Песок в поджелудочная железа

Камень в поджелудочной железе – это кальцинат, который образовался в панкреатических протоках и паренхиме ПЖ, что привело к нарушению внешнесекреторной и внутрисекреторной функции внутреннего органа. Заболевание называют панкреолитиаз.

Скопление солей кальция в большинстве наблюдается при панкреатите, поэтому эти две патологии часто проявляются схожими клиническими проявлениями – сильная боль опоясывающего характера, стеаторея (высокая жирность кала), вторичный сахарный диабет.

Диагностика не сопряжена с трудностями. Для подтверждения предполагаемого диагноза назначается УЗИ, рентгенография, компьютерная томография внутренних органов брюшной полости, РХПГ.

Терапия оперативная, но обязательно комбинируется с медикаментозными назначениями, чтобы снизить интенсивность отечности и воспаления. Рассмотрим более подробно, что представляет собой камень поджелудочной железы и как лечить болезнь?

Этиология и симптоматика панкреолитиаза

Панкреолитиаз – достаточно редкое заболевание, но это не умаляет его коварности. Характерный признак – боль в области живота. Среди ведущего патогенеза выделяют сбои в обменных процессах и хроническое течение панкреатита.

Камни под воздействием провоцирующих факторов появляются не только в ПЖ, но и могут образоваться в желчном пузыре, что приводит к закупориванию протоков, ответственных за выведение желчи. Диагностируется калькулезный холецистит.

Под камнями подразумевают твердые вещества, их образование обусловлено кристаллизацией компонентов желчи. Размеры широко варьируются от едва уловимых песчинок до крупных новообразований.

Песок в поджелудочной железе – это серьезно и опасно, требуется незамедлительное лечение в отделении хирургии, иначе ситуация грозит негативными последствиями, в том числе и необратимого характера.

Возможные причины заболевания:

• Изменение химического состава секрета ПЖ вследствие злоупотребления алкогольными напитками, курение.
• Гормональный дисбаланс в организме (первоисточником выступают различные факторы).
• Нарушение процессов обмена.
• Воспаления внутренних органов в области брюшины, истинная киста или псевдокиста, опухолевые новообразования.
• Воспаления 12-перстной кишки, желчного пузыря и пр. болезни.

Эти причины способствуют загустению панкреатического сока, что провоцирует отложение солей кальция и последующее образование конкрементов в паренхиме ПЖ и/или выводных протоках.

Основные клинические проявления:

1. Боль режущего характера в эпигастральной области, отдающая в спину. Болевые ощущения наблюдаются периодически, приступами.
2. Рвота, постоянная тошнота.
3. Длительность болевого приступа варьируется от 5 минут до нескольких часов.

Болевой синдром основывается на возрастании давления в панкреатических протоках на фоне их закупорки и усугублении воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Панкреолитиаз относится к заболеваниям органов пищеварения, код по МКБ — K00-K93. Проводится рентгенография органов брюшной полости. Она позволяет визуализировать конкременты, которые предстают в виде небольшой округлой тени. Бывают единичные и множественные. К более точным методикам диагностики относят КТ и МРТ.

Пациенту обязательно нужно консультация гастроэнтеролога. Лечение всегда начинается с медикаментозных мероприятий. Оно ориентировано на купирование воспалительных процессов, призвано нормализовать обмен кальция и фосфора в организме, уменьшить отек поджелудочной железы и магистрального протока. Прописывают противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Назначается терапия ферментами, особое внимание уделяют питанию, назначают диету номер пять. Если конкременты небольшого размера, то таблетки могут помочь улучшить состояние больного, мелкие камешки самостоятельно перейдут в кишечник.

При наличии камней большого размера принимать препараты для их растворения не имеет смысла. Требуется операция, поскольку присутствует опасность для здоровья и жизни. В медицине существенно модернизированы малоинвазивные методы. Например, часто применяют эндоскопическое удаление камней магистрального протока. Делают прокол, извлекают камни посредством эндоскопа.

Преимущества эндоскопического метода:

• Отсутствие длительной реабилитации.
• Минимум осложнений после вмешательства.

К минусу относят то, что манипуляция может не удалить все новообразования в ПЖ. Если в ней много крупных камней, которые локализуются в теле и хвосте, то лучше использовать лапаротомический способ.

Может осуществляться оперативное лечение методом дробления. Операция подразумевает ударно-волновое воздействие на конкременты, что позволяет их раздробить до мельчайших песчинок. В дальнейшем они покидают организм при опорожнении кишечника.

Современным методом считают удаление камней лазером. Камни визуализируются посредством видеокамеры, отображение передается на монитор. Далее проводится прицельное разбивание до состояния песка. Отзывы врачей отмечают, что лазерное воздействие имеет много преимуществ. Выделяют высокую степень дробления, минимальную травматичность, краткий восстановительный период, отсутствия шрамов.

Какова стоимость лазерного удаления? Цена обусловлена ценовой политикой медицинского учреждения, квалификацией доктора и др. аспектами. Если говорить в среднем, то стартовая стоимость от 15000 рублей.

Результативность любого вмешательства зависит от квалификации врача. К осложнениям относят болевые ощущения, гематому в области операции, не полное удаление камней.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии камней либо песка в поджелудочной железе достаточно благоприятный. Но он в большей степени обусловлен осложнениями и сопутствующими болезнями. Хирургическое вмешательство дает удовлетворительный результат в 85% клинических случаев.

Статистика также отмечает процент летальности, он составляет менее 2%. Чем раньше диагностировать камни в ПЖ, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Специфических профилактических мероприятий не разработано. Врачи сходятся во мнении, что для предупреждения заболевания нужно лечить хронический панкреатит. Принимать лекарство, назначаемое доктором. Допустимо использовать народные средства, помогающие восстановить функциональность ПЖ.

При характерных признаках – боли в подреберье, рекомендуется сразу обращаться за помощью к врачу. Травы для поджелудочной железы в данном случае не помогут. Растения не помогут растворить камни. Несвоевременное лечение приведет лишь к усугублению ситуации.

Профилактика подразумевает здоровый образ жизни – соблюдение щадящего режима питания, не нагружающего поджелудочную железу, отказ от потребления спиртного, курения. Также необходим профилактический контроль состояния фосфорно-кальциевого обмена.

Своевременная терапия вялотекущего воспаления в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, ПЖ также поможет предотвратить образование конкрементов в железе.

Характерные признаки заболеваний поджелудочной железы рассмотрены в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Камни в поджелудочной железе – это осложнение хронического панкреатита. В медицине называется панкреолитиазом. Болезнь диагностируют по разным данным у 25-60% больных панкреатитом. Основная пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке панкреатического сока для переваривания и усвоения пищи. Сок стекает по каналу железы в тонкий кишечник. У здорового человека этот канал гладкий и ровный, но у больного хроническим панкреатитом из-за длительного воспаления в канале образуются сужающие его рубцы. Из-за этого сок поджелудочной плохо выходит, в протоке появляются камни, которые блокируют канал и вызывают сильные боли.

Причины образования камней

Камни (конкременты) в поджелудочной железе образуются в результате отложения кальция в рубцовой ткани. Отложения затем кальцинируются и затвердевают. Основная причина патологического процесса – постоянное воспаление в поджелудочной и нарушение обмена веществ. Наряду с тем, что бывают камни в поджелудочной, камни также образуются и в желчном пузыре. Продвигаясь по желчным каналам, желчные камни блокируют общий проток, соединяющий выходы из желчного пузыря и поджелудочной. Если любой тип камней заблокирует этот канал, панкреатические ферменты не могут покинуть поджелудочную, начинают активизироваться в ней и повреждать ее ткани.

Не совсем понятно, почему у некоторых больных образуются камни в поджелудочной железе, а у других – нет. Но определенные факторы увеличивают вероятность их развития:

• увеличение содержания холестерина или билирубина в желчи;
• ожирение;
• гиподинамия;
• возраст старше 40 лет;
• диабет;
• патологии печени;
• женщины подвержены большему риску;
• жесткие диеты с резкой потерей веса;
• прием противозачаточных средств и таблеток для снижения холестерина.

Стадии болезни их симптомы

Процесс образования конкрементов в поджелудочной железе проходит в несколько этапов. Для каждого этапа характерна своя симптоматика и причины возникновения болей в поджелудочной железе.

На первоначальном этапе под влиянием таких факторов, как курение, алкоголь, нарушения метаболизма и гормонального баланса, панкреатический сок загустевает, из него выпадают белковые фракции. Они образуют белковые пробки, в которые проникают соли кальция. Начинается образование песчинок в этих отложениях.

Характерные симптомы песка в поджелудочной железе – это острые и упорные боли в области желудка. Боль иррадиирует в лопатки и правую часть спины, возникает тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают после приема пищи, злоупотребления алкоголем.

Если непроходимость протоков поджелудочной железы сохраняется длительное время, кальцинированные конкременты разрастаются до размера камней. Они блокируют проток железы и вызывают воспаление, к которому часто присоединяется инфекция. Боли возникают из-за того, что панкреатический сок не может покинуть поджелудочную железу.

Симптомы камней в поджелудочной железе:

• высокая температура;
• пожелтевшие кожные покровы и белки глаз;
• боль длится от нескольких часов до нескольких дней;
• у больного появляется стеаторея (маслянистый зловонный стул);
• человек теряет вес.

Больному необходима срочная госпитализация для наблюдения за его состоянием, лечения антибиотиками и обезболивающими препаратами, а иногда и для хирургического вмешательства.

Опасно ли это

Риски для заболевших состоят в том, что заблокировавшие протоки конкременты не могут отойти сами и вызывают сильную боль. Затем развивается острый панкреатит, который опасен присоединением инфекции, нарушением работы поджелудочной (в том числе выработки инсулина) и ее отмиранием.

Диагностика камней в поджелудочной железе проходит в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента, уточняет симптоматику, проводит физический осмотр. Затем необходимо сдать некоторые анализы – биохимический анализ крови, исследование ферментов поджелудочной, анализ кала.

Внешние и болевые симптомы при камнях в поджелудочной часто схожи с такими заболеваниями, как воспаление желчного пузыря, холецистит, диабет и другие. Чтобы исключить вероятность этих патологий и подтвердить наличие камней в поджелудочной, потребуются аппаратные обследования:

• УЗИ поджелудочной железы – покажет наличие и местоположение камней и более мелких конкрементов.
• Компьютерное сканирование дает детальное изображение органа в поперечном сечении, выявляет присутствие в нем любых засорений.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – наиболее информативный вид обследования, дает самое подробное внутреннее изображение поджелудочной железы.

После проведения детального обследования принимается решение об индивидуальной схеме лечения.

Лечение

Для устранения камней из поджелудочной железы используют лекарственные препараты, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство.

На ранних этапах обнаружения камней в поджелудочной прогноз благоприятный – более 80% выздоровлений.

Независимо от выбранного метода, терапию всегда начинают с консервативных методов. Бывает так, что этих мероприятий достаточно, чтобы небольшие камни покинули проток и переместились в кишечник.

Медикаментозные средства

Чтобы устранить камни в поджелудочной, которые имеют небольшие размеры и правильную форму, применяют следующую тактику лечения:

• Обезболивание – назначают Папаверин, Ацетаминофен, Баралгин, которые купируют болевой синдром и снимают спазмы.
• Устранение воспалительного процесса, отечности тканей и протоков поджелудочной. Применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
• Растворение камней лекарственными препаратами – Хенодиолом, Урсодиолом, Урсосаном. Этот метод эффективен только в отношении маленьких камней.
• Заместительная ферментная терапия – восполняет нехватку пищеварительных ферментов; прописывают Креон, Панкреатин, Мезим и др.

Если консервативные методы терапии не облегчают состояние больного, применяют аппаратные и хирургические варианты лечения.

Безоперационные методики

Современная медицина получила возможность удалять камни из поджелудочной без операции. Выбор все чаще делается в пользу неинвазивных или малоинвазивных методов лечения. Такие процедуры легче переносятся больными, не требуют длительного пребывания в стационаре, исключают или значительно снижают риск послеоперационных инфекций и осложнений.

• Экстракорпоральная ударно-волновая липотрипсия – это метод применения звуковых волн для фрагментации и измельчения камней до консистенции порошка. Затем порошок естественным образом выходит из канала поджелудочной железы. Процедура занимает от 30 до 60 минут, проводится под местной анестезией. Из побочных эффектов иногда отмечают боли в животе и синяки.
• Эндоскопическая процедура под названием ЭРХПГ. Гибкий эндоскоп вводят через нос или рот пациента, доводят до самой железы и удаляют некрупные камни, не более 5 мм в диаметре.
• Лапароскопический метод. На животе делают несколько надрезов не более 1 см, в один из них вводят лапароскоп, а в остальные – специальные манипуляторы для удаления конкрементов из поджелудочной железы.

Операция

Хирургическое вмешательство считается самым травматичным методом удаления камней из поджелудочной. В ситуациях, когда кальцинаты в поджелудочной железе имеют большие размеры или образовались в большом количестве, операция остается единственным вариантом спасения больного. Показаниями к ней служат длительные и болезненные приступы, которые вызывают ферментную недостаточность и истощают организм.

Особенности питания

Правильная диета при панкреолитиазе усиливает эффективность медикаментозного лечения. Питание больных, склонных к образованию камней в поджелудочной железе, должно быть дробным, не менее 5 раз в день. Размер порций не должен превышать ладонь, чтобы не затрачивалось много сил на переваривание пищи. Интервал между приемами пищи должен быть не более 2,5-3 ч.

В течение дня надо выпивать 1,5-2 л воды.

Разрешены к употреблению:

• подсушенный черный хлеб;
• курица, индейка, кролик;
• треска, окунь, судак, щука;
• белковые омлеты из яиц;
• нежирные творог, кефир, простокваша, сметана;
• овощи в отварном, тушеном или запеченном виде – морковь, тыква, кабачки, картофель, свекла, капуста;
• фрукты в протертом виде или морсы, кисели из черники, красного винограда, некислых яблок.

Из рациона необходимо исключить жирную и копченую еду, сладости, выпечку, жирные молочные продукты, баклажаны, помидоры, грибы, цитрусовые и кислые фрукты.

Народные рецепты

Отвары и настои из трав давно используют для снятия воспалений и выведения песка из поджелудочной железы. Если же конкременты имеют более крупную и плотную структуру, удалить их можно только в условиях стационара. Также нужно учитывать, что эффект от терапии домашними средствами наступает после их длительного применения. При резких схваткообразных болях и ухудшающемся состоянии пациент редко располагает таким количеством времени.

• Настойка из ирландского мха: 2 ст.л. сырья залить 1 стаканом яблочного уксуса, дать настояться 2 дня. Перед приемом 1 ч.л. настойки растворить в 50 мл воды, принимать в течение 14 дней.
• Настой корня лопуха: 2 ст.л. измельченного сырья залить 400 мл горячей кипяченой воды, дать настояться 3 ч. Затем настой надо процедить, принимать за полчаса до еды. Весь объем настоя надо выпить за день.
• Отвар из травы тысячелистника и девясила: взять каждую траву в равных частях, смешать. 1 ст.л. смеси залить 1 стаканом кипятка, проварить на медленном огне в течение 1 мин. Остывший отвар процедить, принимать перед едой по 1/4 стакана 3 раза в день.
• Отвар из травы пустырника, бессмертника и цветков календулы: смешать поровну все травы, взять 3 ст.л. смеси, залить 1 л горячей кипяченой воды, дать настояться 30 мин. Принимать по 100 мл перед едой не менее 5 раз в день.
• Отвар из коры барбариса: 1 ст.л. сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин., остудить и процедить. Настой надо выпить в течение дня, принимая его перед едой.

Перед использованием лекарственных растений необходимо провести диагностику, чтобы убедиться в отсутствии крупных камней в протоках железы. Травы могут вызвать их движение, что приведет к резкому ухудшению вашего состояния. Только после консультации с врачом, можно начинать терапию домашними средствами.

Важно! Не существует сборов и средств, которые «растворяют» камни. Камни либо выходят, либо их удаляют хирургически.

Прогноз и превентивные меры

Кардинальных методов профилактики на сегодняшний день не существует. Уменьшить число рецидивов после удаления камней, а также при наличии семейной предрасположенности, можно при соблюдении строгой диеты и здорового образа жизни.

Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Не переедайте. Это вынуждает поджелудочную железу работать в усиленном режиме.
• Полностью откажитесь от спиртного и сигарет.
• Исключите из рациона жирные, жареные, копченые блюда, газированные напитки и сладости с добавлением сахара.
• Питайтесь дробно, не менее 5 раз в день.
• Больше двигайтесь, занимайтесь любимыми видами спорта, но не перегружайте организм.
• Пейте чистую воду из расчета не менее 30 мл на 1 кг вашего веса.

Чем более запущен патологический процесс, тем больше у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений. Это затрудняет лечение и затягивает процесс выздоровления. Поэтому при первых же симптомах заболевания не откладывайте свой визит к врачу.

Где удаляют камни поджелудочной и сколько это стоит

В Москве услугу по удалению камней из поджелудочной железы предоставляют многие клиники и медицинские центры. В зависимости от сложности диагноза и метода, с помощью которого извлекают камни из больного органа, стоимость услуги варьируется от 7 200 до 39 560 руб.

Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаев после удаления камней из железы, они образуются вновь. То есть можно удалить камни, но невозможно остановить сложный биохимический процесс, в результате которого они появляются. Обогатите свой рацион качественными и полезными продуктами, старайтесь больше двигаться, чтобы поджелудочная железа могла долго поддерживать вам хорошее качество жизни.