Печень и поджелудочная железа возрастные особенности

У новорожденного печень больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени новорожденного 135 г, что составляет 4,0—4,5%массы тела {у взрослых —2—3%).Левая доля печени по размерам равна правой или больше ее. Нижний край печени выпуклый, под ее левой долей располагается ободочная кишка. У новорожденных нижний край печени по правой среднеключичной линии выступаетиз-подреберной дуги на 2,5— 4,0 см, а по передней срединной линии — на3,5—4,0см ниже мечевидного отростка. Иногда нижний край печени достигает крыла правой подвздошной кости. У детей 3—7лет нижний край печени находится ниже реберной дуги на1,5—2,0см (по среднеключичной линии). После 7 лет нижний край печени из-подреберной дуги уже не выходит: под печенью располагается только желудок. Начиная с этого времени скелетотопия печени ребенка почти не отличается от скелетотопии взрослого человека. У детей печень очень подвижна, и ее положение легко изменяется при изменении положения тела.

Желчный пузырь у новорожденного удлиненный (3,4 см), однако дно его не выступает из-поднижнего края печени.К 10—12 годам длина желчного пузыря возрастает примерно в2—4раза.

Проецируется желчный пузырь на переднюю брюшную стенку ниже реберной дуги, на 2 см вправо от передней срединной линии. Книзу от желчного пузыря располагаются двенадцатиперстная кишка, петли брыжеечной части тонкой кишки и поперечная ободочная кишка.

Возрастные особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа новорожденного очень мала, ее длина составляет 4—5см, масса равна2—3г. К3—4месяцам масса железы увеличивается в 2раза, к трем годам достигает 20 г. В10—12лет масса железы равна 30 г. У новорожденных детей поджелудочная железа относительно подвижна, Топографические взаимоотношения железы с соседними органами, характерные для взрослого человека, устанавливаются в первые годы жизни ребенка,

 Питание должно полностью обеспечивать пластические процессы в организме и его энергетические затраты. Потребность в количестве и качественном составе питательных веществ (белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов) зависит от возраста, массы тела, пола, выполняемой работы.

Энергозатраты в организме измеряют в калориях (или Джоулях). Одной калорией называют количество энергии, необходимое для повышения температуры воды на ГС (1 калория = 4,2 Дж). В организме при окислении 1 г белков образуется 4,1 ккал (килокалории), 1 г углеводов — 4,1 ккал, 1 г жиров — 9,3 ккал.

Данные о потребностях в энергии у работников различных видов труда приведены в таблице 1.

Таблица 1

Суточная потребность энергии для лиц разных категорий труда (в ккал)

Для обеспечения жизненных потребностей организма в течение суток в пище при легкой работе должно быть не менее80—100г белков, а при тяжелых физических нагрузках —120—160г. Для детей количество белков при расчете на 1 кг массы тела должно быть больше, чем для взрослого, поскольку у растущего детского организма синтети-

181

ческие процессы протекают более интенсивно. Общее количество жиров в пище в сутки должно быть не менее 50 г, в том числе и животные жиры и растительные. Потребность в углеводах в течение суток составляет 400—500г.

Роль дыхания в жизнедеятельности человека. Этапы дыхания.

Дыхание — это процесс газообмена между организмом и внешней средой. Из внешней среды в организм поступает кислород, а во внешнюю среду выделяется углекислый газ. Кислород необходим клеткам, тканям, органам для процессов окисления, в результате которого высвобождается энергия. Углекислый газ (а также вода) является конечным продуктом обмена веществ, процессов окисления. Остановка дыхания ведет к немедленному прекращению обмена веществ.

Газообмен у человека состоит из трех составляющих: внешнего дыхания, транспорта газов кровью и внутреннего (клеточного, тканевого) дыхания.

Внешнее дыхание выполняет дыхательная система, в том числе легкие, в которых кислород (О2) через стенки легочных альвеол и кровеносных капилляров поступает в кровь, а углекислый газ (СО2) из крови выводится в альвеолы и далее по дыхательным путям из организма. Вдыхаемый и выдыхаемый воздух, естественно, отличаются по своему составу.

Транспорт газов (кислорода, углекислого газа) совершается кровью по кровеносным сосудам,, К легким по легочным артериям от сердца притекает кровь, богатая углекислым газом. В легких кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Содержащая кислород кровь из легких по легочным венам поступает к сердцу, От сердца по аорте, а затем по артериям кровь транспортируется к органам, где снабжает кислородом (и питательными веществами) мх клетки, ткани. В обратном направлении — от клеток, тканей кровь по венам выносит углекислый газ к сердцу, а из сердца эта кровь, богатая углекислым газом, направляется к легким,

Внутреннее дыхание представляет собой газообмен между кровью и тканями. Кислород из крови через стенки кровеносных капилляров поступает к клеткам и другим тканевым структурам, где включается в обмен веществ. Из клеток, тканей в кровь также через стенки капилляров выводится углекислый газ.

Таким образом, постоянно циркулирующая между легкими и тканями кровь обеспечивает непрерывный процесс снабжения клеток, тканей кислородом и выведение углекислого газа. В тканях кислород крови проникает в клеткии другие тканевые элементы, а в обратном направлении переносится углекислый газ. Этот процесс внутреннего (тканевого) дыхания происходит при участии особых дыхательных ферментов.

Общий план строения дыхательной системы. Механизм дыхания.

К органам дыхания относятся полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие. Все органы дыхания (кроме легких) являются воздухоносными путями, они проводят воздух извне в легкие и из легких наружу. Легкие образуют дыхательную часть, поскольку в легких происходит газообмен между воздухом и кровью.

Рис. 2.                                    Дыхательная система (схема):

1 — полость рта, 2 — носовая часть глотки, 3 — мягкое нёбо, 4 — язык, 5 — ротовая часть глотки, 6 — надгортанник, 7 — гортанная часть глотки, 8 — гортань, 9 — пищевод, 10 — трахея, 11 — верхушка легкого, 12 — верхняя доля левого легкого, 13 — левый главный бронх, 14 — нижняя доля левого легкого, 15 — альвеолы, 16 — правый главный бронх, 17 — правое легкое, 18 — подъязычная кость, 19 — нижняя челюсть, 20 — преддверие рта, 21 — ротовая щель, 22 — твердое нёбо, 23 — носовая полость

Благодаря ритмичному сокращению диафрагмы (16— 18 раз в минуту) и других дыхательных мышц (наружных межреберных мышц, мышц плечевого пояса, шеи) объем грудной клетки то увеличивается (при вдохе), то уменьшается (при выдохе). При расширении грудной клетки легкие пассивно растягиваются, расширяются. При этом давление в легких понижается и становится ниже атмосферного (на3—4мм рт. столба). Поэтому воздух через дыхательные пути извне устремляется в легкие. Так происходит вдох. При глубоком вдохе, форсированном дыхании сокращаются не только дыхательные мышцы, но и вспомогательные. Выдох осуществляется при расслаблении мышц вдоха и сокращении мышц выдоха (внутренние межреберные мышцы, мышцы передней брюшной стенки). Приподнятая и расширенная при вдохе грудная клетка в силу своей тяжести и при действии ряда мышц опускается. Растянутые легкие благодаря своей эластичности уменьшаются в объеме. При этом давление в легких резко возрастает и воздух покидает легкие. Так происходит выдох. При кашле, чихании, в быстром выдохе участвуют мышцы живота, брюшного пресса, ребра (грудная клетка) опускаются, диафрагма резко поднимается.

В легких происходит газообмен между поступающим в альвеолы воздухом и протекающей по капиллярам кровью. Интенсивному газообмену между воздухом альвеол и кровью способствует малая толщина так называемого аэрогематического барьера. Этот барьер между воздухом и кровью образован стенкой альвеолы и стенкой кровеносного капилляра. Толщина барьера — около 2,5 мкм. Стенки альвеол построены из однослойного плоского эпителия (альвеолоцитов), покрытого изнутри, со стороны просвета альвеол, тонкой пленкой фосфолипида —сурфактантом, Сурфактант препятствует слипанию альвеол при выдохе и понижает поверхностное натяжение. Альвеолы оплетены густой сетью кровеносных капилляров, что сильно увеличивает площадь, на которой совершается газообмен между воздухом и кровью.

Во вдыхаемом воздухе — в альвеолах концентрация (парциальное давление) кислорода намного выше (100 мм рт, ст.), чем в венозной крови (40 мм рт. ст.), протекающей по легочным капиллярам. Поэтому кислород легко выходит из альвеол в кровь, где он быстро вступает в соединение с гемоглобином эритроцитов. Одновременно углекислый газ, концентрация которого в венозной крови капилляров высокая (47 мм рт. ст.), диффундирует в альвеолы, где парциальное давление СО2 значительно ниже (40 мм рт. ст.), Из альвеол легкого углекислый газ выводится с выдыхаемым воздухом.

Таким образом, разница в давлении (напряжение) кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, в артериальной и венозной крови дает возможность кислороду диффундировать из альвеол в кровь, а из крови в альвеолы — углекислому газу,

Транспорт газов кровью

Благодаря особому свойству гемоглобина вступать в соединение с кислородом и с углекислым газом кровь способна поглощать эти газы в значительном количестве.

В100 мл артериальной крови содержится до 20 мл кислорода и до 52 мл углекислого газа. Одна молекула гемоглобина способна присоединить к себе четыре молекулы кислорода, образуя неустойчивое соединение оксигемоглобин. Известно, что 1 мл гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.

В100 мл крови содержится 15 г гемоглобина.

В тканях организма в результате непрерывного обмена веществ, интенсивных окислительных процессов расходуется кислород и образуется углекислый газ. При поступлении крови в ткани организма гемоглобин отдает клеткам, тканям кислород. Образовавшийся при обмене веществ углекислый газ переходит (диффундирует) из тканей в кровь и присоединяется к гемоглобину. При этом образуется непрочное соединение — карбгемоглобин. Быстрому соединению гемоглобина с углекислым газом способствует находящийся в эритроцитах фермент карбоангидраза.

Гемоглобин эритроцитов способен соединяться и с другими газами. Так, например, с окисью углерода, образующейся при неполном сгорании угля или другого топлива, гемоглобин соединяется в 150—300раз быстрее, чем с кислородом. При этом образуется довольно прочное соединение карбоксигемоглобин. Поэтому даже при малом содержании в воздухе окиси углерода (СО) гемоглобин соединяется не с кислородом, а с окисью углерода. При этом снабжение организма кислородом, его транспорт к клеткам, тканям нарушается, прекращается. Человек в этих условиях задыхается и может погибнуть из-за не поступления кислорода в ткани организма.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Ïîìèìî ìíîãî÷èñëåííûõ ìåëêèõ ïèùåâàðèòåëüíûõ æåëåç, çàëîæåííûõ â ñëèçèñòîé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, â õèìè÷åñêîé ïåðåðàáîòêå ïèùåâûõ âåùåñòâ âàæíåéøóþ ðîëü èãðàþò êðóïíûå ïèùåâàðèòåëüíûå æåëåçû — ïå÷åíü è ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà. Æåëåçû ýòè â ïåðèîä ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ ôîðìèðóþòñÿ â ñòåíêå çà÷àòêà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, íî, ðàçðàñòàÿñü, êàê áû âûñåëÿþòñÿ çà åå ïðåäåëû è ïðåâðàùàþòñÿ â êðóïíûå îðãàíû, ñâÿçàííûå ñ íåé íà âñþ æèçíü ïðè ïîìîùè ñâîèõ ïðîòîêîâ, ÷åðåç êîòîðûå â êèøå÷íûé êàíàë âûäåëÿþòñÿ èõ ñåêðåòû. Îäíàêî îò îñòàëüíûõ êèøå÷íûõ ïèùåâàðèòåëüíûõ æåëåç îíè îòëè÷àþòñÿ íå òîëüêî ñâîåé âåëè÷èíîé, íî è ñóùåñòâåííûìè îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ è ôóíêöèé.

Ñòðîåíèå è ôóíêöèè ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ðàñïîëàãàåòñÿ íà çàäíåé ñòåíêå áðþøíîé ïîëîñòè â âåðõíåì åå îòäåëå ïîçàäè æåëóäêà (ñì. ðèñ. 6). Ïðàâûé åå êîíåö (ãîëîâêà) îêðóæåí ïîäêîâîîáðàçíî èçîãíóòîé äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé, à ëåâûé — êàñàåòñÿ ñåëåçåíêè. Æåëåçà ñîñòîèò èç äâóõ îòäåëîâ: â îäíîì èç íèõ âûðàáàòûâàåòñÿ î÷åíü âàæíûé äëÿ ïèùåâàðåíèÿ ñîê, êîòîðûé, ìîæíî ñêàçàòü, ÿâëÿåòñÿ óíèâåðñàëüíûì, òàê êàê ñîäåðæèò ôåðìåíòû äëÿ âñåõ îñíîâíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïèùåâûõ âåùåñòâ. Äðóãîé îòäåë æåëåçû ïðåäñòàâëåí ãðóïïàìè êëåòîê (òàê íàçûâàåìûìè îñòðîâêàìè), êîòîðûå íå ñâÿçàíû ñ åå ïðîòîêàìè. Èõ ñåêðåò — ãîðìîí èíñóëèí — âûäåëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â êðîâü è îêàçûâàåò ñóùåñòâåííåéøåå âëèÿíèå íà óãëåâîäíûé îáìåí (ðèñ. 14).

Ðèñ. 14. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è ïóòè âûâåäåíèÿ æåë÷è.

1,2,3, 4, 6 — ïðîòîêè äëÿ âûâåäåíèÿ æåë÷è; 5 — æåë÷íûé ïóçûðü; 7 — ó÷àñòîê äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, â êîòîðûé âïàäàþò æåë÷íûé ïðîòîê è ïðîòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû; 8 — ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è åå ïðîòîê.

Ðèñ. 15. Ïå÷åíü (âèä ñïåðåäè):

1 — ïðàâàÿ äîëÿ ïå÷åíè; 2 — ëåâàÿ äîëÿ ïå÷åíè; 3 — æåë÷íûé ïóçûðü

Ïå÷åíü — ñàìàÿ êðóïíàÿ æåëåçà íàøåãî òåëà (ðèñ. 15). Îíà âåñèò 1,5 êã, ÷òî ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 1/50 âåñà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ó íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà îòíîñèòåëüíûå ðàçìåðû ïå÷åíè åùå áîëüøå — îíà ñîñòàâëÿåò 1/20 ÷àñòü âåñà òåëà. Ïå÷åíü ðàñïîëàãàåòñÿ â âåðõíåé ÷àñòè áðþøíîé ïîëîñòè ñïðàâà ïîä äèàôðàãìîé. Íåïîñðåäñòâåííûìè ñîñåäÿìè åå ÿâëÿþòñÿ æåë÷íûé ïóçûðü, æåëóäîê, äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà, ïðàâàÿ ïî÷êà. Æåë÷íûé ïðîòîê âïàäàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó âìåñòå ñ ïðîòîêîì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êàæäûé çíàåò, êàê âûãëÿäèò ïå÷åíü æèâîòíûõ, íàïðèìåð êîðîâû. ×åëîâå÷åñêàÿ ïå÷åíü ïî âíåøíåìó âèäó è ïî ôîðìå î÷åíü ïîõîæà íà ýòîò îðãàí ó æèâîòíûõ. Îíà èìååò áóðûé öâåò è ïîëóæèäêóþ êîíñèñòåíöèþ. Ñòðîåíèå ïå÷åíè î÷åíü ñëîæíî. Îíà îáðàçîâàíà êëåòêàìè ïå÷åíî÷íîãî ýïèòåëèÿ, ìíîæåñòâîì êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ. Åñëè ðàññìàòðèâàòü êóñî÷åê ïå÷åíè ïîä ìèêðîñêîïîì, ëåãêî óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî âåùåñòâî åå ðàçäåëåíî íà ìíîæåñòâî ìåëêèõ äîëåê, èìåþùèõ îäèíàêîâîå ñòðîåíèå è îòäåëåííûõ äðóã îò äðóãà òîíêèìè ïðîñëîéêàìè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, êîòîðûå òÿíóòñÿ ê êàïñóëå ïå÷åíè, ïîêðûâàþùåé åå ñíàðóæè. Âñåì èçâåñòíî, ÷òî ïå÷åíü âûäåëÿåò æåë÷ü, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïèùåâàðèòåëüíûé ñîê, èìåþùèé âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ æèðîâ. Çà ñóòêè îáðàçóåòñÿ îò 600 ìë äî 1 ë æåë÷è, íî â êèøêè îíà ïîïàäàåò ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè, êîãäà ïîñòóïàåò æèðíàÿ ïèùà.  ïåðèîäû ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè æåë÷ü ñîáèðàåòñÿ â æåë÷íîì ïóçûðå. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îáúåì åãî íåâåëèê (âñåãî îêîëî 40—60 ìë), â íåì ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ïëîòíûõ âåùåñòâ æåë÷è (êèñëîò è ïèãìåíòîâ).  æåë÷íîì ïóçûðå ïðîèñõîäèò áûñòðîå âñàñûâàíèå âîäû, ïîýòîìó êîíöåíòðàöèÿ åå ïëîòíûõ âåùåñòâ âîçðàñòàåò â 10 ðàç. Òàêèì îáðàçîì, 50 ìë êîíöåíòðèðîâàííîãî ñîäåðæèìîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñîîòâåòñòâóåò ïðèáëèçèòåëüíî 500 ìë ïå÷åíî÷íîé æåë÷è. ïå÷åíü ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âîçðàñòíîé

Äîëãîå âðåìÿ ó÷åíûå äóìàëè, ÷òî îáðàçîâàíèå æåë÷è è ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ôóíêöèåé ïå÷åíè. Íî ýòî ìíåíèå îêàçàëîñü îøèáî÷íûì Ðîëü ïå÷åíè â æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, êàê âûÿñíèëîñü, ãîðàçäî áîëåå çíà÷èòåëüíà. Îïûòû íà æèâîòíûõ è èçó÷åíèå áîëåçíåé ïå÷åíè ÷åëîâåêà ïîêàçàëè, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ æèçíåííî âàæíûì îðãàíîì. Âûêëþ÷åíèå æåë÷åîáðàçîâàòåëüíîé ôóíêöèè íå âûçûâàåò íàðóøåíèé äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà, íåñîâìåñòèìûõ ñ æèçíüþ. Óäàëåíèå æå ïå÷åíè èëè ïîëíîå âûêëþ÷åíèå åå ôóíêöèé íåìèíóåìî âåäåò ê ñìåðòè â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè (íåñêîëüêèõ äíåé). Äåëî â òîì, ÷òî ïå÷åíü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé, îáðàçíî âûðàæàÿñü, öåíòðàëüíóþ õèìè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ îðãàíèçìà, ó÷àñòâóþùóþ âî âñåõ âèäàõ îáìåíà âåùåñòâ (óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî, áåëêîâîãî, âèòàìèííîãî, âîäíîãî), â ïðîöåññå êðîâåòâîðåíèÿ è, ãëàâíîå, â îñóùåñòâëåíèè çàùèòíûõ ôóíêöèé.

×åðåç ïå÷åíü â òå÷åíèå ìèíóòû ïðîòåêàåò 1,5 ë êðîâè (ïðèáëèçèòåëüíî 1/3 âñåé öèðêóëèðóþùåé êðîâè). Áîëüøàÿ ÷àñòü åå ïîñòóïàåò èç æåëóäêà, îò âñåõ îòäåëîâ êèøîê è ñåëåçåíêè ÷åðåç îäèí èç êðóïíåéøèõ ñîñóäîâ íàøåãî òåëà — âîðîòíóþ âåíó. Ïå÷åíü ðàñïîëàãàåòñÿ íà ïóòè êðîâè, îòòåêàþùåé îò ýòèõ îðãàíîâ ê ñåðäöó, ïîýòîìó îíà ïðåäñòàâëÿåò ñâîåîáðàçíûé êîíòðîëüíî-ïðîïóñêíîé ïóíêò, ãäå ïîäâåðãàþòñÿ àíàëèçó è îáðàáîòêå âñå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, ïåðåõîäÿùèå èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â êðîâü, ïðåæäå ÷åì îíà ïîïàäàåò â ñåðäöå è îòòóäà â îáùèé êðîâîòîê.  ïå÷åíè ïðîèñõîäèò îáåçâðåæèâàíèå âñåõ ÿäîâ, îáðàçóþùèõñÿ â òîëñòîé êèøêå â ðåçóëüòàòå ãíèåíèÿ è áðîæåíèÿ åãî ñîäåðæèìîãî, ïîýòîìó ïðè íîðìàëüíîé åå ôóíêöèè íå íàñòóïàåò ñàìîîòðàâëåíèÿ îðãàíèçìà. Çäåñü îáåçâðåæèâàåòñÿ îáðàçóþùèéñÿ â ðåçóëüòàòå áåëêîâîãî îáìåíà àììèàê — îí ïðåâðàùàåòñÿ â çíà÷èòåëüíî ìåíåå ÿäîâèòûé ïðîäóêò — ìî÷åâèíó, êîòîðàÿ, áóäó÷è ãëàâíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ìî÷è, âûâîäèòñÿ â äàëüíåéøåì èç îðãàíèçìà ÷åðåç ïî÷êè. Êëåòêè ìíîãî÷èñëåííûõ ïå÷åíî÷íûõ êàïèëëÿðîâ çàõâàòûâàþò è óíè÷òîæàþò áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîáîâ, ïîïàäàþùèõ èç êèøîê â êðîâü. Òàêèì îáðàçîì, îñóùåñòâëÿåòñÿ æèçíåííî âàæíàÿ çàùèòíàÿ èëè, êàê ãîâîðÿò, áàðüåðíàÿ, ôóíêöèÿ ïå÷åíè. Íå ìåíüøåå çíà÷åíèå èìååò ïðÿìîå ó÷àñòèå åå â ñèíòåçå öåëîãî ðÿäà âàæíûõ âåùåñòâ. Çäåñü ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå áåëêîâ êðîâè, èç ñàõàðà ñèíòåçèðóåòñÿ ñëîæíûé óãëåâîä — ãëèêîãåí, Ñëóæàùèé ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè îðãàíèçìà. Ñîäåðæàíèå â ïå÷åíè äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ãëèêîãåíà â òî æå âðåìÿ íåîáõîäèìî äëÿ íîðìàëüíîé åå äåÿòåëüíîñòè.  ïå÷åíè îáðàçóåòñÿ âèòàìèí À. Äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïå÷åíè íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî â ïèùå âèòàìèíîâ ãðóïïû Â, à òàêæå âèòàìèíîâ Ñ è Ê.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êëåòêè ïå÷åíè âåñüìà ÷óâñòâèòåëüíû ê äåéñòâèþ àëêîãîëÿ, à ïî íîâåéøèì äàííûì — è ê íèêîòèíó. Èçäàâíà èçâåñòíî çàáîëåâàíèå, íàçûâàåìîå àëêîãîëüíûì öèððîçîì ïå÷åíè. Ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïåðåðîæäåíèå è ãèáåëü ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê ïîä íåïîñðåäñòâåííûì âëèÿíèåì àëêîãîëÿ. Ïîìèìî ïðÿìîãî äåéñòâèÿ íà ïå÷åíî÷íûå êëåòêè â ðàçâèòèè öèððîçà ïå÷åíè ó õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ, íåñîìíåííî, èìåþò çíà÷åíèå ñîïóòñòâóþùèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ (êàòàðû)æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Âñëåäñòâèå êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòûõ íàðóøàåòñÿ âñàñûâàíèå âèòàìèíà Ñ. Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ïîñòóïëåíèè ïîñëåäíåãî â ïå÷åíü íåâîçìîæíà åå íîðìàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Ëþäè, ñèñòåìàòè÷åñêè çëîóïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëåì, êàê ïðàâèëî, ïðèíèìàþò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêîâîé ïèùè, ýòî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ íåîáû÷íûõ (ïàòîëîãè÷åñêèõ) ïðîäóêòîâ ãíèåíèÿ è áðîæåíèÿ â êèøå÷íèêå.  ðåçóëüòàòå çäåñü íàêàïëèâàþòñÿ è âñàñûâàþòñÿ â êðîâü òàêèå ñèëüíûå ÿäû, êàê óêñóñíàÿ êèñëîòà, èíäèêàí, ñêîòîë, àììèàê, ìàñëÿíàÿ êèñëîòà. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ïåðåðîæäåíèþ è ãèáåëè ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê. Íà èõ ìåñòå ðàçðàñòàåòñÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, ïå÷åíü ñìîðùèâàåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ ïëîòíîé, â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò òÿæåëîå íàðóøåíèå âñåõ åå ôóíêöèé. Ê òàêèì ïå÷àëüíûì ïîñëåäñòâèÿì ïðèâîäèò íå òîëüêî ÷àñòîå è íåóìåðåííîå óïîòðåáëåíèé àëêîãîëÿ. Êðóïíåéøèé ñïåöèàëèñò ïî çàáîëåâàíèÿì ïå÷åíè ïðîôåññîð À. Ë. Ìÿñíèêîâ ïèñàë: «…öèððîç ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ èíîãäà íà ïî÷âå ïðèåìà ñðàâíèòåëüíî íåçíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâ àëêîãîëÿ, åñëè ýòî äëèòñÿ äåñÿòêè ëåò»

Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû

Ó íîâîðîæäåííîãî ïå÷åíü áîëüøèõ ðàçìåðîâ è çàíèìàåò áîëåå ïîëîâèíû îáúåìà áðþøíîé ïîëîñòè. Ìàññà ïå÷åíè ó íîâîðîæäåííîãî 135 ã, ÷òî ñîñòàâëÿåò 4,0—4,5 % îò ìàññû òåëà (ó âçðîñëûõ 2—3 %). Äèàôðàãìàëüíàÿ ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè âûïóêëàÿ, ëåâàÿ äîëÿ ïå÷åíè ïî ðàçìåðàì ðàâíà ïðàâîé èëè áîëüøå åå. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè âûïóêëûé, ïîä åå ëåâîé äîëåé ðàñïîëàãàåòñÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ïå÷åíè ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè íàõîäèòñÿ íà óðîâíå V ðåáðà, à ïî ëåâîé — íà óðîâíå VI ðåáðà. Ëåâàÿ äîëÿ ïå÷åíè ïåðåñåêàåò ðåáåðíóþ äóãó ïî ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ïîïåðå÷íûé ðàçìåð ïå÷åíè ó íîâîðîæäåííîãî ñîñòàâëÿåò 11 ñì, ïðîäîëüíûé — 7 ñì, âåðòèêàëüíûé — 8 ñì. Ó ðåáåíêà 3—4 ìåñ ìåñòî ïåðåñå÷åíèÿ ðåáåðíîé äóãè ñ ëåâîé äîëåé ïå÷åíè â ñâÿçè ñ óìåíüøåíèåì åå ðàçìåðîâ íàõîäèòñÿ óæå íà îêîëîãðóäèííîé ëèíèè. Ó íîâîðîæäåííûõ íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè âûñòóïàåò èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè íà 2,5—4,0 ñì, à ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè — íà 3,5—4,0 ñì íèæå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà. Èíîãäà íèæíèé êðàé ïå÷åíè äîñòèãàåò êðûëà ïðàâîé ïîäâçäîøíîé êîñòè. Ó äåòåé 3—7 ëåò íèæíèé êðàé ïå÷åíè íàõîäèòñÿ íèæå ðåáåðíîé äóãè íà 1,5—2,0 ñì (ïî ñðåäíåé êëþ÷è÷íîé ëèíèè). Ó ðåáåíêà 7 ëåò ìàññà ïå÷åíè äîñòèãàåò 700 ã. Ïîñëå 7 ëåò íèæíèé êðàé ïå÷åíè èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè íå âûõîäèò; ïîä ïå÷åíüþ ðàñïîëàãàåòñÿ òîëüêî æåëóäîê. Íà÷èíàÿ ñ ýòîãî âðåìåíè ñêåëåòîòîïèÿ ïå÷åíè ðåáåíêà ïî÷òè íå îòëè÷àåòñÿ îò ñêåëåòîòîïèè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ó äåòåé ïå÷åíü î÷åíü ïîäâèæíà, è åå ïîëîæåíèå ëåãêî èçìåíÿåòñÿ ïðè èçìåíåíèè ïîëîæåíèÿ òåëà. Îêîí÷àòåëüíûõ ðàçìåðîâ ïå÷åíü äîñòèãàåò ïîñëå 20—29 ëåò. Ïîñëå 60—70 ëåò ìàññà ïå÷åíè ñíèæàåòñÿ, åå ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü ðàçðàñòàåòñÿ.  ãåïàòîöèòàõ ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ëèïîôóñöèíà, ðåçêî ñíèæàåòñÿ ÷èñëî äåëÿùèõñÿ ãåïàòîöèòîâ, âîçðàñòàþò ðàçìåðû èõ ÿäåð.

Æåë÷íûé ïóçûðü ó íîâîðîæäåííîãî óäëèíåííûé (3—4 ñì), îäíàêî äíî åãî íå âûñòóïàåò èç-ïîä íèæíåãî êðàÿ ïå÷åíè. Ê 10—12 ãîäàì äëèíà æåë÷íîãî ïóçûðÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 2 ðàçà. Ïðîåöèðóåòñÿ æåë÷íûé ïóçûðü íà ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó íèæå ðåáåðíîé äóãè, íà 2 ñì âïðàâî îò ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè. Êíèçó îò æåë÷íîãî ïóçûðÿ ðàñïîëàãàþòñÿ äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà, ïåòëè áðûæåå÷íîé ÷àñòè òîíêîé êèøêè è ïîïåðå÷íàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêà. Îêîí÷àòåëüíûå ðàçìåðû æåë÷íûé ïóçûðü ïðèîáðåòàåò ê 20—25 ãîäàì.  ïîæèëîì âîçðàñòå ïîÿâëÿþòñÿ ìåñòíûå èñòîí÷åíèÿ ñòåíîê æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îáðàçóþòñÿ áóõòîîáðàçíûå âûïÿ÷èâàíèÿ åãî ñòåíîê (îñîáåííî íàä îáëàñòüþ åãî øåéêè).

Çàêëþ÷åíèå

Ïå÷åíü è ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà — ñàìûå êðóïíûå ïèùåâàðèòåëüíûå æåëåçû. Ïî ñâîåìó ñòðîåíèþ, ðàñïîëîæåíèþ è ôóíêöèÿì îíè òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé è ñ îðãàíàìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Ïå÷åíü âûïîëíÿåò ìíîãîîáðàçíûå ôóíêöèè. Êàê ïèùåâàðèòåëüíàÿ æåëåçà îíà âûðàáàòûâàåò æåë÷ü, êîòîðàÿ, ïîñòóïàÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, ñïîñîáñòâóåò ïåðåâàðèâàíèþ è âñàñûâàíèþ æèðîâ, æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ. Ïå÷åíü ó÷àñòâóåò â ïðîöåññàõ îáìåíà áåëêîâ, àìèíîêèñëîò, óãëåâîäîâ, áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ (ãîðìîíîâ, áèîãåííûõ àìèíîâ, âèòàìèíîâ). Íåìàëîâàæíà åå ðîëü â èììóííûõ, çàùèòíûõ ðåàêöèÿõ.

Ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó íàçûâàþò ñìåøàííîé, ïîòîìó ÷òî îíà îñóùåñòâëÿåò âíåøíå- è âíóòðèñåêðåòîðíóþ ôóíêöèè; ñîîòâåòñòâåííî â íåé ðàçëè÷àþò ýêçîêðèííóþ è ýíäîêðèííóþ ÷àñòè. Ýêçîêðèííàÿ ÷àñòü æåëåçû âûðàáàòûâàåò ïàíêðåàòè÷åñêèé ñîê, à ýíäîêðèííàÿ — ãîðìîíû, ðåãóëèðóþùèå ïðîöåññû îáìåíà âåùåñòâ â îðãàíèçìå.

Áèáëèîãðàôèÿ

1.Ëåêàõ Â.À. Êëþ÷ ê ïîíèìàíèþ ôèçèîëîãèè — Ì.: Åäèòîðèàë ÓÐÑÑ, 2002 — 360 ñ.

2.Ðàôô Ã. Ñåêðåòû ôèçèîëîãèè. / ïåð. ñ àíãë. — Ì.—ÑÏá.: ÁÈÍÎÌ, 2001 — 448 ñ.

3.Òåïïåðìåí Äæ., Òåïïåðìåí X. Ôèçèîëîãèÿ îáìåíà âåùåñòâ è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Ââîäíûé êóðñ: Ïåð. ñ àíãë. — Ì.: Ìèð, 1989. — 656 ñ.

…