Поджелудочная железа хвост не визуализируется
При панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы происходит изменение размера, формы и расположения органа внутри брюшной полости. Но если первые два параметра хорошо видны при ультразвуковом исследовании, то правильное определение расположения органа является довольно сложной задачей и требует специальных знаний.
Наиболее точно установить положениеподжелудочной железы можно относительно скелета человека, главным образом позвоночного столба и ребер. Такой метод носит название скелетотопия и позволяет выявить даже малейшее отклонение от нормы, вплоть до нескольких миллиметров.
Топография
Невозможно правильно определить расположение поджелудочной железы, не зная ее анатомию. Этот орган находится в брюшной полости и несмотря на название, располагается не под желудком, а за ним. Под желудок железа опускается лишь в положение лежа, а при вертикальном расположении туловища вновь возвращается на один уровень с желудком.
Длина органа у разных людей неодинакова и может составлять от 16 до 23 см, а вес равняться 80-100гр. Для изоляции поджелудочной железы от других органов и тканей брюшной полости, она помещена в своеобразную капсулу из соединительной ткани.
В данной капсуле имеются три перегородки, которые делят поджелудочную железу на три неравные части. Они имеют неодинаковое строение и выполняют в организме разные функции. Каждая из них крайне важна для здоровья человека и даже небольшой сбой может привести к тяжелейшим последствиям.
Поджелудочная железа состоит из следующих частей:
- Головка;
- Тело;
- Хвост.
Головка является наиболее широкой частью и в обхвате может достигать 7 см. Она прилегает непосредственно к двенадцатиперстной кишке, которая огибает ее наподобие подковы. Именно к головке подходят важнейшие кровеносные сосуды, такие как нижняя полая вена, воротная вена и правая почечная артерия и вена.
Также в головке проходит желчный проток общий для двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В месте, где головка переходит в тело, располагаются еще одни крупные кровеносные сосуды, а именно верхняя брыжеечная артерия и вена.
Тело поджелудочной железы по форме напоминает трехгранную призму с верхней передней и нижней плоскостью. По всей длине тела проходит общая печеночная артерия, а чуть левее селезеночная артерия. На теле также располагается корень брыжейки поперечной ободочной кишки, что нередко становится причиной ее пареза во время острого панкреатита.
Хвост – это самая узкая часть. Он имеет форму груши и своим концом упирается в ворота селезенки. С задней стороны хвост соприкасается с левой почкой, надпочечниками, почечной артерией и веной. На хвосте расположены островки Лангерганса – клетки, продуцирующие инсулин.
Поэтому поражение этой части часто провоцирует развитие диабета.
Скелетотопия
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Поджелудочная железа располагается в верхней части брюшины и пересекает позвоночник человека на уровне поясничного отдела, а точнее напротив 2 позвонка.Ее хвост находится в левой части туловища и слегка загибается вверх, так что достигает 1 поясничного позвонка. Головка лежит с правой стороны туловища и располагается на одном уровне с телом напротив 2 позвонка.
В детском возрасте поджелудочная железа находится чуть выше, чем во взрослом, поэтому у детей данный орган располагается на уровне 10-11 позвонков грудного отдела позвоночника. Это важно учитывать при диагностике заболеваний поджелудочной железы у маленьких пациентов.
Скелетотопия поджелудочной железы имеет огромное значение при постановке диагноза. Ее можно определить с помощью ультразвукового исследования, рентгена и панкреатограммы, которая является наиболее современным методом обследования больного органа.
Голотопия
Поджелудочная железа находится в надчревной области, причем большей своей частью располагается в левом подреберье. Данный орган скрыт желудком, поэтому при хирургических операциях на поджелудочной железе хирургу требуется провестицелый ряд необходимых манипуляций.
Во-первых, рассечь сальник, отделяющий желудок от других органов брюшной полости, а во-вторых аккуратно отодвинуть желудок в сторону. Только после этого хирург получит возможность провести требуемое хирургическое вмешательство в поджелудочную железу, например, удалить кисту, опухоль или омертвевшие ткани при панкреонекрозе.
Головка поджелудочной железы находится справа от позвоночного столба и скрыта брюшиной. Далее идут тело и хвост, которые располагаются в левом подреберье. Хвост слегка приподнят вверх и соприкасается с воротами селезенки.
Согласно данным врачей прощупать поджелудочную железу у здорового человека практически невозможно. Она ощущается при пальпации можно лишь у 4% женщин и 1% мужчин.
Если орган легко прощупывается во время обследования это говорит о значительном увеличении его размера, что возможно лишь при тяжелом воспалительном процессе или образовании крупных опухолей.
Синтопия
Синтопия поджелудочной железы позволяет определить ее положение по отношению к другим органам и тканям брюшной полости. Так головка и тело спереди закрыты телом и пилорическим отделом желудка, а хвост скрыт желудочным дном.
Такое тесное соприкосновение поджелудочной железы с желудком оказывает значительное влияние на ее форму и создает на поверхности органа характерные выпуклости и вогнутости. Они не оказывают никакого воздействия на функции являются нормой.
Передняя часть поджелудочной железы почти полностью скрыта брюшиной, открытой остаётся лишь узкая полоса органа. Она идет по всей длине железы и практически совпадает с ее осью. Вначале данная линия пересекает головку по центру, затем пролегает вдоль нижнего края тела и хвоста.
Хвост, который располагается в левом подреберье, закрывает собой левую почку и надпочечник, а после упирается в ворота селезенки. Хвостовая часть и селезенка связаны между собой при помощи поджелудочно-селезеночной связки, которая является продолжением сальника.
Вся часть поджелудочной, находящаяся справа от позвоночника, а в особенности ее головка, закрыта желудочно-ободочной связкой, поперечно-ободочной кишкой и петлей тонкого кишечника.
При этом головка имеет тесную связь с двенадцатиперстной кишкой с помощью общего протока, покоторому в нее попадает поджелудочный сок.
Ультразвуковое исследование
При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы в 85% случаях удается получить полное изображение органа, в остальных 15% только частичное. Особенно важно во время данного обследования установить точную схему ее протоков, так как именно в них чаще всего протекают патологические процессы.
У здорового человека головка поджелудочной всегда расположена прямо под правой печёночной долей, а тело и хвост под желудком и левой печёночной долей. Хвост на УЗИ особенно хорошо просматривается над левой почкой и в непосредственной близости от ворот селезенки.
Головка железы на сканограммах всегда видна в виде крупного эхонегативное образования, которое располагается с правой стороны от позвоночника. Сзади от головки проходит нижняя полая вена, а с передней и левой части верхняя брыжеечная вена. Именно на нее следует ориентироваться при поиске головной части органа во время ультразвукового обследования.
Кроме того, определяя местоположение головки, можно в качестве ориентира использовать брыжеечную артерию, а также селезеночную вену и аорту. Кровеносные сосуды являются надежными указателями расположения органа, так как всегда проходят близко от него.
Изучая сканограмму поджелудочной железы важно помнить, что только головка находится справа от позвоночника, остальная ее часть, а именно тело и хвост расположены в левой части брюшной полости. При этом хвостовой конец всегда немного приподнят вверх.
При УЗИ-обследование головка поджелудочной железы обычно имеет округлую или овальную форму, а тело и хвост – продолговатую цилиндрическую примерно одной ширины. Сложней всего при этом методе исследования увидеть панкреатический проток, который удается изучить лишь в 30 случаях из 100. Его диаметр в норме не превышает 1 мм.
Если поджелудочная железа частично экранирована, то скорей всего это вызвано скоплением газов в брюшной полости. Так тень от газа, скопившегося в просвете двенадцатиперстной кишки, может частично или полностью закрыть головку органа и тем самым значительно осложнить ее осмотр.
Также газ способен скапливаться в желудке или толстой кишке, из-за чего во время ультразвукового исследования частоне визуализируется хвостподжелудочной железы. В этом случае следует перенести обследование на другой день и более тщательно к нему подготовиться.
Так перед УЗИ не рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию, а именно:
- Бобовые (фасоль, горох, бобы, соя, чечевица);
- Все разновидности капусты;
- Овощи, богатые клетчаткой: редиска, репа, редька, листовой салат;
- Ржаной и цельнозерновой хлеб;
- Каши из всех видов круп, помимо рисовой;
- Фрукты: груши, яблоки, виноград, слива, персики;
- Газированная вода и напитки;
- Молочные продукты: молоко, кефир, творог, простокваша, ряженка, сметана, мороженное.
О строении и функциях поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Наиболее информативной диагностической методикой при заболеваниях поджелудочной железы считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние всех структур и частей органа, в том числе вирсунгова протока. Основные критерии, по которым врач определяет заболевания и аномалии поджелудочной железы – эхогенность (способность отражать звук), размеры и внешний вид органа. Иногда в протоколе УЗИ можно встретить фразу, которая вызывает беспокойство у пациентов: «вирсунгов проток не визуализируется». Что же означает подобный вывод, и о каких патологиях или недугах он может свидетельствовать?
Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?
Что такое вирсунгов проток?
Вирсунгов (панкреатический) проток представляет собой главную магистраль поджелудочной железы, в которую впадают мелкие, второстепенные протоки. Он тянется от хвоста органа через все его тело, доходит до задней части, и в длину составляет около 20 см, а ширина отличается в зависимости от участка – в начале около 2-х мм, далее 2-3 мм, а в конце, где находится сфинктер Одди, диаметр может достигать 4 мм. Форма канала практически точно повторяет форму поджелудочной железы, но иногда может быть кольцевидной или S-образной.
Строение Вирсунгова протока зависит от характерных особенностей организма человека – у большинства людей он соединяется с холедохом (общий желчный проток) и заканчивается в двенадцатиперстной кишке.
Расположение вирсунгова протока
Существует четыре типа слияния данных магистралей:
- холедох и вирсунгов проток впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя что-то вроде ампулы, а кишечный сфинктер при сокращении полностью их закрывает (встречается у 55% человек);
- протоки соединяются рядом с двенадцатиперстной кишкой, но не сливаются воедино (наблюдается в 33% случаев);
- магистрали сливаются на некотором расстоянии от кишки, но заканчиваются в ней и соприкасаются стенками (8,5 % случаев);
- протоки впадают в кишечник независимо друг от друга (4%).
По всей длине канала в него впадают дополнительные протоки, имеющие меньший размер и диаметр. Их количество также отличается в зависимости от строения пищеварительной системы: при магистральном типе ЖКТ у человека имеется 20-35 второстепенных протоков, при рассыпном – около 60. В первом случае мелкие каналы расположены на 1,5 см друг от друга, а вот втором значительно меньше.
Вирсунгов проток
Основная функция протока заключается в транспортировке панкреатического секрета, принимающего участия в процессе пищеварения, в желудочно-кишечный тракт. Патологии данной части органа говорят о различных заболеваниях, связанных с работой поджелудочной железы, а также являются важным критерием при проведении ультразвуковой диагностики.
Показания к УЗИ поджелудочной железы
В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:
- боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
- неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
- появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
- дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.
УЗИ поджелудочной железы
При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.
Важно! Работа поджелудочной железы тесно связана с деятельностью печени, поэтому при любых неприятных ощущениях в области печени необходимо проверить и поджелудочную железу.
Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы
Как правило, ультразвуковое исследование не требует от пациента специальной подготовки, но поджелудочная железа анатомически расположена рядом полыми органами (желудок, кишечник), поэтому результаты диагностики может исказить попавший оттуда воздух. Чтобы неточности при проведении УЗИ поджелудочной, больной должен правильно подготовиться к процедуре.
Так выглядит воспаленная поджелудочная железа
Исследование лучше всего проводить в утренние часы – в данное время показатели будут наиболее информативными. В течение 12 часов до проведения диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней исключить употребление газированных напитков, сдобы, свежего хлеба, бобовых культур и других продуктов, которые способны вызвать газообразование. Если проводить УЗИ без предварительной подготовки, точность результатов может снизиться на 40%.
УЗИ поджелудочной: нормы и патологии
При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.
Вирсунгов проток на УЗИ
- У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
- Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
- Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.
Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.
Анатомическая вариабельность вирсунгова протока
При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.
Для справки! Размеры поджелудочной железы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, и могут значительно отличаться у разных людей. При постановке диагноза, как правило, учитываются верхние границы нормы, но при отсутствии серьезных изменений в структуре тканей и биохимических анализах крови их превышение не говорит о наличии патологий.
Видео — Анатомия поджелудочной железы
Вирсунгов проток на УЗИ
Изменения Вирсунгова протока – один из наиболее информативных диагностических критериев при определении заболеваний поджелудочной. В норме он хорошо визуализируется на мониторе, имеет ширину около 2-х мм и ровную форму, которая зависит от особенностей организма.
Следует отметить, что фраза «Вирсунгов проток не визуализируется» в протоколе УЗИ далеко не всегда говорит о патологиях работы поджелудочной железы – иногда это может происходить из-за характерного строения органа и его глубокого расположения в теле человека. Согласно медицинской статистике, четко визуализировать Вирсунгов проток удается только в 56-80% случаев – у остальных людей это невозможно. А вот изменения контуров канала, его расширение или сужение говорит о наличии заболеваний, требующих немедленного лечения.
Проведение УЗИ поджелудочной железы
| Заболевание | Изменения Вирсунгова протока |
|---|---|
| Панкреатит | Расширение канала по всей его длине или на некоторых участках, утолщение стенок, неровные контуры, наличие кальцификатов |
| Кистоз | Появление участков расширения и сужения, наличие кист и кальцификатов |
| Лямблиоз | Утолщение стенок канала |
| Опухолевые заболевания | Закупорка протока или его сужение в одном месте |
| Муковисцидоз | Множественные участки сужений, закупорка в области головки органа, образование камней |
Иногда функции панкреатического протока нарушаются вследствие врожденных аномалий его строения – раздвоение, расщепление и т.д.
Опухоль поджелудочной железы
Важно! Если визуализировать Вирсунгов проток на УЗИ невозможно, а оценить его состояние и работу необходимо для постановки точного диагноза, больным назначают дополнительные методы исследования – эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, сонографию, компьютерную томографию.
Состояние Вирсунгова протока – один из наиболее эффективных диагностических критериев, который позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы. При любых изменениях данной части органа больному требуется комплексная диагностика и грамотно назначенное лечение, иначе дисфункция пищеварительной системы может привести к серьезным последствиям.
Источник
УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).
Показания
Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:
- острые или хронические боли в верхнем отделе живота;
- рвота по непонятным причинам;
- желтуха;
- опухоль верхнего отдела живота или внезапное увеличение объемов живота;
- повышение температуры тела;
- подозрение на злокачественную опухоль (рак);
- появление жидкости в животе;
- хронический рецидивирующий панкреатит;
- возможное развитие тяжелых последствий острого панкреатита (псевдакисты, гематомы, абсцесса);
- патология печени и желчного пузыря с возможным переходом заболевания на pancreas;
- травма живота.
Задачи исследования
Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:
- выявить местоположение,
- конфигурацию,
- размеры,
- отчетливость контуров,
- строение паренхимы,
- эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
- диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
- состояние сосудов, расположенных рядом с органом.
По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.
Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.
Подготовка
Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.
Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.
Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.
Как проводится
Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.
Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.
Нормальные показатели
В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.
- По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
- Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
- Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
- Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
- Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
- Сосудистый рисунок – без деформации.
- Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).
На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.
Расшифровка
Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.
Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.
Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)
Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.
Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.
Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.
Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.
Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.
Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.
Признаки диффузных изменений
Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.
Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.
Выявляемые патологии
Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:
- острый или хронический панкреатит;
- диффузные изменения паренхимы органа;
- кисты;
- опухоли и опухолевидные образования;
- аномалии строения;
- камни панкреатического или желчного протоков;
- абсцесс;
- некроз;
- изменения, характерные для «старения» органа;
- увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
- жидкость в животе.
Что говорит о липоматозе?
При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).
Признаки панкреатита
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.
При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:
- Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
- Увеличение размеров;
- Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
- Неоднородность структуры;
- Расширение главного панкреатического протока;
- Отек или истончение окружающих тканей и органов;
- Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.
Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.
Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.
При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.
Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.
Эхопризнаки рака
Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.
На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир
В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.
О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:
- очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
- образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
- деформируется внешний контур самой железы,
- расширение Вирсунгова протока и холедоха,
- увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
- метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.
Для чего нужна пункция и как она проводится
Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.
Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.
Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.
Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.
Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.
