Поджелудочная железа препарат описание

Препарат 41.

Поджелудочная
железа. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается
на материале раздела 25.3.) 

А. Компоненты железы

1.
Поджелудочная железа снаружи покрыта

тонкой
соединительнотканной капсулой,
а с
передней поверхности — ещё и висцеральным
листком брюшины.

2. В паренхиме
железы имеются соединительнотканные
перегородки (1),
которые подразделяют её на дольки.

3. Кроме того, поджелудочная
железа содержит 2 части —

экзокринную (основная часть массы) и
эндокринную (3% массы).

б) Причём, обе они
присутствуют в
каждой дольке.

а) (Малое
увеличение)

Поджелудочная железа препарат описание

Полный размер


4. а) Экзокринная часть включает

панкреатические
ацинусы (2) и
выводные
протоки (3).

б) Эндокринная же часть
представлена островками Лангерганса
(или панкреатическими островками)
(4).

Поджелудочная железа препарат описание

5. Кроме того, в поджелудочной железе встречаются
следующие структуры:

промежуточные
секреторные клетки (похожие и на
экзо-, и на эндокриноциты),

тельца
Фатер-Пачини, или
пластинчатые тельца (6) — разновидность
инкапсулированных рецепторных окончаний,
реагирующая на сильное давление;

кровеносные
сосуды (5).

Поджелудочная железа препарат описание

Теперь
охарактеризуем подробней экзокринную и
эндокринную части железы.

Б.
Экзокринная часть: панкреатические ацинусы

1. а) В состав панкреатических
ацинусов (1) включают

не только секреторные отделы
(как, например, в слюнных железах),

но и вставочные протоки.

б) Дело в том, что в ряде
ацинусов эти протоки как бы вставлены в секреторный отдел, образуя второй (внутренний) слой
клеток.
   В этом случае клетки протока называются центроацинозными (2.А на
снимке в).

б)
(Среднее увеличение)

Поджелудочная железа препарат описание

Полный размер

2. а) Сам же секреторный отдел состоит
из 8-12 крупных ацинарных клеток (4),лежащих на базальной
мембране.

б)
Вот их краткая характеристика:

I. форма — коническая, узкая верхушка
обращена к центру ацинуса; 

в)
(Большое увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание
Полный размер
II. базальная часть (4.Б) клетки (где на шероховатой ЭПС идёт
интенсивный белковый синтез) —

гомогенна, отчего
называется
гомогенной зоной,
и резко базофильна, почему на препарате — более тёмная;

Поджелудочная железа препарат описание

III. апикальная же часть (4.В)
(где скапливаются крупные гранулы,
содержащие зимогены — неактивные
пищеварительные ферменты) —

называется зимогенной зоной,
oксифильна и выглядит на препарате светлой.

Поджелудочная железа препарат описание

3. Именно этими клетками образуются компоненты
панкреатического сока: ферменты переваривания

белков — трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы (все — в
неактивной форме);
углеводов — a-амилаза;
липидов — липазы и фосфолипазы.

4. Вначале эти вещества
попадают в просвет вставочного
протока.

а) Мы уже говорили об одном
варианте его расположения — центроацинозном.
б) Второй вариант — обычный: проток является продолжением
секреторного отдела.


В. Экзокринная часть железы: выводные протоки

1. Последующие выводные
протоки таковы:

межацинозные,
внутридольковые,
междольковые,
общий проток
(открывается в duodenum).

2. Межацинозные
протоки отличаются тем, что

их стенка образована только однослойным
кубическим эпителием,
а клетки
последнего секретируют жидкую часть
панкреатического сока.

3. а) В стенке последующих протоков (в
т.ч. междолькового (1), как на
снимках г-д) — два компонента:

однослойный кубический
или
призматический эпителий (2),

а также слой рыхлой
соединительной ткани (3).

г) (Малое увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание

Полный размер
б) Кроме
обычных эпителиальных клеток, в эпителии
протоков содержатся:

бокаловидные
экзокриноциты,

эндокриноциты — продуценты холецистокинина, или панкреозимина (который стимулирует
     — экзокринную секрецию самой
поджелудочной железы и
     — моторику желчевыводящих путей).

д) (Большое увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание

Полный размер

в) Таким образом, и экзокринная часть pancreas
выполняет эндокринную функцию.


Г. Эндокринная часть железы: островки
Лангерганса

1. Теперь дадим
общую характеристику островков Лангерганса (3):

по форме они обычно округлые
или овальные,
в них много капилляров,
клетки островков
по размеру меньше и слабее окрашены, чем
ацинарные.

е)
(Большое увеличение)

Поджелудочная железа препарат описание
Полный размер
2. По своей секреторной функции
эти клетки подразделяются на 5 типов.

а) Из
них основными являются следующие 2 типа

В-клетки
(базофильные, 70% от всех клеток) — вырабатывают инсулин и лежат преимущественно в
центре островка;

А-клетки
(ацидофильные, 20% клеток) — вырабатывают глюкагон (антагонист инсулина), а
сосредоточены на периферии островка.

б) Остальные три типа клеток являются
«минорными»: это

D-клетки — образуют
соматостатин,
D1-клетки —
образуют ВИП (вазоактивный
интестинальный полипептид — антагонист
соматостатина),
РР-клетки —
секретируют панкреатический полипептид.


Д. Отличия от двух сходных препаратов

1. Нередко препарат
поджелудочной железы  путают с препаратами
двух других желёз —

паращитовидной (№27)
и околоушной (№30).

Поэтому сравним эти препараты.

Паращитовидная

железа
Околоушная
железа
Поджелудочная
железа
(Малое
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание
(Малое
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание
(Малое
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание
(Большое
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание

(Среднее
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание

(Среднее
увеличение)
Поджелудочная железа препарат описание

2. Отличительные особенности паращитовидной
железы: поскольку это «чисто» эндокринная железа,
в ней нет

концевых отделов
(ацинусов) и
выводных
протоков, —

тогда как в поджелудочной железе имеются и
те, и другие.

3. а) Сложнее отличить поджелудочную железу
от околоушной, поскольку в
последней тоже присутствуют и похожие концевые
отделы, и выводные протоки.

б) Ориентироваться надо на следующие
признаки:

в околоушной железе
внутридольковые протоки имеют характерный вид:
   
вставочные (2) — узкие, образованы клетками с
базофильной цитоплазмой,
    исчерченные (3)
— относительно широкие, образованы клетками с
оксифильной цитоплазмой;

в поджелудочной же железе
     
протоков такого вида нет,
     
но зато можно найти островки Лангерганса.

Источник

Лечение поджелудочной железы – трудоемкий и длительный процесс, который требует применения специальных лекарственных препаратов, способствующих снятию воспаления, купированию боли и других симптомов болезни. Сейчас будет рассмотрен список медикаментов, которые наиболее часто используются в таких ситуациях. Однако нужно помнить, что все препараты для лечения поджелудочной железы можно принимать только по назначению врача. Самолечение может повлечь за собой непредсказуемые последствия.

Препараты для купирования обострения болезни

При обострении панкреатита необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи! Предпринимать самостоятельные попытки для купирования острого воспаления бессмысленно так как это не даст положительных результатов и приведет к различным осложнениям, среди которых находятся стеатоз и некроз.

Поэтому чтобы не допустить возникновения негативных последствий, при первых же признаках обострения болезни нужно вызывать бригаду врачей. А пока она добирается до места, больному следует оказать первую помощь. Заключается она в следующем:

  • нужно сделать внутримышечную инъекцию Но-шпы (это поможет снять спазмы в протоках поджелудочной, в результате чего больной начнет чувствовать себя намного лучше);
  • необходимо усадить больного, прижав его ноги к животу, а переднюю часть туловища наклонить немного вперед (данные действия позволят снизить выраженность боли и приглушить приступы тошноты);
  • нужно приложить к эпигастральной области на 10-15 минут холодный компресс (это также позволит уменьшить болевые ощущения).

Важно! Никакие таблетки при обострении панкреатита принимать нельзя! Они попадают в желудок, тем самым активизируя выработку пищеварительных ферментов поджелудочной и провоцируя усиление болевого синдрома.

В стационаре больному окажут всю необходимую помощь, которая позволит быстро купировать боль и снять воспаление в поджелудочной. Для этого чаще всего используются препараты спазмолитического и обезболивающего действия, а также средства, снижающие секрецию пищеварительных ферментов. Вводятся эти медикаменты внутривенно или внутримышечно. Параллельно с этим назначается голодная диета.

Таблетки
При обострении панкреатита прием препаратов в форме таблеток может спровоцировать усиление болевого приступа, поэтому использовать их в таких ситуациях ни в коем случае нельзя!

Помните, что обострение панкреатита не может происходить без причины и временное улучшение самочувствия после возникновения приступа не стоит расценивать как возвращение к нормальному состоянию. Если в этот период отказаться от профессиональной медицинской помощи, это может обернуться развитием различных сопутствующих заболеваний, которые могут на протяжении долгого времени никак себя не проявлять, постепенно приводя к полной дисфункции железы.

Однако и при своевременном лечении обострения риски их возникновения также имеются. Поэтому при наличии такого заболевания, как панкреатит, больным необходимо периодически делать УЗИ и гистологию. Эти диагностические мероприятия позволяют не только выявляться осложнения панкреатита, но и отслеживать течение болезни, благодаря чему врач сможет вовремя откорректировать лечение.

Препараты для лечения хронических патологий поджелудочной железы

Хроническое течение панкреатита является не менее опасным острого, так как может привести к функциональной недостаточности. И именно по этой причине врачи назначают ферментные препараты, поддерживающие работу поджелудочной. Среди таких медикаментов самыми популярными являются:

  • Мезим,
  • Креон 1000,
  • Алмагель А,
  • Маалокс.

Маалокс
Маалокс – один из самых эффективных препаратов для нормализации функций поджелудочной железы

Лечение такими лекарственными препаратами должно осуществляться на протяжении длительного времени (не менее 6 месяцев). В их составе находятся ферменты, которые способствуют улучшению пищеварительных функций. Действовать они начинают сразу же после того, как проникают в желудок. И чтобы избежать обострения болезни, принимать их рекомендуется во время или после еды.

В качестве дополнительной терапии для восстановления пищеварительных функций и нормализации микрофлоры кишечника также назначают:

  • Лактон,
  • Линекс,
  • Лацидофил.

Важно! Помните, что все названия лекарственных средств представлены только в ознакомительных целях. Подобрать действительно эффективные препараты для поджелудочной железы сможет только врач, оценив общее состояние органа и изучив анамнез больного.

Классификация препаратов для лечения поджелудочной

Современная фармацевтика предлагает широкий арсенал лекарственных препаратов, которыми рекомендуется осуществлять лечение воспаления поджелудочной железы. Все они обладают своими свойствами и в той или иной степени помогают восстановить функции поджелудочной. Однако конечное решение о том, чем лечить железу, все равно остается за врачом.

Анальгетики (обезболивающие препараты)

Данные препараты не помогают восстановить работу железы, но они способствуют снятию болевых ощущений, которые нередко возникают при раке поджелудочной и панкреатите. Эти заболевания становятся причиной развития в органе воспалительных процессов, которые влекут за собой обструкцию протоковой системы. В результате этого нарушается отток панкреатического сока и в паренхиме железы активизируются процессы самопереваривания, что и становится причиной возникновения сильных болевых ощущений. И чтобы купировать их, врачи используют следующие препараты:

  • Метеоспазмил,
  • Баралгин,
  • Мовалис,
  • Папаверин,
  • Индометацин.

Баралгин
Баралгин и другие обезболивающие препараты при обострении панкреатита следует вводить либо внутривенно, либо внутримышечно

Если эти препараты не помогают купировать болевой синдром и улучшить состояние пациента, применяется наиболее сильное обезболивающее лекарство – Морфий, который обладает наркотическим действием.

Ферментные препараты

Говоря о том, какими препаратами стоит осуществлять лечение поджелудочной, нельзя не сказать о ферментных средствах. Они обеспечивают не только снятие воспалительных процессов, но и снижение нагрузки с больного органа, что позволяет быстро восстановить его функциональность.

Препараты, содержащие в своем составе пищеварительные ферменты, играют очень важную роль в терапии панкреатита, так как они обеспечивают нормализацию пищеварения и регулируют углеводный, белковый и жировой обмен.

Такие средства содержат в себе панкреатин животного происхождения, который богат липазой, амилазой и протеазой, синтез которых в организме при развитии панкреатита нарушается. И если говорить о том, какие препараты для улучшения работы пищеварительной системы стоит принимать в этом случае, то следует выделить следующие медикаменты:

  • Фестал,
  • Панзинорм,
  • Креон 10000,
  • Панкреатинм
  • Мезим.

Креон
Креон 10000 – ферментный препарат, регулирующий пищеварительные функции

Противорвотные средства

При развитии воспалительных процессов в паренхиме поджелудочной у больных нередко возникает тошнота, которая зачастую провоцирует открытие желчной рвоты. А так как контролировать желудок во время острого воспаления не удается, врачи настоятельно рекомендуют осуществлять прием специальных препаратов, которые способствуют устранению тошноты и рвоты. В этом случае чаще всего применяются следующие медикаменты:

  • Метукал,
  • Церукал,
  • Метоклопрамид.

Противодиарейные препараты

Данные медикаментозные средства также нельзя отнести к препаратам, улучшающим работу поджелудочной. Но они тоже способны устранить симптом, характерный для обостренного панкреатита – диарею. Если ее своевременно не остановить, это может привести к обезвоживанию организма и возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при возникновении диареи врачи назначают своим пациентам следующие препараты:

  • Полисорб,
  • Регидрон,
  • Таннакомп,
  • Бактисубтил.

Антацидные средства

Возникновение острых болевых ощущений в верхней части живота указывает на увеличение внутрипротокового давления в железе и повышение продуктивности панкреатического сока. В результате этого происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, в желудке начинают активизироваться противоестественные процессы, приостановить которые способны только антацидные препараты. Как правило, их прием рекомендуется осуществлять всего несколько дней, пока больной не выйдет из критичного состояния.

Среди антацидных препаратов самыми распространенными являются:

  • Ацилок,
  • Гетрокалм,
  • Омез,
  • Зантак.

Зантак
Зантак – лучшее антацидное средство

Антиферментные препараты

Как уже было сказано, при обострении панкреатита паренхима поджелудочной отекает, что становится причиной сужения протоков железы и нарушения оттока панкреатического сока. И пока поджелудочная продолжает синтезировать пищеварительные ферменты, состояние больного не улучшится. Поэтому в таких ситуациях врачи прибегают к помощи антиферментных препаратов, блокирующих выработку пищеварительных ферментов. Среди них чаще всего назначают:

  • Эзомепразол,
  • Низатидин,
  • Фамотидин,
  • Циметидинин.

Миотропные спазмолитики

При обострении панкреатита спазмолитики используют в первую очередь, так как они способствуют снятию спазмов в протоках железы и улучшению выброса панкреатического сока. С этой целью применяют следующие медикаментозные средства:

  • Бенциклан,
  • Платифиллин,
  • Мебеверин,
  • Бендазол.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП обладают сразу несколькими действиями – нормализуют температуру, купируют воспаление, снимают боль. В отличие от глюкокортикоидных препаратов, обладающих такими же действиями, нестероидные средства снижают риски возникновения интоксикации организма в несколько раз, именно по этой причине врачи отдают свое предпочтение этим медикаментам. Среди них самыми эффективными являются:

  • Диклофенак,
  • Ибупрофен,
  • Аспирин.

Ибупрофен
Ибупрофен является одним из самых безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов

Гормональные средства

Гормональные средства для лечения поджелудочной применяются только в том случае, если в результате воспалительных процессов была нарушена эндокринная функция железы, на фоне чего отмечается дефицит инсулина (гормона, ответственного за расщепление и усвоение глюкозы). В этом случае у пациента наблюдается повышенный уровень сахара в крови, что также является опасным для его состояния здоровья.

В данном случае используются специальные инъекции инсулина, которые содержат в себе синтетические гормоны поджелудочной. Они в короткие сроки нормализуют уровень сахара в крови, тем самым снижая риски возникновения гипергликемического криза и угрозы для жизни больного. Используются такие средства по определенной схеме, которая подбирается строго в индивидуальном порядке.

Необходимо понимать, что нецелесообразный прием медикаментов может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при наличии заболеваний поджелудочной железы все медикаментозные средства должны приниматься только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Источник

Поджелудочная железа препарат описание

Алгоритм и примеры описания микропрепаратов поджелудочной железы.

1. Состояние кровенаполнения (очаговое или диффузное венозно-капиллярное полнокровие, умеренное кровенаполнение, слабое кровенаполнение, неравномерное кровенаполнение), нарушения реологических свойств крови (эритростазы с диапедезными микрогеморрагиями, лейкостазы, разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы). Состояние сосудистых стенок (не изменены, утолщены за счёт склероза, гиалиноза, плазматического пропитывания).

2. Наличие отёка стромы, кровоизлияний, характеристика последних (диапедезные, деструктивные, диапедезно-деструктивные, мелко-, средне- и крупноочаговые, сливающиеся друг с другом, цвет, наличие и степень выраженности гемолиза эритроцитов, клеточная реакция в виде реактивного лейкоцитоза, макрофагальной реакции, пролиферации фибробластов).

3. Склероз (очаговый, сетчатый, очагово-диффузный, распространённый фиброз с очагами круглоклеточной инфильтрации).

4. Очаги некроза железистой ткани, клеточная реакция.

5. Очаги липоматоза железы (мелкие, средней величины, крупные, сливающиеся друг с другом).

6. Состояние инсулярных островков Лангерганса (средней величины, мелкие в состоянии атрофии, крупные, с признаками гиперплазии, с отёком стромы, в небольшом, умеренном и большом количестве на площади изученных срезов).

7. Состояние протоков (стенки не изменены или утолщены за счёт склероза, острого гнойного или продуктивного воспаления, в состоянии дистонии, спазма, перидуктальный склероз). Содержимое просветов протоков (слущенный эпителий, бледно-розовое гомогенное содержимое, уплотнённое насыщенно-розовое содержимое, гнойный экссудат и др.).

8. Патологические состояния (опухоли и др.).

Пример№1.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — резко выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии и мелкоочаговые диапедезно-деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. В отдельных сосудах разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы. Строение железистой ткани не нарушено. Отдельные протоки в состоянии нерезкого спазма, стенки их не изменены. Инсулярные островки Лангерганса в данных срезах не представлены.

Пример№2.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект, в анамнезе сахарный диабет 1 типа, тяжёлое течение) —очагово-диффузное венозно-капиллярное полнокровие. Слабо-умеренный отёк стромы. Выраженный диффузный склероз типа, с очаговым слабым-умеренным продуктивным воспалением. Средне- и крупноочаговый липоматоз железы. Умеренно выраженный перидуктальный склероз, стенки протоков со слабым-умеренным склерозом, диффузным слабо-умеренным продуктивным воспалением. Инсулярные островки Лангерганса в состоянии атрофии различной степени выраженности, в умеренном количестве на площади изученных срезов. Немногочисленные островки Лангерганса резко увеличены в размерах за счёт гиперплазии. Картина хронического склерозирующего панкреатита.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 1, 2. Картина хронического склерозирующего панкреатита. Выраженная гиперплазия ряда инсулярных островков Лангерганса (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

Пример№3.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — неравномерное кровенаполнение сосудов (участки слабого кровенаполнения граничат с очагами выраженного венозно-капиллярного полнокровия с эритростазами, внутрисосудистым лейкоцитозом, диапедезными микрогеморрагиями). Стенки отдельных сосудов слабо и умеренно утолщены за счёт слабого и умеренного склероза, в состоянии дистонии. Резко выраженный диффузный отёк стромы. Умеренно выраженный сетчатый склероз с диффузно расположенными небольшими очагами слабой и умеренной круглоклеточной инфильтрации. В ряде полей зрения расположены средней величины очаги некроза ткани железы с выраженной перифокальной лейкоцитарной инфильтрацией. Инсулярные островки Лангерганса средней величины и с признаками слабой-умеренной их гиперплазии. Картина обострения хронического склерозирующего панкреатита в виде очагового острого гнойно-некротического воспаления.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 3, 4. Картина очагового острого гнойно-некротического панкреатита. На фоне сетчатого склероза, выраженного отёка стромы очаги некроза ткани железы с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

Пример№4.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — преобладает неравномерно выраженное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы. Стенки ряда сосудов со слабым и умеренным склерозом, в состоянии дистонии, нерезкого спазма. На большей площади срезов разрастание атипичной ткани с гистологической картиной аденокарциномы инфильтрирующего типа роста. На фоне неравномерно выраженной стромы, её отёка расположено большое количество мелких желёз с полиморфизмом клеток, наличием гигантских многоядерных уродливых клеток. В просветах ряда железистых структур — бледно-розовое гомогенное содержимое. Немногочисленные мелкие очаги некроза опухолевой ткани со слабой и умеренной реактивной лейкоцитарной инфильтрацией.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 5, 6. Аденокарцинома поджелудочной железы.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 7, 8. Уродливые гигантские многоядерные клетки в толще аденокарциномы поджелудочной железы (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х400.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 9-14. Распространенные деструктивные кровоизлияния в ткани поджелудочной железы на фоне выраженного отёка её стромы. Кровоизлияния тёмно-красного цвета, с неравномерным частичным гемолизом эритроцитов, очаговым лейкоцитозом, включениями рыхлого фибрина с расположением лейкоцитов по ходу его нитей, свежими внутрипросветными тромбами, фибриноидным некрозом стенок отдельных сосудов. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100, х250, х400.

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Поджелудочная железа препарат описание

Рис. 15-17. Картина панкреонекроза. Некроз, распространенные диапедезно-деструктивные кровоизлияния, выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация в толще железистой ткани. В прсветах протоков уплотнённое содержимое.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100, х250

Источник