Ошибочные диагнозы рака поджелудочной железы
2011-01-16 02:53:26
Спрашивает Влад:
Рак головки поджелудочной .Недавно. 1 месяц. Катетор для желчи. Сегидрин?????? Или…………..???????????????
28 января 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
.. или курс полноценной химиотерапии. Данных недостаточно для более конкретных рекомендаций.
2010-09-11 16:33:42
Спрашивает Олег:
Добрый день! У моей тети (65 лет) рак головки поджелудочной железы. Провели операцию и опухоль удалить не удалось, находится вокруг венозной артерии. Удалены видимые метостазы в печени. Имеет ли смысл провести операцию кибер ножом и проводились ли такие операции у вас в клинике?
23 сентября 2010 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Теоретически, радиохирургическое вмешательство возможно, но тут еще важно вокруг какого сосуда расположена опухоль, если вовлечены крупные сосуды и опухоль большого размера, то очень высокий риск кровотечения.
Надо смотреть результаты КТ. В любом случае необходима химиотерапия.
2009-10-16 14:10:20
Спрашивает Егор:
Добрый день, доктора! У моего отца выявили рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень. Врачи сказали, что рак уже неоперабельный, поэтому делают только химиотерапию. Делали уже 2 капельницы, всего будет 6. Состояние отца хорошее, только если съест жирную пищу, начинается дискомфорт в животе и понос. Меня смущает диагноз, так как вряд ли при раке человек может чувствовать себя хорошо. Может врачи ошиблись с диагнозом?
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Добрый день, Егор! Если Вашего отца полноценно обследовали (Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, пункция и биопсия поджелудочной железы), то диагноз не может быть ошибочным. Ваш отец может чувствовать себя хорошо по нескольким причинам: во-первых, химиотерапия способствует замедлению роста опухоли и распространению метастазов, во-вторых, рак головки поджелудочной железы очень часто протекает без боли. Если Вы хотите, чтобы отец спокойно провел оставшееся ему время, тщательно следуйте рекомендациям докторов и обязательно завершите курс химиотерапии. Чтобы не возникали проблемы с пищеварением, следите за питанием отца, исключите из рациона алкоголь, ограничьте жирные, жареные, острые, бобовые продукты. Не забывайте о заместительном приеме ферментных препаратов, которые улучшат переваривание и всасывание всех необходимых компонентов пищи. Удачи Вам!
2009-10-16 14:00:15
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Моей маме установили диагноз рак головки поджелудочной железы. Провели две операции, при первой удалили опухоль, при второй (провели вчера) – все железу. Доктора говорят, что к счастью, заболевание выявили своевременно, поэтому рак оказался курабельным, удалось провести радикальную операцию. Да и метастазов нет, что очень хорошо. Я очень беспокоюсь о маме. Скажите, пожалуйста, что ждет ее дальше? Удастся ли восстановить здоровье? Каковы прогнозы? Очень надеюсь на честный ответ!
16 октября 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день, Евгений! Действительно, очень хорошо, что диагностика была своевременной. Если у мамы действительно было радикальное оперативное вмешательство, то ей удалили не только поджелудочную железу, но отсекли часть двенадцатиперстной кишки, желудка и общего желчного протока, затем непрерывность пищеварительной трубки была восстановлена. Другими словами, Вашей маме должны были выполнить гастропанкреатодуоденальную резекцию. Уточните этот момент у оперирующего доктора. Пару дней после операции мама будет находиться в реанимации, где она будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Затем ее переведут в общее отделение. Так как структура пищеварительного тракта у Вашей мамы была изменена оперативно, ей назначат заместительную терапию. Например, из-за резекции поджелудочной железы, ей понадобится постоянный прием высокоактивных ферментных препаратов, для замещения экзокринной функции железы, а также инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Рекомендации по двигательному режиму Ваша мама получит от физиотерапевта. После выписки из стационара, Ваша мама должна будет регулярно посещать онколога для проверки состояния. Что касается прогнозов, увы, они не оптимистичны, к сожалению. Средняя продолжительность жизни оперированных больных — около 10 месяцев, до 5 лет после операции доживают лишь 5-8% больных. Будут ли Вашей маме делать химиотерапию или облучение я не знаю, поговорите на эту тему с доктором. Но Вы должны знать, что современные методы химиотерапии и лучевое лечение лишь незна¬чительно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Удачи Вам!
2009-09-06 23:29:11
Спрашивает Наталья:
Помогите пожалуйста!!! Незнаем куда обратиться за консультацией.
У мамы ВИЧ статус узнали месяц назад. Для нас это был такой шок, а теперь это оказалась не единственная проблема. Через неделю у неё появилась желтуха, но анализы противоречили диагнозу врача (о мамином статусе врача поставили в известность) по рекомендации врача прошли компьютерную томографию. Обнаружили образование головки поджелудочной из за чего появилась механическая желтуха, желчь скапливается в организме опухоль перекрыла проток. Ей дали направление в Киев. В Киеве прошли обследование. Диагноз: Рак головки поджелудочной, механическая желтуха. (изначально врача в известность не поставили о статусе) Но в госпитализации ей отказали когда мы сообщили о статусе, хотя уже готовили на стационар. Подскажите пожалуйста куда обратиться. Ей нужна операция в 2 этапа, сначала избавить организм от накопления желчи потом удалить опухоль. А вот кто бы решился её оперировать незнаем! Операция очень сложная. Есть ли центры в которых оперируют с ВИЧ статусом, потому что как я понимаю в обычной больнице её не возьмут, и наверное ни один суд не заставит врача её оперировать. Да и времени судиться нет, ведь могут образоваться метастазы в печень и желудок и тогда….
Мама всегда вела здоровый образ жизни: наркотиков никогда не употребляла. Ей 58 лет. Заболела ВИЧ от отчима, он гулял как оказалось.
Мы с сестрой очень надеемся на Ваш отклик !!!
P.S. А вообще операция ей не противопоказана? Ведь после операции антибиотики дают,не убьёт ли это иммунитет и не вызовет ли развитие СПИДа?
Вообщем Очень нужна консультация специалиста. Подскажите куда обратиться.
За ранее благодарна.
28 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья. В 58 лет эффективность подобной операции даже без ВИЧ-инфекции очень сомнительна. Оттока желчи добиться возможно, но эффект часто непродолжительный, плюс высокий риск метастазирования. К тому же появляются другие осложнения, которые могут привести к резкому ухудшению. В Вашем случае имеет место соотношение риска операции и ожидаемых результатов. Судя по всему, врачи сомневаются именно в результатах лечения. Развитие синдрома может спровоцировать что-угодно, поэтому это также дополнительный аргумент против такой агрессивной операции. Оперировать с ВИЧ-инфекцией могут где угодно. Нужно только найти врача, который бы согласился. Возможно, стоит обратиться к хирургам онкоцентра по ул. Верховинная 69. Специализированных учреждений для хирургического лечения больных с ВИЧ нет, так как они ничем не отличаются от других пациентов. Всего доброго.
2013-02-07 10:32:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У мужа подозрение на злокачественную опухоль забрюшинного пространства, ранее предполагали рак кишечника. по КТ, В области печеночного угла восходящего отдела толстого кишечника на протяжении 110 мм определяется гетерогенное образование 119*99мм, включающее в себя восходящий отдел толстого кишечника — стенки неравномерно утолщены до 35 мм, циркулярно суживают просвет с неровными контурами. Окружающая клетчатка — с выраженной инфильтрацией и многочисленными очагами от 3мм до 41 мм. Мезентериальные сосуды окутаны вышеописанным образованием, интимно прилежит к нижней полой вене на протяжение 36 мм и к головке поджелудочной железы без четкой дифференциации контуров. Предстательная железа — 46*27, контуры ровные, с мелкими кальцинатами в средней доле.
Сделали операцию, но опухоль не вырезали, наложили анастомоз. Недавнее УЗИ: ЭХО-признаки диффузных изменений печени и панкреас., ЖП, селезенка, почки без особенностей. чаговой патологии нет. Небольшое колличество жидкости в кармане Моррисона ( толщ.5 мм)По озорной рентгеннограмме с барием пат. уровней не определяется.
Врачи не могут поставить точный диагноз, но склоняются к тому, что третья стадия. Есть ли шанс, что это доброкачественное образование, и даже если нет, то возможно ли вылечиться? Спасибо!
27 марта 2013 года
Отвечает Белозеров Семён Андреевич:
Ольга, по всей видимости в вашем случае,далеко зашедшее заболевание, нужно сделать анализ крови на онкомаркер, кт печени с контрастом и консультация онколога
2008-12-24 12:28:00
Спрашивает Александр:
У моей жены рак Фатерова соска с прорастанием на головку поджелудочной железы 4 степени и 3 метастазы в легких.Год лечения химиотерапией остановили процесс роста основной опухоли, но метастазы в легких продолжают медленно расти (сейчас они до 10 мм).Можно ли удалить метастазы путем прокола без вскрытия грудной клетки в Украине, как это делают в России, и если можно, то где? Днепропетровск.
23 сентября 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Александр. Не знаю, как в России, но сама мысль об удалении метастазов злокачественного новообразования путём малой операции через эндоскоп, извините, пахнет афёрой. По большому счёту — пустая трата времени и денег пациента. Все метастазы найти нереально, особенно через маленькое отверстие эндоскопа, а если не удалить ВСЕ клетки опухоли вместе с предлежащими тканями, чтобы исключить дальнейшее прорастание,- то это фикция. Извините, если я забрал последнюю надежду. До свидания. И здоровья Вам.
2010-12-30 07:53:28
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.
УЗИ
Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина «снежной бури»), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом «мищени»).
Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.
Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Заключение: множетсвенные MTS печени.
Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.
Биохимическое исследование крови:
Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.
Температура тела 36.7-36.9.
На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.
Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.
Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.
18 января 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий — выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.
Читать дальше
Холестаз
При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.
Читать дальше
Слюна клеща содержит лекарство от рака?
Хоть он и претендует на звание самого отталкивающего в мире кровососущего паразита, но пользу человечеству он может принести огромную. Речь идет о клеще Amblyomma cajennense, слюна которого, возможно, содержит лекарство от рака кожи, печени и поджелудочной железы. К таким выводам пришли ученые из Бразилии.
Источник
В понедельник, 18 сентября, стало известно о смерти известного тенора Зураба Соткилавы. В последние годы своей жизни он боролся с раком поджелудочной железы. «КП» рассказывает об этой страшной болезни
«КП» выяснила, кто находится в группе риска рака поджелудочной железы.Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Изменить размер текста:
Онкологи называют этот вид рака самым коварным и трудноизлечимым, потому что в большинстве случаев болезнь удается обнаружить только на последних стадиях. «КП» выяснила, кто в группе риска, каковы симптомы, диагностика и лечение болезни сегодня
КТО В ГРУППЕ РИСКА: МУЖЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЮТ ЧАЩЕ
Врачи-онкологи выделяют семь основных факторов, которые повышают риск рака поджелудочной железы:
1) Возраст: в большинстве случаев рак поджелудочной развивается у людей старше 65 лет.
2) Пол: чаще болезнь встречается у мужчин.
3) Курение: в 2 — 3 раза риск заболевания выше у курильщиков со стажем более 20 лет.
4) Ожирение и сидячий образ жизни.
5) Наличие заболеваний, связанных с нарушением работы поджелудочной железы, в первую очередь диабет 2-го типа и хронический панкреатит.
6) Цирроз печени.
7) Наследственная предрасположенность: риск рака поджелудочной значительно выше у тех, чьи мать, отец, родные брат или сестра имели такой диагноз.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
При раке поджелудочной, как и при остальных онкологических заболеваниях, человек ощущает сильную слабость, быстро утомляется, часто теряет вес.
Также часто встречаются:
— боли в верхней и средней части живота, нередко отдающие в спину;
— пожелтение кожи глаз и белков глаз,
— потемнение мочи,
— тошнота, рвота,
— стул бледный, склонность к диарее.
ДИАГНОСТИКА
Поджелудочная железа похожа на грушу, лежащую на боку, и расположена так, что ее скрывают другие органы — желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, селезенка. Именно из-за этого даже самому современному оборудованию очень сложно «увидеть» новообразования в поджелудочной на начальных стадиях, поясняют онкологи. Однако опытный врач может заподозрить диагноз на основании комплекса анализов и исследований. Как правило, такой комплекс включает:
— анализы крови и мочи;
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
— компьютерную томографию;
— магнитно-резонансную томографию.
Если эти исследования показывают, что есть какие-либо новообразования, то для уточнения диагноза делается биопсия — с помощью лапароскопической операции «отщипывают» образец ткани в области опухоли. На поздних стадиях для обнаружения метастазов и выяснения эффективности лечения используется ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография.
ЛЕЧЕНИЕ
При раке поджелудочной железы, как правило, используется комплекс трех основных видов лечения: хирургический (удаление части поджелудочной и других органов, пораженных метастазами), химиотерапия (лекарства для уничтожения раковых клеток) и лучевая терапия. К сожалению, из-за частого обнаружения болезни лишь на поздних стадиях порой основным методом становится паллиативная помощь — то есть облегчение страданий больного.
В то же время сегодня эксперты возлагают большие надежды на новый, революционный метод борьбы против рака — иммунотерапию («КП» подробно писала об этом). При таком подходе собственные иммунные клетки пациента «программируются» таким образом, что превращаются в мощное оружие против опухоли и в ряде случаев позволяют побеждать болезнь даже на поздних стадиях, при метастазах по всему организму. Пока доказана эффективность иммуноонкологических препаратов для лечения рака легкого, простаты, мочевого пузыря и некоторых других видов. Онкологи надеются, что появление такого средства против рака поджелулочной железы — вопрос ближайшего времени.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
