Поджелудочная железа подковообразной формы
В процессе внутриутробного формирования внутренних органов поджелудочная железа плода может подвергаться тем или иным морфологическим изменениям. Отклонения от нормы нейтральны или опасны для жизни. В некоторых случаях состояние является составной частью другого, более сложного и распространенного патологического процесса. Одна из самых редких аномалий, не представляющих угрозы и обнаруживающихся случайно – аберрантная поджелудочная железа.
Причины врожденных дефектов
Врожденные аномалии развития поджелудочной железы (ПЖ) являются генетически детерминированными. Причиной мутации может являться токсическое или радиационное воздействие на организм одного из родителей незадолго до зачатия плода. Помимо этого, ген с неправильной информацией порой присутствует у отца или матери изначально, с момента рождения.
Аберрантная ПЖ на КТ-снимке
К числу воздействий, с высокой долей вероятности приводящих к нарушениям внутриутробного развития, относятся:
- радиация, в том числе лучевая терапия онкологических процессов;
- употребление женщиной алкоголя или курение во время беременности;
- употребление медицинских препаратов, обладающих тератогенным действием (хлоротиазид, варфарин);
- вирусные инфекции.
Нужно заметить, что даже при воздействии тератогенного фактора поражение генетического аппарата ребенка возникает лишь в редких случаях. Еще реже отмечается деформация поджелудочной железы.
Классификация
Классификация рассматриваемых процессов основывается на том, как именно деформирована поджелудочная железа.
Кольцевидный и клешнеобразный вариант железы
Различают следующие разновидности изменений:
- Нарушение ротации и миграции:
- Аберрантный вариант – наличие дополнительной ПЖ, которая может быть вросшей в стенку желудка или иметь кишечную локализацию. Сама по себе не представляет опасности для жизни, однако может приводить к стенозу кишки.
- Кольцевидный вариант – орган имеет форму кольца, обернутого вокруг двенадцатиперстной кишки. Во многих случаях дефект приводит к пережатию ЖКТ и развитию полной или частичной кишечной непроходимости.
- Расщепленная железа – отделение дорсальной части органа, при котором одна его часть отводит секрет через вспомогательный проток. Патология становится причиной хронического обструктивного панкреатита.
- Недоразвитие:
- Агенезия – полное или практически полное отсутствие ПЖ. Несовместимо с жизнью.
- Гипоплазия – недостаточное развитие одного сегмента железы или всех ее участков. Приводит к возникновению симптомов ферментативной недостаточности или сахарного диабета.
- Удвоение – может быть полным или частичным. Частичное удвоение напоминает аберрантную патологию, однако таковой не является. Иногда изменениям подвергаются отдельные части органа: хвост, главный проток, тело, добавочный сосочек.
- Атипичные формы поджелудочной железы – ПЖ может иметь подковообразный, перекрученный или спиральный внешний вид. При нормально работающем органе клиническая симптоматика возникает только в тех случаях, когда железа механически пережимает кишечник, кровеносные сосуды, сдавливает печень или желчный пузырь.
На заметку: эктопия ПЖ в желудок в 70% случаев происходит в гастродуоденальном районе и клинически напоминает другие заболевания ЖКТ. Это создает дополнительные диагностические трудности, нередко приводя к неправильному выбору терапевтической тактики.
Методы диагностики и симптомы
В большинстве случаев искривление ПЖ и другие пороки ее развития диагностируются во взрослом возрасте, при проведении УЗИ органов брюшной полости по другому поводу. У детей изменения ПЖ выявляют при наличии определенной клинической симптоматики, которая возникает, если имеет место перегиб поджелудочной железы вокруг 12-перстной кишки и сужение ее просвета.
Помимо ультразвукового исследования, патология обнаруживается на снимках компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Если участок органа эктопирован в желудок, его можно обнаружить во время проведения ФГДС.
Показания к лечению
В 80% случаев аномалий лечения не требуется. Измененная железа нормально функционирует и не приводит к ухудшению состояния больного.
Вмешательство медиков требуется при наличии следующих симптомов:
- боли в животе;
- хроническая диспепсия;
- нарушения стула;
- признаки кишечной непроходимости;
- желтуха;
- хронический панкреатит;
- инсулиновая недостаточность (сахарный диабет).
Госпитализация пациента производится во всех случаях планируемого хирургического вмешательства. Консервативная терапия проводится амбулаторно.
Лечение
Абсолютное большинство аномалий ПЖ, нарушающих работу ЖКТ, требует оперативного вмешательства. Чаще всего операция проводится по поводу вросшей в желудок железы. С 1989 по 2001 год в подобных случаях использовался широкий верхнесрединный доступ с длиной разреза 13 см. Сегодня вмешательство производится путем мини-лапаротомии с эндоскопической поддержкой, что позволяет в два раза сократить размер раны. Время работы хирургов при этом сократилось с 80 до 45-50 минут.
Основной метод лечения панкреатических дефектов — операция
Удаление пораженного участка проводится с соблюдением принципов онкологической хирургии. При этом специалисты учитывают доброкачественность процесса, что позволяет сократить объем резецируемых тканей. Время послеоперационного восстановления до момента снятия швов составляет 7 суток, 24 часа из которых пациент находится в послехирургической реанимации под наблюдением хирурга и анестезиолога-реаниматолога.
Вмешательства по поводу других аномалий развития могут производиться как лапароскопически, так и с использованием полноценного лапаротомического доступа. Широкое вскрытие брюшной полости необходимо при удалении больших участков органа. Лапароскопическим методом могут резецироваться участки некроза или производиться механическое изменение положения органа при его загибе.
На заметку: эктопии ПЖ в желудок могут приводить к развитию злокачественных опухолей в зоне патологии. Своевременное оперативное вмешательство исключает подобный вариант развития ситуации.
Консервативное лечение подразумевает прием заместительных лекарственных средств при недостаточности ПЖ. Если отмечается низкий уровень синтеза инсулина, пациента переводят на его искусственное введение с помощью инъекций. Недостаток пищеварительных ферментов требует использования ферментозамещающих средств (креон, панкреатин).
Аномалии поджелудочной железы встречаются редко. Их частота не превышает 0.5% от общего количества заболеваний пищеварительной системы. Еще реже требуется оперативная коррекция состояния. Несмотря на это, пациенты, страдающие изменениями органа, должны находиться на диспансерном наблюдении и регулярно проходить медицинские осмотры, так как полностью исключить риск злокачественного перерождения измененной железы нельзя.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Увеличение поджелудочной железы – это не диагноз, а всего лишь признак возможного протекания того или иного патологического процесса. Подобное расстройство не имеет границ относительно возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей.
Вызвать изменение размеров этого органа может большое количество предрасполагающих факторов. В большинстве случаев источником является какое-либо заболевание, но выделяют и другие причины.
Симптоматика увеличенной поджелудочной железы определяется тем недугом, котором было вызвано такое состояние.
На начальных этапах развития патологии обнаружить её довольно сложно, но по мере прогрессирования, при помощи инструментальных методов обследования можно диагностировать недуг.
Тактика терапии полностью зависит от состояния пациента и от этиологических факторов.
Поджелудочная железа состоит из таких частей, как головка, тело и хвост. Увеличиваться может орган полностью или один из его отделов. В каждом случае источники патологического процесса будут отличаться.
Тотально увеличенная поджелудочная железа у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев становится при остром протекании воспалительного процесса в этом органе. Однако вызвать такое состояние также могут:
- формирование конкрементов, которые приводят к закупорке протока;
- муковисцидоз – это наследственная болезнь, причины развития которой остаются неизвестными;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- широкий спектр травм и ранений брюшной полости;
- протекание заболевания инфекционного характера, например, гриппа или гепатита, кишечных инфекций, эпидемического паротита или сепсиса;
- бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, гормональных веществ;
- чрезмерные физические нагрузки;
- повышенное содержание кальция в крови;
- аномалии развития поджелудочной железы, в частности, кольцевая или подковообразная форма, а также наличие загибов и перетяжек;
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- наличие у человека аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных здоровых клеток и тканей;
- воспаление ДПК, распространяющееся на большой сосочек, в который открывается проток ПЖ;
- тяжёлое пищевое отравление;
- язвенное поражение ДПК или желудка;
- нарушение местного кровоснабжения – зачастую формируется на фоне атеросклероза сосудов, сдавливания новообразованием или случайной перевязкой во время врачебного вмешательства.
Однако не во всех случаях протекание панкреатита приводит к изменениям объёмов всего органа. Не редкостью является ситуация, при которой патологический процесс активен в головке, теле или хвосте поджелудочной. Но во время проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены и другие заболевания, приводящие к отклонению от нормы размеров той или иной структурной части ПЖ.
Таким образом, увеличение хвоста поджелудочной железы обусловлено:
- образованием псевдокист, которые являются следствием панкреатита;
- формированием абсцессов, заполненных гнойной жидкостью;
- доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистой ткани;
- онкологическим процессом, при котором новообразования имеют большие размеры и сдавливают хвост этого органа;
- камнем, местом локализации которого является вирсунгов проток, находящийся в области тела железы.
Увеличение головки поджелудочной железы происходит по причине:
- наличия псевдокисты или гнойника в этой структурной зоне;
- метастазирования раковой опухоли с близлежащих внутренних органов или собственное злокачественное образование;
- наличие кистозной аденомы;
- дуоденита, приводящего к воспалению малого сосочка ДПК, в который открывается дополнительный проток, находящейся в головке ПЖ;
- рубцевания или появления опухоли в малом сосочке 12-перстной кишки;
- появления конкрементов.
Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что во время прохождения инструментальной диагностики будет выявлено состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребёнка или у взрослого.
Основную группу риска составляют:
- люди, которые на протяжении многих лет употребляют алкогольные напитки или выкуривают сигареты;
- малыши в период прорезывания зубов;
- подростки переходного возраста;
- младенцы, которых с грудного вскармливания переводят на искусственное питание;
- лица, в меню которых преобладает жирная, пересоленная и острая пища. Именно по этой причине важной частью терапии является диета.
В зависимости от распространённости патологического процесса, увеличение поджелудочной железы делится на:
- диффузное – происходит изменение объёмов всего органа;
- локальное – диагностируется отклонение от нормы только одной структурной части. Увеличиться может головка или хвост этого органа.
Увеличение поджелудочной железы у ребёнка и взрослого протекает индивидуально. В некоторых случаях патология довольно долгое время может не проявляться какими-либо симптомами. В таких ситуациях расстройство диагностируется совершенно случайно во время прохождения инструментальных обследований для выявления совершенно другого заболевания или в профилактических целях.
Наиболее часто этот орган увеличивается из-за протекания в нём воспалительного процесса, отчего болезнь имеет ярко выраженную симптоматику. Самым первым клиническим проявлением является болевой синдром, который может быть острым или ноющим. Место локализации болей – верхняя часть живота. Нередко боли иррадиируют в поясницу или в левую руку.
Если увеличена головка поджелудочной железы, то основными симптомами, помимо болевых ощущений, принято считать расстройство стула, что выражается в виде диареи. Выраженность таких проявлений обуславливается соседством поражённого органа с двенадцатиперстной кишкой.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
Поджелудочная и печень – это два взаимосвязанных органа, отчего при заболевании одного страдает второй. При таком нарушении признаками поражения печени можно считать:
- приступы тошноты, которые практически всегда заканчиваются рвотными позывами;
- горькую отрыжку;
- появление горьковатого привкуса в ротовой полости;
- обильную диарею;
- снижение аппетита;
- изменение оттенка кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую желтуха носит слабовыраженный характер.
Клинические признаки того, что увеличена поджелудочная железа у ребёнка будут несколько иными:
- постоянная тошнота, но рвотные позывы наблюдаются редко;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- тяжесть и дискомфорт в желудке;
- ощущение боли за рёбрами;
- слабость и повышенная утомляемость;
- интенсивная головная боль и головокружения;
- значительное повышение температуры;
- полное отсутствие аппетита.
У малышей, которые ещё не умеют говорить, основными симптомами такой патологии будут:
- сильный плач;
- неестественная поза ребёнка – дети поджимают ножки к животу;
- жар;
- обильная рвота.
В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных признаков у взрослого или ребёнка, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, потому что существует вероятность поражения не только поджелудочной, но и таких внутренних органов, как селезёнка и печень.
Установить правильный диагноз можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением гастроэнтерологу необходимо лично выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- детальный опрос пациента или его родителей – для получения информации относительно первого времени и степени выраженности симптоматики;
- ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможной причины увеличения поджелудочной железы;
- тщательный физикальный осмотр – подразумевает пальпацию всей поверхности живота, изучение состояния кожи и склер, а также измерение температуры.
Главным инструментальным обследованием является УЗИ – при помощи такого метода можно диагностировать тотальное изменение объёмов ПЖ, выявить то, что увеличен хвост поджелудочной железы или головка этого органа. Помимо этого, такая диагностическая мера даст возможность обнаружить псевдокисты, камни и новообразования, которые могут стать источником патологии. Альтернативой УЗИ выступает КТ и МРТ.
Для уточнения первопричины увеличения органа могут потребоваться лабораторные анализы крови, мочи и кала.
УЗИ поджелудочной железы
Тактика терапии, как правило, зависит от того обстоятельства, которое послужило источником того, что начала увеличиваться поджелудочная железа. Например:
- в случаях протекания острого воспаления или формирования гнойника, необходима срочная госпитализация пациента. Хирург примет решение о консервативном или хирургическом лечении;
- при обнаружении псевдокисты и конкрементов показана операция;
- при протекании онкологического процесса проводят химиотерапию, лучевое лечение или хирургическое иссечение опухоли;
- если причиной стал хронический панкреатит, то индивидуальную тактику терапии составит гастроэнтеролог.
Медикаментозное лечение направлено на приём:
- ферментативных средств;
- ИПП;
- гормональных веществ;
- блокаторов гистаминовых рецепторов.
Абсолютно всем пациентам, в независимости от возраста, необходимо соблюдение диеты, зачастую назначается диетический стол номер пять, который предполагает полный отказ от:
- сырых фруктов и овощей;
- жирной, острой и солёной пищи;
- копчёностей и сладостей;
- молочной продукции с высокой жирностью;
- газированных напитков.
Но в то же время диета предполагает обогащение рациона:
- диетическими сортами мяса и рыбы;
- обезжиренной кисломолочной продукцией;
- запечёнными фруктами;
- протушенными овощами;
- сушёным хлебом;
- кашами.
Питаться лучше всего небольшими порциями, не меньше чем пять раз в сутки, а блюда готовить путём варки, пропаривания, тушения и запекания.
Специально составленных профилактических мер от такого расстройства не существует. Людям нужно придерживаться общих правил:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- соблюдать рекомендации относительно питания;
- принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
- своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к увеличению поджелудочной железы.
Помимо этого, взрослым и детям рекомендуется несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.
Источник
Поджелудочная железа (ПЖ) располагается забрюшинно, перед ней находится желудок, который отделен сальниковой сумкой. ПЖ имеет вытянутую форму: ее головка локализуется правее от белой линии живота и охватывается петлей двенадцатиперстной кишки. Тело вытянуто в сторону селезенки, хвост граничит с левым надпочечником, соприкасается с селезенкой и углом поперечно-ободочной кишки, может быть загнут вверх.
При искривлении поджелудочной железы или другой деформации необходимо продолжить обследование для исключения патологии как самой ПЖ, так и прилежащих к ней органов. Его нужно провести своевременно, поскольку железа является вторым по размеру паренхиматозным органом системы пищеварения после печени, а по значимости занимает ведущее место. Она вырабатывает панкреатический сок с ферментами и секретирует гормоны. От ее здоровья зависят практически все органы и системы, и любой сбой в ее работе приведет к заболеваниям с сомнительным прогнозом.
Форма поджелудочной железы
ПЖ имеет вытянутую форму, располагается практически горизонтально. Состоит из трех частей: головки, тела, хвоста. Головка — наиболее утолщенная часть, к хвосту ПЖ суживается. У каждого человека в норме железа имеет свои особенности формы. Она может быть:
- изогнута под некоторым углом;
- как буква Л;
- вытянута безо всяких изгибов;
- в форме гантели;
- в виде кольца.
Паренхима ПЖ обладает высокой эластичностью, что делает возможным ее сгибание, распрямление и даже образование кольца. Загиба поджелудочной железы в виде диагноза в медицине не существует, поскольку это не всегда относится к патологии — является отклонением в форме органа. Опасность такого изменения формы бывает в случае, когда железа охватывает кольцом луковицу ДПК. Такое положение ПЖ проявляется выраженной клинической симптоматикой.
При изгибе поджелудочной железы ее функции не нарушаются. Только значительный перегиб ПЖ приводит к резкому ухудшению состояния: луковица ДПК оказывается зажатой тканью железы. Но такое крайнее изменение формы отмечается редко и кратковременно. Хотя в литературе описаны случаи развития непроходимости ДПК — тогда требуется срочное врачебное вмешательство. У ребенка часто это явление встречается в области тела или хвоста, объясняется повышенной подвижностью органа, которая уменьшается с возрастом.
В большинстве случаев такое изменение формы ПЖ неопасно. Из-за связи с тонкой кишкой и желудочной брюшиной железа хорошо зафиксирована и редко изменяет локализацию по отношению к близлежащим органам, в зависимости от положения тела в пространстве.
Что такое деформация поджелудочной железы?
ПЖ — орган, чрезвычайно уязвимый к воздействию внешних и внутренних факторов. Патология, которую они вызывают, приводит к деформации — изменению нормальных размеров и формы со значительным смещением железы или без него. Такое отклонение необходимо выявлять, пока ребенок маленький, с целью дальнейшей коррекции возможных патологий в будущем.
Почему деформируется поджелудочная железа?
Главные причины, приводящие к деформации:
- острое воспаление;
- киста;
- новообразование различной природы;
- аномалии развития;
- травматические поражения;
- неправильное питание;
- спаечный процесс в месте расположения органа;
- ожирение.
У ребенка причиной деформированной поджелудочной железы, помимо неправильного питания, может стать наследственность.
После острого панкреатита возможно небольшое изменение формы железы или смещение ее вверх. Деформация выражается в углообразном загибе или многократном перегибе. В дальнейшем заболевание приобретает хроническое течение, что при частых рецидивах также может приводить к патологическим изменениям формы.
Киста ПЖ только при ее размере больше 6—7 см может вызвать деформацию органа. Сама киста не всегда хорошо визуализируется даже на сонографии, но при больших размерах заподозрить ее наличие можно по измененному контуру ПЖ.
Неровные контуры, выпуклости на поверхности ПЖ с локальными асимметричными выпячиваниями, необычные перегибы указывают на новообразования или метастазы из другого органа.
Аномалии развития поджелудочной железы
Аномалии развития ПЖ — это отклонения от нормального анатомического строения и функционирования органа, которые формируются в период развития плода. Среди пороков ЖКТ встречаются часто.
Регистрируются достаточно часто. Код по МКБ — Q 45.3
Классификация основана:
- на специфике нарушения анатомии органа;
- на этапах формирования, когда возникла неправильная закладка.
Выделяют аномалии:
- недоразвития — агенезия (несовместима с жизнью) и гипоплазия;
- расположения — кольцевидная и добавочная ПЖ, а также эктопия сосочка ДПК.
Патология формирования протоков ПЖ вызывает ее расщепление:
- полное (вирсунгов проток делит ПЖ на 2 части);
- неполное (на 2 части делится один из участков ПЖ);
- развитию изолированной головки железы.
В отдельную группу аномалий входят:
- атипичные изменения вирсунгова протока (в виде петли или спирали);
- врожденные кисты.
Они не вызывают жалоб и обнаруживаются как находка при диагностике других органов. Но могут проявляться картиной панкреатита:
- болью в животе;
- тошнотой;
- рвотой без облегчения;
- кишечной непроходимостью.
Последствие патологии — сахарный диабет с жаждой и полиурией (при поражении островков Лангерганса).
При гипоплазии ПЖ выражена внешняя и внутренняя секреторная недостаточность. Клинически это сопровождается стеатореей, тошнотой, рвотой, гипергликемией.
Появление перекрученной поджелудочной железы с рождения не зависит от того, как протекала беременность. ПЖ в процессе развития из-за ее эластичности может перекрутить, но с ростом организма возможно восстановление нормального положения, если нарушалась проходимость протока и не сдавливались ткани железы.
Кольцевидная ПЖ может охватывать двенадцатиперстную кишку на любом уровне. Это вызывает развитие полной или частичной непроходимости и сопровождается:
- рвотой;
- полным отсутствием стула;
- резким снижением веса.
Состояние необходимо дифференцировать с раком головки ПЖ, прорастающим в стенку кишки.
Аномальное расположение в другом органе панкреатической ткани вместе с сосудами и собственным протоком называется аберрантным. Это образование ничем не связано с нормально расположенной ПЖ. При эктопированной поджелудочной железе овальное образование с четкими контурами, толщиной 1,5—2,5 см может локализоваться в антральном отделе желудка, ДПК или желчном пузыре. Иногда ее обнаруживают в достаточно отдаленных органах грудной или брюшной полости.
При расположении в вертикальной части ДПК может сдавливаться проток аберрантной железы за счет отека с развитием обструктивного процесса в добавочной железе. При УЗ исследовании есть сходство с полипом, но, в отличие от него, в центре визуализируется большая плотность за счет имеющегося выводного протока. Опасность такой дистопированной железы в том, что в ней также может развиваться воспаление — эктопический панкреатит. Эта редкая патология у детей.
Удвоению могут подвергаться тело или хвостовая часть при общей головке ПЖ. Возможно образование двух полных желез, располагающихся параллельно. Расщепление ПЖ и аномалии вирсунгова протока сопровождаются внутрипротоковой гипертензией, которая приводит к воспалению.
Из-за врожденных кист масса полноценной паренхимы резко уменьшается. Это проявляется симптомами недостаточности всех функций ПЖ.
Методы диагностики патологии
Диагностика изменений ПЖ затруднена из-за ее забрюшинной локализации. Пальпаторно определить нельзя ни расположение органа, ни его параметры. Лишь в редких случаях значительного увеличения ПЖ можно ее прощупать при осмотре.
В случае деформации, вызванной панкреатитом, диагноз выставляется на основании лабораторных исследований и при подробном выяснении жалоб и анамнеза заболевания.
Для подтверждения патологии необходимо исследовать:
- амилазу крови и мочи;
- копрограмму;
- эластазу кала.
Для верификации диагноза используются функциональные методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия);
- ФКС (фиброколоноскопия);
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).
Самым удобным, доступным, относительно безопасным методом, получившим хороший отзыв врачей всех специальностей, является УЗИ. Это скриннинговое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ ОБП и ЗП). Оно позволяет определить:
- изменение размеров ПЖ и соседних органов;
- четкость границ;
- наличие диффузных или очаговых изменений;
- эхогенность тканей;
- имеющееся искривление органа.
Поскольку при деформации ПЖ клинические проявления встречаются редко, а лабораторные показатели могут быть нормальными, основными методами диагностики, помимо УЗИ, являются МРТ или КТ. При подозрении на злокачественное новообразование обязательно проведение МРТ и гистологическое исследование.
ЭГДС используется для обнаружения эктопии, степени уменьшения просвета кишки кольцевидной железой.
ФКС – осмотр слизистой оболочки кишечника выявляет дополнительные участки ПЖ.
Объем исследований, необходимый для установления точного диагноза, определяется врачом. По их результатам решается, какие методы лечения необходимы в каждом случае.
Методы лечения недуга
Выбор способа лечения зависит от спровоцировавших деформацию заболеваний: он может быть консервативным или оперативным. Бессимптомные аномалии не требуют лечения.
При воспалении ПЖ применяется комплексная терапия с использованием медикаментозных средств, назначения диетического питания, физиотерапии. Опухоли с первых дней должны наблюдать и лечить онкологи. Травмы и кишечная непроходимость лечатся оперативно.
Медикаменты
Поскольку самая частая причина изгиба ПЖ — панкреатит, его лечение восстанавливает нормальную форму и расположение органа. Используется несколько групп медикаментов:
- спазмолититические препараты;
- обезболивающие;
- антибиотики;
- антиферментные средства.
При отсутствии воспалительного процесса, но нарушенной внешнесекреторной и инкреторной функции показана длительная заместительная терапия:
- ферментами;
- сахароснижающими препаратами или инсулином.
Фитотерапия
Фитотерапия для лечения патологии, приводящей к деформации ПЖ, не подходит. При остром панкреатите или обострении хронического этот метод противопоказан из-за большой вероятности развития аллергии. Воспаление ПЖ протекает тяжело, имеет много осложнений с неблагоприятным прогнозом, из-за этого использовать растения и препараты из них не рекомендуется. При выявлении опухоли таким лечением можно спровоцировать рост новообразования.
В случаях обнаруженных кист, травматических повреждений, врожденных аномалий метод неэффективен.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение используется в стадии стойкой ремиссии панкреатита. В остром периоде детям и взрослым назначаются только минеральные воды. Применяется негазированная щелочная вода. Через несколько недель от начала обострения возможно применение отдельных физиотерапевтических методов с целью:
- уменьшения спазма;
- нормализации секреции панкреатического сока;
- купирования воспаления;
- восстановления кровоснабжения пораженных участков.
Эффективны следующие процедуры:
- электрофорез со спазмолитиками;
- лечебные грязи;
- импульсная ультразвуковая терапия.
Хирургическое вмешательство
Оперативные методы используются при выявлении различных образований в ПЖ. Их объем зависит от обнаруженной патологии и ее тяжести. Если есть выраженные нарушения функций, проводятся:
- сфинктеропластика;
- удаление кисты (либо используются методы, позволяющие забрать жидкость из кисты);
- формируются кишечные анастомозы.
При аберрантной ПЖ также рекомендуется хирургическое лечение. Мнения специалистов разделяются:
- одни считают, что необходимо удалять дополнительную железу из-за риска малигнизации, независимо от наличия проявлений, расположения, размеров;
- другие — только при длительных жалобах и формировании осложнений.
Операция часто приводит к компенсаторной гипертрофии основной поджелудочной железы.
Сегодня радикальное лечение заменяется, по возможности, альтернативным эндоскопическим вмешательством. Исследования последних лет выявили положительный эффект применения синтетических аналогов соматостатина длительного действия (Ланреотида). Но в настоящее время эта терапия не имеет подтверждения доказательной медициной.
Радикальные методы лечения показаны также:
- при образованиях (камни, опухоли, кисты, абсцессы), деформирующих ПЖ;
- при панкреонекрозе, вызывающем отек железы;
- при различных стенозах.
Сегодня широко применяются современных малоинвазивные технологии и бескровные вмешательства, которые:
- практически не травмируют орган;
- уменьшают развитие осложнений;
- снижают сроки реабилитации;
- улучшают прогноз и качество жизни.
Но в тяжелых и запущенных случаях применяется лапаротомия (вскрытие брюшной полости) и люмботомия (вскрытие забрюшинного пространства). В каждом конкретном случае выбор метода лечения индивидуален.
Возможные осложнения аномалий развития ПЖ
Осложнения при аномалиях ПЖ связаны с развитием панкреатита. В свою очередь, воспаление приводит:
- к затруднению оттока панкреатического секрета и желчи;
- к абсцессам;
- к сахарному диабету либо гипогликемии.
При появлении первых признаков нездоровья и своевременном обращении к специалисту для обследования, дальнейшего лечения вероятность осложнений снижается при выполнении всех рекомендаций.
Диета во время болезни
При панкреатите применяется диета — стол № 5 по Певзнеру. Специальное питание включает:
- повышение в рационе белков (мясо птицы, кролика, нежирная рыба, говядина — его необходимо перекручивать, получая измельченную массу);
- каши и клетчатку в виде овощей, фруктов, цельнозернового хлеба;
- ограничение жиров;
- исключение жареного, копченого, острого.
Перетертая, измельченная пища должна приниматься небольшими порциями 4—6 раз в день теплой. При всех видах патологии ПЖ необходимо исключить употребление алкогольных напитков.
Такая диета назначается при панкреатите. В других случаях в ней нет необходимости.
Изменение локализации или формы ПЖ не всегда сопровождаются выраженной симптоматикой. Но являются показанием к дальнейшему детальному обследованию, чтобы своевременно предупредить развитие заболевания и его осложнения.
Список литературы
- Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
- Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
- Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
- Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61
- Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
- Ультразвуковая диагностика: нормативы, материалы и методические рекомендации. Под редакцией С.А. Бальтера. М. Интерпракс, 1990 г.
- Маргорин Е.М. Индивидуальная анатомическая изменчивость человека. Методическое пособие. Л. 1975 г.
Источник
