Питание при недостаточности поджелудочной железы у детей
Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.
Причины появления патологии у ребенка
Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:
- вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
- синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.
В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:
- неправильный режим питания и вредная еда;
- травмы живота;
- стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
- инфекции (вирусные и бактериальные).
Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.
Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.
Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:
- врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
- рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
- недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.
У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).
К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:
- вредная пища;
- переедание;
- временное снижение функций железы.
К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:
- гастродуоденит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Диагностические мероприятия
Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.
Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.
Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.
Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:
- большое количество жиров — стеаторея;
- непереваренные мышечные волокна — креаторея;
- крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.
Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:
- норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
- умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
- выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.
Инструментальные методы исследования.
УЗИ определяет:
- эхогенность поджелудочной железы;
- изменение размеров;
- четкость контуров;
- наличие кист или кальцификатов.
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.
Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.
Лечение болезни у детей
Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.
Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.
Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.
Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.
Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.
К достоинствам современных ферментных препаратов относится:
- возможность применения в любом возрасте;
- отсутствие побочных действий;
- хорошая переносимость.
Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.
Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:
- спазмолитики (Дюспаталин);
- прокинетики;
- ингибиторы протонной помпы.
Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.
Народные методы
В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.
Возможные осложнения заболевания
При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.
Диета в период болезни
Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.
Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:
- механически и химически щадящая еда;
- температурный режим — еда должна быть теплой;
- дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
- ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
- прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
- соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.
Профилактика и советы родителям
Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.
Список литературы
- Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
- Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
- Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.
Источник
Два главных правила, которые стоит запомнить, если вас интересует на данный момент диета при панкреатите у детей — это частое питание (как минимум 6-разовое) маленькими порциями и теплая пища. Порции должны быть умеренные, чтобы поджелудочная железа могла спокойно переварить поступивший объем пищи.
В этом видио мы узнаем про основные правила питания при панкреатите !
Диета при панкреатите поджелудочной железы у ребенка
Диета при панкреатите у детей подразумевает частое питание, как минимум 6-разовое
Рассмотрим каждую категорию пищи отдельно, исходя из тех правил и требований, которые нас обязывает соблюдать диета при панкреатите поджелудочной железы у ребенка.
Белковые блюда.
а) Количество белка должно сохраняться в пределах нормы, поэтому на второе обычно исключают какой-либо гарнир. Это позволяет сохранить нужный объем блюда. Гарнир вы можете предложить детям на ужин, ведь в это время никто не ест суп, следовательно, порция не увеличится. Рыба и мясо усвоятся намного лучше, если к ним подавать овощи и молочный соус, либо какие-то их производные.
Белки животного происхождения положительно действуют на поджелудочную железу, укрепляя ее. Легче всего переварится белое мясо. Вообще стоит давать только нежирную говядину, курицу, кролика или индейку. Покупайте для питания ребенка филейную часть. Детям можно есть рыбу. Например, окуня, судака, путассу, минтай.
б) Яйца обязательно должны входить в рацион больного панкреатитом. Дело в том, что их состав очень похож на белки человека. Именно поэтому усвоение происходит быстро, без лишней нагрузки на поджелудочную железу. Насчет блюд из яиц между врачами и учеными ходят споры. Одни придерживаются мнения, что готовить его стоит только из белковой части, другие не согласны и утверждают, что нет ничего страшного в том, чтобы взять яйцо целиком.
Есть доля правды у обеих сторон. Чаще всего поступают следующим образом: при обострениях заболевания назначают белковый омлет, в остальное время разрешается омлет из целого яйца. Некоторые одобряют яйца всмятку, правда, лишь правильно приготовленные. Варят их на медленном огне пару минут.
в) Творог. Жирность следует выбирать минимальную, лучше вообще обезжиренный, но можно 4-5 %. Многие советуют смешивать творог из магазина с домашним. Приготовить творог дома достаточно просто. Для этого надо прокипятить молоко (1 л) и добавить в него пол литра кефира. Когда масса остынет. Откинуть ее на сито и дать стечь жидкости. При усилениях симптомов можно готовить блюдо, обогащенное кальцием.
В аптеке покупаете лактат кальция, делаете из таблеток порошок (либо можно купить в виде порошка). Далее в 1 л молока, доведенного до кипения, всыпаете 1 ч.л. лактата. Хорошенько размешиваете и вновь, дав остыть, откидываете на сито. Очень часто дети быстро устают от одного и того же блюда. Даже, если попытаетесь, каждый раз использовать новый фруктовые или ягодные добавки, это вряд ли спасет ситуацию. Поэтому рекомендуем чередовать творог с его модификациями в виде пудинга, запеканки или суфле.
«Читать также: Диета после отравления у детей»
Порции должны быть умеренные
Жиры.
а) Сливочное масло. Каши разрешается заправлять маслом, но брать не более, чем треть чайной ложки. В каше, овощах или пюре масло усвоится проще, чем, если вы будете делать с ним бутерброд. Учтите это при приготовлении. При обострениях и ухудшении состояния этот продукт становится запрещенным.
б) Растительное масло нежелательно. При выздоровлении можно попробовать включить в меню оливковое и растительное. Но в идеале получать масло из овсяной крупы.
в) Молоко. Все блюда на молоке готовятся с учетом того, что оно разбавляется водой. Это правило касается не только каш, но и супов и даже чая. Готовьте любую кашу, кроме пшенной, поскольку могут возникнуть трудности с его перевариванием. Хорошо будет для малыша поесть манную, гречневую, рисовую каши.
- Супы. Готовить их лучше из овощей и круп. Не стоит давать супы на мясных, рыбных или грибных бульонах. Хорошо действуют на поджелудочную железу протертые супы. В рационе должно находиться достаточное количество овощей в виде супов или пюре, поскольку сырыми их есть нельзя. То же правило касается фруктов и ягод. Зимой можно покупать замороженные овощи, там сохраняются витамины. Супы на молоке тоже можно давать ребенку, но не добавляйте в них сахар. Большое количество витамина С находится в укропе. Практически любая зелень будет идеальна для малыша.
- Напитки. Идеальными напитками при болезни считаются кисель и компот.
- Сладости. Можно кушать сушки и сухие вафли, а также немного зефира и мармелада.
«Читать также: Гипоаллергенная диета для детей меню»
Диета для ребенка при панкреатите меню
Поджелудочная железа должна спокойно переваривать поступивший объем пищи
Необходимость строгого соблюдения диеты не забудьте донести до сотрудников детского сада или школы, а также всех родственников, которые могут угощать вашего малыша запрещенными сладостями. Приводим пример того, как должна выглядеть ддиета для ребенка при панкреатите меню, на один день:
- Утром готовят омлет с овсяной кашей, а также отвар шиповника.
- Второй завтрак состоит из творога, богатого кальцием.
- В обеденное время следит за объемом порции, даем суп из риса и овощей, котлету на пару с соусом из молока (помним, что обед у нас без гарнира). Из напитков – кисель.
- Полдник — галеты и отвар ягод шиповника.
- Вечерний прием пищи уже с гарниром – рыбная котлета и пюре. Яблоко можно запечь с медом, если хочется сладкого.
- Последний перекус – минеральная вода с сухариками.
«Читать также: Диета при ацетоне у детей, меню»
Источник
Диета при панкреатите у детей — важная составляющая комплексного лечения наряду с приемом лекарственных препаратов. Погрешности в питании ребенка могут спровоцировать приступ, а сбалансированная и щадящая диета исключит обострения и поспособствует восстановительным процессам в поджелудочной железе.
Диета при панкреатите у детей — важная составляющая комплексного лечения наряду с приемом лекарственных препаратов.
Особенности
В диагностике воспаления поджелудочной железы у детей выделяют острый панкреатит, хронический и реактивный. Особенности каждой формы подразумевают специфический подход в подборе лечения и диетического питания.
Основа диеты — частое дробное питание с механической и термической обработкой разрешенных продуктов.
Важно поддерживать сочетание белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов в соответствии с возрастными потребностями ребенка.
При острой форме
Ребенка с острым приступом панкреатита госпитализируют. Прием какой-либо пищи запрещается на сутки или двое. Подключается парентеральное (внутривенное) питание — введение раствора глюкозы, физиологического раствора или гемодеза.
Ребенку после купирования приступа панкреатита разрешают пить теплую кипяченую и щелочную минеральную воду без газа.
«Пищевая пауза» сменяется периодом адаптации желудочно-кишечного тракта к приему пищи. Ребенку разрешают пить теплую кипяченую и щелочную минеральную воду без газа. Затем назначают строгую диету (стол №5П), исключающую механическое и химическое раздражение пищеварительного тракта и не стимулирующую секрецию поджелудочной железы. Небольшими порциями можно давать овощное пюре, слизистые каши на воде или супы. Объем и калорийность пищи увеличивают постепенно.
Строгая диета назначается на месяц. Лечебное питание под контролем врача необходимо еще пять лет.
В хронической стадии
Хронический панкреатит протекает с периодами ремиссий и обострений. В период обострения необходимы строжайшая диета и стационарное лечение.
Переход процесса в состояние ремиссии (покоя) позволяет постепенно расширять список разрешенных продуктов.
Прочитать о примерном меню для взрослых и детей при панкреатите можно тут.
Но отступать от принципов лечебного питания недопустимо. Главная задача диеты для ребенка с хроническим панкреатитом — максимальное снижение риска провокации воспалительного процесса.
При реактивном панкреатите по поводу разрешенных продуктов питания нужно советоваться с врачом.
При реактивном панкреатите
Лечебная диета при реактивном панкреатите менее строгая, после снятия острых симптомов назначается на две недели. Внимательно наблюдайте за состоянием здоровья ребенка, советуйтесь с врачом и не торопитесь вводить в рацион запрещенные продукты.
Для ребенка 7 лет
Детям-школьникам сложнее придерживаться строгих правил диетического питания. При оформлении школьной медицинской карты обратите внимание на отметку о диагнозе и рекомендациях врача.
Доступно объясните ребенку необходимость соблюдения диеты.
Побеседуйте с учителем, так как важна моральная поддержка в школе. Готовьте ребенку в школу полезные перекусы — творожный десерт, сухарики, галетное печенье.
Диета при панкреатите для малыша 4 лет
Ребенок четырехлетнего возраста уже способен понять простые правила лечебного питания. Диету детей, которые не посещают дошкольные учреждения, помогут контролировать родители.
В меню детей, которые посещают детский сад, нет жареных, острых, пряных блюд.
А в детском саду питание изначально организовано в соответствии с требованиями здорового питания. Расчет питания в ДДУ обеспечивает потребность в необходимых элементах и калорийности. В меню нет жареных, острых, пряных блюд. По рекомендации врача можно внести некоторые коррективы в меню детей, нуждающихся в диете.
Что можно и нельзя есть
Чтобы обеспечить щадящее полноценное питание, рацион ребенка должен включать измельченные продукты, приготовленные на пару, в запеченном виде либо отварные.
Необходимы мясо (говядина, индейка, кролик, курица) и белая рыба (треска, хек, судак) нежирных сортов.
Крупы (овсяную, гречневую, рис) лучше измельчать в кофемолке или протирать сваренными. Яйцо вводить в рацион с осторожностью — сначала белок, затем частями желток. Яйца отваривать всмятку. Предпочтительны нежирный кефир, молоко и творог. Овощи (свеклу, морковь, картофель) запекать или варить «в мундире». Полезны печеные яблоки, груши, тыква.
Список запрещенных продуктов обширен, но в нем нет ничего, что было бы жизненно необходимо растущему организму. Это острая, жирная, жареная пища.
Нельзя включать в меню борщ, рассольник, грибной суп, блюда из печени и почек. Придется исключить свежий хлеб, сдобное тесто, конфеты, шоколад, мороженое, газированную воду, кофе, какао, консервы, колбасные изделия.
Не рекомендуется варить каши из ячневой, кукурузной и перловой круп.
Свежие ягоды, фрукты и овощи раздражают пищеварительный тракт, что также может спровоцировать приступ.
Примерное меню диеты при панкреатите у детей на неделю
Понедельник
Первый завтрак
Запеканка морковно-сухарная
Чай с молоком
Обед
Суп с фрикадельками из телятины
Котлета из куриного мяса на пару
Пюре из цветной капусты
Персиковый компот
На обед ребенку можно приготовить пюре из цветной капусты.
Полдник
Кефир
Сухое печенье
Ужин
Плов с сухофруктами
Некрепкий чай
Вторник
Первый завтрак
Каша тыквенная с рисом
Напиток из шиповника
Обед
Суп вермишелевый с овощами
Котлета из индейки с гречневым гарниром
Компот из сухофруктов
Полдник
Ряженка
Галетное печенье
Вечером ребенку лучше съесть вкусный и полезный манный пудинг.
Ужин
Манный пудинг
Кисель черничный
Среда
Первый завтрак
Каша из гречневых хлопьев
Чай с молоком
Обед
Суп овощной с сухариками
Котлеты рыбные паровые из трески
Витаминный напиток
Полдник
Простокваша
Печенье
Ужин
Творожная запеканка с изюмом
Чай некрепкий
Творожную запеканку разрешено вводить в меню ребенка, который страдает от панкреатита.
Четверг
Первый завтрак
Каша манная с сухофруктами
Отвар шиповника
Обед
Суп с картофельными клецками
Тефтели из мяса кролика с рисом
Компот из кураги
Полдник
Кисель из толокна
Ужин
Паровые биточки из кабачков с сухарями
Ряженка
Пятница
Первый завтрак
Манный пудинг с курагой
Витаминный чай
Тефтели мясные разрешено употреблять при панкреатите.
Обед
Рисовый суп с морковью
Тефтели мясные
Пюре из цветной капусты
Компот грушевый
Полдник
Диетический творог с изюмом
Ужин
Свекольные биточки
Натуральный йогурт с персиком
Суббота
Первый завтрак
Паровой омлет из перепелиных яиц
Чай с молоком
Обед
Суп с зеленым горошком (замороженным)
Запеканка из мяса индейки с морковью и брокколи
Компот из чернослива
Разнообразить питание ребенка можно супом с зеленым горошком.
Полдник
Молочный кисель
Сухарики из белого хлеба
Ужин
Крупеник гречневый
Кефир нежирный
Воскресенье
Первый завтрак
Каша геркулесовая с изюмом
Чай с молоком
Обед
Суп-пюре из цветной капусты
Кнедлики куриные
Компот из сушеных груш
Кнедлики куриные — отличное дополнение к обеденному меню при панкреатите.
Полдник
Толокняный кисель
Ужин
Запеканка творожно-вермишелевая
Простокваша
Так как необходимо дробное питание, вводятся вторые завтраки. Ребенку можно давать яблочное суфле, белковый омлет, кисель на яблочном соке или запеканку.
Рецепты блюд
Полезные и вкусные блюда готовьте на пару, запекайте.
Суп с картофельными клецками
Отварите картофель (200г) и в горячем виде измельчите блендером. Замесите картофельное тесто с яичным белком и столовой ложкой муки. Сформуйте клецки и опустите в кипящий овощной бульон. Варите 5-7 минут.
Ребенку обязательно понравится овощной суп, который можно готовить с картофельными клецками.
Суп-пюре из цветной капусты
Очищенные овощи (цветную капусту, морковь, картофель) сварите в подсоленной воде и измельчите блендером. Готовый суп подавайте с гренками.
Кнедлики куриные
Филе курицы (200г) дважды пропустите через мясорубку. Добавьте в фарш взбитый вилкой белок и две столовые ложки молотых сухарей, немного подсолите. Готовьте на пару 30 минут.
Свекольные котлеты
Свеклу отварите, очистите и натрите на мелкой терке. Промытый дробленый рис разварите и смешайте со свеклой и яичным белком. Сформованные котлеты запекайте 20 минут.
Манный пудинг с курагой
Курагу тщательно промойте и запарьте кипятком на 15 минут. Измельчите блендером. Сварите манную кашу с добавлением молока, введите курагу и взбитый белок. Готовьте на водяной бане. Поставьте на огонь большую кастрюлю с водой и поместите в нее чашку с пудингом. Накройте крышкой и варите 20-25 минут.
СУП С КЛЕЦКАМИ, ШИКАРНЫЙ ОБЕД. ВКУСНО И ПРОСТО! ОБЕД ОБЪЕДЕНИЕ. ОБЕД ОЧЕНЬ ВКУСНЫЙ!
Суп-пюре из цветной капусты видео рецепт. Книга о вкусной и здоровой пище
Свекольные котлеты.Очень Просто и Вкусно
Суфле яблочное
Некислые яблоки запекайте в жарочном шкафу до готовности. Затем остудите и протрите через сито. Полученное пюре проварите до загустения. Непрерывно помешивая, влейте взбитые белки. Выпекайте в формочках или чашках при температуре 200° 10-15 минут либо на водяной бане 20-25 минут.
Для диетического питания детей используйте только свежие натуральные продукты. Крупы необходимо хорошо разваривать и протирать. Мясо, овощи и фрукты можно измельчать блендером или на мясорубке. Уделите внимание оформлению детских блюд, красиво сервируйте стол.
Источник
