Поджелудочная и слюнные железы

Печень–
самая крупная железа. Паренхиматозный
орган. Имеет соединительнотканный остов
(капсула и трабекулы).

Паренхима
состоит из печеночных клеток –
гепатоцитов- содержат 2 ядра и все
органоиды клетки ЭПС, рибосомы,
митохондрии. Они образуют тяжи, разделенные
между собой рыхлой соединительной
тканью. Между тяжами располагаются
желчные капилляры, которые объединяются
и формируют выводные желчные протоки.

Структурно-функциональной
единицей является долька. она имеет
форму шестигранной призмы. В дольке
капилляры синусоидного типа. Дольки
отделены друг от друга междольковыми
перегородками (трабекулами), пространство
между дольками содержит междольковую
артерию, вену, лимфатический сосуд и
желчный проток.это назвали триадой
(лимфатический сосуд всегда спавшийся)

Желчевыводящие
пути – стенка состоит из нечетко
разграниченных оболочек – слизистой
выстланной однослойным призматическим
эпителием, мышечной и адвентициальной.

Желчный
пузырь имеет мешковидную форму, состоит
из слизистой, мышечной и адвентициальной
оболочек. Эпителий однослойный
призматический.

Поджелудочная
железа – смешанная
(экзокринная и эндокринная).

Экзокринная
– выделяет панкреатический сок. Участвует
в расщеплении белков, жиров и углеводов.

Эндокринная
– образует гормоны, принимающие участие
в регуляции углеводного, белкового и
жирового обмена (инсулин, глюкагон).

Является
компактным органом. Лежит в брыжейке
12-типерстной кишки. Имеет дольчатое
строение.

Экзокринная
часть является сложной, разветвленной
альвеолярно-трубчатой серозной железой
с мерокриновой секрецией. Концевые
отделы – панкреатические ацинусы –
состоят из секреторных клеток. В
апикальной части имеют крупные гранулы
с секретом, а в базальной части — крупное
ядро с ядрышком, рибосомы, комплекс
Гольджи, митохондрии.

Выводные
протоки – вставочные, внутридольковые,
междольковые и общий выводной проток.
Вставочные и внутридольковые протоки
выстланы кубическим эпителием, остальные
– высоким призматическим.

Эндокринная
часть представлена панкреатическими
островками, рассеянными в паренхиме
органа. Островки состоят из тяжей
эндокриноцитов (инсулиноциты). Островки
отделены от экзокринной части железы
соединительнотканными прослойками.
Инсулиноциты имеют многоугольную форму.
Выделяют 5 видов: бета-клетки (В,
базофильные), альфа-клетки (А), дельта-клетки
(D), D1 клетки и РР-клетки.

Слюнные
железы: подчелюстная, подъязычная и
околоушная.

Слюнные
железы выполняют экзокринные и эндокринные
функции. Экзокринная функция заключается
в регулярном отделении в ротовую полость
слюны.
В ее состав входят вода (около 99 %),
белковые вещества, в том числе ферменты,
неорганические вещества, а также
клеточные элементы (клетки эпителия и
лейкоциты).

Слюна
увлажняет пищу, придает ей полужидкую
консистенцию, что облегчает процессы
жевания и глотания. Постоянное смачивание
слизистой оболочки щек и губ слюной
способствует очищению ротовой полости
от остатков корма. Одной из важных
функций слюны является ферментативная
обработка пищи. Помимо секреторной
функции, слюнные железы выполняют
экскреторную функцию. Со слюной во
внешнюю среду выделяются различные
органические и неорганические вещества:
мочевая кислота, креатин, железо, йод и
др. Защитная функция слюнных желез
состоит в выделении бактерицидного
вещества – лизоцима,
а также иммуноглобулинов класса A.

Слюнные
железы представляют собой сложные
альвеолярные или альвеолярно-трубчатые
железы. Они состоят из концевых отделов
и протоков, выводящих секрет.

Концевые
отделы

(portio
terminalis
)
по строению и характеру выделяемого
секрета бывают трех типов: белковые
(серозные), слизистые и смешанные (т.е.
белково-слизистые). В концевых отделах
клетки: железистые (секреторные) и
миоэпителиальные отросчатые (корзинчатые).

Секреторные
клетки – сероциты и мукоциты.

Сероциты
имеют узкую апикальную часть, выступающую
в просвет концевого отдела. В ней
содержатся ацидофильные секреторные
гранулы, количество которых изменяется
в зависимости от фазы секреции. Базальная
часть клетки более широкая, содержит
ядро. В фазе накопления секрета размеры
клеток значительно увеличиваются, а
после выделения его уменьшаются, ядро
округляется. Между
сероцитами в концевых отделах околоушной
железы располагаются межклеточные
секреторные канальцы, просвет которых
имеет диаметр около 1 мкм. В эти канальцы
выделяется из клеток секрет, который
далее поступает в просвет концевого
секреторного отдела.

Мукоциты
крупные железистые клетки кубической
формы, ядра уплотненные, темные. В
цитоплазме гладкая ЭПС, клмплекс Гольджи
крупные секреторные вакуоли со светлым
содержимым.

Выводные
протоки

слюнных желез подразделяются на
внутридольковые (ductus
interlobularis
),
включающие вставочные (ductus
intercalates
)
и исчерченные (ductus
striatus
),
междольковые (ductus
interlobularis
)
выводные протоки и протоки железы
(ductus
excretorius seu glandulae
)..

Внутридольковые
вставочные
протоки

железы начинаются непосредственно от
ее концевых отделов. Они обычно сильно
разветвлены. Вставочные протоки выстланы
кубическим или плоским эпителием. Второй
слой в них образуют миоэпителиоциты.

Исчерченные
слюнные протоки являются продолжением
вставочных и располагаются также внутри
долек. Диаметр их значительно больший,
чем вставочных протоков, просвет хорошо
выражен. Они выстланы однослойным
призматическим эпителием. Цитоплазма
клеток ацидофильна. В апикальной части
клеток видны микроворсинки, секреторные
гранулы с содержимым различной электронной
плотности, аппарат Гольджи. В базальных
частях эпителиальных клеток отчетливо
выявляется базальная
исчерченность
,
образованная митохондриями, расположенными
в цитоплазме между складками цитолеммы
перпендикулярно к базальной мембране.

Междольковые
выводные протоки

выстланы двухслойным эпителием. По мере
укрупнения протоков эпителий их
постепенно становится многослойным.
Выводные протоки окружены прослойками
рыхлой волокнистой соединительной
ткани.

Междольковые
протоки
впадают в общий выводной проток. Проток
выстлан многослойным плоским эпителием.

Белковые
железы выделяют жидкий секрет, богатый
ферментами. Слизистые железы образуют
более густой, вязкий секрет с большим
содержанием муцина
– вещества, в состав которого входят
гликопротеины. По механизму отделения
секрета из клеток все слюнные железы
мерокриновые
.

Околоушная
слюнная железа

— сложная разветвленная, альвеолярно-трубчатая
с мерокриновой секрецией. У жвачных она
белковая, у остальных — слизисто-белковая.
Снаружи покрыта соединительнотканной
капсулой из ПВСТ. Отмечается выраженная
дольчатость органа. Секреторные отделы
в основном белковые. Сильно развиты
вставочные и умеренно развиты исчерченные
протоки.

Читайте также:  Центр поджелудочной железы в москве

Подчелюстная
слюнная железа

— сложная разветвленная слизисто-белковая.
Преобладают белковые секреторные
отделы, имеются также слизистые. Железа
имеет дольчатое строение, но в отличие
от околоушной перегородки менее выражены.
Сильно развиты исчерченные протоки.

Подъязычная
— сложная разветвленная трубчато-альвеолярная
слизисто-белковая (у хищных), или слизистая
(у жвачных и свиней). Дольчатость слабо
выражена. Белковых и слизистых концевых
отделов мало, много смешанных
слизисто-белковых. Слабо развиты
вставочные и исчерченные протоки.

Соседние файлы в папке lektsii

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

В продолжение темы о влиянии заболеваний внутренних органов, а именно патологий пищеварительного тракта, сегодня мы поговорим о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В детской практике поражения этих органов не редкость, и при оказании помощи детям и в рамках лечения участвуют сразу несколько специалистов – стоматолог, педиатр и узкий специалист. Связь заболеваний можно объяснить морфологическим единством и влиянием изменений в работе пищеварительного тракта на весь организм. Кроме этого влияния на полость рта, а именно на состояние слизистой, твердых тканей зубов, на себя обращает внимание обратная связь. Даже при относительно здоровой полости рта, при формировании данных заболеваний, в полости рта можно заметить изменения, прослеживаются и специфические изменения.

Влияние панкреатита на состояние полости рта ребенка
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, главной задачей которой является выработка ферментов и пищеварительных соков. При нарушении ее работы, ферменты и соки просто не выходят в двенадцатиперстную кишку, и начинается процесс разрушения железы, буквально самопереваривание. Несмотря на то, что панкреатит довольно редкая патология в детской практике, в последнее время увеличилось число детей с таким поставленным диагнозом. И если в 80 – 90-х годах прошлого века, эта патология встречалась исключительно у лиц старшего возраста, то сегодня встречается у подростков и даже детей младшего школьного возраста. Объяснить это можно воспалительно-деструктивными патологиями двенадцатиперстной кишки, некоторыми инфекционными и бактериальными заболеваниями, пищевой аллергией, которая далеко не редкость у детей младшего возраста. В возникновении панкреатита у ребенка играет огромную роль наличие очагов инфекции, к коим можно отнести и кариозные зубы, наличие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, ЛОР-патологии. И это как раз тот случай, когда между состоянием полости рта и заболеванием внутренних органов имеется связь, в медицине это называется порочный круг.

Основные жалобы ребенка сводятся к боли в животе колющего характера, она может быть тупой или ноющей. Диспепсические расстройства наиболее выражены – рвота, тошнота, понос. Частый выброс содержимого желудка в полость рта, станет причиной смены рН, что позволит вредоносным микроорганизмам размножаться в большей степени, а желудочный сок будет способствовать расплавлению эмали моляров – кислотный некроз, который быстро осложняется кариесом. Диспепсические расстройства негативным образом сказываются и на состоянии слизистой оболочки – частое воспаление, появление язвочек и упорных стоматитов. При осмотре в полости рта заметна обильная саливация, но сама слюна слишком жидкая и теряет возможность полноценно выполнять свои защитные функции, смывать остатки пищи и налета с зубов, менять рН полости рта в щелочную сторону, и насыщать твердые ткани зубов минералами.

Именно этим обстоятельством можно объяснить широкую распространенность кариеса, причем во множественной форме, а излюбленными местами его возникновения будут так называемые иммунные зоны – те места, которые крайне редко поражаются кариесом, т.к. защищены анатомическими особенностями. Со стороны слизистой оболочки изменения также прослеживаются – воспаление слизистой оболочки десен, что во многом связано с нарушениями работы слюнных желез и слюны в целом. Несмотря на то, что в полости рта заметна обильная саливация, красная кайма губ сухая, появляются корки, а в уголках рта нередко диагностируются заеды.

Функциональные расстройства желчевыводящих путей и их влияние на полость рта
Функциональные нарушения желчевыводящих путей являются спутниками большинства заболеваний органов пищеварения, даже при гастритах, гастродуоденитах и др. Самыми распространенными жалобами, возникающими при данной патологии, будет формирование колющей, приступообразной боли в правом подреберье, которая может возникать после бега, быстрой ходьбы. Также характерна горечь во рту, формирование металлического привкуса, нередки и диспепсические расстройства, которые особенно часто они проявляются при употреблении жирной пищи, нарушениях в режиме питания и др.
При осмотре полости рта, в первую очередь заметны изменения слизистой оболочки – воспаление десен различной степени интенсивности, непременным спутником воспаления будет отек, который может быть настолько выражен, что десневые сосочки могут закрывать часть коронки зуба. Сама слизистая оболочка полости рта также становится отечной, красной можно заметить усиление сосудистого рисунка. Изменения касаются и языка – появление налета, язык обложен, а цвет налета может иметь различные оттенки желто-коричневого цвета.

Чем чреваты такие изменения в полости рта? В первую очередь развитием кариеса, воспалением в полости рта, изменениями слизистой и десневых сосочков, быстрое формирование налета – вот те, основные и прогрессирующие факторы для формирования и перехода в осложненные формы. Масла в огонь подливают диспепсические расстройства. Их роль в формировании кариеса была описана выше. Кроме того, при постоянных расстройствах стула, рвоты, большая часть минералов, витаминов из пищи просто не усваивается, а утилизируется, поэтому и без того уязвленная эмаль подвергается еще большим рискам, и далеко не всегда может им противостоять. Кроме того, не стоит забывать, что наличие в полости рта воспаления, кариеса будет источником инфекции для всего организма, и основное заболевание может существенно осложняться, или же присоединяются другие воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

Читайте также:  У ребенка часто воспаляется поджелудочная железа

Связь заболеваний полости рта и холецистита
Холецистит – воспаление желчного пузыря, и это одно из самых частых осложнений желчнокаменной болезни. В детской практике, встречается чаще у детей старшего возраста, реже у малышей. Основные причины развития патологии связаны с нарушением оттока желчи и наличием патогенной микрофлоры в просвете пузыря, а стать источником этой микрофлоры могут воспалительные заболевания полости рта и кариес, ЛОР-патологии. Основные жалобы детей сводятся к боли в правом подреберье, тошноте, но рвота возникает редко, дети мучаются от отрыжки, рефлюкса. Обращают на себя внимание изменения общего состояния малыша – головная боль, вялость, отсутствие аппетита и др.

У детей с поставленным диагнозом широка распространенность кариеса – декомпенсированная форма, атипичное расположение самого процесса, т.е. в иммунных зонах, в которых кариес крайне редко формируется, что можно объяснить многими причинами, но осложняет ситуацию наличие рефлюкса – обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод и полость рта. Столь широкая распространенность кариеса нередко становится причиной быстрого разрушения зубов, перехода кариеса в осложнения и раннему удалению зубов. Как известно, раннее удаление молочных зубов может стать причиной развития патологий прикуса – скученность зубов, выход одного или нескольких зубов из зубного ряда – дистопия и др.

Характерны и изменения со стороны слизистой оболочки, которая становится отечной, красной, можно заметить усиление сосудистого рисунка. Воспалению подвергаются и десны, нередко происходит разрастание десневых сосочков, которые могут закрывать часть коронки – еще один фактор для формирования кариеса. Особенно заметны изменения языка, который становится обложенным, покрывается налетом различных оттенков желто-коричневой гаммы. Отек языка может быть настолько выраженным, что становится складчатым, увеличенным в размере, что иногда затрудняет процесс приема пищи и речи.

Взаимосвязь патологий полости рта и пищеварительного тракта, как целой системы, так и отдельных его частей более чем очевидна. И для того, чтобы не допустить осложнений, главная задача родителей и докторов вовремя заметить первые звоночки патологии и ответить на главный вопрос – почему у ребенка множественная форма кариеса и быстрая его прогрессия. Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит избежать многих последствий и осложнений и наслаждаться жизнью в полной мере.

Источник

Пищеварительная система. Особенности строения. Функции.

Пищеварительная система человека (лат. systema digestorium) осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, выведение не переработанных остатков.

Строение[править | править вики-текст]

Пищеварительная система человека состоит из органов желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов (слюнные железы, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.)[1]. Условно выделяют три отдела пищеварительной системы. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь осуществляется, в основном, механическая переработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы, в этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов её расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает выведение кала из организма.

Желудочно-кишечный тракт[править | править вики-текст]

Основная статья: Желудочно-кишечный тракт человека

В среднем длина пищеварительного канала взрослого мужчины составляет 9—10 метров; в нём выделяются следующие отделы:

· Рот, или ротовая полость с зубами, языком и слюнными железами.

· Глотка.

· Пищевод.

· Желудок.

· Тонкая кишка.

· Толстая кишка.

Ротовая полость — телесное отверстие у животных и человека, через которое принимается пища и осуществляется дыхание. В ротовой полости расположены зубы и язык. Внешне рот может иметь различную форму. У человека он обрамлён губами. В ротовой полости происходит механическое измельчение и обработка пищи ферментами слюнных желез.

Глотка — часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью — с другой. Представляет собой воронкообразный канал длиной 11—12 см, обращённый кверху широким концом и сплющенный в переднезаднем направлении. В глотке перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути.

Пищевод — часть пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок. Моторная функция пищевода обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка в желудок без перемешивания и толчков. Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Координируются функции пищевода произвольными и непроизвольными механизмами.

Желудок — полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье и эпигастрии. Желудок является резервуаром для проглоченной пищи, а также осуществляет химическое переваривание этой пищи. Объём пустого желудка составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и до четырёх. Кроме того, осуществляет секрецию биологически активных веществ и выполняет функцию всасывания.

Читайте также:  От его болит поджелудочная железа и что пить от болей

Тонкая кишка — отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения: в тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта; ее брыжеечный отдел занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Диаметр тонкой кишки неравномерен: в проксимальном её отделе он равен 4—6 см, в дистальном — 2,5—3 см.

Толстая кишка — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м. Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.

Вспомогательные органы[править | править вики-текст]

Переваривание пищи происходит под действием ряда веществ — ферментов, содержащихся в отделяемом в пищеварительный канал соке нескольких крупных желёз. В ротовую полость открываются протоки слюнных желёз, выделяемая ими слюна смачивает ротовую полость и пищу, способствует ее перемешиванию и формированию пищевого комка. Также при участии ферментов слюны амилазы и мальтазы в ротовой полости начинается переваривание углеводов. В тонкий кишечник, а именно в двенадцатиперстную кишку, выделяются сок поджелудочной железы и золотисто-жёлтый секрет печени — жёлчь. Сок поджелудочной железы содержит бикарбонаты и ряд ферментов, например, трипсин, химотрипсин, липазу, панкреатическую амилазу, а также нуклеазы. Желчь, прежде чем попасть в кишечник, накапливается вжелчном пузыре. Ферменты желчи разделяют жиры на мелкие капли, что ускоряет расщепление их липазой.

Слюнные железы[править | править вики-текст]

Основная статья: Слюнные железы

Слю́нные же́лезы (лат. gladulae salivales) — железы в ротовой полости, выделяющие слюну. Различают:

· Малые слюнные железы (альвеолярно-трубчатые, слизисто-белковые, мерокриновые). Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм. Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные.

· Большие слюнные железы (3 пары): околоушные, подчелюстные, подъязычные.

Печень[править | править вики-текст]

Основная статья: Печень человека

Пе́чень (лат. hepar, греч. jecor) — жизненно важный непарный внутренний орган, расположенный в брюшной полости под правым куполом диафрагмы (в большинстве случаев) и выполняющий множество различных физиологических функций. Клетки печени образуют так называемые печёночные балки, которые получают кровоснабжение из двух систем: артериальной (как все органы и системы организма), так и воротной вены(по которой оттекает кровь от желудка, кишечника и больших пищеварительных желез, приносящая необходимое сырьё для работы печени). Кровь из печёночных балок оттекает в систему нижней полой вены. Там же начинаются желчевыводящие пути, отводящие желчь из печёночных балок в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Желчь совместно с панкреатическими ферментами участвует в пищеварении.

Поджелудочная железа[править | править вики-текст]

Основная статья: Поджелудочная железа человека

Поджелу́дочная железа́ челове́ка (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупная железа, обладающая функциями внешней и внутренней секреции. Внешнесекреторная функция органа реализуется выделением панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина и химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы. Основной панкреатический секрет протоковых клеток содержит и бикарбонат-анионы, участвующие в нейтрализации кислого желудочного химуса. Секрет поджелудочной железы накапливается в междольковых протоках, которые сливаются с главным выводным протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку. Островковый аппарат поджелудочной железы является эндокринным органом, производя гормоны инсулин и глюкагон, участвующие в регуляции углеводного обмена, а также соматостатин, угнетающий секрецию многих желез, панкреатический полипептид, который подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока и грелин, известный как «гормон голода» (возбуждает аппетит).

Желчный пузырь[править | править вики-текст]

Основная статья: Желчный пузырь

Жёлчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени жёлчи; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причем ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина жёлчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, ёмкость его достигает 40—70 см³. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. У человека находится в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Функции[править | править вики-текст]

· Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи)

· Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи)

· Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды)

· Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов)

Источник