От чего возникает воспаление поджелудочной железы
Автор:
Алексей Шевченко
17 января 2017 23:35Категория:
Проблемы выживания
Приветствую вас дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Хочу поделиться с вами радостной новостью: сегодня из больницы выписался мой хороший знакомый. Как раз в разгар праздников у него случился приступ острого панкреатита, но, к счастью все обошлось без операции. Теперь он практически здоров. Но глядя на его печальный опыт, я решил посвятить очередную статью теме, от чего воспаляется поджелудочная железа.
Содержание
Диабет – а чем еще «может болеть» поджелудочная железа?
Воспаление жизненно важной железы — не такая уж и редкость
Почему возникает воспаление?
Как правильно питаться
Диабет – а чем еще «может болеть» поджелудочная железа?
Сегодня, наверное, все знают, что поджелудочная железа является одним из важнейших органов человеческого тела, и если она барахлит, то это немедленно сказывается на всем обмене веществ. То, что именно из-за ее сбоев возникает страшная болезнь диабет, известно всем. Но диабет – это не единственная болезнь, причина которой кроется в поджелудочной железе. К этой группе заболеваний также относятся:
- панкреатит (острый, хронический наследственный);
- камни поджелудочной железы;
- различные новообразования железы.
Когда поджелудочная железа воспаляется – это и есть панкреатит.
Воспаление жизненно важной железы — не такая уж и редкость
Воспаление поджелудочной железы – то есть панкреатит – это весьма распространенная проблема. Каждый год ею заболевают более 100 тысяч человек.
Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и наследственный. Он может поражать людей любого возраста, но в группе особого риска находятся люди старшего возраста, люди, увлекающиеся алкоголем, и беременные женщины. До недавнего времени детский панкреатит был большой редкостью, но сейчас в связи с обильным и крайне нездоровым питанием, катастрофическим увлечением сладостями (большинство из которых представляют собой убийственное пальмовое масло, смешанное с химическими ароматизаторами и гигантскими дозами сахара), а также малоподвижным образом жизни дети страдают этой болезнью все чаще и чаще.
Непосредственную опасность для жизни представляет собой острая форма болезни (именно это и случилось с моим знакомым). Часто острое воспаление развивается внезапно, часто на фоне полного здоровья. Главными симптомами являются:
- сильнейшая боль – она настолько мучительная, что даже взрослые мужчины в таком состоянии могут кричать и плакать, как маленькие дети;
- высокая температура;
- тошнота, рвота с примесью желчи, понос;
- учащенное сердцебиение;
- быстрое обезвоживание.
Еще одним характерным признаком острого панкреатита является резкое побледнение кожи вокруг пупка или на боках.
Если человек находится в таком состоянии, то время лечения народными средствами прошло – нужно срочно вызывать скорую и ехать в больницу. Иначе может развиться перитонит, и тогда дело примет трагический оборот.
Хронический панкреатит встречается гораздо чаще острого, и протекает он немного по-другому. Боли при этом может не быть вовсе, а если есть, то довольно слабая с локализацией в верхней и средней части живота (эпигастральной области). Также наблюдаются интенсивная потеря веса, слабость, упорная тошнота, нарушение стула, различные проблемы с печенью.
Если хронический панкреатит не лечить, то постепенно развивается атрофия (отмирание) поджелудочной железы. Грозными осложнениями являются диабет, почечная недостаточность, поликистоз железы, рак.
Обычно постановка диагноза у врачей не вызывает затруднения. Для уточнения диагноза проводится анализ крови и делается УЗИ.
Почему возникает воспаление?
Причины возникновения болезни, как всегда, очень многочисленны.
- Увлечение алкоголем и алкоголизм.
- Желчнокаменная болезнь.
- Инфекции и паразиты.
- Травмы и аллергические реакции.
Поджелудочная железа вырабатывает особый пищеварительный фермент под названием трипсин. В протоке поджелудочной железы он должен находиться в неактивной форме. Но под воздействием алкоголя давление в протоке повышается, а также происходит ряд других изменений, в результате которых трипсин может слишком рано перейти в активную форму. В результате начинается процесс самопереваривания железы и ее сильное воспаление.
Подобная опасность всегда грозит сильно пьющим людям, а также тем, кто вообще не пьет, но вдруг подвергся массивному воздействию алкоголя. Подобный казус как раз случается во время праздничных застолий. Одна рюмка водки, конечно, не может наделать большой беды.
Но если непьющий человек выпьет несколько рюмок подряд (для каждого эта доза своя), то вместе с обильной, жирной пищей (для переваривания которой поджелудка как раз вырабатывает повышенное количество панкреатического сока), это может сыграть роковую роль, и человек на следующий день после застолья окажется в больнице с сильнейшим приступом панкреатита. Для моего знакомого события развивались как раз по этому сценарию.
Забитый камнями желчный пузырь тоже является тем фактором, который запускает развитие панкреатита, обычного хронического. Мелкие камни часто сдвигаются с места и могут заблокировать и желчный проток, и проток железы. Это активирует находящийся в ней трипсин, и железа воспаляется.
Нередко это состояние сопровождается язвенной болезнью.
Различные бактериальные инфекции могут приводить к воспалительным явлениям в поджелудочной железе. Особенно часто панкреатит развивается вслед за заражением такой распространенной пищевой инфекцией как сальмонеллез. Бактерия Legionella pneumophila, обитающая в кондиционерах, душевых насадках и кулерах тоже может вызывать не только опаснейшую форму пневмонии, но и воспаление поджелудки. Такие вирусные инфекции как свинка, гепатит и ряд других тоже часто приводят к развитию панкреатита.
Очень тяжелые формы воспаления, вплоть до некроза (отмирания) могут развиваться в тех случаях, когда в протоки железы заползают аскариды, либо если они блокируют протоку кладками своих яиц. Поэтому избавляться от паразитов нужно самым срочным образом.
Поражение эхинококками тоже вызывает опасное для жизни воспаление, причем в таких случаях спасти человека могут только хирурги.
Изредка панкреатит может развиться в качестве реакции на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, витаминов и так далее) и в результате ушибов или ранений в области живота.
Следует отметить, что более 80% всех случаев панкреатита связаны с алкоголем и желчнокаменной болезнью.
Как правильно питаться
Панкреатит – это тяжелая болезнь, требующая длительного лечения, а соблюдать диету после выздоровления рекомендуется всю жизнь. Что можно кушать в этом состоянии? Во время обострения полностью исключается твердая пища, категорически запрещается все жирное, острое и сладкое.
В первые дни болезни можно только чай без сахара и слизистые отвары. Затем диету обогащают картофельным или морковным пюре. Если выздоровление продвигается хорошо, то в рацион вводят паровую курятину, рыбу, молоко, вермишель и творог. С черным хлебом придется проститься навсегда – можно есть только белый.
Профилактикой панкреатита является обычный здоровый образ жизни.
Надеюсь, дорогие друзья, что статья вас заинтересовала. Если вы находите ее полезной, то делитесь ссылками в соцсетях и оставляйте комментарии.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Тайна усыновления
Как для усыновителей, так и для «отказного» ребёнка тайна усыновления …
Источник
О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.
Что такое панкреатит и какой он бывает?
Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.
Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.
На заметку
Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного[1].
Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.
При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.
Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?
Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.
Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).
Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.
Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.
Какими симптомами проявляется панкреатит?
Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.
При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.
Важно!
Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.
Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.
Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.
При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.
Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.
Возможные причины панкреатита
Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.
Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.
В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.
Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя[3]. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:
- новообразования поджелудочной железы;
- дуоденит;
- псевдокисты поджелудочной железы;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?
Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.
Диагностика панкреатита включает:
- Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
- Лабораторная диагностика:
- Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
- Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
- копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
- биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
- Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.
Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.
Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?
При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.
Внимание!
Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!
При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.
Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.
Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.
Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.
До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.
Источник
