Поджелудочная железа и ноги болят

Больные, которым диагностировали панкреатит, на приеме у врача часто жалуются, что болят суставы. Это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение слизистого слоя поджелудочной железы, сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Обычно боль локализуется в животе, но некоторые пациенты отмечают болезненный дискомфорт в суставах. Информацию можно получить после более подробного ознакомления с анатомией пищеварительной железы, вырабатывающей ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов.

Где связь?

Поджелудочная железа находится за желудком, а рядом располагаются нервные окончания солнечного сплетения. В связи с такой особенностью строения организма любые воспалительные процессы протекают болезненно, поэтому и орган пищеварительной системы, воспаляясь, начинает болеть. При этом болевой синдром может быть как на животе, так и на спине. Но если с дискомфортом в животе при панкреатите все понятно, то почему же беспокоят суставы, следует разобраться.

Поджелудочная железа выполняет в организме важную функцию. Она регулирует обменные процессы и если они нарушаются, то внутренние органы и системы человека получают недостаточное количество питательных веществ. В первую очередь страдают суставы, которые не снабжаются необходимым количеством кальция, витаминов и прочих важных элементов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо пройти диагностическое обследование, на основании результатов которого врач подберет индивидуальную терапевтическую схему.

УЗИ является обязательным этапом диагностирования заболевания.

Важно понимать, что при панкреатите могут страдать и другие органы, системы организма человека, поэтому лечение должно быть подобрано таким образом, чтобы не навредить здоровью и не усугубить состояние. Именно поэтому наблюдая болевой дискомфорт в суставах, необходимо обратиться к профильному медику, который выпишет направление на диагностику. Она включает в себя ультразвуковое исследование, рентген, визуальный осмотр пациента, пальпацию болезненной области тела, а также лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапевтического курса

Полностью избавиться от суставной боли, возникшей на фоне обострения панкреатита, удастся только после полного устранения воспалительного процесса со стенок поджелудочной железы. Однако, если болезненные ощущения в суставах беспокоят сильно, можно облегчить состояние обезболивающими препаратами. А также помогут устранить боль и улучшить состояние костных сочленений нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Но стоит понимать, что успешным будет только комплексное лечение. Поэтому крайне важно совмещать прием медикаментов с лечебной гимнастикой, массажем, правильным питанием и образом жизни. Диетологи рекомендуют отказаться от спиртного, жирной, жареной пищи, также исключить из меню острые блюда, соленья и сладости. Важно избегать большой нагрузки на суставы, сменить обувь на высоком каблуке моделью с низким ходом.

Препарат “Кеторолак” поможет снять болевой дискомфорт.

Список эффективных препаратов, которые обычно применяются в составе комплексного лечения суставной боли:

• «Кетопрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Кеторолак»;
• «Флурбипрофен»;
• «Индометацин»;
• «Пироксикам»;
• «Целекоксиб»;
• «Артра»;
• «Мелоксикам»;
• «Метипред»;
• «Хондролон»;
• «Ибупрофен»;
• «Эльбона»;
• «Преднизолон»;
• «Терафлекс»;
• «Дона»;
• «Гидрокортизон»;
• «Дипроспан».

Вернуться к оглавлению

Лечение панкреатита

Чтобы окончательно избавиться от болезненности в суставах, вызванной патологией, необходимо нормализовать состояние поджелудочной железы.

Больному рекомендуется больше отдыхать и избегать нагрузок.

Терапия панкреатита включает в себя следующие мероприятия:

• Соблюдение постельного режима.
• Прием следующих групп медикаментов:
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • улучшающие деятельность ЖКТ;
  • панкреатические ферменты;
  • витамины;
  • нормализующие кислотно-щелочной баланс.
• Правильное питание.
• Хирургическое вмешательство по мере надобности.

При резкой боли в области поджелудочной железы больному потребуется лечь в постель, поджать коленки к грудной клетке и приложить холодный предмет к эпигастральной области. Основное правило при панкреатите — обеспечить холод, голод и покой. Чтобы снять спазм и уменьшить болезненные ощущения, следует принять «Дротаверин», «Спазмалгон» или «Но-Шпу». В острый период нужно отказаться от еды, разрешается пить только негазированную воду.

В качестве лечения доктор назначит курс ферментов и подберет препарат.

Терапия панкреатита основана на приеме ферментов, которые помогают снизить нагрузку на воспаленный орган пищеварительной системы. Они принимают активное участие в расщеплении жиров, белков и углеводов. К таким относятся следующие фармацевтические препараты:

• «Фестал»;
• «Креон»;
• «Эрмиталь»;
• «Вигератин»;
• «Панкреатин»;
• «Биозим».

Для нормализации рН рекомендуется принимать «Фосфалюгель», «Алмагель», «Циметидин» или «Гастал». Вместе с этим, следует пить витамины группы В, С, А, Е, а также кокарбоксилазу и липоевую кислоту. Лечебный курс для больных панкреатитом включает в себя медикаменты, улучшающие функционирование органов ЖКТ. Высокой эффективностью обладает «Мотилиум», «Церукал», «Итоприд».

Негативные изменения в функционировании поджелудочной железы сказываются на работе всего организма. Поджелудочная железа остро реагирует на воспалительные и деструктивные процессы. Типичной патологией болезни поджелудочной железы являются симптомы острого панкреатита. Панкреатит значится наиболее частым заболеванием поджелудочной железы. Это заболевание неинфекционное. Характеризуется воспалением ткани железы и отеками, распадом и отмиранием железистой ткани. Нарушается функционирование железы и разрушается ее анатомическое строение. Ситуация может усугубиться вплоть до образования бактериального нагноения, появления кист и наличия кровотечения.

Однако многие заболевания имеют весьма схожие симптомы и поставить точный диагноз сможет лишь квалифицированный врач, опираясь на лабораторные исследования.

Острый панкреатит: симптомы

Поджелудочная железа является одной из составляющих пищеварительной системы. Она выполняет двойную функцию:

1. Вырабатывает ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, и тем самым следит за процессами переваривания пищи.
2. Железа синтезирует инсулин и глюкагон, обеспечивая устойчивость внутренней системы организма; регулирует белковые, углеводные и жировые обмены.

Боли в поджелудочной железе

Важным свидетельством наличия панкреатита является боль. Она может быть разной в зависимости от объема поражения органа. В худшем случае в процесс воспаления могут быть втянуты листки брюшины. При пальпации поджелудочной железы проявление боли будет интенсивнее при отпускании, нежели при надавливании.

При отеке растягиваются капсулы поджелудочной железы, сдавливаются нервные окончания и переполняются протоки продуктами секреции, что и вызывает характерную боль.

Длительно время выявляется несоответствие между болью с большой интенсивностью и тем, что мышцы передней брюшной стенки не производят защитного напряжения. При пальпации живот мягкий.

Локализация боли в разных местах — в левой, в правой или средней части надчревья объясняется местонахождением очага патологии в одной из частей железы — хвосте, головке или теле.

Распространение боли в области спины обусловлено расположением самой железы и особенностями возбуждения органа.

Обычно боль не соотносится с приемом пищи. Имеет постоянный и продолжительный характер. Боль нарастает по мере увеличения патологических изменений в железе. Очень редким проявлением боли является ее локализация в загрудинном пространстве или области сердца с расширением в область ключицы. В этом случае очень важно отделить боль поджелудочной железы от сердечной боли.

В течение панкреонекроза боль может привести к шоку, который может спровоцировать гибель пациента.

Диспепсические явления

Панкреатит сопровождается диспепсией — тошнотой, нарушением аппетита, рвотой и неустойчивым стулом. Диспепсия обычно возникает на начальной стадии заболевания из-за нарушения диеты (употребления жирного, конченого, помидоров, алкоголя и меда). Можно привести частый случай, ставший классикой, — употребление водки, а на закуску помидор и холодная котлета. Иногда патологический процесс может быть спровоцирован лекарственными препаратами. Например, приемом антибиотиков, вальпургиевой кислоты, цитостатиков, нитрофуранов, сульфаниламидов и др.

• Тошнота и рвота. Первое предшествует второму, что напрямую связано с раздраженностью блуждающего нерва, который иннервирует железу. Рвота возникает в большинстве случаев и не приносит никакого облегчения. Появление рвотных позывов обусловлено процессом интоксикации. Поначалу в рвотной массе присутствует съеденная пища, а впоследствии в рвотных массах может оказаться внутреннее содержимое двенадцатиперстной кишки. Частота рвоты и объемы рвотных масс приводят к обезвоживанию организма с потерей воды и электролитов. Значительные потери солей приводят к гипосоматической дегидратации.
• Обезвоживание. Обезвоживание различается по степеням. Первая степень — происходит потеря 3% веса пациента. Больной обеспокоен слабой жаждой, слизистые еще влажные. Жажда неярко выражена, ее заменяет одышка и учащенное дыхание. Вторая ступень — потеря 9% массы больного. Слизистые сухие, жажда ярко выражена. Падает упругость кожи. Нарушения в системе кровообращения приводят к учащенному пульсу и сердцебиению. Уменьшается объем мочеиспускания. Моча темнеет. Третья степень — потеря 90% массы тела. Больной заторможен и сонлив. Артериальное давление понижено. Слизистые и кожа сухие. Сердечный ритм расстроен. Путается речь и сознание.
• Неустойчивый стул. Запоры сменяются поносами и наоборот. Начальная стадия заболевания проявляется вздутием живота больного и задержками стула. Это связано с тем, что желчные кислоты и панкреатические ферменты не попадают в достаточном количестве в кишечник. Через несколько дней запора стул может быть жидким.

Кожные изменения

На коже панкреатит проявляется бледностью или желтушностью, что происходит из-за сдавленных от отека желчных протоков. Может возникнуть синюшность носогубного треугольника и пальцев. Такие синюшные пятна могут возникнуть и на коже живота — обычно от пупка справа.

Боли поджелудочной железы: симптомы

Обычно могут быть определены только врачом при надавливании пальцами на живот больного.

Различают следующие симптомы:

• Мэйо-Робсона — боли при надавливании в левый реберно-позвоночный угол.
• Дудкевича — болезненная пальпация при надавливании внутрь и косо вверх. Точка воздействия — 2 см ниже пупка.
• Чухриенко — проявляется при надавливании ребром ладони в области надчревья. Надавливание производится толчкообразным движением.
• Щеткина-Блюмберга — при прощупывании живота боль усиливается при движении от тела после надавливания. Что весьма характерно для перитонита.

Лабораторные признаки

Воспаление и деструкция поджелудочной железы изменяют клинические и биохимические анализы мочи и крови.

Клинический анализ крови

При воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов и проявляется значительный лейкоцитоз. Деструкция и наличие гнойной инфекции проявляется в увеличении количества сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов. Из-за обезвоживания повышена гематокритная величина ( мужчины: >54 %, женщины: >47 % ). Возрастает уровень глюкозы — свыше 5.5 ммоль/л.

Биохимический анализ крови

При исследовании биохимии крови часто наблюдают за уровнем амилаза, который в первые 12 часов протекания болезни поднимается выше 125 Ед/л. Появление некроза вызывает распад амилазы. Повышение липаза, трипсина и уровня ингибиторов ферментов весьма показательно для заболевания. В первые два дня весьма специфично повышение эластазы крови.

Но не каждая лаборатория может выявить этот фермент. Повышение норм АЛаТ, ЛДГ и АСаТ говорит о клеточном распаде. От желтухи растет число общего и непрямого билирубина. Снижение уровня наличия хлоридов, магния и кальция говорит о смещении кислотно-щелочного баланса в организме — ацидозе.

Изменения в моче

Увеличивается относительная плотность, появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Причиной изменения является обезвоживание организма или поражение почек токсинами. Диастаза мочи превышает 100 Ед при норме в 64 Ед. Свидетельством нарушения белкового и углеводного обменов является появление в моче сахара и кетоновых тел.

Симптомы других заболеваний поджелудочной железы

Кроме острого панкреатита, существуют и другие заболевания, поражающие поджелудочную железу. В этих случаях симптомы зависят от стадии развития патологии.

Большинство заболеваний поджелудочной железы имеют характерные симптомы — боль, диспепсия. Особенности проявляются в специфических признаках и диагностике.

Боль

• Рак поджелудочной железы. Характер боли может быть как эпизодический, так и постоянный. Зависит от местоположения опухоли и стадии заболевания.
• Муковисцидоз. Присутствуют болевые схватки по всему кишечнику.
• Киста поджелудочной железы. При малых размерах кисты боль тупая и непостоянная, выражена слабо или вообще не ощущается. Ярко выраженная боль возникает от кисты значительных размеров, которая сдавливает протоки, нервные стволы и растягивает капсулы органа. При поражении головки — боль в правой части надчревья, при протекании процессов в хвостовой части — боль в левой части.
• Панкреатит хронический. Если процесс не обострен, то болевой синдром не проявляется. При обострении чувствуется острая или тупая боль в эпигастральной области с расширением в область поясницы. Либо присутствуют боли опоясывающего характера различной степени интенсивности.
• При сахарном диабете первого типа боли отсутствуют.
• Панкреонекроз. Сильные ярко выраженные острые боли в области надчревья или за грудиной с иррадиацией в ключицу или спину. Пик боли может вызвать шоковое состояние, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания.

Диспепсические симптомы

• Рак поджелудочной железы. На начальной стадии заболевания при нарушении диеты эпизодически появляется тошнота, неустойчивый жирный стул и пониженный аппетит. Отмечаются потери в массе тела. Живот характерно вздут. Поздняя стадия заболевания сопровождается частой рвотой и профузным поносом.
• Муковисцидоз. Наличие частого жирного стула с объемами, в несколько раз превышающими норму. Аппетит снижен, метеоризм.
• Киста поджелудочной железы. Живот вздут, худоба и учащенный стул происходит при поражении головки органа. Патология тела и хвоста выражена обесцвеченным стулом, запорами, эпизодическими приступами тошноты.
• Панкреатит хронический. Стул неустойчивый — запоры сменяются поносами. При нарушении диеты — частый жирный стул. Постоянная тошнота, рвота либо пищей, либо желчью.
• Сахарный диабет первого типа. Вес сильно снижен. Слабость и ощущение голода при гипогликлемическом состоянии. Если у пациента кетоацидоз, то состояние характеризуется тошнотой и рвотой.
• Панкреонекроз. Живот вздут, задержка стула.

Специфические признаки

• Рак поджелудочной железы. Желтуха, бледность. Поздняя стадия выражается крайней истощенностью организма.
• Муковисцидоз. На коже откладываются кристаллы соли, слабость, сухость в ротовой полости.
• Киста поджелудочной железы. Крупные образования можно прощупать через брюшную стенку. Нагноение кисты характеризуется болью в животе и высокой температурой.
• Панкреатит хронический. Употребление маринадов, а также жирной, копченой и жареной пищи провоцирует обострение.
• Сахарный диабет первого типа. Увеличивается объем выделяемой мочи, жажда, зуд слизистых и кожи. Гипогликемия и кетоацидоз.
• Панкреонекроз. Острая брюшная боль, велика вероятность болевого или токсического шока.

Лабораторные данные и диагностика

• Рак поджелудочной железы. Скорость оседания эритроцитов ускорена — больше 30 мм/час. Анемия и лейкоцитоз. УЗИ выявляет образование округлой формы. Диагноз подтверждается исходя из результатов биопсии.
• Муковисцидоз. Показание эластазы кала понижена. Потовый тест с высоким содержанием хлоридов. Диагностика ДНК.
• Киста поджелудочной железы. Уровень ферментов в моче и крови повышен незначительно. При помощи УЗИ обнаруживается жидкостное образование.
• Панкреатит хронический. В фазе обострения повышается эластаза крови. Снижена эластаза кала.
• Сахарный диабет первого типа. Содержание сахара в крови превышает 6.1 ммоль/л. Уровень гликемированного гемоглобина > 6.5 %.
• Панкреонекроз. УЗИ выявляет деструкцию поджелудочной железы.

Заключение

Лечением железы может заниматься только врач. Только квалифицированный специалист сможет провести соответствующие исследования, правильно поставить диагноз и прописать курс лечения.