Пептиды и поджелудочная железа

С-пептид – компонент секрета эндокринной части поджелудочной железы, который является показателем выработки инсулина и используется для диагностики сахарного диабета (СД), составления его прогноза и контроля за его лечением, а также для диагностики некоторых опухолей поджелудочной железы.

Синонимы русские: cвязующий пептид, соединительный пептид.

Синонимы английские: Connecting peptide, C-peptide.

Метод исследования.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут перед исследованием.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

С-пептид соединяет альфа- и бета-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Необходим для осуществления в клетках поджелудочной железы синтеза инсулина – многоступенчатого процесса, на заключительном этапе которого неактивный проинсулин расщепляется с высвобождением активного инсулина.

В результате образуется равное инсулину количество С-пептида, в связи с чем этот лабораторный показатель используется для оценки уровня эндогенного инсулина.

Концентрацию самого инсулина с этой целью не измеряют. Это связано с особенностями метаболизма инсулина.

Инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть («эффект первого прохождения»), и лишь затем поступает в системный кровоток.

В результате концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, уровень инсулина значительно варьируется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует его выработку, а при голодании она снижена).

Концентрация меняется при заболеваниях, сопровождающихся снижением уровня инсулина (сахарном диабете).

При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно.

Если в качестве заместительной терапии применяется рекомбинантный инсулин, отличить экзогенный и эндогенный инсулин не представляется возможным.

В отличие от инсулина, С-пептид не подвергается «эффекту первого прохождения» в печени, поэтому концентрация С-пептида в крови соответствует его продукции в поджелудочной железе.

Так как С-пептид вырабатывается в равном соотношении с инсулином, то концентрация С-пептида в периферической крови соответствует непосредственной продукции инсулина в поджелудочной железе.

Концентрация С-пептида не зависит от изменения уровня глюкозы в крови и относительно постоянна.

Эти особенности позволяют считать анализ на С-пептид наилучшим методом оценить выработку инсулина в поджелудочной железе.

В норме инсулин производится в бета-клетках поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы крови.

Выполняет многие функции, главная из которых, обеспечение поступления глюкозы в инсулин-зависимые ткани (в печень, жировую и мышечную ткань).

Заболевания, при которых происходит абсолютное или относительное снижение уровня инсулина, нарушают утилизацию глюкозы и сопровождаются гипергликемией(повышение уровня глюкозы в крови)

Несмотря на то, что причины и механизмы этих заболеваний различны, гипергликемия является общим метаболическим нарушением, которое обуславливает их клиническую картину.

Это диагностический критерий сахарного диабета.

Различают сахарный диабет 1-го и 2-го типа, а также некоторые другие синдромы, характеризующиеся гипергликемией (LADA, MODY-диабет, диабет беременных и др.).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы. В крови больных сахарным диабетом 1-го типа удается выявить аутоантитела к некоторым антигенам бета-клеток.

Разрушение клеток приводит к снижению концентрации инсулина в крови.

Развитию сахарного диабета 1-го типа у предрасположенных лиц способствуют некоторые вирусы (вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки, парамиксовирус), стресс, гормональные нарушения, питание с преобладанием простых сахаров.

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы.

Распространенность сахарного диабета 1-го типа среди населения составляет около 0,3-0,4 % и значительно уступает сахарному диабету 2-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа чаще возникает до 30 лет и характеризуется выраженной гипергликемией и симптоматикой, причем у детей он чаще развивается внезапно на фоне полного здоровья. Для острого начала сахарного диабета 1-го типа характерна выраженная полидипсия, полиурия, полифагия и потеря веса. Нередко его первым проявлением является диабетический кетоацидоз. Как правило, такая симптоматика отражает уже состоявшуюся значительную потерю бета-клеток.

У молодых людей сахарный диабет 1-го типа может развиваться более длительно и постепенно.

Значительная потеря бета-клеток в начале болезни связана с недостаточным контролем за уровнем глюкозы при лечении препаратами инсулина и быстрым развитием осложнений диабета.

И, напротив, наличие остаточной функции бета-клеток ассоциировано с надлежащим контролем за уровнем глюкозы при лечении инсулином, с более поздним развитием осложнений диабета и является хорошим прогностическим признаком.

Это поле для размышлений. Комплексное использование мощных антиоксидантов, соответствующих задаче микроэллементов, правильных жиров позволяет уменьшить аутоиммуннологическое поражение Бета-клеток поджелудочной железы. Повысить эффективность собственного инсулина. Не дать сахарному диабету 1-го типа мощно развиваться.

Единственный метод, позволяющий оценить остаточную функцию бета-клеток, – измерение С-пептида, поэтому данный показатель могут использовать, чтобы дать прогноз сахарному диабету 1-го типа при его первичной диагностике.

При сахарном диабете 2-го типа нарушена секреция инсулина и чувствительность периферических тканей к его воздействию.

Уровень инсулина в крови может быть нормальным или даже повышенным, но, он остается низким на фоне присутствующей гипергликемии (относительная недостаточность инсулина).

При сахарном диабете 2-го типа нарушены физиологические ритмы секреции инсулина (фаза быстрой секреции на ранних этапах болезни и базальная секреция инсулина при прогрессировании заболевания).