Опухоли поджелудочной железы у хорьков
Инсулинома. Часть 2.
Так что же все это значит? Помните, это предварительная работа, которая будет закончена как минимум через год. Данные все еще добавляются. Я оставляю право изменять выводы и заключения Ferret project без предупреждений и извинений.
1) Я предельно уверен, говоря, что чем дольше хорек получает углеводы, тем значительнее риск развития инсулиномы. Отсутствие физической активности представляет независимое увеличение этих шансов. Основываясь на том, что я узнал, хорьки с максимальным риском развития инсулиномы это хорьки клеточного содержания, потребляющие высокоуглеводную пищу, как сушка (автор имеет в виду плохую сушку с содержанием углеводов около 50%, как он упоминал в начале письма). Самый высокий процент инсулиномы был у хорьков, долго находящихся в приютах. Наименьший риск у хорей, которые питаются целыми тушками и живут в окружающей среде, позволяющей интенсивную физическую активность, как лазание, копание, прыгание, борьбу и бег. Все остальные находятся где-то посередине.
2) Я могу сделать тест хорьку старше 2 лет и верно сказать о его питании. Чем старше хорек, тем вернее тест. Вот насколько существенно влияет питание на хорька. Если я комбинирую тест со стоматологической проверкой, я редко ошибаюсь. Люди по всему миру могут подтвердить это утверждение.
3) Есть поразительная разница между числом случаев инсулиномы, найденном во время вскрытий и случаями, сообщаемыми владельцами или ветеринарами. Это говорит о «недоучете» инсулиномы в Северной Америке и, что хуже, по всему миру. Это понятно мне, потому что, как я чувствую, инсулинома-«пороговое заболевание». Все потому что до определенного порога хорьки выдерживают проблему (не подают вида). Они могут стать немного медлительнее, что может быть отнесено к другим причинам разного вида: возраст, клеточный образ жизни, другие заболевания или даже сезонные физиологичексие изменения, и поэтому настоящая причина остаются незамеченной. Также я полагаю, что поразительное число случаев инсулиномы остается без диагноза, потому что симптомы скрыты другими заболеваниями, такими как кардиомиопатия или артрит.
Если анализ крови на сахар не делается регулярно, болезнь скрыта другими симптомами или хорек никогда не переходит «порог переносимости» (нет приступов), маловероятно, что инсулинома будет выявлена. Многие опытные хорятники могут подтвердить, что хорек, кажущийся здоровым, вдруг проявляет симптомы инсулиномы-приступ падения сахара в крови.
Вобщем, эти панкреатические опухоли не вырастают внезапно. Они присутствуют у хорька какое-то время,но недавнее заболевание опустило порог переносимости и начался приступ.
Вывод: если вскрытие не производится и ветеринар не проверяет поджелудочную железу, скорее всего большой процент диагностированной инсулономы будет потерян. На данный момент я пытаюсь урегулировать процент потери (недиагностированной инсулиномы).
4) Опираясь на мои исследования, число случаев инсулиномы статистически однородно по генофондам всего мира, разделенных по диетам. Среди хорьков со зверофермы Marshall больший процент появления заболевания (что еще предстоит установить), возможно причина, что эти хорьки скорее всего живут в клетках и питаются сушкой ставит их в больший риск.
Я думаю, что есть генетическая связь, но по-моему это существенно по всему виду и затрагивает всех хорей более-менее одинаково
Так что я рекомендую?
1) Кормите своего хорька пищей с наименьшим содержанием усваиваемых углеводов. Чем ближе к 0 процент углеводов, тем меньше вероятность развития инсулиномы у вашего хорька. Заметьте, низкое количество углеводов снижает риск, но у некоторых хорьков все же может развиться заболевание, так что не воспринимайте это как «мало углеводов-нет инсулиномы».
2) Держите хорька в среде, обеспечивающей частые физические упражнения, особенно бег, лазание, копание, борьбу и прыжки. Альтернативой может быть физическая нагрузка вне дома, выполняющая тот же результат. Я думаю, конечные цифры покажут, что это важный фактор.
Источник
Инсулинома у хорьков является довольно распространённым онкологическим заболеванием. Причиной является гормонально активная опухоль бета-клеток островков поджелудочной железы. В основе развития болезни лежит избыточная выработка инсулина островковыми клетками. Инсулин расщепляет глюкозу, и вследствие этого увеличивается потребление ее организмом, что приводит к развитию гипогликемии, то есть очень низкому уровню глюкозы в крови. По статистике, чаще всего это онкологическое заболевание возникает у хорьков от двух до восьми лет. Болезнь с одинаковой частотой встречается у самок и у самцов хорьков.
Причины инсулиномы у хорька
Инсулиномы – это малые опухоли поджелудочной железы, а именно – её бета-клеток. Эти микроаденомы нередко имеют злокачественный характер, однако при медикаментозном лечении развитие опухоли удаётся контролировать довольно длительное время. В первую очередь заболевание воздействует негативным образом на эндокринную систему — точнее на сам процесс обмена веществ, так как производится чрезмерное количество инсулина, и это влечёт за собой развитие гипогликемии. Данное состояние организма животного характеризуется критическим снижением глюкозы в крови. Если здоровый организм сам регулирует уровень глюкозы, то инсулинома игнорирует понижение уровня глюкозы и продолжает вырабатывать инсулин, так как обладает автономией.
В процессе лечения данного рода новообразований ветеринарная медицина продвинулась довольно далеко, однако причины ее появления до сих пор остаются загадкой.
Клинические признаки инсулиномы у хорька
Периоды проявления клинических признаков чередуются с периодами нормальной активности и поведения животного.
Из клинических признаков при инсулиномах важно отметить:
- потерю в весе;
- периоды апатии;
- замерший взгляд;
- слабость, нарушение координации в пространстве;
- слабость тазовых конечностей;
- обильную саливацию;
- рвоту;
- тошноту (часто животное чешет мордочку грудными конечностями).
Клинические проявления чаще всего периодичные и могут быть связаны с приемом пищи, физическими нагрузками, голоданием, стрессом. Эти факторы увеличивают риск проявления симптомов. Степень выраженности и периодичности проявлений клинических признаков зависит от уровня глюкозы в крови на момент исследования. Обычно симптомы спонтанно проходят, особенно если хорьку дать небольшое количество еды или высококалорийного напитка. Часто первые признаки владельцы не замечают, что создает впечатления острого развития болезни.
Диагностика инсулином у хорьков
Хорек может выглядеть вполне здоровым и у него не будет проявления клинических признаков при условии, что уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы. При длительной болезни животное склонно к потере мышечной массы.
Опухоли поджелудочной железы обычно не пальпируются, поскольку для этого типа опухолей характерны очень малые размеры (1-2 мм). Иногда при пальпации можно обнаружить спленомегалию (увеличение селезенки в размере). Довольно часто это заболевание сочетается с увеличением надпочечников.
Глюкозометрию следует производить спустя 4 часа после кормления. Уровень глюкозы на момент тестирования менее 3,4 ммоль/л является основанием предполагать у хорька гипогликемию. У хорьков с концентрацией глюкозы в крови от 3,4 до 4,2 ммоль/л врач может продлить голодание для уточнения диагноза. В большинстве случаев глюкоза в крови после этого падает ниже 3,2 ммоль/л. Важно, чтобы это проводилось под присмотром врача на случай возникновения гипогликемического синдрома.
Можно также измерять и концентрации инсулина в плазме, и они обычно повышены, но могут быть и концентрации в пределах стандартного диапазона.
С помощью УЗИ-диагностики можно выявить новообразования на поджелудочной железе или увеличение региональных лимфатических узлов. Также можно наблюдать увеличение надпочечников при этом заболевании. Диагностическая лапаротомия иногда является единственным методом точной постановки диагноза. Врач на операции видит множественные узелки на поджелудочной железе, которые являются микрометастазами. Обязательным является взятие материала на гистологическое исследование для определения типа клеток опухоли.
Лечение инсулиномы у хорьков
Терапевтическое лечение
Терапевтическое лечение направлено на то, чтобы привести в норму уровень глюкозы в крови. Оно включает в себя применение глюкокортикоидов (преднизолон) и диазоксид (прогликем). Назначать лечение должен ветеринарный врач, так как могут быть противопоказания и побочные эффекты. При самостоятельном назначении есть возможность усугубить состояние питомца, а порой даже его потерять. Описанное выше терапевтическое лечение обычно оказывается достаточным для контроля гипогликемии в течение 6-18 месяцев.
Кормление хорьков, больных инсулиномой
Учитывается, что эти животные из семейства куньих являются хищниками, поэтому предполагается, что образование инсулином у хорьков связано с диетой с высоким содержанием углеводов (Finkler, 2004), поэтому некоторые ветеринарные врачи советует диету с высоким содержанием белков, повышенным количеством жиров и с низким содержанием углеводов.
Оперативное лечение
По-видимому, лучшим вариантом лечения является оперативное вмешательство, поскольку, таким образом предотвращается избыточная продукция инсулина. Но могут присутствовать множественные опухоли, некоторые из них могут быть настолько малы, что они остаются не обнаруженными врачом-хирургом во время операции. Состояние без проявлений заболевания после хирургического вмешательства сохраняется примерно в течение 1 года, а средняя выживаемость достигает 22 месяцев.
Прогноз при инсулиноме у хорька
У хорьков прогноз более благоприятный, чем у собак, у которых диагностированы метастатические поражения других органов. Хотя у хорьков метастазы появляются редко, но распространены множественные опухоли и рецидивирование симптоматики. Рецидивирование, вероятно, обусловлено развитием новых опухолей, а не метастазированием первоначальной.
Лимфома у собак
Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы.
Меланома у собак
Меланома собак – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток). Для меланомы характерно скопление меланина (особого пигмента) в клетках опухоли, но встречаются и так называемые беспигментные меланомы.
Клинический случай лечения мастоцитомы у стаффордширского терьера
Пациент собака породы стафордширский терьер, кобель, некастрированный, найден на улице за две недели до обращения в клинику с имеющимся новообразованием кожи грудной стенки. На приеме у врача-онколога отмечено крупное (8 на 6 см) плотное подвижное гиперемированное образование кожи в области 12-го ребра на уровне срединной линии грудной клетки.
Источник
НОВООБРАЗОВАНИЯ (ОПУХОЛЬ) У ХОРЬКОВ
Владельцу хорька необходимо помнить, что у здоровых особей глаза всегда должны оставаться влажными и блестящими, на теле отсутствовать повреждения и опухоли, экскременты животного быть нормальной консистенции, т.е. ни сухие, ни жидкие. Наконец, хорек должен быть активным!
У домашних хорьков, как и у других животных, могут развиваться новообразования разного вида. Чаще у хорьков встречаются опухоли эндокринных желез, крови и опухоли кожи. Возникновение опухоли в большинстве случаев связано с генетикой, состоянием окружающей среды, возрастом и рационом.
В зависимости от тканей, из которых разрастаются опухоли, их классифицируют на: эпителиальные(папиллома, аденома, рак); соединительнотканные (фиброма, липома, миксома, хондрома, остеома, саркома); мышечные (лейомиома, рабдомиома); сосудистые (гемангиома, лимфангиома) и т. д. Бывают еще смешанные новообразования — фибромиксохондрома, фиброхондроостеома и др.
Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Сравнительно медленный рост, наличие четкой границы со здоровыми тканями, а во многих случаях и окружающей капсулы, отсутствие метастазов являются характерными особенностями доброкачественных опухолей. Злокачественные опухоли, напротив, растут быстро, внедряются в окружающие ткани, нередко распадаются, дают метастазы внутренние органы (чаще всего это легкие и печень). Поэтому при доброкачественных опухолях прогноз в большинстве случаев благоприятный, а при злокачественных зависит от стадии заболевания.
Для постановки точного диагноза из новообразования берется материал на цитологический анализ и при необходимости на гистологию. Если опухоль доброкачественная, то она чаще всего удаляется хирургически. Если опухоль злокачественная, то делается рентгеновский снимок и УЗИ печени на предмет метастазов. Если метастазов нет, то можно также удалить ее хирургически, но с более широким иссечением. В дальнейшем при таких новообразованиях может понадобиться химиотерапия. После удаления опухоль отправляется на гистологический анализ для подтверждения диагноза.
Лимфома. Это гематологическое заболевание лимфоидной ткани. Часто встречающаяся неоплазия хорьков. Бывает 2-х видов: лимфоцитарная (у старых хорьков) и лимфобластическая (у молодых хорьков). Клинически проявляется увеличением всех лимфатических узлов (шейных, паховых, медиостенальных) и поражением внутренних органов, в которых накапливаются опухолевые лимфоциты (селезенки, печень, кишечник). Для постановки диагноза берут материал на цитологию из лимфатических узлов (не всегда информативны), биопсия костного мозга и лимфатический узел на гистологию. Лечение: возможно хирургическое удаление селезенки, далее химиотерапия. Существуют специальные протоколы химиотерапии, которые могут продлить жизнь животного. Перед каждой химиотерапией сдается кровь на клинический анализ для контроля восстановляемости кровяных клеток.
Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома считаются злокачественными образованиями, но вторичных опухолей, как правило они не дают. Сначала выглядят как уплотнение под кожей (жировик) если не проводится никакого лечения, то увеличиваются в размерах. Могут проявляться как отдельная опухоль, так и несколько на разных частях туловища. Чаще всего располагаются на спине, боках, голове и последней трети хвоста.Кожа в местах их появления истончается. Эти образования вызывают зуд, поэтому хорьки их часто расчесывают, повреждая кожу. Из-за этого происходит вторичное инфицирование воспаление и выделение лимфатической жидкости с кровью либо гнойных выделений.
Лечение хирургическое. Иссечение опухоли с захватом прилегающих здоровых тканей и последующей длительной противовоспалительной терапией. Назначением антибиотиков.
Прогноз благоприятный.
Инсулинома. Это опухоль поджелудочной железы. Клинически проявляется гипогликемией (пониженным уровнем сахара в крови). В результате чего развивается угнетение, слабость задних конечностей, слюнотечение, скрип зубами, отказ от еды, животное худеет, могут быть судороги. Для постановки диагноза измеряют уровень сахара в крови спустя 4 часа после еды (он будет сильно понижен) и уровень инсулина (он будет сильно повышен). Также для уточнения диагноза можно сделать УЗИ поджелудочной железы, но это будет информативно только в том случае, если имеются крупные новообразования. Лечение: медикаментозное и хирургическое. Назначаются гормональные препараты, вазодилататоры, прописывается диета (часто, маленькими порциями). Лучший эффект достигается при комбинировании хирургии и консервативного лечения.
Опухоли надпочечников (гиперадренокортицизм).
Новообразования в коре надпочечников чаще возникают у взрослых хорьков в возрасте от 3,5 лет. Чаще всего поражение двустороннее. Клинически проявляется практически полным облысением, увеличением вульвы у самок, кистами простаты у самцов, в результате чего затрудняется мочеиспускание. Для верификации диагноза проводят УЗИ надпочечников, исследуют концентрацию половых гормонов (дегидроэпиандростерона сульфата, андростенедиона, 17-гидроксипрогестерона, эстрадиола). АКТГ-стимуляция и супрессия дексаметазоном диагностически редко бывают достоверными. Лечение: удаляются пораженные надпочечники, оставляется только здоровая часть, чтобы избежать гормональных нарушений. Существует также лечение химическими инплантантами, которые вводят подкожно и действуют в течение 1-1,5 года (напр. имплант Супрелорин подробнее https://www.furittus.com/index/0-45).
Лечение хирургическое — удаление надпочечников. Наибольший риск при этом представляет удаление правого органа из-за близкого расположения полой вены. Операция считается несложной при поражении лишь одного надпочечника. Удаление обеих желез сопровождается тяжелым восстановительным периодом, а животное, имея небольшие сроки выживаемости, должно получать пожизненную заместительную терапию. При вмешательстве желательно иметь кровь для переливания.
Опухоли кожи.
К ним относятся мастоцитома, аденома, гемангиома, эпителиома, папиллома. Встречаются довольно часто. Обычно у старых животных. Для диагноза необходимо брать материал на цитологию. Лечение чаще хирургическое.
Опухоли опорно-двигательного аппарата.
Остеома. Это доброкачественная опухоль костной ткани, может возникать на костях черепа, конечностей. После цитологического анализа и по показаниям возможно удаление. ¨
Хондрома и хондросаркома.
то новообразования хрящевой ткани. Возникают чаще всего на кончике хвоста. По возможности удаляется (проводится ампутация хвоста). ¨ Реже встречаются новообразования мочеполовой системы, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В каждом случае необходимы специальные исследования, после которых врач сможет назначить вашему хорьку правильное лечение.
Источник
Инсулинома – это новообразование в поджелудочной железе, продуцирующее избыточное количество инсулина. Избыток инсулина ведет к быстрому усвоению глюкозы из крови клетками организма животного, снижению выброса глюкозы печенью. В совокупности это вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию) и проявление достаточно характерных симптомов.
Причины и патогенез процесса.
В отличие от большинства домашних животных (травоядных и всеядных), хорьки являются облигатными хищниками, т.е. питаются исключительно животной пищей (мышами, птицами, яйцами, рептилиями, насекомыми и т.д.). Ввиду такой «узкой специализации», пищеварительный тракт у этих животных очень короткий, а микрофлора в кишечнике развита слабо. Поэтому хорьки не способны переваривать растительную клетчатку и не должны получать растительные углеводы как главный источник калорий. Домашнему хорьку требуется рацион с высоким содержанием протеина и жира животного происхождения и полным отсутствием углеводов растительного происхождения.
Однако корма эконом-класса для хорьков, а также любые корма для собак и взрослых кошек содержат значительное (если не подавляющее) количество растительных компонентов. Когда хорек получает компоненты растительного происхождения, легко перерабатываемые в большое количество глюкозы, бета-клетки поджелудочной железы получают значительную нагрузку, ввиду перераздражения рецепторов чрезмерно высоким для организма количеством глюкозы в крови. Это приводит к так называемой гипертрофии тканей поджелудочной железы, имеющей целью выбрасывать в кровь больше инсулина. Если хорек получает рацион с высоким уровнем растительных углеводов длительное время, гипертрофия железы переходит в онкологический процесс и возникает состояние, обозначаемое как инсулинома.
Инсулин – гормон, необходимый для усвоения глюкозы клетками организма. В норме выброс гормона в кровь растет на фоне появления в кровяном русле избыточного количества глюкозы (например, после приема пищи) и прекращается при снижении уровня глюкозы. При развитии инсулиномы выработка инсулина идет постоянно и никак не взаимосвязана с количеством глюкозы. Это приводит к исчезновению глюкозы из кровяного русла. Падение уровня глюкозы вызывает, прежде всего, нарушение питания головного мозга и проявление разнообразных «неврологических» симптомов.
Клинические признаки инсулиномы у хорьков:
1. Потеря веса
2. Судороги
3. Мышечная слабость
4. Слюнотечение
5. Учащенное мочеиспускание
6. Нарушение координации
7. Жажда
8. Летаргия
9. Слабость (парез) тазовых конечностей
10. Рвота
11. Попытки вытащить несуществующие предметы изо рта
12. Потеря сознания.
На первых (скрытых) этапах основным симптомом болезни является снижение массы тела. Затем проявляются и другие симптомы, но первоначально редко, в моменты голода, испуга, нагрузок или спонтанно. Часто первые признаки инсулиномы не регистрируются владельцами, что дает ощущение острого возникновения заболевания. На более поздних стадиях заболевание выглядит следующим образом: хорек перестает реагировать на окружающее, возникает парез тазовых конечностей или развивается сонливость. Возможна также рвота, обильное отделение слюны, хорек стремится залезть грудными конечностями в ротовую полость. Со временем такие приступы усиливаются и проявляются все чаще. Однажды приступ заканчивается коматозным состоянием и летальным исходом.
Диагностика
При клиническом осмотре хорек может выглядеть в пределах нормы, если в этот период уровень глюкозы в крови не снижен. При длительном заболевании отмечается худоба и снижение объема мышечной массы. Признаки инсулиномы у хорьков также часто сочетаются с симптомами гиперадренокортицизма (болезни надпочечников).
Биохимия крови: Содержание глюкозы в крови на уровне ниже, чем 3,3 ммоль/л (гипогликемия) является поводом предполагать инсулиному. Иногда у хорьков с инсулиномой глюкоза может быть в норме из-за действия иных гормонов (адреналин, глюкaгон). Поэтому рекомендуется проведение исследования после голодной диеты в течение четырех часов. Глюкозу следует измерять сразу после отбора крови, т.к. длительное хранение крови дает недостоверный результат.
Если у хорька имеются явные симптомы инсулиномы, но уровень глюкозы остается высоким, анализ крови следует повторять несколько раз, исследуя кровь в разное время в течение дня.
| Норма | Гипогликемия |
|---|---|
| 90-125 мг/дл | 60 — 70 мг/дл |
| 4,1-8,3 ммоль/л(4,9-6,9 ммоль/л) | Ниже 3,3 ммоль/л(ниже 3,8 ммоль/л) |
УЗИ далеко не всегда дает какую-либо информацию. Однако в некоторых случаях позволяет выявить новообразования в поджелудочной железе. Также удается обнаружить другие важные изменения, такие как увеличение лимфоузлов и селезенки, новообразования, поражение печени, увеличение надпочечников.
Диагностическая лапаротомия у хорьков чаще всего становится основным способом определиться с диагнозом. Осмотр брюшной полости дает возможность оценить состояние поджелудочной железы, выявить множественные мелкие опухоли в ее тканях. После постановки диагноза может сразу проводиться забор материала для гистологического исследования, а также частичное иссечение пораженных тканей поджелудочной.
Инсулиному следует отличать от иных заболеваний хорьков:
При судорогах и коме: болезни сердца, нарушения обмена веществ (анемия, нехватка кальция). При гипогликемии: голод, болезни пищеварительной системы, сепсис. При стремлении залезть грудными конечностями в рот: инородные тела в ротовой полости. При парезе конечностей: болезни сердца, нехватка калия или кальция, неврологические синдромы, интоксикация.
Вариант лечения подбирается индивидуально каждому животному, исходя из стадии патологического процесса, состояния животного (возраста, упитанности, сопутствующих заболеваний) и возможностей владельца.
Основу лечения инсулиномы составляет строгая диета. Хорек должен получать небольшое количество пищи четыре — шесть раз в день или иметь к ней свободный доступ. Корм должен включать преимущественно животные белки и жиры, а также незначительное количество углеводов. Оптимальны в этой ситуации (да и вообще для кормления хорьков) корма для котят или хорьков премиум класса.
Строго не желательны любые корма для собак и взрослых кошек, корма для хорьков эконом класса. Следует навсегда убрать из рациона животного компоненты, содержащие сахар, кисломолочные продукты, пасты, фрукты.
Медикаментозное лечение инсулиномы у хорьков предполагает использование лекарственных препаратов в таблетках или инъекциях. Лечение направлено на повышение уровня глюкозы в крови до нормы и стабилизацию этого состояния. Предполагает использование глюкокортикоидного гормона (обычно преднизолона), который стимулируют выброс глюкозы в кровь из клеток (прежде всего, печени). На более поздних стадиях болезни в схему лечения иногда добавляются препараты диазоксида (подавляющего выработку инсулина в поджелудочной железе).
Хирургическое лечение при инсулиноме направлено на иссечение части поджелудочной железы (с узлами опухоли) для снижения выработки инсулина. Чаще всего такая операция продлевает длительность жизни хорька, удлиняет период ремиссии и повышает эффективность терапии. Однако практически всегда операция не дает возможности убрать все опухолевые узлы и через какой-то период времени симптомы инсулиномы проявятся снова.
Прогноз: Заболевание неизлечимо. Однако при постановке диагноза инсулинома на ранней/средней стадии и применении всех вариантов лечения в комплексе (диета, медикаменты и операция), хорек может прожить без значительного нарушения комфорта существования от одного до трех лет.
Профилактика сводится к ознакомлению с правилами содержания и, в особенности, кормления хорьков уже на этапе приобретения молодого животного. Т.к. возникновение инсулиномы — следствие неправильного кормления в течение длительного временного периода.
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Источник
