Поджелудочная железа и гипертония
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, который отвечает за секрецию ферментов пищеварения и инсулина. Мало кто знает, что острая форма болезни может протекать не только с симптомами нарушения работы органа и всего желудочно-кишечного тракта, но и с проявлениями артериальной гипертензии. Давление от поджелудочной железы может изменяться зависимо от запущенности процесса и компенсаторных возможностей организма, возраста пациента, состояния вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии.
Что такое панкреатическая гипертензия и почему она возникает?
В медицине панкреатической гипертензией именуют повышенное давление в главном протоке поджелудочной железы (ПЖ) из-за утрудненного оттока ее соков или дополнительного заброса желчи по биллиарному пути. Это состояние является осложнением хронического течения болезни и чаще всего вызывает сильные боли во время приступа. Но в народе так называют патологию, при которой повышается давление на фоне обострения панкреатита.
Изменение артериального давления вполне может быть признаком воспаления ПЖ На начальных этапах болезни иногда диагностируется гипертензия, даже в виде кризов. Позже, когда организм истощается на фоне интоксикации ферментами, наступает стойкая гипотония, с которой трудно бороться.
Считается, что причиной возникновения гипертензии является развитие болевого шока, в ответ на который организм реагирует повышением давления. Особенно склонны к такому варианту болезни пожилые люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Симптомы патологии
Основными симптомами сочетания гипертонии и панкреатита являются:
- приступ головокружения;
- головные боли;
- снижение остроты зрения, помутнение перед глазами;
- онемение пальцев, чувство «ползания мурашек»;
- бессонница;
- повышенная раздражительность;
- шум или звон в ушах;
- носовые кровотечения;
- появление отеков на лице и конечностях;
- усиленное потоотделение;
- боли в области сердца.
Какой механизм связи между поджелудочной железой и артериальным давлением?
На первый взгляд может показаться, что поджелудочная железа и давление никак не могут быть связаны между собою, так как за них отвечают совершенно разные системы организма. Но в человеческом теле все взаимосвязано, и частой причиной гипертонии бывают болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе, поджелудочной.
Существует несколько механизмов отношения высокого давления к панкреатиту. Гипертония при остром воспалении железы характерна для начальной стадии. На фоне сильнейшего болевого приступа происходит выброс гормонов стресса, активизация вегетативной нервной системы. Как следствие, возникает спазм сосудов и нарушение адекватного кровообращения во всех внутренних органах. Возможно даже развитие гипертонического криза со всеми вытекающими осложнениями. В острой стадии повышение давления не долгосрочное и сменяется стойкой гипотонией.
При хроническом течении панкреатита давление имеет скачкообразный характер, но чаще пациенты страдают от гипертонии. Поскольку пораженная поджелудочная в полной мере не может справляться со своими функциями, наступает дефицит питательных веществ, не усваиваются микро- и макроэлементы, необходимые для укрепления стенок сосудов, сердца, питания нервной системы. При периодических обострениях увеличивается интоксикация организма продуктами распада.
Кроме этого, воспаленная железа отекает, сдавливая близлежащие лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сплетения. Активизируется вегетативная иннервация и происходит увеличение артериального давления.
Также в поджелудочной железе находятся клетки, которые вырабатывают инсулин, гормон, отвечающий за утилизацию глюкозы. Если орган мучается от хронического воспаления, со временем может начать развиваться панкреатогенный сахарный диабет. В случае этой болезни страдает выработка инсулина, что приводит к стойкой гипергликемии (высокому уровню сахара в крови). Вследствие патологии нарушается работа почек (диабетическая нефропатия), натрий не выводиться из организма и удерживает воду, что приводит к увеличению объема циркулирующей кровы и росту артериального давления.
Как лечить панкреатическую гипертонию?
Лечение повышенного артериального давления и панкреатита должно происходить одновременно. Особенности терапии зависят от механизма гипертонии и формы воспаления поджелудочной железы.
При подъеме артериального давления на фоне острого приступа панкреатита нужно влиять не только на основное заболевание, но и быстро снять болевой синдром, не допустив развитие шока. В этой фазе активно применяются спазмолитики и анальгетики. При сильных болях, что не купируются обычными препаратами, иногда прибегают к наркотическим анальгетикам. Проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса с использованием солевых и коллоидных растворов. Под действием препаратов устраняется спазм сосудов, отек поджелудочной и окружающих ее тканей, уменьшается влияние вегетативной нервной системы. В отдельном приеме антигипертензивных таблеток нет нужды, так как в острой фазе высокое давление быстро может измениться на гипотонию или даже коллапс.
При хроническом течении панкреатита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, пациент нуждается в постоянной поддерживающей антигипертензивной терапии (используются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов). Кроме этого, в период обострения нужно помнить о поджелудочной: прием заместительной ферментной терапии (панкреатин, фестал и т.д), подавление секреторной функции (контрикал), соблюдение строгой диеты.
Если у пациента высокое артериальное давление при панкреатите сочетается с сахарным диабетом, то в лечение, кроме антигипертензивной терапии, еще включается сахаропонижающие, инсулиностимулирующие, гормонозаместительные препараты, а также статины, которые профилактируют появление атеросклеротических бляшек и еще больший рост давления.
Какой прогноз пациента с гипертензией на фоне панкреатита?
Прогноз пациента с сочетанием панкреатита и гипертонии неблагоприятный. При тяжелом остром течении болезни в первые дни возможен летальный исход из-за развития шока.
Хроническое воспаление поджелудочной железы с периодическими обострениями приводит к истощению организма, отклонениям в водно-солевом, электролитном балансе. Возможны появление анемии, гипопротеинемии, нарушения соотношения белковых фракций, ускоренного СОЭ. Эти факторы отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и, на фоне гипертонии, могут вызывать массу осложнений, в том числе инсульты и инфаркты. Появление панкреатогенного диабета еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает дальнейший прогноз.
Профилактикой осложнений панкреатической гипертонии являются:
- соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи, употреблять растительные продукты);
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- нормализация массы тела;
- выполнение умеренных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций;
- соблюдение рекомендаций доктора.
Выводы
Артериальная гипертензия и воспаление поджелудочной железы серьезные заболевания и зачастую, связанные между собою, усугубляя течение друг друга. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при обострении может привести даже к летальному исходу. Эти патологии требуют длительного лечения и постоянных поддерживающих мероприятий для избежания осложнений.
Источник
Изменение артериального давления (АД) во время панкреатита зависит от развивающейся фазы, определяемой тяжестью болезни. Люди преклонного возраста более склонны к негативным изменениям в организме из-за воспаления поджелудочной железы. При панкреатите характерно резкое повышение артериального давления на недолгий период, после чего последует снижение его уровня к критической точке. Происходит это, потому что воспаленная поджелудочная железа приводит к интоксикации организма, а также по другим факторам, зависящим от сложности протекания болезни.
Обострение в поджелудочной железе не редко становится причиной колебания АД.
Давление и панкреатит
На изменение давления влияет несколько причин, которые провоцирует обострившийся панкреатит. Воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать в нужном количестве необходимые для организма полезные вещества. Из-за этого возникает риск отравления организма своими же ферментами. Факторы, влияющие на артериальные изменения при панкреатите:
- отравление организма продуктами распада, который выделяют вредные отравляющие вещества;
- ухудшение функции пищеварения, что вызывает в желудочно-кишечном тракте брожение содержимого и интоксикацию;
- нехватка полезных микро- и макроэлементов, которые попадают в организм благодаря функционированию поджелудочной железы, а также прекращается абсорбция полезных веществ мягкими тканями;
- нарушение выработки полезных веществ, контролирующих уровень сахара, что впоследствии приводит к сахарному диабету.
Все эти факторы неизбежно приводят к перепадам показателей артериального уровня, снижается иммунитет организма. Вегетативная нервная система также претерпевает негативные изменения, что, в свою очередь, сказывается на состоянии артерий и сосудов. Давление изменяется в период обостренной фазы течения панкреатита, когда болезнь прогрессирует. В случае подозрения на панкреатит необходимо немедленно обратиться к врачу для предупреждения серьезных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Острый или в фазе обострения
Молниеносное обострение панкреатита быстро вызывает негативные изменения в вегетативной нервной системе, сосудах и органах пищеварительной системы. Резкое обострение способно повышать давление за короткий промежуток времени, поэтому нужно незамедлительно доставить больного в больницу. Приступ панкреатита вызывает у пациента шоковое болевое состояние, и изменение АД является главным симптомом для диагностирования болезни. В первой фазе приступа болевой шок вызывает резкий скачок давления на недолгое время. Через короткий промежуток времени оно падает ниже нормального уровня, наступает так называемая торпидная фаза болевого шока. Уровень тяжести приступа разделяется на 3 степени, перетекающие друг в друга.
Вернуться к оглавлению
Давление при хроническом панкреатите
Показатели уровня АД изменяются при хроническом панкреатите по причине изменяющегося течения болезни — при обострении перепады более выражены. Хронический панкреатит провоцирует гипотоническое состояние организма пациента — давление постоянно снижено из-за нарушенных функций поджелудочной железы и всего организма. Может проявляться следующими симптомами:
Хроническое воспаление в поджелудочной провоцирует понижение давления.
- возникают патологии в области сердечно-сосудистой системы;
- наступает авитаминоз из-за нарушения абсорбции полезных веществ;
- упадок сил и истощение организма — как следствие авитаминоза;
- появление малокровия;
- нарушение уровня сахара, что вызывает диабет и повышенное давление;
- болезни желудочно-кишечного тракта.
При жалобах пациента на гипотонию, врач в обязательном порядке должен проверить состояние поджелудочной железы. Для эффективного лечения необходимо устранить первопричину, а не симптом. Нужно соблюдать ежедневный режим, заниматься физическими упражнениями. Взаимосвязь пониженного давления и хронического панкреатита является главным признаком при постановке диагноза заболевания.
Вернуться к оглавлению
Возможные показатели повышенного давления при панкреатите
Первая острая стадия заболевания характерна тем, что давление может резко повышаться на недолгое время из-за болевого шока пациента, что опасно для жизни. После первой фазы наступает снижение и постоянный гипотонический синдром. Имеется 3, переходящие одна в другую, фазы при панкреатите:
Давление при панкреатите может колебаться в диапазоне от 80 до 100 мм р/с.
- При показателе 100 мм р/с наступает тахикардия. При этом организм пытается перебороть повышенное давление и привести его в норму. Симптомами этой фазы будут заторможенные реакции пациента на внешние раздражители и понижение рефлекторных функций. В первой фазе следует немедленно снизить болевые ощущения, вызывающие шоковое состояние. Для этого применяют анальгетики и спазмолитики. При нахождении больного в стационаре разрешается использовать обезболивающие на наркотической основе.
- На этой фазе наступает 2-я степень болевого шока, вызванного обострением панкреатита. Артериальное давление начинает падать, средние показатели колеблются около 80 мм р/с. У пациента появляется поверхностное дыхание.
- Гипотонический криз — характеризуется показателями 60 мм р/с. Кожа пациента бледнеет, функции почек падают, органы прекращают выработку необходимых для организма веществ. Несвоевременно указанная помощь может привести к смерти.
Нестабильное АД является постоянным симптомом при воспалении поджелудочной железы, который сопровождают сильные болевые приступы в области живота во время обострения патологии. В период развития панкреатита (которое может длиться несколько месяцев) может развиваться гипертония и гипотония в равной степени.
Вернуться к оглавлению
Высокое давление и гипертония
Лечение высокого давления без выявления первопричины может привести к тяжелым последствиям. По статистике, около 65% возникновения гипертонии вызваны заболеванием поджелудочной железы. Воспалительный процесс в поджелудочной железе всегда повышает давление. Длительные нарушения в поджелудочной железе неизбежно приводят к повышенному уровню сахара, в том числе в мягкую ткань не проникают необходимые вещества, из-за чего возникает гипертония. Из-за постоянной нестабильности и скачкообразного повышения АД снижается иммунитет, и возникают частые мигрени. В случае сужения сосудов под влиянием панкреатита наступает симптоматическая гипертония (повышенное давление, вызванное конкретной патологией).
Источник
«Если у вас повышенное артериальное давление, обязательно проверьте свою поджелудочную железу» — советует своим пациентам Ольга Владимировна Евграшина, терапевт поликлиники № 5 г. Павлодара.
Панкреатит, заболевание поджелудочной железы, преимущественно воспалительной природы. Поджелудочная железа выделяет ферменты для переваривания пищи, кроме того, здесь же находятся клетки Лангергарса, то есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, отвечающий за связывание глюкозы с клетками крови.
При воспалении поджелудочная железа работает с нарушениями, пищеварительных ферментов организму не хватает, в результате идет сбой работы желудка и кишечника. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые ею, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее. Но это далеко не единственные разрушающие действия панкреатита.
— Весь организм – это единое целое, и очень часто одно заболевание влечет за собой другое, — говорит Ольга Владимировна. — В Казахстане, как и во всем мире, очень распространена артериальная гипертензия, то есть повышенное давление. По алгоритму диагностики и лечения всем людям, страдающим от повышенного давления, назначается УЗИ брюшной полости. Так вот 65% таких пациентов по результатам ультразвукового исследования мы ставим диагноз – панкреатит. Именно панкреатит – одна из причин возникновения гипертонии, другими словами, два этих заболевания неизменные спутники друг друга.
— Как объяснить эту связь?
— Представьте, что почти вся желчь остается в самой печени – ее клетки разрушаются! В свою очередь недостаток желчи в желудочно-кишечном тракте влечет за собой нарушения пищеварения. В печени происходит синтез холестерина, и если этот орган забит, резко повышается уровень холестерина, сосуды забиваются бляшками, в результате чего развиваются атеросклероз и артериальная гипертония. Забитые холестерином сосуды лишают человека десяти лет жизни!
— Что вызывает эту болезнь?
— Причины, вызывающие панкреатит, самые разные. Это и злоупотребление алкоголем, и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, опухоли и язвы желудка, вирусные инфекции, и ожирение. Кстати, увлечение диетами и голоданием тоже могут привести к этому диагнозу.
— На какие проявления болезни следует обратить внимание, чтобы не запустить процесс воспаления?
— Признаки панкреатита – отрыжки, горечь во рту, тошнота, рвота с желчью, слабость, вялость, утомляемость, головные боли, пожелтения кожи, кожный зуд. Важный симптом заболевания – боли в околопупочной области, часто по типу опоясывающих, отдающих в спину, в края ребер, плечи, в межлопаточную область. Симптомами интоксикации печени могут стать ноющие боли в руках и ногах, головные боли.
— Расскажите о диагностике и лечении панкреатита.
— Диагностика панкреатита не требует каких-либо сложных исследований, участковый терапевт назначит анализы крови, в том числе на сахар и холестерин, мочи, а главное — УЗИ брюшной полости. Люди, которые борются с панкреатитом, постоянно получают ферменты (поскольку при этом заболевании сама поджелудочная железа работает не в полную силу), препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, блокирующие больные клетки, а также лекарства, снимающие воспаление. Также в комплекс лечения входят антибиотики и нитрофураны (противовоспалительные).
Все эти препараты пациент принимает в течение двух недель, затем (после снятия воспаления) проводится зондирование, чтобы раскрыть желчный проток. Естественно, необходимо ликвидировать застойные явления в печени при помощи желчегонных препаратов, восстановить пищеварительные процессы. В целом, весь курс займет полтора месяца, однако при диагнозе «хронический панкреатит» человеку необходимо раз в полгода делать УЗИ брюшной полости. Важно помнить – самолечение или полное игнорирование болезни приведут к запущенному состоянию, когда помочь не сможет и специалист.
В запущенных случаях панкреатит вызывает боли в сердце, проблемы с кишечником, с глазами, костями. У 62% мужчин, болеющих панкреатитом, страдает предстательная железа.
Норма холестерина — не более 4-4,5 миллимоль на литр.
Рекомендации терапевта О.В.Евграшиной.
Людям, больным панкреатитом, во время лечения важно исключить из рациона:
очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
рыбные и грибные бульоны, окрошку и зеленые щи;
жирные сорта мяса, копчености, печень, консервы, икру;
жареные и вареные вкрутую яйца;
шпинат, щавель, редис, редьку, зеленый лук, чеснок, грибы, маринованные овощи;
шоколад, кремовые пирожные, мороженое;
горчицу, перец, хрен;
черный кофе, какао;
бобовые.
Режим питания должен быть дробным: пять-шесть раз в сутки, чтобы не было большой нагрузки на пищеварительный тракт. Желательно готовить отварные, запеченные блюда, изредка – тушеные; богатые клетчаткой овощи и жилистое мясо лучше протирать. Исключены очень холодные блюда и напитки.
Отсюда
Источник