Пинчук алексей поджелудочная железа
1. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс В.,Дедов И. Практика инсулинотерапии. Heidelberg: Springer-Verlag, 1990; с.1-13, 25-51. 2. Трансплантология. Руководство. Подред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995; Тула: Репроникс Лтд, 1995. 391 с.
2. Dubernard J.M., Treaeger J., Neyra P. et al. A new metod of preparation of segmental pancreatic grafts for transplantation: trials in dogs and in man. Surgery 1978;84:633-40.
3. Kelly W.D., Lillehei R.C., Merkel F.K. et al. Allotransplantation of the pancreas and duodenum alone with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery;1967;61:820-7. 5. Abhinav Humar, Arthur J. Matas, William
4. D. Payne. Atlas of Organ Transplantation. Springer, 2006; p. 339.
5. Drachenberg C.B., Odorico J., Demetris A.J. et al. Banff schema for grading pancreas allograft rejection: working proposal by a multidisciplinary international consensus panel. Am J Transplant 2008;8(6):1237-49.
6. Sollinger H.W., Cook K., Kamps D. et al. Clinical and experimental experience with pancreaticocystostomy for exocrine pancreatic drainage in pancreas transplantation. Transplantation proceedings 1984 Jun;16(3):749-51. 8. Clinical transplants 2008. J. Michael Cecka,
7. Paul I. Terasaki, eds. 2009; p. 550.
8. Sollinger H.W., Glass N.R., Southard J.H.,Belzer F.O. Current status of organ transplantation. Clinics in laboratory medicine 1983;3(4):763-78.
9. Fioretto P., Mauer S.M., Bilous R.W. et al. Effects of pancreas transplantation on glomerular structure in insulin-dependent diabetic patients with their own kidneys. Lancet 1993;342(8881):1193-6.
10. Secchi A., Dubernard J.M., Rocca E.L. et al. Endocrinometabolic effects of whole versus segmental pancreas alloTransplantation in diabetic patients -a two-year follow-up. Transplantation 1991;51(3):625-9.
11. Corry R.J., Egidi M.F., Shapiro R. et al. Enteric drainage of pancreas transplants revisited. Transplantation proceedings 1995;27(6):3048-9.
12. Nghiem D.D., Pitzen R.H., Corry R.J. Evaluation of techniques of controlling exocrine drainage after segmental pancreatectomy in dogs. Implications for pancreatic transplantation. Arch Surg 1985;120(10):1132-7.
13. Hummel R., Langer M., Wolters H.H. et al. Exocrine drainage into the duodenum: a novel technique for pancreas transplantation. Transplant int 2008;21(2):178-81.
14. De Roover A., Detry O., Coimbra C. et al. Exocrine pancreas graft drainage in recipient duodenum through side-to-side duodeno duodenostomy. Transplant int 2008;21(7):707.
15. Prieto M., Sutherland D.E., Fernandez-Cruz L. et al. Experimental and clinical experience with urine amylase monitoring for early diagnosis of rejection in pancreas Transplantation. Transplantation 1987;43(1):73-9.
16. Hellerström C., Andersson A., Groth C.G. et al. Experimental pancreatic transplantation in diabetes. Diabetes Care 1988;11 Suppl 1:45-53.
17. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C.,Schweitzer E. et al. Histological findings in «incidental» intraoperative pancreas allograft biopsies. Transplant Proc 2004;36(3):780-1.
18. Papadimitriou J.C., Drachenberg C.B.,Klassen D.K. et al. Histological grading of chronic pancreas allograft rejection/graft sclerosis. Am J Transplantation 2003;3(5):599-605.
19. Tydén G., Tibell A., Sandberg J. et al. Improved results with a simplified technique for pancreaticoduodenal transplantation with enteric exocrine drainage. Clin transplant 1996;10(3):306-9.
20. Solders G., Tydén G., Tibell A. et al. Improvement in nerve conduction 8 years after combined pancreatic and renal transplantation. Transplant Proc 1995;27(6):3091.
21. Solders G., Tydén G., Persson A.,Groth C.G. Improvement of nerve conduction in diabetic neuropathy. A follow-up study 4 yr after combined pancreatic and renal transplantation. Diabetes 1992;41(8):946-51.
22. Martin-Pagola A., Sisino G., Allende G. et al. Insulin protein and proliferation in ductal cells in the transplanted pancreas of patients with type 1 diabetes and recurrence of autoimmunity. Diabetologia 2008;51(10):1803-13. 24. Kidney and Pancreas Transplantation: a practical guide. T.R. Srinivas, Daniel A. Shoskes. Humana Prass, 2010; p. 441.
23. Navarro X., Sutherland D.E.,Kennedy W.R. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy. Ann Neurol 1997;42(5):727-36.
24. Nghiem D.D., Gonwa T.A., Corry R.J. Metabolic effects of urinary diversion of exocrine secretions in pancreatic Transplantation. Transplantation 1987;43(1):70-3.
25. Nghiem D.D., Gonwa T.A., Corry R.J. Metabolic monitoring in renal-pancreatic transplants with urinary pancreatic exocrine diversion. Transplant proc 1987; 19(1 Pt 3):2350-1.
26. De Roover A., Coimbra C., Detry O. et al. Pancreas graft drainage in recipient duodenum: preliminary experience. Transplantation 2007;84(6):795-7.
27. Duck Jong Han, David E.R. Sutherland. Pancreas Transplantation. Gut and liver 2010; 4(4): 450-65.
28. Brons I.G., Calne R.Y. Pancreas transplan-12 tation: the Cambridge experience. Transplant proc 1987;19(4 Suppl 4):11-6.
29. Sollinger H.W., Kalayoglu M., Belzer F.O. Pancreas transplantation: the University of Wisconsin experience. Clin transplants 1987:103-8.
30. Rosenlof L.K., Earnhardt R.C.,Pruett T.L. et al. Pancreas transplantation. An initial experience with systemic and portal drainage of pancreatic allografts. Ann Surg 1992;215(6):586-95.
31. Shyr Y.M. Pancreas transplantation. J Chin Med Assoc 2009;72(1):4-9.
32. Pancreas, islet, and stem cell transplantation for diabetes, second edition. Edited by
33. Nadey S. Hakim et al. OXFORD University Press, 2010; p. 526.
34. Munda R., Tom W.W., First M.R. et al. Pancreatic allograft exocrine urinary tract diversion. Pathophysiology. Transplantation 1987;43(1):95-9.
35. Lundgren G., Arnep P., Groth C.G. et al. Pancreatic transplantation for diabetes mellitus. Discussion of indications and surgical technique with reference to 3 cases. Scand J Urol Nephrol 1975;(29 Suppl):63-5.
36. Traeger J., Dubernard J.M., Touraine J.L. et al. Pancreatic transplantation in cases of diabetes complicated by renal insufficiency. Adv Nephrol Neck Hosp 1979;8:127-49.
37. Traeger J., Dubernard J.M., Touraine J.L. et al. Pancreatic transplantation in man: a new method of pancreas preparation and results on diabetes correction. Transplant proc 1979;11(1):331-5.
38. Pancreatic Transplantation. Edited by
39. Robert J. Corry, Ron Shapiro. Informa Healthcare, 2006: p. 467.
40. Cook K., Sollinger H.W., Warner T. et al. Pancreaticocystostomy: an alternative method for exocrine drainage of segmental pancreatic allografts. Transplantation 1983;35(6):634-6.
41. Starzl T.E., Iwatsuki S., Shaw B.W. Jr. et al. Pancreaticoduodenal transplantation in humans. Surg, gynecol Obstet 1984;159(3):265-72. 42. Helen Liapis, Hanlin L. Pathology of Solid Organ Transplantation. Wang.-Springer, 2009; p. 480.
42. Tom W.W., Munda R., First M.R.,Alexander J.W. Physiologic consequences of pancreatic allograft exocrine drainage into the urinary tract. Transplant proc 1987;19(1 Pt 3):2339-42.
43. Bohman S.O., Tydén G., Wilczek H. et al. Prevention of kidney graft diabetic nephropathy by pancreas transplantation in man. Diabetes 1985;34(3):306-8.
44. Ramsay R.C., Goetz F.C., Sutherland D.E. et al. Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation for insulindependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1988;318(4):208-14.
45. Laughlin E., Burke G., Pugliese A. et al. Recurrence of autoreactive antigen-specific CD4+ T-cells in autoimmune diabetes after pancreas transplantation. Clin Immunol 2008;128(1):23-30.
46. Vendrame F., Pileggi A., Laughlin E. et al. Recurrence of type 1 Diabetes after simultaneous pancreas-kidney transplantation, despite immunosuppression, is associated with autoantibodies and pathogenic autoreactive CD4 T-cells. Diabetes 2010;59(4):947-57.
47. Bohman S.O., Wilczek H., Tydén G. Recurrent diabetic nephropathy in renal allografts placed in diabetic patients and protective effect of simultaneous pancreatic transplantation. Transplant Proc 1987;19(1 Pt 3):2290-3.
48. Prieto M., Sutherland D.E., Fernandez-Cruz L. Rejection in pancreas transplantation. Transplant proc 1987;19(1 Pt 3):2348-9.
49. Groth C.G., Lundgren G., Gunnarsson R. Segmental pancreatic transplantation with duct ligation or drainage to a jejunal Roux-en-Y loop in nonuremic diabetic patients. Diabetes 1980;29 Suppl 1:3-9.
50. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C. Spectrum of histopathological changes in pancreas allograft biopsies and relationship to graft loss. Transplant Proc 2007;39(7):2326-8.
51. Ishitani M.B., Rosenlof L.K., Hanks J.B.,Pruett T.L. Successful paratopic pancreas transplantation: a report of three cases with venous portal drainage and enteric exocrine drainage. Clin Transplant 1993; 7(1 part 1):28-32.
52. Dubernard J.M., Traeger J., Neyra P. Suppression of the exocrine function as an aid to of segmental pancreatic transplantation in dogs. Biomedicine 1977;27(4):172-4.
53. Corry R.J., Nghiem D.D., Schulak J.A. Surgical treatment of diabetic nephropathy with simultaneous pancreatic duodenal and renal transplantation. Surg Gynecol Obst 1986;162(6):547-55.
54. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C. The inflamed pancreas transplant: histological differential diagnosis. Semin Diagn Pathol 2004;21(4):255-9.
55. Transplant Infections, 3-rd ed. Raleign A. Bowden, Per Ljungman, David R. Snydman. Lippincott Williams & Wilkins, 2010; p. 788.
56. Transplantation of the Pancreas.
57. David E.R. Sutherland, Rainer W.G. Gruessner. Springer, 2004; p. 676.
58. Transplantation Surgery. Nadey S. Hakim and Gabriel M. Danovich. Springer, 2010; p. 450.
59. Prieto M., Sutherland D.E., FernandezCruz L. et al. Urinary amylase monitoring for early diagnosis of pancreas allograft rejection in dogs. J Surg Res 1986;40(6):597-604.
60. Groth C.G., Tyden G., Tibell A. Why is the pancreas special? Transplant Proc 1991; 23(4):2183-5.
Источник
На два дня – 26 и 27 мая — Нижний Новгород стал центром международной дискуссии, посвящённой самым актуальным вопросам внедрения передовых научных разработок в клиническую практику лечения заболеваний печени и поджелудочной железы.
В столице Приволжья состоялась межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Печень, поджелудочная железа. Хирургические, трансплантационные и клеточные технологии лечения», приуроченная к 70-летию Федерального медико-биологического агентства России. В работе форума участвовали ведущие специалисты по данной тематике из России, Германии, Швеции, Белоруссии.
Конференция с международным участием стала одним из знаковых мероприятий.
— Сегодня совершенно очевидно, что без достижений фундаментальной науки практическая медицина не может успешно двигаться вперёд, — отметил заместитель директора по медицинской части, главный врач клинической больницы №1 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России Михаил Хазов. – Благодаря тому, что в структуре ФМБА есть научно-исследовательские учреждения и подразделения, мы имеем возможность осуществить ту самую смычку фундаментальной науки и клинической практики, которая позволит сделать решительный прорыв в лечении тяжёлых заболеваний печени и поджелудочной железы.
Заведующий научным отделением Отделения трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (г. Москва) Алексей Пинчук особо подчеркнул, что в настоящее время происходит переосмысление подходов к лечению заболеваний поджелудочной железы, в частности – сахарного диабета.
— По оценке Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет назван самым опасным вызовом XXI века, уже к 2030 году пациентов, страдающих этим заболеванием, увеличится втрое, — констатировал Алексей Пинчук. – Наша задача – найти новые подходы к решению этой актуальной проблемы.
Свой опыт представили коллегам такие корифеи отрасли как член-корреспондент РАН Дмитрий Гранов (г. Санкт-Петербург), директор хирургической клиники Университета Дуйсбург Пауль Андреас (г. Эссен, Германия), руководитель отделения трансплантационной хирургии CLINTEC Каролинского института Бо-Йерен Эрикзон (г.Стокгольм, Швеция).
Отличительной чертой конференции стало обсуждение применения клеточных технологий. Серьёзный интерес участников вызвали результаты фундаментальных исследований в области регенеративной медицины, представленные директором НИИ Биомедицинских технологий НижГМА Еленой Загайновой и . Это подтверждает, что хирурги и трансплантологи готовы к внедрению в практику новейших достижений фундаментальной науки, в том числе – клеточных технологий.
— Клеточные технологии позволяют уменьшить агрессивность хирургического вмешательства и тем самым облегчить путь пациента к выздоровлению, — отметил заведующий отделением анестезиологии — реанимации ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, главный специалист по анестезиологии и реаниматологии Владислав Бельский. – Это особенно важно в случае тяжёлой патологии печени и поджелудочной железы, так как данные заболевания крайне неблагоприятны в плане инвалидизации и смертности.
В течение двух дней продолжались оживлённая научная дискуссия, всесторонний обмен мнениями, детальное обсуждение различных вопросов, в том числе из смежных отраслей – анестезиологии и реаниматологии, скорой медицинской помощи, лучевой диагностики и др. И, как уже говорилось, многое на конференции происходило впервые.
— В рамках работы конференции впервые в Нижнем Новгороде совместно с кафедрой акустики ННГУ им. Н.И. Лобачевского проведена школа по новой методике ультразвуковой диагностики — эластометрии, которая в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России практикуется уже четыре года, — отметил заведующий отделом лучевой диагностики ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, главный специалист по ультразвуковой диагностике Павел Рыхтик.
Конференция прошла в обстановке искренней заинтересованности, высокопрофессионального обсуждения и творческого подъёма.
— Специалистам крайне важно услышать друг друга, чтобы выработать совместные направления дальнейших исследований и их клинического применения, — подчеркнул главный специалист по хирургии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, заведующий кафедрой хирургических болезней НижГМА, главный внештатный трансплантолог Минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Особенно отрадно, что именно Нижний Новгород стал центром проведения такого высокого научно-практического форума. Наш город вновь доказал, что обладает реальным потенциалом для создания и развития новейших медицинских технологий мирового уровня.
Источник информации
Видео
В данном мероприятии постерная сессия отсутствует.
Источник
На наиболее часто задаваемые вопросы отвечает д. м. н., профессор, врач-гастроэнтеролог Шифрин Олег Самойлович
Изменить размер текста:
1. var loc = »; try{ var loc = escape(top.location.href); }catch(e){;}var userid = 174292186; var page = 1;var rndnum = Math.round(Math.random() * 10000);document.write(‘<IMG SRC=»https://ad.pixelaudit.bannerbank.ru/bb.cgi?cmd=ad&pubid=’ + userid + ‘&pg=’ + page + ‘&vbn=380&num=1&w=1&h=1&nocache=’ + rndnum + ‘&ref=’ + escape(document.referrer) + ‘&loc=’ + loc + ‘» width=1 height=1 Alt=»Pixel Audit» border=0>’);Какую функцию выполняет поджелудочная железа?
Поджелудочная железа – важнейший орган пищеварения. Она вырабатывает пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазы), которые ответственны за расщепление компонентов пищи и обеспечение усвоения питательных веществ. Амилаза расщепляет углеводы, липаза – жиры, а протеазы – белки.
2. От чего больше всего страдает поджелудочная железа?
Жареная пища и алкоголь перегружают поджелудочную железу.
Прежде всего, мы губим этот орган избыточным по количеству и неадекватным по качеству питанием.
Правильное питание – важнейший фактор сохранения здоровья. Мы находим наши болезни на дне тарелки. Обильный прием жирной пищи, а иногда и с одновременным употреблением значительного количества алкоголя, ведет к усиленной выработке поджелудочной железой ферментов, необходимых для переваривания. Поджелудочная железа в таких непривычных экстраординарных ситуациях работает с перегрузкой, но ее собственных ферментов все равно может быть недостаточно для того, чтобы пищеварение было полноценным. Поэтому после праздничного застолья появляются предвестники нарушения переваривания пищи: тяжесть в желудке, отрыжка, изжога и даже боль.
3. Если постоянно перегружать поджелудочную железу, то можно заработать панкреатит?
Поджелудочная железа – это уникальный орган, который приспосабливается к определенному ритму питания человека. А когда мы перегружаем поджелудочную железу обильной жирной, непривычной пищей, она вынуждена усиленно вырабатывать ферменты. При этом их все равно недостаточно и функция поджелудочной железы нарушается. Кроме этого, при такой изнурительной работе поджелудочной железы нарушается отток панкреатического сока и развивается так называемое «самопереваривание тканей поджелудочной железы». Этот процесс приводит к повреждению органа, воспалению, и даже необратимым изменениям как его структуры, так и функции. В итоге закономерно развивается панкреатит.
Боль после приема пищи может быть сигналом SOS поджелудочной.
4. Количество больных панкреатитом увеличилось в последние годы. С чем это связано?
Одними из основных причин появления хронического панкреатита являются жирная пища и алкоголь. А поскольку тех, кто любит хорошо поесть и выпить, в том числе и крепкий алкоголь, у нас предостаточно, то и людей, страдающих этим заболеванием, становится все больше и больше.
Таким образом, в группе риска – все любители жирного и крепкого. Нельзя недооценивать влияние курения! Доказано, что продукты распада табачного дыма – сильнейший яд для поджелудочной железы. Поэтому, если накладываются все выше перечисленные негативные факторы, то развитие панкреатита становится весьма вероятным.
5. Как надо питаться, чтоб поджелудочная железа не страдала?
Полезные продукты при панкреатите.
Питание здорового человека должно быть оптимально сбалансированным по составу белков, жиров и углеводов, рациональным по объему. Также желательно, чтобы каждый человек питался по выработанному суточному ритму (в определенные часы).
Пища для больного человека является природным лечебным фактором, позволяющим непосредственно и целенаправленно воздействовать на функцию органов пищеварения, благотворно влиять на течение заболевания, уменьшать объем используемых лекарств.
РЕКОМЕНДОВАНО. При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей пищу готовят в отварном или запеченном виде. Рекомендуются каши – любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, мясо и рыба нежирных сортов
в отварном виде, супы крупяные, молочные, бульоны некрепкие, молочнокислые продукты, овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, хлеб пшеничный и ржаной (вчерашний).
Диета при хроническом панкреатите отличается повышенным содержанием белков, ограничивают употребление жиров, свежих овощей и фруктов, пищу также обязательно готовят в отварном и запеченном виде.
Запрещенные продукты при панкреатите.
НЕЛЬЗЯ: сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки, жирные сорта мяса и птицы, торты, газированные напитки, шоколад, алкогольные напитки, острые закуски, копчености, крепкий чай и кофе.
Помимо диетических ограничений и полного отказа от алкоголя и курения важнейшим фактором в лечении заболеваний поджелудочной железы является выбор оптимальной ферментной терапии.
Ферментные препараты делятся на 2 класса: это ферменты лечебные, в которых содержится большое количество активных веществ и которые назначает врач, и профилактического ряда, которые может принять любой здоровый человек при необходомости, чтобы помочь своей поджелудочной железе справиться с той нагрузкой, которую ей предстоит вынести во время застолья.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Биологический агрессор — так медики называют поджелудочную железу. Долгое время хирурги к ней даже не прикасались. В медицинской энциклопедии шестидесятых годов так и сказано: «Операции на поджелудочной железе не проводятся».
Времена изменились. Но и по сей день операции на этом органе уникальны. Почему? Об этом корреспондент «РГ» беседует с заместителем главного врача по хирургии Московской городской клинической больницы имени Боткина профессором Алексеем Шабуниным.
Российская газета: Воспоминание из детства. Коллега моей мамы-врача заболел. Диагноз — рак печени и поджелудочной железы. Мама сказала: «Больше шести недель он не проживет». Он даже их не прожил. У людей до сих пор особый страх перед этим диагнозом.
Алексей Шабунин: Рак печени и поджелудочной железы — действительно самые злые опухоли. Однако мы научились не только выполнять радикальные операции на этих органах, но и сохранять их здоровую часть. Значит, наши пациенты избавлены от убийственного прогноза. Они не становятся тяжелыми инвалидами, они нормально живут, работают.
РГ: Такие операции возможны…
Шабунин: …Только в специализированных отделениях хирургии печени и поджелудочной железы. Конкретный пример — наша Боткинская больница. Когда строили ее новый корпус, заранее было решено, что в нем будет создана специализированная хирургическая клиника. В ней есть отделение хирургии печени и поджелудочной железы. Вместе с академией после дипломного образования мы создали курс подготовки хирургов для лечения биологически агрессивных органов.
РГ: Может, я ошибаюсь, но более всего россияне страдают от воспаления поджелудочной железы, то есть острого панкреатита.
Шабунин: Вы правы. Причин тому две. Камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем. Хотите статистику? За год только в нашу Боткинскую больницу поступает почти 800 человек с острым панкреатитом. Наши коллеги из Европы были потрясены, узнав эту цифру. В некоторых европейских странах за тот же период поступает меньше 700 больных. Раньше панкреатит занимал четвертое место среди экстренных хирургических болезней. Теперь занимает второе, уступая только острому аппендициту.
РГ: На одном международном конгрессе по этой теме приводили убийственную цифру: смертность от острого панкреатита 60-80 процентов…
Шабунин: В Боткинской больнице послеоперационная смертность всего 14 процентов.
РГ: Поверить не могу! Как это удалось?
Шабунин: Удалось потому, что создали систему оказания помощи этим больным. И первый принцип этой системы — не удивляйтесь! — не оперировать на раннем этапе. Ибо… Напомню старую хирургическую заповедь: хороший хирург не тот, кто хорошо прооперирует, а тот, кто вылечит без операции. При остром панкреатите это оказалось самым главным.
РГ: И все-таки… Вы более всего известны как хирург, блестяще оперирующий именно поджелудочную железу и печень. Значит, все-таки, повторюсь, без операции не обойтись?
Шабунин: Мы не просто оперируем на поджелудочной железе и печени. Мы можем удалить раковую опухоль этого агрессивнейшего органа без скальпеля и разрезов. С помощью эндоскопов через три крошечных прокола. На следующий день пациент, у которого был смертельный диагноз, встает, а на третий день, как правило, мы его выписываем домой.
РГ: А метастазы?
Шабунин: До последних лет метастазы в печень были приговором. Их лечение сводилось к назначению наркотиков. Пациента отпускали умирать. Теперь мы оперируем таких больных. Удаляем не только саму первичную опухоль, но и метастазы, сохраняя здоровую часть печени, которая способна полностью восстановить свои функции
РГ: Алексей Васильевич! Боюсь, но очень хочу узнать о пациенте, которого два года назад оперировала бригада из урологов, проктологов, сосудистых, печеночных хирургов. Тогда говорили, что у пациента неоперабельный рак.
Шабунин: Имеете в виду пациента из Кемерово? У него была гигантская злокачественная опухоль толстой кишки, врастающая в аорту, мочеточник с метастазами в обе доли печени. Операция шла восемь часов. Мы удалили саму опухоль, заменили пораженную аорту протезом, полностью реконструировали разрушенный мочеточник, удалили метастазы в печени. Больной жив. Этот случай вам известен. А у нас он не в числе особых — подобные операции теперь не редкость.
РГ: Не редкость в Боткинской. А если человек за тысячу верст от Москвы? Хотя тот пациент из Кемерово.
Шабунин: Конечно, необходимо тиражирование подобных операций. Понимаю, не каждый хирург готов к проведению таких высокотехнологичных вмешательств. Нужно не только оборудование, нужна современная подготовка специалистов. Для этого и действуют наш курс гепато-панкреатобиллиарной хирургии. К нам приезжают учиться из всей России. А мы в ближайшее время начнем оперировать с помощью робота. Кроме того, станем лечить опухоль прямо во время операции, используя новейшие лучевые установки.
РГ: Собью вас с этой оптимистической ноты. А неоперабельные больные? Они же есть. Им-то что делать?
Шабунин: Мы и сейчас лечим таких больных. А в ближайшее время, опять же с помощью высоких технологий, будем разрушать эти тяжелые опухоли. И пациенты будут жить.
Справка «РГ»
К биологически агрессивным органам относятся печень и поджелудочная железа. Они вырабатывают ферменты для переваривания пищи. В норме ферменты попадают внутрь двенадцатиперстной кишки. А при болезни печени и поджелудочной ферменты попадают в окружающие ткани и перерабатывают сам организм, убивая органы и ткани.
Источник