Поджелудочная железа или панкреатин что лучше

При панкреатите обязательно назначаются ферментные препараты. Они призваны унять острую боль и компенсировать постоянную нехватку собственных пищеварительных ферментов. Для снятия боли назначаются препараты в таблетках, а для замещения нехватки своих ферментов – средства в капсулах. При хорошо подобранном ферментном препарате симптомы панкреатита купируются, а пищеварение восстанавливается.

Группы ферментных препаратов поджелудочной железы

В аптеках представлено множество наименований ферментных препаратов. Их можно разделить на группы:

• панкреатин в таблетках;
• ферменты, содержащие не только панкреатин, но и желчь;
• панкреатин в виде микросфер (шариков) или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке.

Иногда в состав ферментных средств добавляют адсорбенты (например, симетикон), которые уменьшают газообразование и вздутие живота.

Скажем сразу, что ферменты с добавлением желчи при панкреатите использовать не нужно. Они вызывают усиление работы железы, в то время как при обострении, наоборот, железе нужен покой. Кроме того, при назначении их в адекватной дозе препараты с содержанием желчи вызывают диарею. Лекарства с содержанием желчи показаны здоровым людям при погрешности в диете. Это такие средства, как Фестал, Дигестал, Биофесталь, Нормоэнзим, Нормоэнзим Форте, Ферестал, Энзистал.

Итак, для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин, возможно с добавками симетикона или диметикона, в форме таблеток или капсул. Поговорим, чем они отличаются и когда лучше использовать ту или иную форму.

Препараты панкреатина в таблетках

Препараты панкреатина, выпускаемые в форме таблеток, показаны для угнетения функции собственной поджелудочной железы, особенно при сильных болях, вызванных обострением панкреатита.

Эти средства не изменяют двигательную функцию кишечника и выделение желчи. Их прием показан не только при панкреатите, но и при атрофическом дуодените, дискинезии 12-перстной кишки, дуодено-гастральном рефлюксе. Их можно использовать и при синдроме раздраженной толстой кишки. Отсутствие в их составе желчи, обычно получаемой из животного сырья, желает такие средства безопасными для детей и людей, склонных к аллергии на говяжий белок.

Исследования показали, что препараты в виде таблеток лучше снимают сильные боли, чем капсулированные средства. Они подавляют активность поджелудочной железы по механизму обратной связи. Получив замену, организм дает сигнал о прекращении выделения собственных ферментов, что снижает давление в протоках железы, уменьшает ее отек и снимает боль.

Традиционные препараты панкреатина в обычных таблетках имеют преимущество: низкую стоимость (Мезим Форте, Панзим Форте). Однако они неустойчивы в желудке, где просто перевариваются. Чтобы этого избежать, предлагается комбинировать такие средства с лекарствами, снижающими образование кислоты в желудке. Это делает лечение более дорогим и требует соблюдения сложной схемы приема таблеток. Поэтому препаратами выбора при сильном болевом синдроме становятся таблетки панкреатина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой:

• Гастенорм Форте;
• Гастенорм Форте 10000;
• Мезим 20000;
• Мезим Форте 10000;
• Панзикам;
• Панзинорм Форте 20000;
• Панкреазим;
• Панкреатин;
• Пензитал;
• Энзистал-П.

Минусом этих средств является плохое перемешивание их с пищей в желудке. В результате они могут попасть в 12-перстную кишку раньше или позже основной пищевой массы. Тем не менее это не мешает таким препаратам выполнять свою главную задачу – блокаду секреции поджелудочной железы.

Панкреатин — один из популярных препаратов этой группы

Самыми дешевыми, но не самыми неэффективными из этой группы являются Панкреазим, Гастенорм Форте, Панкреатин и Панзикам. Самый дорогой препарат – Мезим 20000 (вероятно, из-за активной рекламы). Оптимальным выбором для снятия боли при обострении панкреатита будет Панзинорм Форте 20000.

Препараты панкреатина в капсулах

При длительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность – железа перестает выделять ферменты, переваривающие пищу. В результате нарушается усвоение питательных веществ, теряется вес, становится жирным кал, возникает постоянная диарея и другие симптомы мальдигестии.

Для замещения недостаточной функции железы при хроническом панкреатите необходима замена своих гормонов лекарствами. В этом случае становится очень важным, чтобы лекарство не переваривалось в желудке, хорошо смешивалось с пищей и перемещалось вместе с пищевым комком по желудку, а затем по кишечнику, оказывая свое действие. Этим требованиям отвечают препараты панкреатина в капсулах.

Капсулы перевариваются только в щелочных условиях 12-перстной кишки. Внутри они содержат множество мини-таблеток, мини-микросфер или микро-пеллет (пластинок) панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевой массой. Идеальный размер мини-частиц – менее 2 мм.

Особенностью этих медикаментов является то, что иногда ферменты не успевают активироваться непосредственно в 12-перстной кишке, поэтому не угнетают секрецию собственных ферментов. Но, как мы уже поняли, перед ними такой задачи и нет. Они должны обеспечить нормальное пищеварение, а с болью справятся таблетки панкреатина.

Предлагаем вашему вниманию список препаратов панкреатина в капсулах, которые используются для длительной поддерживающей терапии хронического панкреатита:

• Креон;
• Микразим;
• Пангрол;
• Панзинорм 10000;
• Эрмиталь.

Выбор препарата из перечисленных зависит от их стоимости, личного опыта врача, назначающего эти средства, некоторых дополнительных характеристик. Так, Панзинорм 10000 содержит увеличенное количество липазы, что позволяет ему более эффективно участвовать в усвоении жира и бороться с диареей.

Самый дорогой из этой группы – Эрмиталь. Самый доступный по цене – Панзинорм 10000. Несмотря на самую низкую стоимость, препарат достаточно эффективен.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы оптимально подобрать ферментные препараты для лечения панкреатита, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врачу нужно будет обязательно сообщить о наличии таких симптомов, как боли в животе, нарушение пищеварения, снижение веса и постоянная диарея.

Это ферментный медикамент, предназначен для улучшения пищеварения, лучшего усваивания жирной, белковой пищи, углеводов. Активными компонентами средства являются ферменты, продуцируемые поджелудочной железой.

Панкреатин при хроническом панкреатите обычно назначают в случае развития поджелудочной недостаточности, ухудшения состояния больного вследствие нарушения диеты.

Фармакологические свойства медикамента

Панкреатин включен в группу ферментных лекарств. Он возмещает неполноценность продуцирования поджелудочной железой собственных секретов для полноценного переваривания пищи.

Действие препарата обусловлено функциональным предназначением входящих в него компонентов:

Это одни из самых важных ферментов железы, недостаточность либо отсутствие которых приводит к значительному нарушению пищеварительных процессов, в результате чего осуществляется сильная нагрузка на органы ЖКТ. Кроме того, все органы недополучают жизненно важные элементы для своего функционирования, поэтому общее состояние человека сильно ухудшается.

Свойства Панкреатина сводятся к следующим направлениям:

1. Способствует расщеплению в кишечнике белков, жиров, углеводов, улучшает их усваивание.
2. Обволакивает, защищая органы ЖКТ от влияния раздражителей.
3. Уменьшает нагрузку на органы пищеварительного тракта, нормализует их функционирование.
4. Активизирует пищеварительные процессы.

Благодаря таким свойствам средство способствует купированию таких симптомов диспепсии (вызванной недостаточным количеством необходимых для переваривания пищи ферментов), как:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• кишечно-желудочные колики;
• ощущение несварения;
• повышенное газообразование.

Препарат улучшает усваивание важных для жизнедеятельности организма белковых, жировых и углеводных компонентов. Это обеспечивает поддержку нормального функционирования всех органов и систем, восполнение запасов энергии, полезных веществ.

В составе средства в качестве дополнительного компонента входит диоксид кремния коллоидный. Как известно, это вещество является эффективным энтеросорбентом. Он собирает на своей поверхности токсины и выводит их из организма. Таким образом, Панкреатин второстепенно оказывает антитоксическое воздействие.

Состав

Медикамент состоит из амилазы, липазы, протеазы. Они характеризируются минимальной активностью, чтобы употребление средства не нанесло вреда. Вещества получают из поджелудочной крупного рогатого скота или свиней. В одной пилюле находится 250 мг панкреатина. Такое количество вещества равняется активности 1000 единиц амилазы, 1200 липазы и 80 единиц протеазы.

При производстве медикамента также используют дополнительные элементы:

• лактозу;
• повидон;
• стеарат кальция;
• тальк;
• диоксид титана;
• триэтилцитрат;
• кармин;
• диоксид кремния;
• гидрокарбонат натрия;
• Е 124; 120; 132.

Функционирующие компоненты находятся в кислостойком покрытии. Оно не распадается под воздействием желудочного сока и расщепляется только в кишечнике. Это дает возможность доставить компоненты в нужное для их активации место – двенадцатиперстную кишку. Кроме того, ферментные компоненты не всасываются кишечником и не попадают в кровь.

Стоимость и форма выпуска

Средство продуцируется в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Пилюли круглые, с двувыпуклой поверхностью, имеют светло или насыщено розовый окрас. Могут обладать специфическим запахом.

Стоимость медикамента зависит от количества таблеток в пачке, а так же производителя. В среднем цена упаковки из 60 пилюль дозировкой 250 мг. панкреатина составляет от 50 до 100 руб.

В каких случаях целесообразно применение Панкреатина

Согласно инструкции, главной причиной потребности в таком средстве является нарушение пищеварительных процессов в связи с недостаточным количеством продуцирования собственных пищеварительных ферментов или погрешностями в питании.

Для чего назначают Панкреатин, можно узнать из описания к препарату. В данном случае средство актуально при:

1. Неполноценной работе поджелудочной (при хроническом панкреатите, муковисцидозном поражении, отмирании значительного количества тканей органа, недавно перенесенная операция по удалению части поджелудочной и т.д.).
2. Хронических воспалительных, деструктивных патологиях желудка, желчного, кишечника, печени, а также после облучения, оперирования этих органов в случае нарушения пищеварительных процессов, повышенного газообразования или нарушения стула.
3. Ухудшениях переваривания еды у людей с нормальным функционированием органов ЖКТ, по причине погрешностей в рационе (отклонение от диеты в пользу употребления слишком жирной, несовместимой, плохо усваиваемой, непривычной еды).
4. Подготовке брюшной полости к рентгену или ультразвуку.
5. Фиброзном поражении ПЖ.
6. Патологиях пищеварительного процесса, которые появились по причине нарушения жевательных процессов, длительного пребывания пациента в обездвиженном состоянии.

Касаемо возрастных ограничений, существует общепринятое правило, что Панкреатин может назначаться детям от полутора лет.  В экстренных ситуациях врач может принять решение о назначении средства грудничку, младше данного возраста. При этом необходимо точно рассчитать допустимую дозу медикамента исходя из массы тела младенца, чтобы не причинить вреда еще неокрепшему организму.

Влияние панкреатина на плод плохо изучено, поэтому при вынашивании ребенка медикамент назначается только при сопоставлении риска для матери и будущего младенца.

При грудном вскармливании пить лекарство можно, так как оно не попадает в кровь и молоко. Однако кормящая мама должна тщательно соблюдать дозировку.

Противопоказания к приему лекарственного средства

Препарат не используется при:

• Личной непереносимости составляющих медикамента.
• Остром панкреатите.
• Гепатите.
• Желчнокаменной болезни.
• Постоянном изменении консистенции стула – поносы сменяются твердыми каловыми массами.
• Кишечной непроходимости.

В случае ухудшения самочувствия больного после приема медикамента, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выявить признаки наличия/отсутствия личной непереносимости и решить вопрос о возможности дальнейшего употребления средства.

Побочные эффекты

Вреден ли панкреатин и можно ли его принимать без назначения врача, — этот вопрос интересует многих людей, страдающих периодическими либо хроническими нарушениями функционирования органов ЖКТ. Многие думают, что, так как панкреатин состоит из натуральных компонентов, его прием не принесет вреда организму и можно поэкспериментировать без консультации с доктором. Это заблуждение.

При личной непереносимости, наличии сопровождающих заболеваний, при которых средство противопоказано, нарушенииправил длительности, дозировки употребление средства, могут развиваться следующие негативные реакции:

• понос, запор, тошнота, болевые ощущения в верху живота, метеоризм, вздутие живота, изменение цвета испражнений, кишечная непроходимость;
• негативный иммунный ответ в виде кожной сыпи, покраснений, зуда, чихания, слезоточивости из глаз, бронхоспазмов, анафилактических реакций;
• тахикардия;
• слабость;
• ощущение жара.

В случаях передозировки наибольший риск развития таких симптомов как запоры, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, воспаление кожи вокруг анального отверстия.

Влияние Панкреатина на поджелудочную железу

Панкреатин не влияет на продуцирование и активность пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, — он только восполняет их недостаток, тем самым способствуя нормализации процессов пищеварения.

Как правило, средство назначается в тех случаях, когда поджелудочная не способна самостоятельно выработать такое количество ферментов, которое необходимо для полноценного переваривания поступающей еды и расщепления пищевых компонентов.

Восполнение недостатка ферментов нормализует процессы расщепления органических веществ и всасывания их кишечником. Благодаря такому действию Панкреатин снимает нагрузку с поджелудочной, облегчает ее функционирование.

Кроме того, средство оказывает обволакивающее действие и защищает ткани органа от травмирующего воздействия внешних раздражителей (токсинов, вредных бактерий, свободных радикалов и т.п.). Улучшение процессов пищеварения позволяет нормализовать работу всех органов ЖКТ, избавиться от таких неприятных симптомов как:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• запоры;
• диарея.

Все это создает условия для купирования воспалительного процесса и восстановления поджелудочной железы, нормализации ее функционирования при хроническом панкреатите, а так же расстройствах органа, вызванных погрешностями в питании.

При поджелудочной недостаточности, которую уже невозможно излечить (вследствие отмирания либо удаления значительного количества тканей органа), панкреатин будет компенсировать неполноценную работу органа, поддерживая нормальные физиологические процессы и жизнедеятельность организма.

При какой форме панкреатита разрешен его прием?

Принимать Панкреатин можно только при хроническом панкреатите вне стадий обострения, а также на стадии ремиссии.

При остром воспалении поджелудочной средство употреблять нельзя, так как пациенту в этот период показан полный покой, строгие ограничения в еде (полное исключение жирного, ограничение углеводов) и более сильнодействующие медикаменты.

Схема и правила приема препарата

Как принимать Панкреатин при хроническом панкреатите, должен установить врач. Необходимая доза рассчитывается исходя из веса больного, тяжести течения заболевания, степени недостаточности поджелудочной.

В инструкции к медикаменту даны только общие рекомендации, согласно которым:

1. Среднее суточное количество панкреатина для взрослых составляет 150 тыс. ед.
2. При полной недостаточности суточная дозировка может достигать 400 тыс.ед.
3. При расчете допустимого количества средства нужно учитывать, что максимальная дозировка составляет 15-20 тыс.ед. на килограмм веса больного.
4. Младенцам до полутора лет возможно назначение 50 тыс.ед. препарата на день, детям от полутора до двенадцати лет – 100 тыс.ед. в день.

Сколько можно пить таблеток Панкреатина в день, можно установить, исходя из того, сколько единиц панкреатина содержится одной пилюле (как правило, одна пилюля = 8 тыс. единиц). Как правило, это одна-две таблетки для детей от 6 лет и взрослым, либо по 2-4 пилюли в случае тяжелой степени недостаточности. Суточное количество пилюль рекомендуется разделить на три-четыре подхода.

Как пить панкреатин для профилактики, в инструкции не обозначено. Поэтому схему профилактического приема в случае ее необходимости назначает врач. Согласно медицинской практике, профилактическая доза может составлять 50-100 тыс.ед. панкреатина.

Пилюли следует употреблять одновременно с приемом еды и при этом запивать их обычной прокипяченной водой или «Боржоми» с выпущенными газами.

Длительность медикаментозной терапии

Продолжительность приема медикамента зависит от вида болезни, ее тяжести, динамики и возможности восстановления полноценной работоспособности поджелудочной.

Можно ли постоянно пить панкреатин? Согласно медицинским рекомендациям, после двух недель приема лекарства следует делать небольшой перерыв от нескольких дней до недели (в зависимости от степени недостаточности и состояния больного), после чего продолжить прием. В дни перерыва важно соблюдать строгую диету, чтобы не перегружать организм жирной, тяжелой пищей.

Также некоторые специалисты считают, что при потребности в постоянной змещающей терапии ферментные препараты через некоторое время лучше менять аналогами. Поэтому данный вопрос нужно обязательно уточнить у лечащего врача.

Взаимодействие с алкоголем

Можно ли в стадии ремиссии принимать Панкреатин с алкоголем? Врачи отмечают, людям, у которых болезнь перешла в стадию стойкой ремиссии, употреблять Панкреатин с алкоголем строго запрещено, так как спиртосодержащие напитки понижают эффективность действия препарата и наносят значительный вред поджелудочной.

Взаимодействие с другими препаратами

• Панкреатин понижает эффективность действия ацетилсалициловой кислоты, неселективных ингибиторов моноаминов, а также медикаментов, препятствующих образованию тромбов, угнетающих витамин К.
• Усиливает действие М-холиноблокаторов.

Средство ухудшает всасывание организмом железа и фолиевой кислоты. Поэтому при длительной терапии рекомендуется назначать препараты железа для восполнения его дефицита.

Антоцианы, которые содержат гидроксид магния, карбонат кальция, танин, понижают эффективность Панкреатина.

Аналоги лекарства

К полным аналогам Панкреатина по составу и действию относятся:

• Евробиол.
• Зентазе.
• Иннозим.
• Креон.
• Мезим форте.
• Микразим.
• Пангрол.
• Панкреазим (100% аналог).
• Эрмиталь.

Также есть препараты, которые кроме ферментов панкреатина содержат желчь, которая также берет участие в расщеплении органических веществ:  Фестал, Дигестал, Энзистал.

Чем конкретно можно заменить Панкреатин при его неэффективности, проявлении побочек или длительном употреблении, должен решать только врач.

Отзывы пациентов

Екатерина, 27 лет: Пила Панкреатин для нормализации пищеварения после того, как переела жирной и жареной пищи. Очень хорошее средство. За три дня боли в животе, метеоризм, вздутие прошли.  Еще этот препарат мне назначали для профилактики повреждения поджелудочной в комплексе серьезного лечения антибиотиками.

Олег, 39 лет: У меня хроническая недостаточность поджелудочной, поэтому постоянно нуждаюсь в приеме ферментных препаратов. Пью Панкреатин вот уже около года с перерывами каждые 2 недели. Действительно помогает восполнить недостаточность собственных ферментов и поддерживать пищеварение на нужном уровне.

Елена, 34 года: Мне удалили часть поджелудочной. Тоже пью Панкреатин. Периодически врач заменяет Креоном или Мезимом. Во время перерывов в приеме ферментов нужно обязательно соблюдать строгую диету, полностью отказаться от жиров.

Загрузка…