Отрыжка при раке поджелудочной железы
Отрыжка по своей природе является выходом газов из пищеварительного тракта. Она может быть вызвана заглатыванием воздуха во время употребления пищи либо симптомом физиологической патологии, заболевания органов пищеварения.
При панкреатите отрыжка также является довольно частым симптомом. Ее характер достаточно информативно свидетельствует о тех или иных нарушениях, сопровождающих воспалительное заболевание.
Причины появления отрыжки на фоне панкреатита
Может ли быть отрыжка при панкреатите, и как отличить ее от безобидного высвобождения воздуха из пищеварительного тракта? Следует отметить, что отрыжка не обязательно свидетельствует о воспалении поджелудочной, однако является довольно частым симптомом заболевания. А отличить безобидное физиологическое проявление от болезни можно, проанализировав частоту, характер этого процесса, наличие дополнительных симптомов.
Отрыжка при воспалении поджелудочной железы может быть вызвана несколькими причинами:
- Нарушением оттока желчи и ее забрасыванием в поджелудочный и общий проток, желудок.
- Продолжительным застоем еды в желудке, ее разложением и брожением.
- Повышением кислотности желудочного сока.
- Развитием бродильных процессов в кишечнике.
- Повышенным газообразованием в пищеварительном тракте.
Сбой оттока ферментов
При воспалении поджелудочной нарушается прохождение пищеварительных ферментов, которые продуцируются железой, в кишечник. Поэтому ферменты остаются в паренхиматозном органе, активизируются там и начинают переваривать его ткани.
Вырабатываемые секреты и токсины при этом также могут выбрасываться в общий кровоток и поражать рядом находящиеся органы (желудок, желчные, кишечник), а также легкие, сердце, почки, печень.
Закупоривание протоков
Одной из самых частых причин нарушения оттока ферментов и развития панкреатита является закупоривание поджелудочного протока желчью.
Попадание ферментов поджелудочной в желчный пузырь также может привести к воспалению органа и развитию холецистита, который часто сопровождается забрасыванием желчи в поджелудочный проток. Процесс забрасывания желчи приводит к повышению давления внутри пищеварительных органов и вызывает отрыжку.
Нарушение пищеварительных процессов
Так как большинство ферментов остается в ПЖ, для полноценного переваривания пищи в кишечнике чувствуется их острая нехватка. Полупереваренные частички еды раздражают стенки кишечника, вызывают:
- развитие бродильных процессов;
- метеоризмы;
- повышенное газообразование.
В результате появляется отрыжка. Сбой пищеварительных процессов, попадание панкреатических ферментов в желудок может привести к нарушению функционирования органа и его моторики. Прохождение пищи по пищеводу замедляется, застаивание пищи в желудке вызывает отрыжку.
Изменение состава желудочного сока
Одной из причин развития панкреатита является повышенная кислотность желудочного сока. Кислоты провоцируют активизацию продуцирования пищеварительных ферментов и желчи, что может привести к нарушению их оттока. Скопление этих секретов в протоках приводит к повышению давления, образованию газов и отрыжке.
Таким образом, отрыжка может быть симптомом болезни, которая вызвала появление панкреатита, либо признаком нарушения пищеварительных процессов, поражения других органов ЖКТ, развившихся в результате нарушения работы поджелудочной и выброса панкреатических ферментов в общий кровоток.
Характер отрыжки при заболеваниях поджелудочной железы
Особенности характера и проявления отрыжки при панкреатите зависят от вида нарушения в органах ЖКТ, которые вызывают или сопровождают панкреатит:
| Запах и привкус | Особенности проявления |
| Тухлая отрыжка | Свидетельствует о застое пищи в желудке, загнивании пищевых масс. Также может быть признаком рака желудка, гастрита, вызванного пониженной кислотностью желудочного сока. |
| Кислая | Проявляется при повышенной кислотности желудочного сока, язвенных заболеваниях. |
| С примесью горечи | Может быть признаком забрасывания желчи в протоки или желудок, симптомом развития холецистита, желчнокаменной патологии, сдавливания кишечника. В некоторых случаях развивается после приема лекарств, например спазмолитиков, миорелаксантов, так как они снижают тонус сфинктера. |
| Ацетоном | Может свидетельствовать о сниженном тонусе желудка, нарушении мышечных сокращений органов ЖКТ. Вследствие этих процессов еда застаивается в желудке, создавая отличные условия для размножения патогенных бактерий. |
Таким образом, отрыжка воздухом при панкреатите может свидетельствовать о раздражении кишечника, нарушении пищеварительных процессов в нем, развитии бродильных процессов, нарушении моторики желудка, осложнении болезни гастритом, язвой.
У здорового человека отрыжка обычно проявляется после приема пищи и вызывается заглатыванием воздуха во время еды. Отрыжка при панкреатите развивается вследствие нарушения функционирования органов ЖКТ и пищеварительных процессов, поэтому она не особо связана с приемом пищи, то есть может появляться:
- после еды;
- в перерывах между кушаньем.
Если такой симптом наиболее часто проявляется утром, это вероятнее всего свидетельствует о нарушении оттока желчи.
Сопутствующая симптоматика
Поджелудочная отрыжка, как правило, сопровождается дополнительными симптомами, которые указывают на причину ее проявления:
- Изжога – свидетельствует о нарушении оттока желчи, может быть признаком холецистита.
- Нарушение стула, кишечные колики, метеоризм – признак раздражения кишечника.
- Желудочные колики, вздутие живота – симптомы раздражения желудка.
- Болит поджелудочная и проявляется кислая отрыжка – признак повышенной кислотности.
Часто проявляющаяся изнурительная отрыжка вне зависимости от приема пищи и лекарств, даже если других тревожащих симптомов не наблюдается – это безусловный повод для обращения к врачу.
Варианты лечебной терапии
При частой изнурительной отрыжке необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Методы лечения зависят от причины проявления недуга, степени его тяжести, индивидуальных особенностей организма больного. Также обязательно нужно пересмотреть рацион питания.
Прием медикаментов
Сегодня существует огромное количество препаратов, которые помогут справиться с отрыжкой. Однако для успешного исхода лечения необходимо установить причину появления симптома. От этого зависит выбор подходящего медикамента.
| Провоцирующий фактор состояния | Группа лекарственных средств | Пример препаратов |
| Причиной отрыжки являются бактерии. | Антибиотики. | В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, это может быть Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тинидазол, Тетрациклин. |
| Препараты, которые снижают выработку соляной кислоты и приводят к снижению кислотности желудочного сока. | Омез. Омепразол. | |
| Отрыжка появилась по причине повышенной кислотности желудочного сока. | Целесообразно назначить средства, которые понижают кислотность желудочного сока путем снижения активности продуцирования соляной кислоты либо ее нейтрализации. | К таким медикаментам можно отнести: Гастал. Фосфалюгель. Маалокс. Алмагель. Биопразол. Омез. Омеопразол. |
| Отрыжка вызвана поджелудочной недостаточностью. | Назначаются ферментные средства. | Креон. Фестал. Панкреатин. |
| Причиной отрыжки стало нарушения выработки и оттока желчи. | Целесообразно применение желчегонных средств. | Аллохол. Холензим. Лиобил. Хологон. |
| Отрыжка вызвана нарушением микрофлоры кишечника, интоксикацией. | Детоксикационные средства, препараты от дисбактериоза, энтеросорбенты. | Хилак Форте. Энтеросгель. Полисорб. |
Часто для купирования симптома требуется назначения комплекса медикаментов.
Народные способы
Избавиться от отрыжки можно попробовать при помощи следующих народных методов:
- Содовый раствор: чайную ложку соды залить 200 мл теплой прокипяченной воды, тщательно размешать и выпить медленными глотками.
- Смешать пару листочков мяты, соцветий тысячелистника, половину чайной ложки семян укропа и сухих листьев зверобоя. Смесь залить 400 мл прокипяченной теплой воды, закрыть емкость крышкой и отставить на два часа для настаивания, после чего процедить и выпить небольшими глотками на протяжении дня (настой понижает кислотность желудка).
- Измельчить до порошкообразного состояния корень аира. Проглотить одну четвертую чайной ложки порошка, запить стаканом воды (помогает при нарушении выработки и оттока желчи, отрыжке и изжоге).
- Залить стаканом кипятка чайную ложку семян фенхеля, остудить до комнатной температуры, выпить за три подхода.
- Прием по одному разу в день половины чайной ложки сахара с пятью каплями гвоздичного масла.
- Чайную ложку сухих листьев подорожника залить чашкой кипятка, настаивать 15 минут, пить за полчаса до еды по одной третьей чашки.
- Очистить по две штуки картофеля и моркови, выжать из них сок, после перемешать, пить по 50 мл за 15 минут до еды.
- Залить десять грамм корня девясила стаканом кипятка, отставить на десять минут для настаивания, пить по одной третьей чашки настоя перед едой.
Перечисленные рецепты способствуют нормализации пищеварительных процессов и избавлению от неприятной изнурительной отрыжки.
Соблюдение диеты
При частой отрыжке нужно обязательно подкорректировать свое питание. До нормализации состояния необходимо исключить из рациона такие продукты:
- Жирные молоко, кефир, творог, йогурт.
- Бобовые.
- Грибы.
- Черный хлеб.
- Белокочанную капусту.
- Сырые овощи и фрукты.
- Орехи.
- Сладкую газировку.
- Холодные и ледяные напитки.
- Газированную минералку.
- Алкоголь.
- Продукты, насыщенные клетчаткой.
- Острую пищу, пряности.
- Дрожжевая выпечка.
- Значительно ограничить количество сладкого и соленого.
Питание должно быть дробным: понемногу через каждые четыре часа.
Врачи настаивают на полном отказе от употребления жареного, жирного, копченного. Продукты желательно готовить в духовке, на пару или отваривать, а так же хорошо измельчать, чтобы организму было легче их переваривать и усваивать.
Кушать следует не спеша, медленно пережевывая пищу, при этом в процессе еды не рекомендуется разговаривать, смеяться, чтобы не заглатывать вместе с едой воздух.
Профилактические меры
Для исключения повторного проявления отрыжки помогут следующие советы:
- Сразу после еды не ложиться, лучше немного пройтись.
- Не пить чай сразу же после основного приема пищи.
- Не носить тугую одежду в области талии, а так же сдавливающие пояса.
- Исключить душ и принятие ванны после еды.
- Изучите инструкцию к регулярно принимаемым лекарственным средствам – некоторые препараты могут вызывать отрыжку как побочный эффект. В данном случае поможет его замена на аналог.
- Отказаться от курения после приема пищи.
- Не ешьте в положении лежа.
- На фоне обильного слюноотделения лучше всего сплюнуть образовавшуюся слюну, чтобы случайно не заглотнуть воздух.
- Не пренебрегайте приемом назначенных препаратов от панкреатита.
- Соблюдайте все рекомендации предписанного диетического стола.
- Больше двигайтесь и занимайтесь гимнастикой.
Если пациент беспокоит постоянная отрыжка и чувство тяжести в области живота, рекомендуется своевременно посетить гастроэнтеролога.
Загрузка…
Источник
Рак поджелудочной — одно из самых тяжелых онкозаболеваний в современном мире. В большинстве случаев, болезнь протекает практически бессимптомно и диагностируется уже на поздней стадии, когда пациент оказывается некурабельным. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры, так можно выявить заболевание на начальных этапах и своевременно приступить к специализированному лечению.
Виды и распространенность
Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).
Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:
- Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
- Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
- Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.
Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.
В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.
Клинические признаки заболевания
Высокая смертность от злокачественных опухолей обусловлена не только их агрессивностью и стремительным распространением по организму, но и поздним выявлением. Рак поджелудочной железы долго развивается без выраженной симптоматики и обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда пациенту показано только паллиативное лечение.
Рассмотрим основные проявления злокачественного новообразования:
- боли различной интенсивности в области эпигастрия, левой части живота и вокруг пупка;
- диспептические проявления — вздутие, тошнота, рвота;
- ощущение тяжести и переполнения в желудке после еды, отрыжка тухлым (при сдавливании тонкого кишечника растущей опухолью);
- ухудшение аппетита, потеря массы тела, кахексия;
- поносы, появление непереваренного жира в кале;
- проявление обтурационной желтухи (желтый цвет кожи, зуд, желтизна склер, слизистых оболочек);
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, спленомегалия (в случае роста новообразования в теле, хвостовой части железы);
- запоры, кишечная непроходимость — при поражении брюшины опухолью;
- тромбоз глубоких вен голени, синдром Труссо;
- асцит — поздний симптом, свидетельствующий о вовлечении в процесс воротной вены.
Как и при остальных злокачественных опухолях, при заболевании поджелудочной отмечаются паранеопластические проявления — ухудшение аппетита, отвращение к мясу и белковой пище, алкоголю, кофе, бессонница, слабость, вялость, снижение переносимости физических нагрузок.
При поражении островков Лангерганса, у больного отмечаются признаки вторичного сахарного диабета — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.
Симптомы редких видов опухолей
Железа состоит из эндокринной и экзокринной части, синтезирующей панкреатические ферменты. Новообразования, развивающиеся из данных гормонпродуцирующих клеток, проявляются специфическими симптомами:
- При инсулиноме, опухоли, вырабатывающей инулин, возникают приступы голода, тремор рук, ощущение нехватки сил. В запущенных стадиях возникает гипогликемическая кома.
- Гастринома клинически проявляется повышением уровня кислотности и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болью в эпигастральной области, формированием язв в желудке.
- При развитии глюкагономы отмечается жажда, полиурия, потеря веса.
Данные заболевания сопровождаются клинически выраженными симптомами, что приводит к раннему обращению к доктору, своевременному установлению правильного диагноза и началу терапии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после резекции опухолей составляет около 80%.
Данные патологии обычно развиваются на фоне отягощенного семейного анамнеза, при множественном эндокринном аденоматозе.
Болевой синдром
Первым дискомфортом, который предъявляет больной раком поджелудочной, являются жалобы на болевой синдром. Боль обычно локализуется вверху живота и проявляется различной интенсивностью. Она начинается с небольшого дискомфорта, со временем переходит в выраженный болевой синдром, для купирования которого больному требуются наркотические анальгетики. Появление болевых ощущений свидетельствует о запущенности опухоли и поражении нервных окончаний.
В зависимости от места, в котором локализована боль, можно предположить поражение определенной части органа:
- При поражении головки поджелудочной железы отмечается дискомфорт и тупые боли средней интенсивности в районе печени, правой половине живота и вокруг пупка.
- Если поражено тело и хвост железы, боль локализуется слева, иногда иррадиирует в область спины, под лопатку.
- В случае опухолевого поражения всей поджелудочной, боль носит опоясывающий характер, иррадиируют в спину.
Часто боли появляются и усиливаются после приема жареных продуктов, алкоголя и ошибочно принимаются больным за симптомы панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Нередко такие пациенты игнорируют опасные симптомы или занимаются самолечением, откладывая визит к врачу, что приводит к поздней диагностике онкопатологии.
Боли при опухолях поджелудочной нередко усиливаются в положении лежа на спине, а также могут менять свою интенсивность в зависимости от поражения тела пациента. В таких случаях больным может быть выставлен ошибочный диагноз «радикулопатия» и дальнейшее лечение происходит у невролога. При этом теряется время, и опухоль диагностируется уже на запущенной стадии.
На видео врач подробно описывает причину возникновения болей и дает рекомендации по обезболиванию.
Причины развития болезни
Точные причины, приводящие к развитию рака поджелудочной, не установлены, в 50% случаев данная патология возникает на фоне полного благополучия. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, при сопутствующем хроническом панкреатите и отягощенном наследственном анамнезе (случаи онкопатологии у ближайших родственников, семейный полипоз, синдром Гарднера).
К основным модифицируемым факторам риска относят:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенная масса тела, ожирение;
- несбалансированная диета с избытком углеводной и жирной пищи.
К немодифицируемым факторам относят возраст, мужской пол и наследственность. В отличие от образа жизни, их нельзя откорректировать.
На многие из причин, увеличивающих риски возникновения рака поджелудочной и других онкопатологий можно повлиять. Следует изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы рационального питания и заниматься спортом для поддержания себя в тонусе.
Стадии болезни
Злокачественные новообразования характеризуются определенными формами, описывающими степень распространенности процесса в организме. От стадии зависит выбор тактики терапии и прогноз для конкретного больного.
При данной онкопатологии встречаются следующие стадии:
- I — характеризуется небольшими размерами новообразования, которое не выходит за пределы поджелудочной. Лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются.
- IIA — отмечается прорастание злокачественного новообразования в ближайшие органы (кишечник, желчевыводящие протоки).
- IIB — опухолевый процесс, локализованный в железе, распространяется к регионарным лимфоузлам.
- III — новообразование разрастается и затрагивает уже желудок, селезенку, может поражаться и толстый кишечник.
- IV — характеризуется метастазированием опухолевых клеток по лимфососудам к другим органам (печень, легкие, головной мозг).
Часто диагностируется рак поджелудочной на поздних (III, IV) стадиях, в этом случае опухолевый процесс распространяется значительно за пределы первоначально пораженного органа.
Прогноз во многом зависит от своевременного обнаружения болезни и начала лечения. Только 20% пациентов доживают до отметки 5 лет после установления диагноза и проведения специализированной терапии.
По МКБ-10 рак поджелудочной железы обозначен кодом С25 (Появление опухоли в поджелудочной железе).
Диагностика
При подозрении на рак органа, врач назначает пациенту дополнительные исследования, с целью установления правильного диагноза, стадии опухолевого процесса и гистологического типа новообразования. Все это нужно для выбора метода специализированного лечения.
Для диагностики онкопатологии применяют:
- Ультразвуковое обследования органов брюшной полости выполняется в качестве первичного или скринингового исследования. При обнаружении новообразования в поджелудочной железе, пациентам показана более детальная диагностика.
- КТ, МРТ — позволяют уточнить диагноз и обнаружить даже мельчайшие опухоли и метастазы, а также оценить их динамику в процессе лечения.
- Биопсия и гистологическое обследование проводятся для установления типа клеток, которые спровоцировали развитие новообразования.
- Определение онкомаркеров в крови — при наличии заболевания повышается уровень СА19-9.
Для определения стадии онкопатологии, больному понадобится пройти ряд дополнительных исследований, включая УЗИ печени, ФГДС, рентгенография легких.
Диагноз считается подтвержденным только после гистологического исследования образца тканей. Наличие объемных образований, обнаруженных при УЗИ и КТ, может свидетельствовать о наличии различных болезней, помимо рака.
Лечение и прогнозы
Лечение опухолей поджелудочной состоит их хирургического, химиотерапевтического, радиологического метода, а также их сочетания:
- В качестве оперативного лечения проводят операцию Уиппла, во время которой удаляется головка железы, часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Также обязательной резекции подлежат ближайшие лимфоузлы и часть желчного. Это необходимо для приостановления распространения опухолевого процесса.
- Химиотерапия является основной методикой лечения при запущенной (IV) стадии. Используются такие препараты как Гемцитабин, Цисплатин, Оксалиплатин.
- Лучевая терапия часто дополняет химию или назначается перед хирургическим вмешательством. У неоперабельных пациентов она используется для уменьшения болевого синдрома и продления жизни.
- Гормональная терапия дает неплохие результаты в случае, если на опухолевых клетках обнаруживаются рецепторы, чувствительные к эстрогену.
Если диагноз был выставлен на поздней стадии и специализированное лечение не показано, больному оказывается паллиативная помощь. В случае желтухи производится установка стента или наружное дренирование холедоха. При сильных болях назначают анальгетики, опиаты, наркотические пластыри и эпидуральную анестезию выше места поражения. При ее проведении местным анестетиком блокируется болевой нервный импульс.
Несмотря на развитие современной медицины, прогноз при раке поджелудочной железы остается неблагоприятным. Даже на начальных этапах болезни после проведения лечения пятилетняя выживаемость составляет 15%.
В случае обнаружения опухоли на поздних стадиях пациенту можно помочь — купировать боль и неприятные симптомы, продлить жизнь благодаря паллиативным методам лечения.
Источник
