит с двенадцатиперстной кишкой, селезенкой и общим желчным протоком. Патология хвоста поджелудочной железы может затронуть не только эндокринные клетки, но распространиться на близлежащие структуры забрюшинного пространства.

Причины возникновения

Рак тела и хвоста поджелудочной железы может возникать из-за разных патологических состояний. Исследования последних лет помогли врачам узнать больше этиологических факторов и разработать профилактические меры. Так, на риск развития болезни могут влиять такие факторы, как образ жизни человека, генетические изменения и хронические воспалительные процессы в органе. Специалистам также известны конкретные генетические мутации, способные вызвать канцерогенез в поджелудочной железе.

Процесс озлокачествления тканей органа может начаться даже с изменения одной клетки, поскольку иммунная система не всегда хорошо справляется со своими функциями. Постепенно в железистой ткани формируется злокачественная масса, распространяющаяся на другие клетки. Пусковым фактором болезни может быть экспрессия генетической мутации, поскольку молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая деление и метаболизм.

Известные факторы риска:

• Пожилой возраст и мужской пол. Рак хвоста поджелудочной железы чаще диагностируют у больных старше 45 лет.
• Сахарный диабет, возникающий вследствие дефицита инсулина в организме или расстройства функций клеточных рецепторов. Нарушение метаболизма глюкозы может повлиять на эндокринную часть поджелудочной железы.
• Семейный анамнез, отягощенный злокачественными новообразованиями поджелудочной железы. Врачам известны измененные гены и наследственные патологии, увеличивающие риск канцерогенеза. В первую очередь это ген BRCA2, синдром Линча и болезнь атипичных невусов.
• Хронический панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы, затрудняющее секрецию ферментов и другие функции органа. Такой патологический процесс увеличивает риск озлокачествления тканей.
• Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут откладываться в тканях и провоцировать злокачественные изменения.
• Воздействие радиации на орган в ходе лучевой терапии.
• Употребление алкогольных напитков.
• Ожирение. Такое состояние влияет на обменные и гормональные функции.

Пациенту следует обратить внимание на то, что многие факторы риска связаны с образом жизни. В связи с этим профилактические меры способны значительно снизить риск возникновения опухоли поджелудочной железы. В первую очередь больным рекомендуют отказаться от вредных привычек и заняться лечением хронического панкреатита.

Рак хвоста поджелудочной железы: симптомы и осложнения

Злокачественные опухоли органов пищеварения редко характеризуются выраженной симптоматикой на ранних стадиях. Врачи постоянно сталкиваются с ситуациями, когда новообразование вызывает осложнения только на 3 или 4 стадии.

Возможные признаки:

• Ухудшение аппетита.
• Болезненность в верхней части живота.
• Депрессия и апатия.
• Нарушение секреторной деятельности органа.
• Мальабсорбция.
• Уменьшение массы тела.
• Пожелтение кожных покровов.
• Образование сгустков крови в сосудах.
• Тошнота и рвота.
• Слабость и усталость.

Основные осложнения:

• Непроходимость тонкого кишечника из-за активного роста опухоли.
• Обструкция желчного протока из-за роста новообразования. Обычно такое осложнение становится причиной желтухи.
• Кахексия, характеризующаяся общим истощением организма.

Для предотвращения осложнения пациенту требуется своевременное хирургическое и терапевтическое лечение.

Методы диагностики и лечения

Для прохождения обследования по поводу опухоли пищеварительной системы необходимо обратиться к онкологу, хирургу или гастроэнтерологу. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование. Уже на стадии общего осмотра могут быть выявлены характерные осложнения заболевания. Для постановки точного диагноза специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Ультразвуковая визуализация – получение изображения органа в режиме реального времени с помощью высокочастотных звуковых волн. Врач перемещает положение датчика и видит ткани поджелудочной железы на мониторе.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуальной диагностики, позволяющие получить объемное изображение анатомической структуры. По результатам МРТ или КТ легко обнаружить рак хвоста поджелудочной железы с метастазами.
• Анализ крови на общие показатели и онкологические маркеры.
• Биопсия тканей – забор пораженного участка поджелудочной железы для дальнейшего гистологического исследования органа.

Скрининговое обследование также включает визуальную диагностику и лабораторные анализы: рак хвоста поджелудочной железы может быть обнаружен и при отсутствии симптомов.

Методы лечения:

• Дистальная панкреатэктомия – удаление хвоста и тела органа для предотвращения распространения опухоли.
• Тотальная панкреатэктомия – удаление всего органа на 2-3 стадии болезни. Также может потребоваться удаление селезенки и других соседних структур.
• Химиотерапия.
• Радиационная терапия.
• Паллиативная помощь.

Таким образом, рак хвоста поджелудочной железы, прогноз при котором неблагоприятный, является опасным онкологическим заболеванием. При выявлении подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследования.