Поджелудочная железа д клетки

Функции
поджелудочной железы.

I.
Экзокринная. Она заключается
в секреции панкреатического
сока
– смеси
пищеварительных ферментов, поступающих
в двенадцатиперстную кишку и расщепляющих
все компоненты химуса;

II.
Эндокринная.
Она заключается в продукции гормонов.

Поджелудочная
железа – паренхиматозный
дольчатый орган.

Строма
железы представлена:
капсулой,
которая сливается с висцеральной
брюшиной и отходя-щими
от неё трабекулами. Строма тонкая,
образована
рыхлой
волокнистой —
тканью. Трабекулы делят железу на дольки.
В прослой­ках
рыхлой волокнистой ткани находятся
выводные протоки
экзокринной части железы, сосуды, нервы,
интраму-ральные ганглии,
пластинчатые тельца
Фатер-Пачини.

Паренхима
образо-вана совокупностью
секреторных отделов (ацинусов),
выводных протоков и остров-ков
Лангерганса. Каждая
долька состоит из экзокринной и
эндокринной частей. Их соотношение
≈ 97 : 3.

Экзокринная
часть поджелудочной железы представляет
собой слож­ную
алъвеолярно-трубчатую белковую железу.
Структурно-функцио­нальной
единицей экзокринной части является
панкреатический
ацинус.
Он
образован 8
– 14 ацинозными клетками (ациноцитами)
и центроацинозными клетками
(центроациноцитами).
Ацинозные клетки лежат на базальной
мембране, имеют коническую форму и
выраженную полярность: различающиеся
по строению базальный и апикальный
полюсы. Рас­ширенный базальный полюс
равномерно окрашивается основными
красителями и называется гомогенным.
Суженный апикальный полюс окрашивается
кислыми красителями и называется
зимогенным,
пото­му
что содержит гранулы зимогена –
проферментов. На апикальном полюсе
ациноцитов имеются микроворсинки.
Функция ациноцитов – выработка
пищеварительных ферментов. Активация
ферментов, секретируемых
ациноцитами, в норме происходит только
в двенадцатиперстной кишке под влиянием
активаторов. Это обстоятельство, а также
вы­рабатываемые
клетками эпителия протоков ингибиторы
ферментов и
слизь защищают паренхиму поджелудочной
железы от аутолиза (само­переваривания).

Поджелудочная
железа, долька,
рисунок, большое увеличение:

1 – концевой отдел
(ацинус):

а – апикальная
(оксифильная) часть клетки, содержит
зимоген,

б – базальная
(базофильная) – гомогенная часть клетки;

2 – гемокапилляр;

3 – островок
Лангерганса (инсула).

Эндокринная
часть железы. Структурно-функциональной
единицей эндокринной
части поджелудочной железы является
островок
Лангерганса
(инсула). Он
отделён от ацинусов рыхлой волокнистой
не­оформленной
тканью. Островок состоит из клеток
инсулоцитов,
между которыми лежит рыхлая волокнистая
соединительная
ткань с гемокапиллярами фенестрированного
типа. Инсулоциты
различаются по способности окрашиваться
красителями. В соответствии
с этим различают инсулоциты типа А, В,
D,
D1,
PP.

В-клетки
(базофильные инсулоциты) окрашиваются
в синий цвет основными красителями. Их
количество составляет около 75% всех
клеток островка. Они располагаются в
центре инсулы. Клетки имеют развитый
белоксинтезирующий аппа­рат
и секреторные гранулы с широким светлым
ободком. Секретор­ные
гранулы содержат гормон инсулин
в комплексе с цинком. Функ­цией
В-инсулоцитов является выработка
инсулина, снижающего в крови
уровень глюкозы и стимулирующего ее
поглощение клетками организма.
В печени инсулин стимулирует образование
из глюкозы гликогена.
[При недостатке выработки инсулина
формируется сахар­ный
диабет].

А-клетки
(ацидофильные) – составляют 20-25% всех
клеток островка. Они располагаются по
периферии инсулы. Они содер­жат
гранулы, окрашивающиеся кислыми
красителями. В электронном микроскопе
гранулы имеют узкий ободок. Клетки также
содержат развитый
белоксинтезирующий аппарат и секретируют
гормон глюкагон.
Этот гормон является антагонистом
инсулина (контринсулярный гормон),
поскольку стимулирует распад гликогена
в печени и способ­ствует
повышению содержания глюкозы в крови.

D-клетки
составляют около 5% эндокринных клеток
островка. Они
располагаются по периферии инсулы.
Со­держат
умеренно плотные гранулы без светлого
ободка. В гранулах содержится
гормон соматостатин,
угнетающий функцию А, В-клеток островков
и ациноцитов. Он же обладает митозингибирующим
дейст­вием
на различные клетки.

D1-клетки
содержат гранулы с узким ободком.
Вырабатывают вазоинтестинальный
полипептид,
понижающий артериальное давление и
стимулирующий выработку панкреатического
сока. Количество этих клеток
невелико.

РР-клетки
(2—5%) располагаются по периферии
островков, иногда могут
встречаться и в составе экзокринной
части железы. Содержат гранулы различной
формы, плотности и величины. Клетки
вырабаты­вают панкреатический
полипептид,
угнетающий внешнесекреторную активность
поджелудочной железы.

Вырабатывает панкреатический сок. В
этом соке ферменты: трипсин, химотрипсин,
амилаза (расщепляет углеводы), липаза
(расщепляет жиры). Экзокринная часть —
97% массы поджелудочной железы. Эндокринная
функция связана с выработкой основного
гормона: инсулина, а также глюкагона,
соматостатина, ВИП -гормона и
панкреатического полипептида. Эти
гормоны имеют большое значение в
регуляции углеводного, жирового и
белкового обмена в тканях. Недостаток
инсулина приводит к сахарному диабету.

Эндокринная часть — 3% массы поджелудочной
железы.

В эмбриогенезе поджелудочная железа
закладывается из эпителия среднего
отдела кишки, которая врастает в
мезенхиму. Из эпителия образуется
секреторный отдел, а из мезенхимы —
сосуды и соединительнотканные прослойки.
Экзокринная часть уже обнаруживается
в конце 3 недели, а эндокринная — к концу
3 месяца эмбрионального развития.

Таким образом, поджелудочная железа
сложная. разветвлённая железа, имеет
выраженную дольчатость. Снаружи покрыта
тонкой соединительнотканной капсулой,
от которой отходят внутрь перегородки,
которые выражены в меньшей степени. В
междольковых соединительнотканных
перегородках расположены выводные
протоки и кровеносные сосуды — это
междольковые образования. В дольках
экзокринные секреторные отделы,
эндокринные (в виде островков) и
внутридольковые выводные протоки
(вставочные и общие внутридольковые
протоки).

Экзокринная часть представлена
секреторным отделом — ацинусом. Это
образование в виде мешочка, состоящего
из 10-12 клеток. Клетки имеют конусовидную
форму. Ядро — в базальной части. Здесь
же и синтетический аппарат (гранулярная
ЭПС, митохондрии). Поэтому базальная
часть окрашена базофильно и она гомогенна.
В апикальной части скапливаются гранулы
секрета, они окрашены более оксифильно.
Поэтому апикальная часть оксифильная
— зимогенная (зимоген = профермент).
Выделенный зимоген превращается в
активный фермент в полости 12-перстной
кишки.

Секрет поступает из секреторного отдела
во вставочный протоки. Они короткие,
могут непосредственно выходить из
секреторного отдела, могут располагаться
сбоку от секреторного отдела, могут
быть вставлены в секреторный отдел (в
этом случае в центре секреторного отдела
появляются центро — ацинозные клетки —
клетки вставочного протока). Вставочные
протоки могут быть материалом для
образования новых секреторных отделов.
Особенно это выражается в первые годы
после рождения или при повреждении
поджелудочной железы.

Более крупные выводные протоки выстланы
призматическим эпителием. В выводных
протоках располагаются тонкие прослойки
в собственной пластинке. Междольковые
выводные протоки более крупные в области
головки поджелудочной железы, меньше
в области тела, а в области хвоста могут
быть не обнаружены. Эти выводные протоки
выстланы призматическим эпителием.
Выражена собственная пластинка,
бокаловидные клетки и имеются пучки
мышечных клеток, которые выполняют роль
определённого сфинктера, особенно в
месте выхода в 12- перстную кишку.

Регенерация экзокринного отдела у
взрослых почти не выражена. Из-за малого
количества соединительной ткани очаги
некроза быстро генерализуются, и
воспаление распространяется по органу.
Эндокринная часть имеет не менее важное
значение, т.к. каждый 20-й человек страдает
сахарным диабетом. За каждые 15 лет число
больных удваивается. В более зрелом
возрасте протекает злокачественно, 5/6
ампутированных конечностей — по причине
сахарного диабета. Эндокринная часть
представлена в виде островков Лангерганса
— Соболева. Количество островков до 1,5
млн., в каждом островке 20-40 клеток. В
эндокринных островках выделяют 5 типов
клеток.

70-75% — В-клетки — это клетки, вырабатывающие
инсулин — главный гормон этих островков.
Окрашены базофильно, занимают центральную
часть этих островков. Зернистость
крупная. Инсулин, выделяемый в островках,
действует на рецепторы клеток печени
и мышечных структур. В печёночных клетках
в каждой клетке содержится до 150 тыс.
рецепторов к инсулину. При воздействии
на эти рецепторы происходит изменение
проницаемости клеточной мембраны для
глюкозы, и сахар попадает в клетку, из
него образуется гликоген. Таким образом
инсулин снижает сахар в крови. Его
недостаток приводит к повышению сахара
(сахарный диабет).

А-клетки — окрашены ацидофильно.
Расположены в островках по периферии.
Их 20-25%. Содержат крупные ацидофильные
гранулы. Эти гранулы содержат гормон
глюкагон. К нему имеются рецепторы (до
200 тыс. рецепторов на клетку). Глюкагон,
воздействуя на рецептор, запускает
механизмы внутриклеточные рецепторы
распада гликогена, и глюкоза выводится
в кровь. Глюкоза является энергетическим
материалом.

Д-клетки, вырабатывают соматостатин,
их 5%. Они блокируют процесс секреции: и
экзокринную, и эндокринную часть
поджелудочной железы.

Д1-клетки. Вырабатывают вазоактивный
интестинальный полипептид (ВИП), который
снижает артериальное давление, расширяет
сосуды, что косвенно усиливает
кровообращение и секрецию.

РР-клетки. Вырабатывают панкреатический
полипептид, усиливающий секреторную
деятельность желез желудка и поджелудочной
железы.

Кровоснабжение поджелудочной железы
представлено ветвями чревного ствола
и верхней брыжеечной артериями, которые
разветвляются до капиллярной сети.
Отток идёт по венам, лимфатические
сосуды хорошо выражены. Иннервация
осуществляется ВНС.

Печень
— важный
орган, имеющий отношение процессу
пищеварения. Это самая крупная железа
в организме.

Функции печени.
Самая главная функция дезинтоксикация
продуктов обмена. Здесь разрушаются
токсические соединения. Из аммиака
образуется мочевина. Здесь разрушаются
лекарственные препараты. Поэтому если
исключить только эту функцию, то человек
умрёт через 2-3 суток. В печени вырабатывается
фибриноген, белки крови, альбумины,
протромбины, некоторые фракции глобулинов.
Здесь депонируются витамины: А, Д, Е, К.
Печень участвует в реализации белкового
обмена, т.к. здесь заканчивается последняя
внутриклеточная часть пищеварения.
Печень имеет отношение к обмену углеводов.
Здесь также происходит синтез гликогена
и образование глюкозы под действием
инсулина и глюкагона.

Печень имеет
большое значение как мощный антибактериальный
барьер при помощи макрофагов печени
(купферовских клеток). Печень вырабатывает
холестерин, который входит состав
плазмолеммы. Печень вырабатывает
желчные кислоты, которые необходимы
для эмульгирования жиров в кишке. Это
единственная экзокринная функция, ибо
все остальные продукты поступают
непосредственно в кровь.

Печень закладывается,
как и поджелудочная железа, в конце 3
недели эмбриогенеза из эпителия среднего
отдела кишки. Из мезенхимы образуется
капсула и соединительная ткань, которая
разделяет железу на доли, сегменты и
дольки. В этих соединительнотканных
прослойках проходят сосуды. Поэтому
соединительная ткань в печени развита
очень слабо. Соединительная ткань печени
между дольками у человека развита только
в патологических условиях, т.е. когда
разрушаются клетки паренхимы и замещаются
соединительной тканью, т.е. развивается
цирроз печени. Печень как железа
представлена дольками. Между ними
прослойки соединительной ткани выражены
слабо. Между дольками проходят 3 типа
сосудов:

1. Междольковая
артерия — результат ветвления печёночной
артерии.

2. Междольковая
вена — результат ветвления воротной
вены.

3. Междольковый
желчный проток, который выходит из
дольки, но располагается в обратном
направлении.

Эти 3 сосуда носят
название печёночная триада. Вена крупных
размеров, т.к. она приносит венозную
кровь из ЖКТ, богатую продуктами. Эта
кровь содержит кислород.

Артерия отходит
от аорты. Она небольших размеров и несёт
в основном кислород в печень. Эти сосуды
подходят к дольке, разветвляются на
вокругдольковые. Артерии и вены
распадаются на артериальные и венозные
капилляры, которые соединяют на периферии
дольки, образуя синусоидные капилляры.
Они идут от периферии дольки к центру.
В центре они сливаются и образуют один
сосуд — центральную вену. Из неё начинается
отток венозной крови в поддольковые
вены, печёночные вены, которые идут в
венозную систему. Поддольковые вены
легко увидеть. Таким образом, печёночная
долька имеет вид 6-гранной усечённой
призмы, по периферии к которой располагается
5-6 триад, А в центре — всегда центральная
вена. И к этой центральной вене радиально
идут синусоидные капилляры.

Дольки свободно
граничат друг с другом без выраженных
прослоек. Поэтому структура печени
имеет определённую губчатость. Эпителий
образует в дольке секреторные отделы.
Они идут радиально от периферии к центру,
образуя печёночные балки или пластинки.
Таким образом, печёночные балки
располагаются между капиллярами. Они
могут анастомозировать друг с другом.
Строгая радиальность у человека
утрачивается. Каждая балка представлена
2-мя рядами клеток гепатоцитов. Внутри
печёночной балки расположен щелевидный
капилляр — это желчный капилляр, который
начинается слепо в центральной части
дольки и открывается на периферии в
междольковый желчный проток. Снаружи
этой пластинки — кровеносные капилляры.
Поэтому каждый гепатоцит одной частью
открывается в желчный капилляр —
биллиарная часть, а другой — с кровеносными
капиллярами — васкулярная часть. Поэтому
желчь не смешивается с кровью.

Гепатоциты являются
структурно-функциональной единицей в
этих секреторных отделах — это полигональные
клетки. Двуядерные гепатоциты — ядра
полиплоидны или воспалительные процессы.
В клетках содержится большое количество
гликогена.

Синусоидные
капилляры окружают снаружи печеночные
балки и имеют ряд характерных особенностей:
1) не имеют базальной мембраны: 2) между
выстилающими эндотелий клетками
выделяются значительные щели, промежутки.
Поэтому при отсутствии базальной
мембраны и таких щелей плазма крови
может легко проходить за пределы
синусоидного капилляра, т.е. облегчается
доставка питательных веществ, которые
идут из ЖКТ.

Снаружи синусоидного
капилляра располагается щелевидное
пространство (пространство Диссе). В
него и поступает жидкая часть плазмы.
В это же пространство граничат своими
васкулярными частями гепатоциты. На
этих васкулярных участках хорошо
выражены микроворсинки, что способствует
контакту с питательными веществами.
Кровь омывает гепатоциты. При патологии
в пространство Диссе могут попадать
форменные элементы крови.

В стенке синусоидных
капилляров, имеются специальные клетки
— макрофаги печени (купферовские клетки),
выполняющие роль барьера. Они располагаются
в области щелей между эндотелиальными
клетками. Наличие макрофагов в печени
связано с тем, что сюда поступают
различные антигены. В печень могут
попадать бактерии из ЖКТ, разрушенные
клетки, злокачественные клетки. Поэтому
макрофаги выполняют роль барьера для
всего инородного. В стенке синусоидных
капилляров выделяют особые клетки
(pit-клетки) или натуральные киллеры
дотимусной природы. Их природа — это
большие зернистые лимфоциты. Их 6% от
общего количества лимфоцитов.

За пределами стенки
синусоидных капилляров — особые клетки
— липоциты. Они расположены в пространстве
Диссе, вклиниваются между гепатоцитами.
Роль этих клеток — захват липидов. В
липоцитах липиды не образуют крупные
капли. Затем по мере необходимости эти
липиды попадают в гепатоциты, где
подвергаются внутриклеточному процессу
пищеварения.

Таким образом,
циркулируя по синусоидным капиллярам,
кровь с периферии к центру постепенно
очищается от бактерий, разрушенных
клеток, злокачественных клеток и здесь
остаются питательные вещества, которые
утилизируются гепатоцитами. При
разрушении печени вместо разрушенных
гепатоцитов образуется соединительная
ткань. Учитывая ток крови, гепатоциты
расположены на периферии, первыми
сталкиваются с токсическими факторами.
Поэтому дольки разрушаются по периферии.
В случае если больные страдают от
кислородного голодания (интоксикация,
высокогорье), все разрушительные процессы
гепатоцитов формируются в центре дольки,
что объясняется током крови.

Регенерация печени
очень высокая. Можно удалить часть
печени и через 2-3 месяца её масса
нарастает. На этом основано удаление
части патологических изменений печени,
т.к. на этом месте образуется регенерат
(здоровая печень). Поэтому, учитывая,
что регенерат образуется в нормальной
печёночной ткани, пришли к методике
нанесения малых повреждений. В результате
эффективность операций на печени стала
очень высокая.