Почему препарат гормона поджелудочной железы инсулин вводят внутривенно

Инсулинотерапия является основой лечения сахарного диабета 1 типа. Только инсулин способен эффективно понижать уровень сахара в крови и тем самым предотвращать развитие опаснейших диабетических синдромов, таких как ухудшение зрения, поражение конечностей, развитие патологий сердца, почек и системы пищеварения.

Больные диабетом знают, что вводить инсулин необходимо подкожно, поскольку в этом случае препарат попадает в подкожную клетчатку, откуда постепенно впитывается в кровь. Это помогает лучше контролировать понижение уровня сахара в крови и не допускать его резкого падения.

Однако иногда возникают ситуации, когда подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для лечения больного и тогда данный препарат вводится в организм внутривенно, с помощью укола или капельницы.

Такую лечебную терапию необходимо проводить с большой осторожностью, так как она способствует практически мгновенному повышению уровня инсулина и быстрому понижению концентрации глюкозы, что может стать причиной тяжелой гипогликемии.

Поэтому прежде чем включить внутривенное введение инсулина в свою лечебную терапию необходимо уточнить, когда подобное применение препарата оправдано и к каким положительным и отрицательным результатом оно может привести.

Когда инсулин вводят внутривенно

Как уже говорилось выше, вводить инсулин в вену может быть небезопасно для больного, поэтому использовать внутривенные инъекции препарата нужно лишь в крайнем случае.

Чаще всего внутривенное введение инсулина проводится по медицинским показаниям для лечения осложнений, а именно:

Тяжелая гипергликемия и гипергликемическая кома;
Кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
Гиперосмолярная кома;

Иногда больной сам решает перейти от подкожных инъекций к внутривенным. Как правило, для этого существует несколько основных причин:

Стремление ускорить действие препарата;
Желание уменьшить дозу инсулина;
Случайное попадание в вену во время укола.

Как отмечают эндокринологи, практически каждый больной диабетом хотя бы раз вводил инсулиновые препараты внутривенно, но большинство врачей предостерегают своих пациентов от подобного шага.

Во-первых, потому что многие инсулины предназначены именно для подкожного или внутримышечного введения. Это в особенности касается препаратов, выпускаемых в виде суспензии, которые категорически запрещается вводить в вену.

Во-вторых, не все больные диабетом способны своевременно заметить признаки развивающейся гипогликемии, что в большей степени относится к больным, страдающим от диабета достаточно продолжительное время.

Дело в том, что из-за частых колебаний уровня сахара в крови диабетики с большим стажем перестают различать симптомы низкого и высокого сахара до тех пор, пока его состояние не станет критическим.

В этом случае человек может потерять сознание и впасть в кому, которая без своевременной медицинской помощи приведёт к смерти.

Инсулин внутривенно для лечения гипергликемии

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток? Всем больным сахарным диабетом хорошо известно, что такое гипергликемия. Данное осложнение может развиться в следствии нарушения диеты, неправильно рассчитанной дозы инсулина, случайного пропуска инъекции, сильного стресса, вирусной инфекции и многих других факторов.

Гипергликемия обычно развивается постепенно, вначале проявляясь следующими характерными симптомами:

Сильная слабость;
Боль в голове;
Постоянная жажда;
Обильное мочеиспускание;
Нарушение зрения;
Сухость в ротовой полости;
Кожный зуд.

На данном этапе развития осложнения для улучшения состояния больного достаточно сделать несколько подкожных уколов короткого инсулина, которые помогут снизить уровень сахара в крови до нормальной отметки.

Однако дальнейшее повышение концентрации глюкозы в организме может вызвать развитие крайне опасного состояния – кетоацидоза. Для него характерно накопление в крови ацетоновых кислот, которые могут вызвать тяжелое обезвоживание организма и стать причиной серьезных нарушений в работе сердца и почек.

Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток? Определить наличие у больного кетоацидоза можно по сильно выраженному ацетоновому запаху изо рта. Если он присутствует, то это означает, что уровень сахара в крови больного поднялся выше 20 ммоль/л, что требует немедленной медицинской помощи.

В такой ситуации обычной подкожной инъекции инсулина может оказаться недостаточно для понижения сахара в крови. В столь высокой концентрации глюкозы помочь пациенту может только внутривенное введение инсулинового препарата.

При этом важно правильно рассчитать дозировку, так как вводя инсулин внутривенно следует использовать меньшее количество препарата. Точная доза инсулина зависит от уровня сахара в крови. К примеру, у больных, находящихся на грани гиперосмолярной комы при сахарном диабете уровень глюкозы может превышать 50 ммоль/л.

В таком состоянии кровь больного настолько насыщена глюкозой, что теряет свои обычные свойства, становясь густой и вязкой. Это крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, и представляет реальную угрозу для жизни больного.

Чтобы вывести пациента из этого состояния уже недостаточно просто ввести инсулин внутривенно. Для этого требуется продолжительное вливания препарата в организм больного капельным путем. Капельница с инсулином – это первая помощь при тяжелых случаях гипергликемии.

Инсулиновые капельницы применяются только в ходе лечения больного в условиях стационара, так как требует большого опыта и знаний. Использовать их в домашних условиях категорически запрещается из-за высокой угрозы развития гипогликемии.

Другие случаи введения инсулина внутривенно

Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток? Иногда больные диабетом вводят инсулин в вену, чтобы усилить и ускорить действие препарата. Каждый диабетик знает, что любое повышение сахара в крови вызывает необратимые последствия в его организме, разрушая кровеносные сосуды и нервные волокна.

Поэтому многие люди, страдающие от диабета, стремятся как можно скорее понизить высокий уровень глюкозы и тем самым минимизировать ее вред для организма. Однако огромный риск развития гипогликемии сводит на нет возможную пользу такого лечения, ведь низкий сахар в крови не менее опасен, чем высокий.

Поэтому при повышении сахара в крови следует ввести подкожно обычную для себя дозу короткого инсулина. Такой метод борьбы с высоким сахаром является наиболее эффективным и безопасным. Если одной инъекции оказалось недостаточно для понижения глюкозы, то через некоторое время можно сделать дополнительный укол.

Еще одной причиной, по которой диабетик может захотеть сменить подкожные инъекции инсулина на внутривенные – это желание снизить расходы препарата. Любой человек, больной диабетом, знает, что инсулин является довольно дорогостоящим средством. И даже при относительно невысокой ежедневной дозировки препарата его расход достаточно велик.

Особенно большие денежные траты несут больные, применяющие инсулиновую помпу. Тогда как при внутривенном введение препарата инсулина требуется в несколько раз меньше, чем при подкожном. Это, безусловно, огромный плюс такого метода лечения.

Однако при внутривенной инъекции инсулина весь объем препарата стразу попадает в кровь, что вызывает резкое падения уровня глюкозы. Тогда как при подкожном введение инсулина, он медленно всасывается в кровь из подкожной клетчатки, постепенно понижая сахар в крови.

Почему инсулин вводят внутривенно, а не в виде таблеток? Такое лечение диабета более полезно для больного, так как представляет собой наиболее точную имитацию процесса, происходящего в организме здорового человека. Слишком резкое понижение уровня глюкозы вызывает в организме шок и может стать причиной опасных последствий.

Слишком частые приступы гипогликемии, которые неминуемы при внутривенном введении инсулина, могут вызвать нарушения в работе головного мозга и стать причиной психических расстройств. Поэтому вводить инсулин в вену нужно лишь в редких случаях, например, при чрезмерно высоком уровне сахара.

Но иногда введение инсулина в вену может произойти непреднамеренно, если больной случайно попал в вену во время укола. Такие случаи особенно распространены, если больной делает уколы не в живот, а в бедра. Определить это довольно просто: после укола в вену на поверхности кожи всегда выступает венозная кровь, которая имеет более темный цвет, по сравнению с капиллярной.

В этом случае необходимо немедленно принять таблетки глюкозы, съесть ложку меда или выпить сладкий сок. Это поможет предотвратить слишком сильное падение сахара в крови и защитит больного от гипогликемии.

О технике введения инсулина расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Методика проведения инъекции инсулина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, медицинский работник должен рассказать, какие участки поверхности тела подходят для инъекций, и показать, как нужно сделать укол.

Инсулин при сахарном диабете

Основная цель введения инсулина больным, страдающим сахарным диабетом, поддержание нормального уровня глюкозы в сыворотке крови. При соблюдении этого условия обеспечивается поддержание процессов обмена веществ и энергии в клетках и тканях, а организм сохраняет возможность функционировать в оптимальном для себя режиме.

В настоящее время инсулин назначается для лечения практически всех больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый вариант развития заболевания, возникающий при недостаточной выработке гормона в клетках поджелудочной железы).

Сахарный диабет

При диабете 2 типа который обусловлен нарушением чувствительности (толерантности) клеток человеческого организма к инсулину, замещающая терапия необходима при тяжелых вариантах течения болезни.

В зависимости от формы и особенностей течения заболевания для лечения могут назначаться препараты разного срока действия – техника выполнения укола инсулина одинакова для всех случаев. Методика выполнения инъекции не зависит от возраста пациента – и детям, и взрослым рекомендуют подкожное введение раствора.

Инъекции инсулина остаются обязательным компонентом лечения сахарного диабета, уколы выполняются несколько раз в день на протяжении всей жизни пациента. Остальные методики введения гормона (при помощи помпы, ингаляции) не получили достаточного распространения из-за относительно высокой стоимости и ненадежности необходимого оборудования. А также играет роль в выборе способа отсутствие длительного опыта их назначения.

Какие виды инъекций можно использовать?

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Подкожная инъекция в живот

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Почему важно выполнять инъекции правильно?

При назначении лечения сахарного диабета эндокринолог обязательно должен рассказать больному, куда колоть инсулин, и почему важно соблюдать правильную технику выполнения инъекции.

Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку обеспечивает создание необходимого депо лекарственного вещества в организме. Из него инсулин в течение значительного времени будет поступать в кровь порциями, которые будут достаточны для поддержания нормального уровня глюкозы до следующей инъекции.

Если ставить инсулин внутримышечно, то гормон будет всасываться в системный кровоток слишком быстро, и уровень сахара в сыворотке крови будет резко снижаться – при этом может возникать состояние гипогликемии, что требует принятия неотложных мер по восстановлению нормального уровня глюкозы.

В этом случае введенной дозы препарата не будет хватать для достижения оптимальных показателей гликемии до следующего введения препарата, и перед следующей инъекцией уровень сахара будет резко повышаться.

Такое нарушение техники укола инсулина будет вызывать назначение неоправданно высоких доз гормона, и течение сахарного диабета будет плохо корректироваться.

Места возможного введения

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, в какие зоны и как правильно колоть инсулин. Кроме того, в процессе лечения важно придерживаться рекомендаций эндокринолога относительно режима питания и уровня физических нагрузок. Такой комплексный подход к лечению позволяет пациентам вести жизнь практически здорового человека и предупредить развитие возможных осложнений.

Рекомендовано вводить препарат:

В подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки – в этой зоне практически у каждого человека техническая возможность правильно сделать инъекцию. Для выполнения укола подходит любой участок кожи живота, важно только отступить не менее 5 см от зоны пупка. В живот можно колоть практически любые виды препарата (независимо от скорости действия препарата), и это место для введения инсулина наименее болезненно;
в переднюю поверхность бедра – подходит любой участок кожи, для выполнения инъекции рекомендуют отступить вниз от паховой сладки не менее 8–10 см. В эту зону эндокринологи рекомендуют колоть только инсулин пролонгированного действия;
в клетчатку верхней трети плеча – на этом участке инсулин можно вводить практически везде, но самостоятельно правильно сделать инъекцию в этой зоне трудно. В руку рекомендуют вводить препараты ультракороткого и короткого действия;
в ягодичную область рекомендуют вводить инсулин детям и подросткам (с посторонней помощью), при этом чаще назначают препараты короткого действия, необходимые для быстрого контроля уровня сахара крови на ранних этапах лечения.

Места для введения инсулина

Техника выполнения инъекции

До укола (установки флакона в шприц-ручку или заполнения шприца нужным количеством раствора) инсулин необходимо хранить в холодильнике, не допуская замерзания раствора или его нагревания выше 120 °C.

Непосредственно перед выполнением манипуляции нужно осмотреть кожу в зоне предполагаемой инъекции – место введения инсулина не должно быть ближе 2 см от зоны последней инъекции. Не допускается выполнение укола в родинки, шрамы, а также в зоны, на которых есть гнойнички или царапины из-за возможности распространения инфекции.

Перед наполнением шприца необходимо:

вымыть руки;
проверить название препарата, срок его годности, целостность и дату вскрытия флакона;
нельзя вводить лекарство, контейнер с которым был вскрыт более 28 дней назад, а также раствор из поврежденной стеклянной упаковки.

Растворы ультракороткого, короткого и средней продолжительности действия инсулина должны быть полностью прозрачными, в них не должно быть никаких сторонних примесей и включений.

Растворы инсулина

В препаратах длительного действия допускается помутнение жидкости во флаконе.

Резиновую пробку флакона с инсулином перед каждым забором препарата необходимо обрабатывать этиловым спиртом. Только после этого прокалывают крышку и набирают в шприц объем раствора, который необходимо ввести (примерно на 10% больше, так как необходимо полностью вытеснить воздух из цилиндра и иглы).

Не рекомендуется обрабатывать зону укола спиртом непосредственно перед введением инсулина – необходимо дождаться полного испарения средства для дезинфекции с поверхности кожи.

Чтобы понять, как правильно вводить инсулин, нужно захватить складку кожи двумя пальцами левой руки, и ввести иглу перпендикулярно поверхности складки пациентам с хорошо выраженной подкожной клетчаткой в зоне введения.

Иглу вводят под углом 45° к коже при незначительном жировом слое. Распускать складку или нет непосредственно после введения инструмента под кожу следует проконсультироваться у врача – в большинстве случаев этого делать не рекомендуют. Извлекать иглу можно через 7–10 секунд после завершения введения инсулина. Нежелательно обрабатывать кожу после завершения инъекции – при правильной технике введения и использовании специальных игл риск кровотечения из места минимален.

Возможные осложнения

Если пациент нарушает рекомендации, как ставить уколы инсулина или неправильно выбирает зону введения препарата, повышается риск развития нежелательных осложнений.

Гипогликемия

Для предупреждения гипогликемии важно соблюдать дозировку препарата, делать инъекции в установленное время, контролировать уровень глюкозы в крови (и вносить результаты измерений в специальный дневник, который нужно показывать эндокринологу во время очередной консультации).

При появлении внезапной слабости, головокружения, размытости зрения, ощущения дрожи в теле нужно немедленно съесть источник быстрых углеводов (кусочек сахара, конфету, стакан сладкого сока). Это поможет нормализовать уровень глюкозы в организме.

При постоянном введении инсулина в один и тот же участок кожи развивается липодистрофия – в зоне введения препарата возникает локальное истончение жировой клетчатки с последующим ее замещением на соединительную ткань.

Такие зоны очень болезненны и непригодны для дальнейших инъекций. Предупредить развитие такого осложнения помогает постоянное изменение места инъекции – рекомендуют смешать каждый последующий укол не менее, чем на 3–5 см в сторону, и перемещаться по ходу воображаемой часовой стрелки. Выбирать место для инъекций инсулина необходимо щепетильно, учитывая пожелания больного.

Липодистрофия

Полезные советы

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых упрощает процедуру инъекции инсулина:

нельзя массировать место укола сразу после его проведения;
смазывать кожу любыми согревающими мазями;
выполнять физические упражнения непосредственно после манипуляции.

Такие процедуры могут изменить скорость всасывания лекарственного вещества и спровоцировать гипогликемию.

На современном уровне развития медицины сахарный диабет не является приговором, пациент должен знать, как делать инъекции инсулина правильно, соблюдать рекомендации доктора относительно образа жизни и уметь контролировать свое самочувствие.

При соблюдении этих правил больной практически ничем не будет отличаться от здоровых людей.

Несахарный диабет Симптомы несахарного диабета