Поджелудочная железа после бильтрицида

Паразиты в поджелудочной, которые представлены гельминтами, членистоногими и простейшими, помимо широко известных болезней, могут причинить непоправимый вред не только самому органу, но и здоровью человека в целом.

От паразитов, живущих в поджелудочной железе (ПЖ), изменяется структура органа, теряются многие функции, нарушаются не только процессы пищеварения, но и происходит изменение метаболизма. При заражении человека глистами панкреатит проявляется как результат гельминтоза.

Какие паразиты могут поражать поджелудочную железу человека?

На человека воздействуют разные патогенные микроорганизмы, попадающие извне: грибы, бактерии, вирусы. Особую опасность представляют паразиты — глисты, простейшие, членистоногие. Они оседают в разных органах, включая поджелудочную железу. Механизм их воздействия разнообразен, поэтому они вызывают патологию разной тяжести.

печеночный сосальщик и бычий цепень

Попадая в ПЖ, они закупоривают ее протоки, оказывают аллергическое действие на ткани, вызывая резкое нарушение функций и выраженный воспалительный процесс.

Поражение гельминтами

Среди гельминтов есть несколько разновидностей, которые чаще всего вызывают у человека глубокие нарушения в поджелудочной железе.

Аскариды

Аскаридоз — наиболее частый гельминтоз, приводящий к поражению ПЖ. Имеет глобальное распространение — в мире насчитывается 1,4 млрд зараженных лиц, и их число прогрессивно растет. При поражении аскаридами, помимо механического фактора (обтурация), на организм действуют аллергенные факторы.

Среди всех паразитов у аскарид (Ascaris lumbricoides – класс нематод, круглые черви) самые сильные аллергены. Попадание аскарид в протоки ПЖ (сначала — в вирсунгов, затем — в средние и мелкие) приводит к нарушению оттока панкреатического содержимого из железы.

Каналы ПЖ блокируются не только многочисленными взрослыми особями, но и скоплением яиц гельминтов. Ферменты поступают в паренхиму, это приводит к самоперевариванию железы и развитию острого панкреатита с некрозом тканей. Помимо этого, в различных органах (чаще всего в легких и печени) в ответ на аллергенное действие гельминта образуются эозинофильные инфильтраты, может развиться отек Квинке, на коже появляется сыпь в виде крапивницы.

Аскарида в разрезе

Клиническая картина проявляется болевым симптомом и признаками внешнесекреторной недостаточности ПЖ: тошнота, рвота (у 1/3 пациентов аскариды выходят со рвотными массами), панкреатический понос (у 2/3 больных в каловых массах выявляются аскариды). Важным косвенным симптомом панкреатита, ставшим результатом аскаридоза — сильное похудение пациента задолго до появления клиники панкреатита. На аскаридоз, как первопричину панкреатита, указывает желтушность кожных покровов и боли в правом подреберье.

Длительное пребывание в организме аскарид и отсутствие адекватного лечения приводит к развитию абсцессов не только в паренхиме ПЖ, но и в сальниковой сумке. В ткани ПЖ образуются также кисты, как результат нахождения в них аскарид.

Кошачья двуустка

кошачья двуустка в протоках печени

У 1/3 пациентов, зараженных описторхозом, выявляют тяжелую патологию ПЖ. Возбудитель описторхоза — кошачья или сибирская двуустка. Эти паразиты вызывают воспаление в тканях желчного пузыря и его протоков, затем проникают в ПЖ. Попадая в вирсунгов панкреатический канал, а затем и в боковые, более мелкие, паразит препятствует выделению поджелудочного сока, ферменты начинают переваривать паренхиму железы. Повреждаются и ацинусы, секретирующие энзимы. И островки Лангерганса, синтезирующие гормоны ПЖ, в том числе и инсулин. Заболевание протекает длительно, гельминт может находиться в организме человека более 20 лет.

Эхинококк

Эхинококк морфология и проекция в микроскопе

Эхинококк нередко обнаруживается в головке ПЖ. Этот гельминт поражает многие органы: печень, селезенку, сердце, легкие, головной мозг. В паренхиме любого из этих органов образуются кисты (иногда гигантских размеров) со скоплением в них большого количества личинок. Если эхинококк поселяется в ПЖ, он сдавливает главный проток железы с развитием хронического воспалительного процесса. Если происходит инфицирование кисты, образуется абсцесс ПЖ. Эхинококкоз протекает в 2 видах:

однокамерный, или пузырный;
многокамерный (альвеококкоз).

Однокамерная или многокамерная киста, которая локализуется в головке ПЖ, сдавливает не только вирсунгов, но и общий желчный проток с соответствующей клинической картиной обтурации. Альвеококкоз вызывает более тяжелую патологию, чем при однокамерном эхинококке. Многокамерному свойственен инфильтративный рост и быстрое экзогенное размножение почкованием. Обычно пузыри альвеолярного эхинококка проникают в результате роста в ПЖ из печени, но нередко встречаются изолированные эхинококки.

Трематода

Сосальщик поджелудочной железы приводит к развитию трематодоза — заболевания, вызываемого особым гельминтом. Его строение напоминает плоского червя, но отличающегося наличием мощной присоски. Помимо нее, у сосальщика есть множество шипов, что облегчает прикрепление к тканям органа хозяина. Трематода, в отличие от других видов сосальщиков, имеет своеобразный жизненный цикл, отличающийся на разных этапах развития. Это заключается в чередовании поколений, способах размножения, строении и конечных хозяевах.

Трематода

Половозрелый сосальщик всегда поселяется в организме позвоночных животных. Выделяемое им яйцо проходит цикл развития только в воде.

Из яйца появляется личинка (мирацидий), способная к активному движению, поскольку имеет реснички и органы, чувствительные к свету. Благодаря им личинка быстро находит промежуточного хозяина. С этой целью используются фото-, гео-, химотаксис, активное движение. Иногда личинка развивается в яйце. Это повышает ее выживаемость. Попадают яйца или мирацидии без оболочки только в организм брюхоногого моллюска определенного типа, который является промежуточным хозяином. Здесь личинка живет долго, превращается в спороцисту, которая размножается, образуя многочисленные редии. Они также размножаются, образуя церкарии, покидающие моллюск в поисках следующего хозяина. Их большая часть погибает. Отдельные микроорганизмы, нашедшие основного хозяина, оседают в определенном органе, где обитают всю жизнь. Большинство из них поселяются в пищеварительной системе человека, некоторые существуют в легких, другие — в кровеносных сосудах.

Попадание сосальщика в конкретный орган сопровождается тяжелыми интоксикациями и аллергическими реакциями. Диагностика на этом этапе затруднена.

Сосальщики с одним промежуточным хозяином отличаются относительно крупными размерами, обладают одной крупной присоской, функционируют в печени и просвете тонкой кишки крупного домашнего скота и человека. Заражение животных происходит через траву или овощи, которые поливаются прудовой водой. В дальнейшем они сами становятся источником трематодоза для человека. Обычно этим заболеванием страдают жители сельской местности.

Название трематодоз — собирательное, объединяет несколько групп заболеваний, в зависимости от конкретного сосальщика, который их вызвал. В пищеварительном тракте обитают трематоды с одним промежуточным хозяином.

Цепень

Очень редко в общий проток ПЖ может заползти цепень, местом обитания которого является кишечник. Клиническая картина, которая развивается при поражении любым из многих существующих видов этих гельминтов, напоминает инвазию аскаридами.

Стронгилоиды

развитие Стронгилоиды

Стронгилоидоз развивается в результате поражения очень мелкими нематодами — стронгилоидами. Этот вид гельминтов передвигается по организму на протяжении длительного промежутка времени бессимптомно. Обитает в основном в кишечнике, легких, поджелудочную железу поражает редко. Серьезная патология развивается при сильно ослабленном иммунитете.

Заражение простейшими

простейшие организмы

Простейшие, поражающие ПЖ, являются более опасным для организма человека. Наиболее часто встречающиеся у человека:

Малярийный плазмодий: основной орган-мишень — печень, в дальнейшем поражается ПЖ. Развивается острый воспалительный процесс с отеком, кровоизлиянием в ткани. Проявляется симптомами панкреатита.
Лямблии также поражают тонкий кишечник, они крепятся к слизистой стенки, что приводит к воспалению и атрофии слизистой. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии воспалительный процесс захватывает желудок и ПЖ. Простейшие самостоятельно напрямую проникают в общий желчный и вирсунгов протоки, что препятствует выделению панкреатического сока и вызывает выраженный панкреатит.
Дизентерийная амеба поражает кишечник, печень и ПЖ, вызывая выраженное гнойное воспаление.
Токсоплазмы проникают в организм человека с зараженным, плохо обработанным термически мясом. Поражают органы всех систем, в том числе и ПЖ.
Кокцидии повреждают все пищеварительные органы, вызывая криптоспоридиоз.
Микроспоридии при сниженном иммунитете вызывают тяжелые патологические изменения в поджелудочной железе.
Лейшмании передаются малярийными комарами. Патологические воспалительные процессы развиваются во всех органах и системах, и в ПЖ.

Это лишь часть списка простейших, которые приводят к панкреатиту или абсцессу ПЖ. При возникающих симптомах необходимо тщательное обследование для уточнения возбудителя, вызвавшего заболевание.

Причины и способы заражения железы паразитами

Заражение паразитами происходит в основном фекально-оральным путем. Возбудитель попадает в организм через плохо вымытые руки, овощи, фрукты и зелень, плохо обработанное термическим путем мясо. Первоначально попадая в желудок, паразит перемещается в тонкую кишку, общий желчный и панкреатический протоки, оттуда — в ПЖ, желчный пузырь и печень. Каждый этап его миграции по органам сопровождается определенной симптоматикой.

Способы заражения

Простейшими человек может заражаться через укус насекомого либо зараженную воду. Это также может произойти через контакт с зараженными животными.

Диагностирование глистов в поджелудочной железе

Жалобы и клинические проявления заражения простейшими схожи. Если в процесс вовлечена ПЖ, это проявляется симптоматикой панкреатита. Но для правильной тактики лечения необходимо точно выяснить причину заболевания. Без лабораторной и инструментальной диагностики уточнить этиологию болезни нельзя.

Для диагностики используются лабораторные методы:

общий анализ крови: выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз (это свидетельствует о воспалительном процессе в организме) и эозинофилия — повышенное количество эозинофилов, свидетельствующих в пользу гельминтоза;
биохимические анализы крови: диастаза, общий, прямой и непрямой билирубин, общий белок и его фракции;
анализ кала на яйца гельминтов, стронгидоидоз и другие гельминтозы;
копрограмма, опосредованно подтверждающая наличие панкреатита.

Функциональные методы:

УЗИ органов брюшной полости и ПЖ (на предмет выявления воспалительных процессов, кист, абсцессов, кальцификатов);
КТ и МРТ;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Медикаментозная терапия, дегельминтизация человека

При возможности медикаментозной терапии проводится лечебная дегельминтизация препаратом Вермокс и противопаразитарным — Метронидазолом. Схема, доза, длительность приема каждого средства назначается индивидуально, учитывая возбудителя, рассчитывая дозировку с учетом массы тела, возраста, особенно для ребенка.

Все препараты для лечения гельминтозов или заражения простейшими являются крайне токсичными и назначаются только врачом. Самолечение исключено из-за опасности осложнений.

Вермокс

Помимо этиологического лечения, применяется комплексная симптоматическая терапия. Она включает диету и препараты, которые используются для лечения панкреатита:

спазмолитики и обезболивающие;
ферменты;
ингибиторы протонной помпы;
дезинтоксикационные препараты;
десенсибилизирующая терапия;
витамины и микроэлементы.

В отдельных случаях применяется хирургическое лечение для удаления огромного гельминта (эхинококка, свиного цепня, скопления аскарид) или образовавшейся кисты, абсцесса. В дальнейшем проводится противомикробная, противовоспалительная, антигистаминная, дезинтоксикационная терапия, применяются симптоматические средства индивидуально.

Тыквенное семя — популярное народное средство дегельминтизации: не оказывает токсического влияния, не вызывает никаких побочных эффектов. В тыквенных семенах содержится кукурбитин — растительный яд, действующий только на паразитов. Для организма человека он совершенно безопасен. Влияет на ленточных и круглых червей. Но даже при использовании этого метода необходима консультация врача. Принимать семена необходимо в адекватной дозировке, сыром виде, натощак, с кожурой — в ней содержится действующее вещество. В зависимости от возраста дозировка различна:

детям 3−4 лет — 75 г;
детям 10 лет — 150 г;
взрослым — 300 г.

Через 3−4 часа рекомендуется прием слабительного средства и очистительная клизма.

При невозможности проглотить семечки с кожурой, их измельчают и смешивают с медом. Прием слабительного обязателен, поскольку кукурбитин действует паралитически на отдельные виды гельминтов, благодаря чему они открепляются на некоторое время от стенки кишечника.

Тыквенные семечки

Есть противопоказания:

желчнокаменная болезнь (семена оказывают желчегонное действие);
болезни кишечника и почек;
гиперчувствительность к компонентам семян.

Возникновение панкреатита из-за гельминтов в кишечнике

Паразиты, попадая в организм и прикрепляясь к клеткам слизистой тонкого кишечника, нарушают его функции. Они питаются витаминами, микроэлементами, белками, попадающими с пищей в организм. Возникает анемия, гиповитаминоз, признаки недостаточности питания, несмотря на хороший аппетит. Снижается иммунитет за счет возникающего дефицита витаминов. Человек часто болеет простудными заболеваниями. Паразиты, проникая в общий желчный и панкреатический протоки, приводят к воспалительному процессу в ПЖ. Это проявляется симптоматикой панкреатита: болью в животе, поносом, рвотой. В рвотных и каловых массах обнаруживаются гельминты.

Профилактика появления паразитов

Профилактика развития паразитарных поражений у человека заключается в соблюдении правил личной гигиены, адекватном хранении и тщательной обработке продуктов питания, раннем обращении к врачу – при первых симптомах болезни.

При обращении за медицинской помощью на начальном этапе прогноз − благоприятный, при позднем визите к специалисту возникают тяжелые осложнения. Владельцам домашних животных необходимо регулярно проводить дегельминтизацию.

Список литературы

Барышников Е.Н. Медицинская паразитология. М.: Книга по Требованию 2005 г.
Генис Д. Е. Медицинская паразитология. М.: Медицина, 1979 г.
Догель В. А. Общая паразитология. М.: Издательство Ленинградского университета 1993 г.
Кожока Т. Г. Лекарственные средства в паразитологии и гастроэнтерологии, проблемы производства и обеспечения населения. М.: МИЭМП 2006 г.
Корнакова Е. Е. Медицинская паразитология. Учебник. М.: Academia 2013 г.
Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Учебное пособие. М. ГЭОТАР-Медиа 2014 г.
Медицинская паразитология. М.: Фолиант 2011 г.

Источник

Поджелудочная железа, панкреас (pancreas), крупная пищеварительная железа животных и человека, обладающая внешнесекреторной (экзокринной) и внутрисекреторной (эндокринной) функциями; участвует в пищеварении и регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

У человека П. ж. расположена в забрюшинном пространстве позади и ниже желудка поперёк позвоночника на уровне 1—2-го поясничных позвонков в виде уплощённого тяжа, вытянутого в горизонтальном направлении от двенадцатиперстной кишки до селезёнки. Длина П. ж. 15—25 см, ширина 3—9 см (в области головки), толщина 2—3 см, масса 70—80 г.

Наиболее частые заболевания П. ж. — острые и хронические панкреатиты. При нарушении выработки инсулина развивается диабет сахарный.

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание)!!! Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьёзно повредить другие органы, такие, как сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — это очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Причём, как правило, в случае острого панкреатита обязательно требуется лечение в больнице под наблюдением врачей.

Наиболее частой жалобой является боль в животе, котороя зависит от поражения той или иной части П. ж. :

— боль, локализующаяся справа над пупком и в правом подреберье, указывает на поражение головки органа,

— боль в эпигастральной области — на поражение тела железы,

— боль в левом подреберье — на поражение хвоста П. ж.,

— разлитая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота — на поражение всего органа.

Боль возникает или усиливается после еды, часто иррадиирует в левую половину грудной клетки, левую лопатку и в спину. Может сопровождаться тошнотой, рвотой и другими диспептическими расстройствами, а также проявлениями экскреторной (похудание, поносы, стеаторея) и инкреторной (симптомы гипергликемии) недостаточности.

Клинические проявления острого и хронического панкреатита различаются. Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы, которые относят к хроническому панкреатиту. На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита.

Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.

При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.

Внешние признаки болезни поджелудочной железы :

— Атрофия подкожной клетчатки передней брюшной стенки в области проекции П. ж. (симптом Гротта) и появление микроаневризм в виде ярко-красных высыпаний на коже живота, груди и спины (симптом Тужилина) могут свидетельствовать о хроническом панкреатите.

— Подкожные узелки, величиной до 3 см, иногда болезненные, напоминающие узловатую эритему, коричневую окраску кожи в области пупка, синюшность или мраморность кожи конечностей, петехии на ягодицах можно наблюдать при остром панкреатите.(Петехии-мелкие кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках, величиной от булавочной головки до горошины)

— Значительная потеря массы тела и желтуха наиболее характерны для рака головки П. ж. и хронического склерозирующего панкреатита.

Наиболее частыми причинами панкреатита могут быть:

— желчекаменная болезнь.

— отравления,

— травмы,

— вирусные заболевания,

— паразиты,

— операции и эндоскопические манипуляции. Большие дозы витаминов А и Е могут так же стать причиной обострения хронического панкреатита. Врожденный панкреатит.

Чаще всего, на нормальную работу железы влияют паразиты, и одним из самых опасных является – описторхоз.

Описторхоз — гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод: двуустка кошачья и двуустка сибирская. Двуустка имеет плоское тело, у переднего конца тела расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четвертей тела брюшная. Яйца бледно-желтой окраски. В стадии половой зрелости паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных животных. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск. Дополнительными хозяевами являются рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ.

!!! Описторхоз является природно-очаговой болезнью !!!

Источниками инвазии являются инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев. Церкарии активно проникают в карповых рыб и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта.

Личинки паразита, попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца. Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, способствуют аллергизации организма.

Симптомы и течение: инкубационный период продолжается 2—4 недели. В раннем периоде могут быть: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка, аллергические высыпания на коже. В поздней стадии наиболее частые жалобы на боль в подложечной области и правом подреберье, отдающую в спину и иногда в левое подреберье.

Нередко боли обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головокружения, головные боли, диспепсические расстройства (тошнота, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи). Некоторые больные жалуются на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Температура тела незначительно повышена или нормальная. Печень часто увеличена и уплотнена. Описторхоз может протекать в стертой (малосимптомной) форме.

Осложнения: гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак печени.

Лечение описторхоза

Для правильного и безопасного лечения от описторхоза рекомендуется проводить комплексную терапию — используются противогельминтные средства, желчегонные средства, ферментные препараты, средства, влияющие на тонус и моторику желудочно — кишечного тракта.

Могу вас порадовать, что всем вышеприведенным критериям в полной степени соответствует антипаразитарный комплекс Gelmostop для взрослых и для детей Gelmostop-mini, разработанный специально научными сотрудниками новосибирского Академгородка. Gelmostop — на данный момент времени является безопасным и наиболее эффективным, чем применяемый для специфической химиотерапии описторхоза Празиквантел (Билтрицид), очень токсичный и опасный, особенно для больных с запущенной формой описторхоза.

Обязательным условием также является диета. Питание частое и дробное (небольшими порциями), рекомендуется нежирная пища, свежие овощи и фрукты, нежирный творог; острые приправы и жареные блюда следует исключить, ограничить сладости. Для выведения токсинов из организма рекомендуется обильное питье.

Для восстановления нарушенной функции печени применяют препараты из группы гепатопротекторов.

Другим опасным заболеванием поджелудочной железы является – Сахарный диабет!

Это — эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в организме или его низкой биологической активностью; характеризуется хроническим течением, нарушением всех видов обмена веществ, ангиопатией.

Продолжение в следующей статье!

Источник