Поджелудочная железа 3 стадия
Формы хронического панкреатитаПанкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.
Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.
Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.
Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:
- Боль разной степени интенсивности и локализации.
- Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
- Нестабильность артериального давления.
- Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
- Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
- Снижение массы тела.
Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз
Общая классификация заболевания
Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.
По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.
Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.
На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.
Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.
Клинические формы заболевания
Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:
- обструктивный;
- кальцифицирующий;
- паренхиматозный;
- псевдомуторозный.
Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.
Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.
Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.
Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку
Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.
Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.
Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.
Степени тяжести и стадии развития заболевания
В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.
Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист
Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:
- обострения случаются до 4 раз в год;
- продолжительный болевой синдром;
- умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
- при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
- отмечается умеренное снижение веса.
Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.
Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.
Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.
Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.
Источник
Одной из самых опасных и трудноизлечимых болезней на сегодняшний день является онкология. Столкнуться с подобным заболеванием, к сожалению, может каждый не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности. Точные причины развития аномальных клеток в организме человека остаются до сих пор, не выявлены.
По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.
Стадии развития опухоли
TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы
Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.
- Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
- N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.
Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.
Т — первичная опухоль:
- TX — первичное образование нельзя оценить;
- T0 — первичное образование не обнаружено;
- Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
- T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
- T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
- T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
- T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.
N — регионарные лимфатические узлы:
- NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
- N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
- N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.
M — отдаленные метастазы:
- M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
- M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.
AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)
Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы. Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток). Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.
Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.
0 стадия рака поджелудочной железы
Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла. Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них. Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.
Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.
Первая стадия рака поджелудочной железы
Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:
- 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
- 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.
К симптомам можно отнести:
- непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
- незначительное повышение температуры тела.
В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.
Вторая стадия рака поджелудочной железы
Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.
Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:
- 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
- 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.
Симптомы заболевания:
- увеличение размеров и вздутие живота;
- общее недомогание;
- болевые ощущения;
- потеря аппетита;
- общая слабость.
Третья стадия рака поджелудочной железы
3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния. На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды. Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.
Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:
- сильные боли в области подреберья и поясницы;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
- резкое похудение;
- потеря трудоспособности;
- отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.
Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.
Такими признаками являются:
- диарея;
- жажда и сухость в ротовой полости;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- появление высыпания на коже конечностей;
- бледность кожных покровов;
- изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.
К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.
Четвёртая стадия рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.
При поражении метастазами печени симптомы дополняются:
- возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
- зудом кожного покрова;
- изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
- внезапной кровоточивостью дёсен;
- неприятным запахом из ротовой полости;
- увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.
Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:
- одышкой;
- сухим кашлем;
- примесями крови в мокроте.
При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.
При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).
Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:
- неадекватным поведением;
- нарушением вкуса;
- снижением остроты слуха или зрения;
- дрожью;
- шаткостью походки;
- нарушением процесса глотания;
- непониманием речи;
- нарушением речи.
Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.
Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?
Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.
В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.
По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства. Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё. Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.
Продолжительность жизни
По данным статистики можно сделать следующие выводы:
- если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
- если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
- при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
- лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
- при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
- при паллиативном лечении пациенты живут не более года.
Стоит помнить! Главная задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.
Будьте здоровы!
Источник
