Поджелудочная железа скопление желчи
Поджелудочная и желчный пузырь — органы, тесно взаимосвязанные анатомически и функционально. Они расположены в непосредственной близости друг от друга и имеют общий проток, открывающийся через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Без их синхронной работы процесс пищеварения нарушается. Это приводит к сбоям в переваривании пищи и воспалительным процессам в обоих органах. Влияние желчного пузыря при образовании в нем конкрементов или развитии воспалительного процесса на поджелудочную велико: нарушается отток желчи, может прекратиться отхождение панкреатического сока. Возможно попадание желчи в проток железы с выраженным воспалением в ней.
Где находится поджелудочная железа и желчный пузырь?
Поджелудочная железа (ПЖ) находится забрюшинно, поэтому пропальпировать при осмотре ее не удается. В проекции на переднюю стенку живота она отображается над пупком на 5−10 см, тело смещено влево от срединной линии, хвост уходит в левое подреберье. Железа располагается почти горизонтально, головка внизу охватывается петлей двенадцатиперстной кишки в виде подковы, сверху непосредственно граничит с желудком (отделена от него брюшиной), хвост направлен влево, изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и углом поперечно-ободочной кишки.
Справа граничит с печенью, снизу — с тонкой и частью поперечно-ободочной толстой кишки, сзади — с левым надпочечником и частью левой почки. ПЖ тесно прилежит к задней брюшной стенке на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков.
Только в положении на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.
Желчный пузырь (ЖП) располагается в правом подреберье брюшной полости под печенью, в специальном углублении. Он связан с печенью тонкой соединительной тканью. Находится чуть правее ДПК. Имеет форму груши: его широкая часть (дно) выходит из-под печени, а узкая (шейка) плавно переходит в пузырный проток длиной 3−4 см, соединяющийся с печеночным, образуя холедох. Далее соединяется с вирсунговым протоком ПЖ, а в некоторых случаях самостоятельно открывается в просвет ДПК. ЖП имеет также выход в ободочную кишку.
Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме
Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.
Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:
- липаза — расщепляет жиры;
- протеаза — белки;
- амилаза — углеводы.
Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.
Желчь является катализатором для ферментов ПЖ и ДПК. Качественный состав и количество выделяемых энзимов зависят от употребляемой пищи.
В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.
Основные функции ЖП:
- накопление желчи, вырабатываемой печенью;
- осуществление и контроль ее поступления в ДПК.
Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.
Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.
ЖП не является незаменимым органом: после его резекции функции накопления желчи выполняет ДПК.
Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?
Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.
Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:
- 1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
- 2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
- 3 тип — 4%: каналы не объединяются;
- 4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.
Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.
Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.
Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.
Заболевания желчного пузыря
К болезням ЖП относятся следующие патологии:
- воспалительный процесс – холецистит;
- образование конкрементов в просвете пузыря — желчнокаменная болезнь;
- нарушение моторики протоков — дискинезия;
- полипы;
- злокачественные новообразования;
- паразитарные болезни (лямблиоз, описторхоз, фасцилез).
Любой патологический процесс в ЖП сопровождается воспалением — холециститом.
Конкременты, которые образуются в просвете ЖП, состоят из холестерина и солей кальция, связанных между собой билирубином. Камень, полип или опухоль могут заблокировать пузырный проток, что приведет не только к развитию желчной колики, но и может вызвать острый панкреатит.
Патологии поджелудочной железы
Поджелудочная железа чаще всего подвержена воспалительным процессам, которые, в свою очередь, при гибели клеток органа могут вызвать нарушение выработки гормонов (в том числе — инсулина) и развитие сахарного диабета.
Помимо этого, диагностируются:
- кисты;
- полипы;
- абсцессы;
- злокачественные новообразования или поражение метастазами из соседних органов.
У каждого заболевания существуют определенные причины и провоцирующие факторы риска. Во многих случаях к патологии ПЖ приводят изменения в желчном пузыре. Иногда выраженное воспаление с тотальной гибелью клеток паренхимы ПЖ (панкреонекроз) вызывает отек железы, который может сдавливать общий с ЖП проток. К воспалению в стенках желчного пузыря в связи со сдавлением или деформацией общего протока, застоем желчи или нарушением кровообращения в тканях ПЖ могут привести:
- опухоль;
- киста;
- кальцификат.
Как диагностировать и различить патологии?
Патологии ПЖ и желчного пузыря по своим клиническим симптомам имеют много общего. При панкреатите, как и при воспалении в ЖП, может болеть в правом подреберье. Боли становятся интенсивными после нарушения диеты и употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, даже в небольших количествах.
Физические нагрузки и стрессы тоже могут вызвать дискомфорт и боли в подреберьях с иррадиацией в руку, плечо, поясницу, при панкреатите они становятся опоясывающими.
Появляются диспепсические проявления:
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- отрыжки;
- метеоризм.
Возникает симптоматика астенического синдрома:
- резкая слабость;
- утомляемость;
- плохой сон;
- отсутствие аппетита.
Дифференцировать обострение хронического воспалительного процесса в железе и ЖП иногда сложно из-за схожести клинической картины, которую можно при определенном анамнезе связывать с каждым из органов пищеварения. Особенностями при панкреатите являются:
- панкреатический понос — жирный сероватого цвета частый стул со зловонным запахом и остатками непереваренной пищи (одно из первых проявлений болезни);
- многократная рвота, не приносящая облегчения;
- боли различной локализации.
Патология ЖП, помимо перечисленных признаков, проявляется билиарной гипертензией, вызванной застоем желчи. Проявляется:
- желтушностью кожных покровов и слизистых;
- зудом кожи;
- увеличением селезенки, а в дальнейшем синдромом гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
- асцитом в тяжелых случаях без лечения.
Клинических проявлений для уточнения пораженного органа недостаточно. Пациента нужно обследовать детально, проверить функции желчного пузыря и ПЖ. Для исключения объемных процессов требуется проверка состояния органа с помощью функциональных исследований:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- спленопортография – рентгенография сосудов портальной системы с контрастом;
- допплерография сосудов печени.
Эти методы позволяют определить состояние паренхимы и границ ПЖ, стенок, наличие конкрементов, полипов, других образований в ЖП.
Лабораторные исследования включают целый ряд показателей, которые необходимо проверять для уточнения диагноза:
- общеклинический анализ крови;
- кровь на сахар;
- диастаза мочи и крови;
- билирубин (общий, прямой, непрямой);
- общий белок и его фракции;
- холестерин, щелочная фосфатаза;
- коагулограмма.
Врач индивидуально назначает конкретные обследования с учетом жалоб, анамнеза, объективного статуса и тяжести состояния, в котором обратился пациент. На основании полученных данных назначаются лекарственные средства или решается вопрос о других методах лечения.
Какое влияние оказывают органы друг на друга?
Поскольку органы пищеварительной системы тесно связаны между собой, патология любого из них не может протекать изолированно. Особенно это касается желчнокаменной болезни — холелитиаза, которая по своей распространенности в последние годы не уступает болезням сердца. При обтурации общего протока камнем происходит скопление большого количества панкреатического секрета и желчи не только в общих протоках, но и в мелких каналах ПЖ. Давление в них резко повышается, поскольку печень и ПЖ продолжают функционировать и производить поджелудочный сок и желчь. Мелкие и хрупкие протоки ПЖ разрываются, их содержимое поступает в паренхиму органа. Одновременно повреждаются клетки ткани и близлежащие сосуды. При травме (разрыве протоков) ферменты активируются, в паренхиме начинается процесс самопереваривания железы — развивается панкреатит, который может осложниться массивным панкреонекрозом. Одновременно воспаляются стенки ЖП, приводя к холециститу, застою желчи, гиперспленизму, асциту.
Поэтому при первых симптомах, даже невыраженных и, как кажется, незначительных нельзя заниматься самолечением и применять народные методы. Необходимо немедленно обращаться к специалисту.
Как будут работать органы в случае резекции одного из них?
Желчный пузырь – вспомогательный орган, поэтому при патологических образованиях или выраженном воспалительном процессе (флегмонозном или гангренозном холецистите), который сопровождается панкреатитом, показана холецистэктомия. В противном случае это вызовет развитие панкреонекроза – жизнеугрожающего состояния с неблагоприятным прогнозом. Чем раньше проведена операция, тем меньше риск развития панкреатита. Функции ЖП принимает двенадцатиперстная кишка: вырабатываемая печенью желчь, поступает в ее просвет. Это происходит постоянно, по мере выработки желчи, а не в момент приема пищи. Поэтому поражается слизистая ДПК, происходит расстройство микрофлоры в толстом кишечнике, что приводит к нарушениям стула (запору или поносу), может развиться панкреатит.
При удалении ПЖ или ее пораженной части назначается заместительная терапия: пациент принимает сахароснижающие препараты при имеющемся сахарном диабете или ферменты. Дозировка определяется эндокринологом или гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Прием этих лекарств необходим на протяжении длительного времени (месяцы, годы, иногда — всю жизнь). Помимо медикаментозной терапии, человек должен соблюдать жесткую диету: стол № 9 — при сахарном диабете, стол № 5 — при панкреатите.
Во избежание тяжелых последствий и пожизненного приема препаратов со строгой диетой нужно беречь здоровье, отказаться от вредных привычек и вовремя обращаться к врачу.
Список литературы
- Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.
- Физиология человека: учебное пособие под редакцией В.М. Смирнова. М. Медицина 2001 г.
- Кузина С.И. Нормальная физиология: конспект лекций под редакцией С.С. Фирсова. М. Эксмо 2006 г.
- Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
- Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
Источник
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Железа, занимающая одно из важных мест в общей системе организма, называется поджелудочной. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты), выделяя их в кишечник, а именно в двенадцатиперстную кишку, где они, активируясь, расщепляют пищу на углеводы, белки и жиры. Помимо этого поджелудочная железа считается органом внутренней секреции, так как ее бета-клетки, расположенные в островках Лангерганса, выделяют в кровоток инсулин и другие гормоны.
Заболевания поджелудочной железы
Патология в органе, вызывающая его недуг может вызываться различными причинами. Например,частая опасность поджидает поджелудочную железу со стороны «соседа» – желчного пузыря, особенно если он отягощен камнями.
Желчный пузырь – орган, резервуар для хранения выработанной печенью желчи. Желчь – это коллоид, с уравновешенным содержанием фосфолипидов, кислот, холестерина, билирубина и солей. Желчь незаменима для переваривания и усвоения, как жиров, так и жирорастворимых витаминов. Жиры, при недостаточном количестве желчи – не перевариваются, оставаясь в желудочно-кишечном тракте, подвергаются атаке бактерий, обитающих там. Это приводит к диарее, метеоризму, болевым ощущениям в животе.
При пролонгированной ахолии (недостатке желчи в кишечнике) наблюдаются признаки дефицита жирорастворимых витаминов K, D, А, который может привести к серьезным проблемам со здоровьем – куриной слепоте, хрупкости костей, плохой свертываемости крови. Выработанная печенью желчь выводит из организма излишки холестерина и препятствует возникновению в кишечнике бродильных и гнилостных процессов, так как способна проявлять антибактериальные свойства.
Каменная болезнь желчного пузыря самая часто встречающаяся причина возникновения воспалительных процессов в поджелудочной железе. Холестопанкреатит или билиарное воспаление железы – диагноз, который в большинстве случаев ставится женщинам.
Врачи настоятельно рекомендуют в плановом порядке избавиться от камней, наличие которых в желчном пузыре напоминают эффект замедленной бомбы. Крупные камни, способны образовывать пролежни и дальнейший разрыв стенки желчного пузыря. В результате чего высокой концентрации желчь попадает на паренхиму поджелудочной железы, причиняя ей непоправимый урон. Мелкие экземпляры, закупоривая протоки, нарушают ее отток. Возникает механическая желтуха, растет уровень билирубина в крови, возникает панкреатит. В обоих случаях необходима безотлагательная помощь врача.
Заброс и застой желчи в поджелудочной железе
Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительной системе организма человека, а ее нормальное функционирование тесно связано с такими важными органами, как желчный пузырь, печень и выводящие пути. Заболевание одного влечет изменения в другом. Образование желчи в печени – это непрерывный процесс, который в последующем приводит к ее накоплению в пузыре. А вследствие злоупотребления острой, жирной пищей, алкоголем, ведения малоподвижного образа жизни, нервных расстройств, воздействия лекарств и множества других – возникают трудности с оттоком и застоем желчи в поджелудочной железе или холестаз.
Если говорить медицинским языком, то ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа для переработки пищи – опасны для нее самой, поэтому они выделяются в неактивной форме. Для того чтобы их активизировать необходима желчь и кишечный сок. При нормальном функционировании ЖКТ ферменты железы смешиваются с кишечным содержимым. Этот процесс активизирует систему переваривания пищи. Но вышеперечисленные причины провоцируют воспалительные процессы, препятствующие выделению панкреатического сока. Результатом являются забросы желчи в проток поджелудочной железы. Далее ферменты активизируются раньше времени и работают внутри нее, из-за отсутствия среды для переработки. Итогом этих процессов становятся сбои работы органов ЖКТ, а обожженная поджелудочная воспаляется, что приводит к развитию панкреатита.
Источник
Греческое слово холестаз в переводе означает «застой желчи». Медики под этим термином подразумевают патологию, при которой нарушается выработка в печени и выведение желчи из организма. Секрет скапливается в гепатоцитах, протоках и в пузыре, возникают симптомы застоя желчи.
Причины
Врачи-гастроэнтерологи различают два вида патологии, при которой происходит нарушение оттока желчи. Внутрипеченочный синдром холестаза развивается из-за негативного влияния на организм алкоголя. А также частые причины этого вида застоя желчи – вирусные инфекции: гепатит, папиллома и другие. Хронические заболевания, нарушающие структуру печеночных клеток и желчевыводящих каналов, тоже приводят к тому, что появляется застой желчи.
Внепеченочное нарушение оттока желчи – результат возникновения механической преграды, которая мешает нормальной циркуляции. Такое случается при следующих патологиях:
- желчнокаменной болезни;
- стенозирующем панкреатите;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- язве 12-перстной кишки;
- новообразованиях в поджелудочной железе и органах брюшной полости;
- функциональных сбоях в системе клапанов билиарных путей.
Гастроэнтерологи настаивают на том, что, почувствовав первые симптомы застоя желчи, необходимо сразу же обращаться к врачу. Ведь без своевременного лечения патология всего за несколько месяцев способна привести к тяжелому состоянию – циррозу печени.
В чем опасность застоя желчи
Желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Она способствует расщеплению и перевариванию жиров, поступивших с пищей, активирует ферменты поджелудочной железы, снижает уровень кислотности желудочного сока, без нее не усваиваются жирорастворимые витамины.
Когда нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, лишний холестерин задерживается в организме, провоцируя развитие атеросклероза. Сбой синтеза гликогена из глюкозы становится предпосылкой для появления диабета и других обменных нарушений.
Застой желчи в желчном пузыре вызывает воспаление этого органа, часто запускает процесс образования песка и камней. Если вовремя не лечить холестаз, он спровоцирует и другие патологии:
- диспепсию, связанную с недостаточным расщеплением и перевариванием пищи;
- холецистит, преходящий в цирроз печени – из-за развития бактериальной микрофлоры;
- остеопороз и авитаминоз вследствие недостаточного всасывания жирорастворимых витаминов (А, D).
Длительный застой желчи приводит к повышению уровня билирубина и его повторному поступлению в кровь. Возникающая билирубинемия вызывает интоксикацию в организме.
Симптомы застоя
Холестатический синдром всегда сопровождается проявлениями, характерными для нарушения печеночной функции. Основной симптом, который сразу заставляет задуматься о проблеме – дискомфорт в области правого подреберья. При надавливании чувствуется уплотнение и болезненность печени. Параллельно с этим возникает кожный зуд. Изменяется оттенок мочи – она становится темного цвета, а также кала, который, наоборот, приобретает более светлую окраску.
Определить, что нарушился отток желчи, можно и по другим признакам:
- часто повторяющиеся приступы тошноты, возникновение отрыжки и позывов к рвоте;
- пожелтение кожи, наружной оболочки глаз (в тяжелых случаях);
- неприятный запах из ротовой полости.
При спазмах желчного пузыря желчь забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Это приводит к возникновению приступов изжоги, горечи во рту. Чтобы желчь из желудка не нарушала пищеварения, врачи рекомендуют воздержаться от плотных ужинов.
Большинство людей, у которых возникает синдром холестаза, жалуется на отсутствие аппетита, сухость во рту, горькую отрыжку. Если внезапно ухудшилось состояние кожи – появилась перхоть, высыпания аллергического характера или мелкие подкожные просянки, этот признак также должен быть поводом к тому, чтобы обратить внимание на работу печени и желчевыводящей системы.
Застой желчи при беременности
Внутрипеченочный желчный застой часто возникает у беременных женщин. Это явление вызвано сдавливанием органов растущим плодом. Но чаще проблема возникает на фоне гормональной перестройки, происходящей в организме будущей мамы.
Немаловажный фактор, способный вызвать холестаз – наследственность.
Врачи заметили, что застойные явления у беременных появляются чаще в третьем триместре и когда женщина вынашивает малыша в холодное время года. Самый яркий симптом – сильный зуд кожи. Он распространяется на внутреннюю поверхность ладоней, стопы, лицо, шею. Состояние женщины обычно нормализуется спустя несколько дней после родов.
При тяжелой форме холестаза в период беременности возникают классические признаки застоя желчи: потемнение мочи, окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Такое состояние грозит наступлением преждевременных родов, а также сильным послеродовым кровотечением. Существует опасность для жизни младенца.
Детский холестаз
От возникновения застоя желчи не застрахован никто, в том числе и малыши. Холестаз у детей может быть врожденным, когда отсутствуют желчные протоки в печени. Эта форма болезни – самая тяжелая и требует срочной операции. Хирургическим методом лечится стеноз Фатерова сосочка, вызывающий проблему у малышей. Иногда застойные явления возникают из-за скопления аскарид в желчном протоке или перегиба этого органа.
Без надлежащего лечения застой желчи у ребенка очень быстро перерастает в более тяжелые патологии, поэтому важно знать симптомы, указывающие на проблему:
- кожный зуд;
- желтый оттенок тела и склер;
- ксантомы – слегка возвышающиеся над кожей образования желтого оттенка, мягкие на ощупь;
- болезненность в области правого подреберья;
- отсутствие аппетита, тошнота.
Диагностика застоя желчи
При возникновении такой проблемы, как застойный желчный пузырь, необходимо обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист назначит обследование, которое определит причину плохого самочувствия.
Первым делом доктор проводит опрос и осмотр пациента. Пальпация позволяет оценить степень увеличения печени и болезненности, связанной с тем, что желчь не может нормально выходить. После этого назначаются лабораторные исследования. В стандартном диагностическом списке числятся такие:
- анализы крови – общий, на антитела к гельминтам, биохимия (билирубин, холестерин, желчные кислоты, другие);
- анализ кала (с целью выявления глистов);
- анализ мочи на уробилин.
Выявить причины застоя желчи помогает ультразвуковое исследование. Иногда необходима биопсия ткани печени, холангография, эзофагогастродуоденоскопия. А также может быть использован метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение застоя желчи
Когда нарушен отток желчи, терапия подбирается специалистом. Он ориентируется на симптомы болезни и причины, спровоцировавшие ее. Прием больным рекомендованных врачом фармакологических средств и соблюдение рекомендаций относительно режима питания дают хороший терапевтический эффект и помогают вывести желчь из организма. Но иногда врачам приходится обращаться к хирургическим методам.
Лечение медикаментозными средствами
Основой медикаментозной терапии при холестазе без выраженной обструкции (сужение протоков) практически всегда является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту.
Это вещество присутствует и в собственной желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Ее функция – нейтрализация токсичных желчных кислот, а также снижение количества синтезируемого холестерина и недопущение его всасывания при попадании в кишечник. Прием таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан, Холацид стимулирует выработку желчи, одновременно препятствуя образованию плотных сгустков и способствуя растворению уже имеющихся камней.
Лечить застой желчи в желчном пузыре средствами, в основе которых урсодезоксихолиевая кислота нужно длительно – от нескольких месяцев до полутора лет.
Дозу лекарства, которое следует принимать, чтобы выгнать камень или эффективно выводить желчь, рассчитывает доктор индивидуально, ориентируясь по весу больного. Не используют средства из этой группы, если признаки холестаза появились из-за таких патологий:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- выраженная функциональная недостаточность внутренних органов;
- острый холангит и холецистит;
- цирроз печени;
- наличие кальциевых образований в желчном пузыре.
Обязательно назначаются средства, предотвращающие скопление и стимулирующие вывод желчи из организма. Во всех них содержатся растительные компоненты, благотворно влияющие на печень и имеющие минимум побочных действий. Самыми эффективными лекарствами считаются такие:
- Аллохол;
- Хофитол;
- Холивер.
Помогают улучшить отток желчи, а заодно и вывести плохой холестерин травяные сборы, которые можно по назначению доктора приобрести в любой аптеке. Пьют растительное средство – сбор №2 или 3 курсом, длительность которого определяет лечащий врач, 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды.
Гомеопатия также весьма эффективна для лечения такого состояния, как застой желчи. Специалисты рекомендуют таблетки и капли Галстена или раствор для инъекций Гепар композитум. В их состав входит много компонентов растительного и биологического происхождения, но основа – пятнистая расторопша, содержащая комплекс: различные флавоноиды, витамин К, необходимый для свертывания крови, а также линолевую кислоту.
Хирургическое лечение
В зависимости от происхождения патологии, при которой желчь начинает застаиваться, врачам приходится использовать различные хирургические методы для нормализации состояния пациента:
- малоинвазивное удаление плотных сгустков из желчного пузыря и протоков (лапароскопия);
- иссечение новообразования, ставшего преградой для оттока желчи;
- установка специальных расширителей – стентов в протоки;
- дилатационное (баллонное) расширение протоков при их сужении.
Проводятся также и оперативные вмешательства на сфинктерах, позволяющие избавиться от застоя желчи и наладить нормальную работу пищеварительных органов. А в случае врожденной патологии – билиарной атрезии, при которой протоки отсутствуют, необходима операция по созданию желчевыводящих каналов или пересадке печени в первые месяцы после рождения малыша.
Народные методы лечения
Врачи-гастроэнтерологи, назначая медикаменты, обычно рекомендуют не отказываться и от использования народных средств для нормализации оттока желчи. Из множества известных стоит остановиться на нескольких наиболее доступных и действенных.
Хороший эффект наблюдается, если на протяжении полутора месяцев принимать смесь из равных частей сока моркови, сладких яблок, свеклы. Нужно выпивать такое вкусное и полезное средство спустя 1-1,5 часа после еды трижды в день.
За 30-40 минут до того, как поесть, полезно употреблять стакан слегка теплой воды со столовой ложкой сока лимона или яблочного уксуса с добавленной к раствору чайной ложкой меда. Такой напиток не только заставляет более активно отходить желчь, но и хорошо укрепляет сосуды.
Одним из самых полезных продуктов для здоровой печени специалисты считают свежее несоленое сало. Если ежедневно натощак съедать кусочек (размером как половина спичечной коробочки) с зубком чеснока, желчевыводящая система настроится на эффективную работу, из печени будут выводиться скопившиеся в ней токсины.
Нужно помнить, что любой народный способ лечения даст положительный результат, только если использовать его в комплексе с назначенными специалистом препаратами.
Диетотерапия
Какое бы лечение застоя желчи ни проводилось, оно не имеет должного эффекта, если пациент не придерживается рекомендованной врачом диеты – приступы будут происходить снова.
Чтобы избежать ухудшения состояния, назначают лечебную диету №5. Она подразумевает полное исключение из рациона наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного мяса, жареных продуктов. А также нужно забыть о консервациях и маринадах, полуфабрикатах, свежей выпечке.
В списке рекомендованных продуктов числятся следующие:
- фрукты, овощи в свежем виде;
- постное мясо, птица, рыба – отварная, тушеная, приготовленная на пару или запеченная;
- бобовые
- орехи, семена тыквы, льна;
- масла растительного происхождения – оливковое, тыквенное, кунжутное, рапсовое и льняное.
При склонности к застою желчи важно не делать больших перерывов между приемами пищи. Лучше есть в течение всего дня, соблюдая интервал в 2-3 часа, небольшими порциями. Только в этом случае желчь будет регулярно выводиться в 12-перстную кишку.
Источник
