Осмотр печени о поджелудочной железы

Анализы Функции печени в организме настолько разнообразны, что один только перечень их займет страницу. Во-первых, печень накапливает, очищает, обогащает кровь, синтезирует многие ее компоненты, включая белки плазмы. Во-вторых, печень вырабатывает мочевину и желчь. В-третьих, этот орган трансформирует ненужные аминокислоты в необходимые. В-четвертых, печень вырабатывает гликоген, жирные кислоты. В-пятых, много чего еще она делает: нейтрализует токсины, например.

Когда нужно обратиться к врачу, чтобы проверить печень

Печень – орган без нервов. Благодаря этому свойству, человек сохраняет спокойствие, даже если печень начинает заболевать. На первых порах об отклонениях в работе печени свидетельствуют косвенные симптомы:

бледнеет стул,
пунцовеют ладони,
вздувается живот,
на лице, глазных склерах появляется желтоватый налет,
цвет мочи приближается к апельсиновому,
появляется кожный зуд.

Этот список дополняет ощущение тяжести в правом боку, все продукты начинают горчить, на коже появляются гнойные папулы.

Симптомы бывают незаметными и сопровождаются раздражительностью, слабостью, сонливостью. Многие пытаются компенсировать упадок сил витаминными добавками, усиленным питанием. В рацион включают лук и чеснок, свежие корнеплоды (редис, дайкон), меню часто насыщают сливочным маслом. Если печень нездорова, подобные продукты вместе с пряностями лучше исключить из потребления полностью.

Врачи считают: если ограничения диеты приводит к симптоматическому улучшению, необходимо проверить работу печени.

Анализы при проверке печени

Сделать вывод о способности печени выполнять каждую из своих функций врач может на основании ряда исследований. Возникает логический вопрос: какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень? Логический ответ: список анализов для пациента содержит только одну позицию: кровь из вены.

На основании лабораторных исследований, содержащихся в ней печеночных ферментов – скрининг-диагностики, – врачи в состоянии сделать предварительные выводы о действительном состоянии органа.

Анализируя содержание концентрации в крови тех или иных веществ, специалисты установят возможность и степень функциональных расстройств деятельности органа.

Читайте также: Как сдать анализы на Хеликобактер Пилори

В первую очередь изучается соотношение количества аланининовой аминотрансферазы (АЛТ) и аспартатной аминотрансферазы (АСТ). В здоровой печени эти ферменты находятся внутри наиболее распространенных клеток – гепатоцитов. Каждая из этих клеточных единиц синтезирует, адсорбирует из кровеносной системы и возвращает в нее множество веществ.

Если гепотоциты начинают разрушаться, оба фермента оказываются в крови. Повышенное содержание АЛТ и АС часто указывать на жировой гепатоз, онкологическое заболевание или желтуху (гепатит). Повышенное содержание ферментов наблюдается при острых заболеваниях сердца. Однако в этом случае взаимное соотношение секретов крови друг к другу может прояснить ситуацию. Если содержание АСТ составляет меньше концентрации АЛТ, не в порядке печень. В случае когда кровь содержит АСТ в 1,7 раза больше, чем АЛТ, пациент должен обратиться к кардиологу.

Еще один маркер – гамма-ГТП. Количество фермента повышается при токсических воспалениях печени: он сигнализирует о застое желчи в клетках органа.

Рост концентрации ЩФ (щелочной фосфатазы) говорит о двух возможных отклонениях: гепатите, который возник вследствие воздействия алкоголя или о начале развития злокачественных заболеваний.

ХЭ (холинэстераза) – фермент, содержание которого при патологических изменениях в фильтрующем органе падает.

Содержание в исследуемом веществе билирубина – также сигнал о состоянии печени. Превышение нормы говорит об остром недуге; пониженная концентрация – признак хронических патологий.

Если лабораторные анализы внушают опасения, врач назначает дополнительные: биохимические, биопсические. Возможно, для прояснения картины состояния печени потребуется проведения обследования на высокотехнологическом оборудовании УЗИ, МРТ.

Кроме исследования работы печени на наличие функциональных расстройств, проводится изучение анализов на присутствие микробов-паразитов. При этом внешними признаками наличия в организме патогенной флоры могут оказаться:

себорейные проявления (угри, раздражения кожи, зуд);
депигментация или повышенная пигментация отдельных участков кожи;
дряблость кожного покрова, морщины;
нарушения целостности ногтевых пластин;
растрескивание кожных поверхностей.

В этом случае у пациента берут пробы желудочного сока, желчи. Полученный секрет изучают в лабораторных условиях. В последнее время пользуются методологией ИФА – иммунологического диагностирования по составу крови. В секрете исследуют количество и состояние антител, которые организм вырабатывает в ответ на поражение его паразитами или антигенов посторонних микробов.

Поджелудочная железа вырабатывает целый ряд ферментов, которые способствуют правильному обмену веществ на клеточном уровне, поддерживают функционирование ряда систем, в частности выработку инсулина для насыщения клеток глюкозой.

Когда нужно обратиться к врачу, чтобы проверить поджелудочную железу

Нарушения поджелудочной носят острый или хронический характер. Патогенез приводит к необратимым изменениям организма. Их последствиями бывают нарушения при усвоении организмом протеинов и жирных кислот, наступят явления отравления и аллергии. При особых острых случаях секрет железы вызывают разрушение самого органа.

Читайте также: Лечение заболеваний, которые вызывают запах изо рта

Симптомы заболевания, носят ярко выраженный характер:

сильные болевые ощущения;
вздутие;
яркая желтизна кожи;
частое сердцебиение;
тошнота;
рвота.

Анализы секрета поджелудочной железы берут с целью выявления панкреатита. При этом изучают общий состав крови, проводят биохимический анализ. Дополнительную информацию дает анализ мочи. При необходимости выполняют МРТ, УЗИ. Пациент для проведения исследований переводится на стационарный режим.

Источник

Умение правильно
расспросить больного, провести его
полноценный осмотр, пальпацию, перкуссию
позволяет быстро и достоверно сделать
вывод об имеющейся у пациента патологии,
связанной с поражением паренхимы печени,
желчевыводящих путей и поджелудочной
железы.

Клиническое
обследование пациента с патологией
печени, желчевыводящих путей и
поджелудочной железы строится по
традиционному плану и начинается с
расспроса больного.

Расспрос больного с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Субъективная
симптоматика патологии печени и системы
желчеотделения складывается главным
образом из болевого синдрома и
диспепсических явлений. Кроме того,
больные могут жаловаться на лихорадку,
слабость, разбитость, снижение аппетита,
работоспособности, раздражительность
и нарушение сна. Иногда возможно
появление стенокардо-подобного синдрома
(абдоминально-кардиальный рефлекс).

Болевой синдром.Как правило, при патологии печени и
билиарного тракта различают несколько
видов болевого синдрома:

длительная, ноющая
боль, умеренной интенсивности, либо
чувство тяжести в эпигастрии, давления,
распирания в правом подреберье. Механизм
данного симптома – в растяжении
фиброзной капсулы покрывающей печеночную
паренхиму при ее увеличении за счет
воспалительных или застойных явлений
(острый гепатит, цирроз, застойная
печень при декомпенсации сердечной
деятельности), а также при воспалительных
явлениях в области капсулы печени
(перигепатит), спаечных процессах между
фиброзной капсулой и париетальной
брюшиной (рак, абсцесс, сифилитическое
поражение печени).

Кроме того, данный
характер боль может иметь при перерастяжении
(дистензии), желчного пузыря при нарушении
его опорожнения (дискинезия желчевыводящих
путей по гипокинетическому типу, атония
желчного пузыря, при желчно-каменной
болезни, бескаменном холецистите вне
обострения);

интенсивная,
распирающая, давящая боль вследствие
быстро наступающего растяжения стенок
желчного пузыря при закупорке общего
желчного протока камнем (желчнокаменная
болезнь, калькулезный холецистит);
кратковременная,
приступообразная, схваткообразная
боль. Механизм боли — спазм сфинктера
Одди под влиянием повышенного тонуса
блуждающего нерва, который часто
приводит к дискоординации между
сокращением желчного пузыря и
расслаблением сфинктера Одди, что
вызывает застой желчи в желчевыводящих
путях и нарушение опорожнения желчного
пузыря с последующим судорожным
периодическим сокращением его
мускулатуры (гипермоторное сокращение
желчного пузыря при гипертонической
или (и) гиперкинетической формах
дискинезий.
острая,
приступообразная, схваткообразная,
интенсивная, продолжительностью от
нескольких часов, до нескольких дней
боль, составляющая понятие «желчной
или печеночной колики». Основной
причиной данного синдрома является
желчнокаменная болезнь, калькулезный
холецистит (колику вызывает раздражение
мелкими камнями слизистой оболочки
области шейки желчного пузыря, устья
или стенок пузырного протока, которое
приводит к рефлекторному спастическому
сокращению мышечного слоя желчного
пузыря и крупных желчных протоков).
иррадиирующий
болевой синдром также может наблюдаться
при патологии билиарной системы, причем
отсутствие иррадиации больше характерно
для дискинезии желчевыводящих путей.
Обычно отмечается иррадиация в правое
плечо, лопатку, межлопаточное
пространство. Иррадиирующий болевой
синдром характерен для процессов,
распространяющихся на париетальную
брюшину, покрывающую желчный пузырь
(перихолецистит), раздражении нервных
окончаний правого диафрагмального
нерва (острый холецистит, обострение
хронического калькулезного или
бескаменного холецистита).

Часто в возникновении
болевого синдрома участвуют провоцирующие
факторы: а) стресс, сильные отрицательные
эмоции, перенапряжение нервной системы
(более характерно для дискинезий); б)
употребление жирной, жареной пищи,
пряностей, алкоголя, тряской езды, работы
в наклонном положении (желчнокаменная
болезнь, калькулезный или бескаменный
холецистит).

При дискинезии
желчевыводящих путей боли могут проходить
самостоятельно, после седативных
препаратов, транквилизаторов, после
отдыха, сна. Боли при гипертонической
дискинезии (спазм сфинктера Одди) и
иногда при желчнокаменной болезни,
проходят после применения спазмолитических
препаратов.

У больных с
калькулезным холециститом в ряде случаев
боли (желчная колика) могут проходить
только после введения наркотических
анальгетиков. При остром калькулезном,
бескаменном холецистите, обострении
хронического холецистита боли могут
уменьшаться и исчезать после
противовоспалительной, антибактериальной
терапии (антибиотикотерапия).

Болевому синдрому
часто сопутствуют: лихорадка, желтуха,
рвота, метеоризм, зуд кожных покровов.

Диспепсические
явленияпри патологии печени и
желчевыводящих путей складываются из:
понижения или отсутствия аппетита,
ощущения чувства горечи во рту, отрыжки
горьким, воздухом, пищей, изжоги, рвоты
желчью, вздутия живота (метеоризм),
урчания в животе, запоров, поносов и
их чередования.

Чувство горечи
во рту,отрыжка горечью,пищей,
изжога, тошнота: наличие данных жалоб
указывает на наличие дуодено-гастрального
рефлюкса желчи (заброс желчи в желудок)
при дискинетических расстройствах
желчевыводящих путей, двенадцатиперстной
кишки (дуоденостаз).

Возникновение
диспепсических расстройств наблюдается
также при острых гепатитах, циррозе
печени и желчнокаменной болезни. Его
появление может быть связано:

с печеночноклеточной
недостаточностью у больных с острым
гепатитом, тяжелым течением хронического
активного гепатита, при декомпенсированном
течении цирроза печени;
при наличии
выраженного синдрома портальной
гипертензии (цирроз печени);
при расстройстве
поступления желчи в двенадцатиперстную
кишку и нарушением пищеварения жиров
(метеоризм, поносы, урчание в животе);
с патологическими
висцеро-висцеральными рефлексами (с
воспаленного желчного пузыря на
желудок, кишечник), вызывающими атонию
желудка и кишечника (отрыжка воздухом,
пищей, метеоризм, запоры).

Увеличение живота
в объеме, вздутие и урчание в животе:
характерно для заболеваний паренхимы
печени и вторичной портальной
гипертензии (асцит, метеоризм)(см.
рис. 5. 39 и рис. 5. 40).Метеоризм
обусловлен нарушением рассасывания
газов за счет застойных явлений в системе
воротной вены, а также за счет интенсивных
гнилостных процессов в толстой кишке
при избыточном бактериальном росте.

Рвотанеизмененной
венозной кровью характерна для серьезного
осложнения синдрома портальной
гипертензии — разрыва расширеных вен
пищевода при хронических заболеваниях
печени (цирроз).

Кожный зуд является
частым симптомом поражения печени и
желчевыводящих путей и связан с холестазом
(внепеченочный и внутрипеченочный).
Наибольшей интенсивностью характеризуется
кожный зуд у больных с закупоркой общего
желчного протока (опухоли и неопухолевые
причины). Из внутрипеченочных процессов
сопровождающихся кожным зудом, чаще
всего к появлению данного симптома
приводит первичный склерозирующий
холангит и первичный билиарный цирроз
печени. Нередко кожный зуд может
беспокоить больных задолго до появления
других симптомов заболевания.

Лихорадкасвидетельствует об остроте и развитии
воспалительного процесса при остром
холецистите, обострении хронического
холецистита, в период приступа желчной
колики. Субфебрильная температура часто
появляется в период приступа желчной
колики. Фебрильная (до 40˚С) температура
характерна для больных с острым
холециститом, в период обострения
хронического холецистита. Для дискинезии
желчевыводящих путей повышение
температуры нехарактерно.

Наличие ремиттирующей
или гектической лихорадок с явлениями
озноба и потоотделения характерно для
абсцесса печени, острого гнойного
холангита, гнойного холецистита.

Субфебрильная
лихорадка может наблюдаться также у
больных острым гепатитом вирусной
этиологии, остром алкогольном поражении
печени, при высокой активности
воспалительного процесса у больных с
обострением хронического активного
гепатита, при активной стадии цирроза
печени, при опухолях печени или ее
метастатическим поражении.

Общие симптомы.
Большинство заболеваний печени в
стадии обострения сопровождается
появлением астено-вегетативного синдрома
– слабость, разбитость, снижение
работоспособности, бессонница или
сонливость, раздражительность,
подавленность, депрессия. Данные симптомы
связаны с эндогенной интоксикацией при
печеночно-клеточной недостаточности
и развитием печеночной энцефалопатии,
а также снижением энергетической
функции, нарушением углеводного обмена.

Понижение аппетита
и похудание: характерны для заболеваний,
связанных с поражением паренхимы печени
(гепатиты, циррозы), могут быть
обусловлены нарушением пищеварительной,
белковосинтетической и дезинтоксикационной
функций печени.

Особенности
анамнеза заболевания.Начало заболевания
при остром гепатите, холецистите,
обострении хронического холецистита,
желчнокаменной болезни острое. Клиника
хронических гепатитов, особенно
хронического гепатита С, цирроза и рака
печени разворачивается постепенно.
Постоянством симптоматики без явного
прогрессирования отличается течение
дискинезии желчевыводящих путей.
Причинами острого заболевания или
обострения хронического процесса
являются:

эмоциональное
перенапряжение, стрессы, сильные
отрицательные эмоции (дискинезия
желчевыводящих путей);
употребление
жирной, жареной, острой пищи, алкоголя
(острый холецистит, обострение
хронического холецистита, желчнокаменная
болезнь);
тряская езда,
физические нагрузки на брюшной пресс
(калькулезный холецистит, желчнокаменная
болезнь);
инфекции (ангина,
кариес зубов, вирусный гепатит, глистные
инвазии) — холецистит, дискинезия
желчевыводящих путей;
заболевания
желудочно-кишечного тракта (гастрит,
язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, неязвенная
диспепсия, дуоденит, синдром раздраженной
толстой кишки, колиты) могут приводить
к нарушению функции, а в дальнейшем и
к органическим изменениям в системе
желчеотделения, в том числе по механизму
висцеро-висцеральных взаимоотношений.

Знакомясь с историей
жизнибольного, необходимо обратить
внимание на:

а) питание (избыток
в пище жиров, недостаток белков,
витаминов, нерегулярность питания);

б) злоупотребление
алкоголем, курение, особенно в сочетании
с нерегулярным и неполноценным питанием;

в) длительный
прием лекарств (холинолитики, спазмолитики,
прокинетики, антибиотики, анаболики,
транквилизаторы, седативные, снотворные
и др.);

г) перенесенные
заболевания: вирусный гепатит и другие
вирусные и протозойные инфекции, кишечные
инфекции, глистные инвазии (лямблиоз,
описторхоз, фасциолез, стронгилоидоз,
аскаридоз, клонорхоз);

д) наследственность.

Особое внимание
следует обратить на перенесение больным
острого гепатита (болезнь Боткина),
наличие в анамнезе переливания крови,
оперативных вмешательств, стоматологических
процедур, парентеральных введений
лекарственных и прочих веществ (инъекции),
отношение пациента к группам риска
(наркоманы, сексуальные меньшинства),
контакт с ядовитыми веществами.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Мучительные приступы боли, рвота, ощущение горечи во рту знакомы всем, кто страдает хроническими заболеваниями печени. Поджелудочная железа доставляет не меньше неприятностей при малейших нарушениях в работе.

Однако болевой симптом появляется отнюдь не сразу, он скорее сигнализирует о том, что болезнь начала прогрессировать и лечение нужно начинать немедленно.

Выявив первые признаки сбоев в работе этих важнейших для пищеварения и кроветворения желез, можно не только избежать острых приступов боли и длительного лечения, но и полностью избавить себя от риска, предупредив развитие патологического процесса.

На начальном этапе простая корректировка рациона питания, изменение образа жизни и контроль за массой тела спасают от болезней, опасных для жизни. Процедура проверки состояния печени и поджелудочной несложная, стоит 1 раз в год выбрать время и пройти ее.

Как проверить печень?

Печень похожа на фильтр, в котором оседают полученные с пищей, при дыхании вредные вещества, токсины, здесь они нейтрализуются и выводятся из организма. От этого органа зависит состояние иммунной системы, здесь вырабатываются жирные кислоты, помогающие усвоить жиры, глюкозу, «химическая лаборатория» печени отвечает за получаемую из пищи энергию и обезвреживание до 90% ядов и токсинов. Опасность состоит в том, что болевые ощущения при заболеваниях печени появляются только после серьезнейших, часто необратимых процессах.

Уникальная выносливость органа и способность к регенерации позволяет ему до последнего бороться за здоровье человека.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Быстрая утомляемость, раздражительность, чувство дискомфорта в правом боку под ребрами – вот и все симптомы нарушений в работе печени на первом этапе.

Проверить ее работу можно несколькими методами.

Скриннинг – диагностика: забор крови из вены и дальнейшее исследование содержащихся в ней ферментов печени. Значительное содержание в венозной крови аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) означает, что началось разрушение клеток железы. Небольшое отклонение говорит о нарушении обмена веществ.
Общий и биохимический анализ крови: даже при нормальной концентрации общего билирубина при патологических процессах в печени будет увеличена его конъюгированная фракция. Важными показателями являются уровень сахара, креатинина, белка.
Анализ мочи: наличие уробилина свидетельствует о нарушениях процессов в печени.
УЗИ покажет состояние печени, воспалительные процессы, новообразования, структуру органа, размеры, в целом поможет врачу разобраться в спорных ситуациях и поставить правильный диагноз.
Маркеры на гепатиты исключат вероятность инфекций
Биопсия печени назначается для полного исследования клеток при подозрениях на опухолевые процессы, цирроз.

Часто человек становится пациентом гастроэнтеролога или гепатолога, только когда боль становится невыносимой. Говорить о полном излечении на этой стадии уже не приходится, в лучшем случае предстоит длительное лечение и жесткая диета, исключающее острое, жирное, жареное, соленое. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении вероятность полного излечения составляет 80%.

Как проверить поджелудочную железу?

На неправильное питание, нездоровый образ жизни реагирует не только печень, но и поджелудочная железа. Патологические процессы в ней приводят к развитию заболеваний, при которых под угрозой оказывается жизнь пациента.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Очень высок процент осложнений и летальных исходов в случае острого панкреатита, опухолевых новообразований, онкологических процессов. Диагностирование болезней поджелудочной железы на ранних стадиях – часто единственный шанс сохранить жизнь.

Для проверки поджелудочной железы сегодня используют как новейшие, так и давно ставшие традиционными методы.

Общий и биохимический анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ говорят о воспалительном процессе, важны для диагностики уровень билирубина, гаммаглобулина, серомукоида, уровень которых будет высоким при болезнях поджелудочной железы.
Анализ на ферментную активность: уровень амилазы в крови и моче, липазы в сыворотке крови, трипсиногена, изоамилазы в крови и моче говорит не только о наличии или отсутствии болезни, но и о том, на какой стадии находится заболевание, протекает в острой или хронической форме.
Анализ кала: изменение количества жира, эластазы, активности химотрипсина позволяет диагностировать хронический панкреатит
УЗИ – наиболее информативное исследование, позволяющее «увидеть» размеры, плотность и контуры железы, новообразования.
Ангиография поможет исключить онкологию.
Компьютерная томография: точно и четко показывает очаги воспалительных и других процессов, достоинство этого метода и в точном объемном изображении железы, позволяющем внимательно изучить орган.

Поджелудочная железа ответственна за уровень инсулина, гликогена, выработку ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы, поэтому любые нарушения в ее работе крайне негативно сказываются на всех органах и процессах, протекающих в организме. Но самостоятельно поставить диагноз не стоит и пытаться, слишком похожи симптомы многих ее болезней. Только врач может верно истолковать результаты обследования и выбрать правильный курс лечения.

Какие анализы нужно сдать?

При ощущении дискомфорта в правом или левом подреберье, опоясывающих болях, нарушении стула, частых приступах тошноты, рвоты, ощущении сухости или горечи во рту, тем более изменении цветы кожи и слизистых, их окрашивании в желтый цвет обязательно необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обычно при наличии таких симптомов назначают:

общий и биохимический анализ крови;
тест на толерантность к глюкозе;
анализ мочи;
анализ кала;
УЗИ, а при наличии признаков патологии – МРТ, биопсию.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Внимательно отнестись к рекомендациям и назначениям медиков стоит при любых отклонениях от нормы. Слишком высок риск развития заболеваний, трудно поддающихся лечению, слишком поздно появляются тревожные симптомы, потому и процент летальных исходов остается высоким.

Как распознать патологические процессы в домашних условиях?

О неполадках в работе печени и поджелудочной железы можно узнать и без визита к терапевту и гастроэнтерологу.

Усталость, слабость, неприятные ощущения после приема жирной пищи, боль в правом или левом подреберье, режущая или тянущая говорят о проблемах с этими железами.

Горький привкус во рту, тошнота и рвота, ухудшившийся аппетит также говорят о проблемах.

Пигментация, сосудистые звездочки, угревая сыпь – признаки гормональных сбоев, причиной которых могли стать сбои в работе печени или поджелудочной.

Желтые пятна на языке, склерах глаз, желтушный оттенок кожи – симптом, заметив который, нужно немедленно обращаться в больницу.

Наличие любых из этих симптомов, повышенная температура, чувство жажды и голода, усиление болевых ощущений – явные признаки патологических процессов. А если человек неправильно питается, склонен к полноте или начал слишком быстро терять вес, злоупотребляет алкоголем, необходимо полное обследование и серьезное лечение, скорее всего, органы серьезно пострадали и не могут справляться с нагрузкой.

Обследование и постоянный мониторинг показаны беременным, детям и подросткам. Любое отклонение от нормы без надлежащей корректировки может стать причиной серьезных изменений, хронических болезней.

загрузка…

Источник