Поджелудочная железа размеры норма головка тело хвост норма
Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.
УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.
Что влияет на размер поджелудочной железы?
Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.
Уменьшение ПЖ происходит:
- с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей;
- при нарушении кровообращения в органе;
- при вирусных поражениях.
Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.
Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.
При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.
Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.
Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.
Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.
Размеры железы до пищевой нагрузки и после
Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:
- более 16% — норма;
- на 6—15% — реактивный панкреатит;
- больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.
Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.
Патологические отклонения от нормальных размеров железы
Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.
К патологическому росту железы приводят следующие причины:
- муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета;
- злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин);
- воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка);
- инфекционные болезни;
- неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты;
- различные образования в тканях ПЖ;
- высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов;
- длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов;
- воспалительные и застойные процессы в соседних органах;
- заболевания сосудов;
- травмы;
- болезни, снижающие иммунитет.
Расшифровка УЗИ поджелудочной железы
Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:
- расположение;
- форма;
- эхогенность;
- контуры;
- размеры;
- дефекты строения или новообразования.
Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.
Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.
Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица
Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.
| ОТДЕЛ | РАЗМЕРЫ |
| Головка | 11—35 мм |
| Тело | 4—30 мм |
| Хвост | 7—30 мм |
У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:
- длина: 14−23 см;
- ширина: 9 см;
- толщина: 3 см.
Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.
Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.
Форма железы
Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:
- равномерно утолщенной по всей длине;
- гантелевидной.
При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:
- в виде спирали или кольца;
- подковообразная;
- аберрантная (добавочная);
- с удвоением отдельных частей.
Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.
Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.
Топография
ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.
Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.
Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.
Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.
Вирсунгов проток
Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.
При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.
При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.
Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:
- удвоение;
- расщепление;
- деформация.
Визуализация на УЗИ в разных сечениях
Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.
Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ
Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.
При оценке состояния ПЖ учитывается:
- эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается;
- структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное);
- правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.
Показатели компьютерной томографии
В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.
Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.
Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.
Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.
Список литературы
- Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61.
- Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва 2012 г.
- Ультразвуковая диагностика: нормативы, материалы и методические рекомендации. Под редакцией С.А. Бальтера. М. Интерпракс 1990 г.
- Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
Источник
Размеры поджелудочной железы имеют большое диагностическое значение. По ним определяют состояние человека и самого органа.
Размеры органов и их роль в системе биомаркеров человека
Организм — это биологическая система, где все органы и функции подогнаны друг под друга. Это означает, что организм работает нормально только тогда, когда каждая его структурная часть имеет стандарт размеров, определенный когда-то эволюцией.
В медицине и биологии существует сложная система индикаторов, по которым можно определить состояние организма или какой-то его части. Наиболее значимыми индикаторами являются:
- температура тела;
- соотношение роста и веса;
- артериальное давление;
- частота пульса;
- наличие, количество или отсутствие веществ и клеток определенного типа в крови и моче;
- размеры органов.
Это, конечно, не единственные биомаркеры, по которым можно определить состояние нашего тела, но именно они дают картину первичной диагностики.
Размеры таких структур, как печень, сердце, поджелудочная железа, селезенка дают информацию о нормальном или патологическом их состоянии. Обычно при возникновении патологических процессов орган увеличивается в размерах. Это может происходить по причинам образования опухоли. Кроме того, орган часто увеличивает свой объем, стараясь компенсировать потерю функций. Изменение размеров может быть и следствием воспалительных процессов, которые сопровождаются отеками.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Какие диапазоны размеров здоровой железы бывают у взрослых
Нормальные размеры поджелудочной железы всегда находятся в некотором диапазоне параметров. Это связано с тем, что одинаковых людей нет. Трудно ожидать, что сердце, печень и другие органы у женщины с ростом полтора метра будут того же размера, что и у двухметрового мужчины. Мало того, орган с небольшим выходом за пределы установленной нормы может быть и в здоровом организме. Ведь патология выявляется по совокупности разных признаков, а не только по показателям объема.
Размеры поджелудочной железы в нормальном состоянии определяются как среднестатистическая величина, соответствующая органу, стабильно и в полном объеме выполняющему свои функции. Эта величина закреплена в официальных медицинских нормативах. Существенные отклонения от нормы считаются показателем патологии.
Поджелудочная железа разделена на 3 части — головка, тело, хвост. Эти структурные части выполняют разные функции, хотя и сосредоточены в одном месте.
У поджелудочной железы размеры в норме у взрослых определяются следующими показателями:
- Вся железа должна находиться в диапазоне параметров: длина — 16-23 см, ширина — 4,5-6 см.
- Размер головки органа у взрослого мужчины находится в диапазоне от 32 до 35 мм. Толщина этой структурной части составляет 30 мм.
- Тело железы колеблется в размерах от 17 до 25 мм.
- Самым отдаленным от центра живота является хвост, который имеет размеры от 15 до 35 мм.
- От хвоста до головки поджелудочной железы проходит Вирсунгова протока. По ней в двенадцатиперстную железу поступают синтезируемые вещества. Длина протоки чуть меньше длины самой железы (от 16 до 22 см), а ширина составляет 2 мм.
Разница величины железы у женщин и мужчин незначительна и в целом укладывается в диапазон нормы. Размеры поджелудочнои железы в норме у взрослых определяются только с помощью ультразвуковых исследований компьютерной томографии, потому что здоровый орган при пальпации не прощупывается. На УЗИ все контуры железы в здоровом состоянии норме должны быть ровными и четкими. Патологическое увеличение размеров поджелудочной железы способствует размыванию контуров за счет отечности или появления новообразований.
Размеры железы у детей
Поджелудочная железа формируется в своем нормальном виде на пятой неделе беременности. По сравнению с другими органами, она появляется довольно рано, а весь последующий период внутриутробного развития она лишь увеличивается в размерах вместе с телом ребенка.
При рождении длина железы находится в интервале от 5 до 6 см. Изменения величины всего органа и его структурных частей с развитием ребенка происходят следующим образом.
- В первый месяц жизни головка имеет размеры в интервале от 10 до 14 мм, длина тела колеблется от 6 до 8 мм, хвоста — от 10 до 14 мм.
- Достигнув годовалого возраста, ребенок имеет нормальную поджелудочную железу следующих параметров: у головки длина увеличивается до интервала 15-19 мм, тело дорастает до размеров 8-11 мм, у хвоста норма длины увеличивается на 2 мм.
- В возрастном периоде от года до 5 лет завершается формирование нормальных пропорций всех внутренних структур. Однако речь идет только о соотношениях параметров, а не о размерах каждого из органов в отдельности. К пяти годам ребенок в поджелудочной железе имеет: головку в 17-20 мм, хвост — 18-22 мм, тело — 10-12 мм.
- В период роста от 6 до 10 лет поджелудочная железа во всех своих структурных частях увеличивается незначительно. Мало того, например, нижний предел длины головки даже уменьшается на пару миллиметров. Такое случается при быстрых темпах роста, когда подростку требуется много вещества и энергии для стремительного наращивания своей массы. При этом размер тела железы увеличивается на пару миллиметров, а параметры хвоста остаются прежними.
К 16-18 годам молодой человек уже имеет полноценную железу взрослого человека. Незначительные отличия от взрослых параметров связаны с особенностями индивидуального развития конкретного человека.
В каком случае проводятся измерения размеров поджелудочной железы
Любые биомаркеры проверятся в двух случаях — при профилактических осмотрах или при появлении симптомов неблагополучия состояния организма.
Показателями к прохождению ультразвукового обследования являются:
- длительные и сильные болевые ощущения в центре и в левой части живота;
- появление неустойчивого стула, преимущественно диареи;
- частые приступы тошноты и рвоты;
- болевые ощущения при пальпации живота;
- изменение внешнего вида человека, преимущественно оттенка кожи;
- снижение веса.
При длительном проявлении хотя бы одного из этих симптомов врач направляет пациента на обследование всей брюшной полости, потому что подобные симптомы могут свидетельствовать о неблагополучии не только во все пищеварительной системе, например, в печени, кишечнике, желудке и даже селезенке.
При обнаружении отклонений параметров органа от стандарта проводятся дополнительные исследования состава крови и мочи.
Возможно проведение эндоскопии пищевода и желудка.
Изменение размеров поджелудочной железы может быть нескольких типов.
- Равномерное увеличение объема всей железы и размытость ее контуров. Обычно это свидетельствует о появлении такого заболевания, как панкреатит в острой или хронической стадии. Этот диагноз подтверждается дополнительным обследованием с помощью анализа крови, а также появлением таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея, боли в левом подреберье. Это заболевание опасное и часто тяжелое, но излечимое. Однако человек, однажды переживший панкреатит, всю свою жизнь должен придерживаться определенной диеты.
- При четких контурах железы и локальном увеличении ее размеров появляется подозрение на развитие кисты или опухоли. Для более точного диагноза проводятся детальные обследования.
- Уменьшение объема железы свидетельствует о ее атрофии. Как правило, это связано с общим нарушением системы пищеварения и обмена веществ, поскольку уменьшающийся в размерах орган не в состоянии выполнять свои функции в полной мере. Атрофия может возникать под воздействием вируса или при нарушении системы кровоснабжения.
Патологические отклонения размеров поджелудочной железы от нормы у детей всегда проявляются гораздо сильней, чем у взрослых. Это связано с повышенной мобильностью растущего организма.
Обследование с помощью компьютерной томографии
Этот громоздкий прибор дает полную картину сразу в нескольких проекциях и, что самое ценное, позволяет увидеть весь орган «по слоям», то есть в разрезе. Это позволяет провести диагностику не только по размерам и четкости контуров, но и по состоянию структур и тканей органа.
Прохождение компьютерной томографии обычно назначают в том случае, если с помощью УЗИ невозможно выяснить точную картину состояния органа. Кроме того, к томографии прибегают в случае, если состояние пациента требует экстренных мер.
Для увеличения точности обследования используют приемы изменения положения тела, а также введение контрастных веществ, которые позволяют увидеть состояние всех структурных частей железы. Чаще всего в качестве красящего маркера используют йод.
Изменение положения тела необходимо для того чтобы «открыть» орган. Сначала пациент ложится на спину. Такое положение позволяет определить величину головки, состояние ее контуров, выявить новообразования.
Для того чтобы обследовать тело и хвост поджелудочной железы, пациент должен лечь на правый бок. Кроме того, обследование может проводиться в положении полусидя, а иногда и стоя. При этом пациента просят сделать очень глубокий вдох и на какое-то время задержать дыхание.
Все это делается для того чтобы лучше выделить поджелудочную железу из других органов, закрывающих ее со всех сторон. При изменении положения тела органы тоже несколько перемещаются, сдавливая друг друга. В определенном положении поджелудочная железа выпячивается. В этот момент врач и может провести полный осмотр всего органа или только его части.
Поставить точный диагноз состояния железы можно только при полном обследовании всех ее частей. Ведь никто не может исключить наличие сразу нескольких патологий — панкреатита, диагностируемого по контурам и величине всего органа, новообразований, которые можно заметить только по изменению объема в определенной части железы.
Таким образом, стандартные размеры поджелудочной железы — это один из наиболее значимых биомаркеров, позволяющих быстро и с достаточной степенью точности поставить правильный диагноз. А точный и вовремя поставленный диагноз — это залог правильного лечения и, возможно, полного выздоровления.
Какие размеры поджелудочной железы являются нормой? Нормальные размеры здоровой головки, тела, хвоста данного органа у взрослого человека, мужчины, женщины. Эти параметры дают правильную диагностику
Источник
