Поджелудочная железа собак и кошек

Поджелудочная железа, pankreas, является одновременно и внешнесекреторной, и инкреторной железой. Далее описывается экзокринная часть, выделяющая панкреатический сок, инкреторная часть рассматривается в главе, посвященной эндокринным железам.

Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, состоит из двух долей. Правая доля, lobuspancreatis dexte, расположена в брыжейке двенадцатиперстной кишки и поэтому называется также дуоденальной долей или дуоде-нальной ножкой. Вторая, левая доля, lobus panaeatis sinister, пропирается в дорсальную брыжейку желудка до дорсального конца селезенки и называется селезеночной долей или селезеночной ножкой. Обе доли соединяются в коротком теле поджелудочной железы, которое расположено рядом с краниальной частью двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа собаки и кошки но форме напоминает бумеранг и имеет дорсальную и вентральную поверхности, facies dorsalis и facies ventralis. На проходящей справа налево левой доле различают краниальный и каудальный края, margo cranialis и margo caudalis, а у проходящей в каудальном направлении правой доли — правый и левый края, margo dexter и margo sinister. В месте, где встречаются каудальный край левой доли и левый край правой доли, образуется вырезка поджелудочной железы, incisura раncreatis, для прохождения воротной вены.

Положение поджелудочной железы относительно соседних органов определяется ее расположением в дорсальной брыжейке желудка и двенадцатиперстной кишки. Правая доля идет вместе с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки до каудального изгиба и, таким образом, располагается справа от восходящей ободочной кишки и слепой кишки и под правой почкой. Левая доля соприкасается с пилорической частью желудка, проходит перед поперечной ободочной кишкой и достигает дна желудка и в большинстве случаев также селезенки и левой почки.

Рис. 1 Поджелудочная железа собаки (по Schummer, 1987)

A pars descendens duodeni; В pylorus а —с pancreas: a corpus pancreatis, b lobus pancreatis sinister, с lobus pancreatis dexter

1′ papilla duodeni major с отверстиями ductus choledochus и ductus pancreaticus; 2′ papilla duodeni minor с отверстием ductus pancreaticus accessorius; 3 incisura pancreatis

Розовая, при усиленном кровоснабжении темно-красная железа состоит из многочисленных маленьких долек. Ацинозные концевые отделы описы ваются в учебниках по микроскопической анатомии. От ацинусов отходит система выводных протоков. Внутридольковые и междольковые выводные протоки, ductus intralobulares и interlobulares, сливаются, образуя большие протоки. В интерстициальной соединительной ткани поджелудочной железы кошки встречаются пластинчатые тельца, которые, как предполагается, выполняют функцию барорецепторов.

Два выводных протока поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку. Основной выводной проток, ductus pancreaticus (Wiibungi), у собаки меньше, у кошки больше, а иногда вовсе единственный. Он открывается в большой сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major, у собаки рядом с желчным протоком, у кошки вместе с ним в печеночно-поджелудочной ампуле. Добавочный выводной проток поджелудоч-ной железы, ductius pancreaticus accessorius (Santorini), у собаки является более крупным; у кошки согласно новейшим исследованиям (Paiva et al., 1971) он хоть и является маленьким, но все же присутствует. Он открывается в малый сосочек двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni minor, отстоящий от большого сосочка у собаки на 23 — 80 мм, у кошки на 10 мм. У собаки были описаны отклонения, когда имелся только один проток, который рассматривался как добавочный; однако возможно и большее количество протоков (от 3 до 5).

Общие сведения

Визуальные методы исследования поджелудочной железы у кошек и собак весьма разнообразны и трудоемкие.

Поджелудочная железа — один из тех органов у собак и кошек, который сложнее всего поддается визуализации. На рентгенограммах поджелудочная железа обычно не выявляется. Увидеть же ее на УЗИ можно, лишь обладая большим опытом проведения данного исследования. Диагностика панкреатита или неоплазии поджелудочной железы у собак и кошек с помощью рентгенологического исследования производится лишь на основании косвенных признаков патологии и весьма затруднена при проведении УЗИ. Кроме того, ультразвуковое исследование может усложняться присутствием газа, илеуса и болей, возникающих вследствие разных заболеваний.

Рентгенографическое исследование поджелудочной железы у кошек и собак

В норме поджелудочную железу у мелких домашних животных рентгенографически выявить трудно, за исключением некоторых случаев: например, у кошек с ожирением поджелудочную железу можно иногда обнаружить медиальнее селезенки и каудальнее дна желудка в вентро-дорсальной проекции. При панкреатите наличие регионального воспаления приводит к появлению на рентгеновском снимке ряда нехарактерных признаков. У кошек в большинстве клинических случаев признаки панкреатита не выражены. Наиболее характерным признаком панкреатита у собак является исчезновение контуров органов брюшной полости в верхней части брюшной полости справа.

Впрочем, данная область брюшной полости по своей природе имеет слабую различимость тканей. К другим, более специфичным, но более редким признакам панкреатита относятся выявление «сигнальной петли» (раздутых петель кишечника), более генерализованная потеря различимости контуров органов брюшной полости, вследствие выпота, и вторичные системные признаки васкулита.

«Сигнальная петля» представляет собой кишечную непроходимость в области локализации перитонита, вызванного воспалением поджелудочной железы. Клиническими признаками такого перитонита являются наполненные газом или увеличенные петли кишечника в дорсальном отделе брюшной полости справа, включая двенадцатиперстную кишку, нисходящие отделы ободочной кишки и желудок. Генерализованные признаки панкреатита включают проявления массированного васкулита (включая выпот в брюшную и плевральную полости), отек легких и периферический отек и признаки, сходные с диссеминированной внутрисо-судистой коагуляцией. Роль контрастной рентгенографии для диагностики панкреатита не является определяющей. Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может подтвердить наличие региональной кишечной непроходимости, которая не является специфическим признаком панкреатита.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у собак и кошек

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак требует обязательного обнаружения двенадцатиперстной кишки и ворот селезенки.

При исследовании брюшной полости в поперечной плоскости первой обнаруживается двенадцатиперстная кишка, расположенная вентральнее правой почки, если не считать дорсально расположенную ободочную кишку. После обнаружения двенадцатиперстной кишки следует продолжить исследование в краниальном направлении в область локализации поджелудочной железы, а затем каудально в направлении дистальной правой доли в поисках гипоэхогенных участков. В норме панкреатико-дуоденальная вена проходит внутри правой доли поджелудочной железы и является удобным ориентиром. Ее не следует путать с расширенным желчным протоком.

Левая доля поджелудочной железы находится у ворот селезенки, располагаясь медиально и чуть каудальнее селезенки и краниальнее левой почки. У кошек кровеносные сосуды расположены по периферии, поэтому проток поджелудочной железы расположен центрально.

Ультразвуковое исследование панкреаса относится к специфическим методам диагностики панкреатита и основывается на характерных проявлениях, которые удается обнаружить во время ультразвукового сканирования; при этом его результаты во многом зависят от профессионализма специалиста визуальной диагностики. Ниже перечислены основные характерные проявления панкреатита при УЗИ:

• гипоэхогенная паренхима поджелудочной железы при проведении ультразвуковой диагностики;
• гиперэхогенная перипанкреатическая жировая ткань;
• региональный выпот;
• обструкция желчных протоков;
• региональная кишечная непроходимость;
• локализованная боль во время процедуры УЗИ поджелудочной железы у собак и кошек.

Перипанкреатическая гиперэхогенность (рис.) является наиболее специфичным признаком одновременно у собак и кошек. У кошек единственным отклонением от нормы, которое может быть обнаружено, является гипоэхогенность поджелудочной железы.

Особого внимания заслуживает вопрос распространения воспалительных процессов в поджелудочной железе у собак и кошек. В то время как у собак большинство патологических признаков обнаруживаются в области правой доли поджелудочной железы, у кошек они более равномерно распределяются между левой и правой долями (рис. ). Частью ультразвукового исследования собаки или кошки с заболеванием поджелудочной железы является идентификация вторичных проявлений панкреатита (в том числе обструкцию желчных протоков), метастазов и последствий васкулита.

Неоплазию поджелудочной железы обычно не видно на рентгеновском снимке, а при проведении ультразвукового исследования ее крайне сложно отличить от воспаления. Рентгенографическими наиболее распространенными признаками неоплазии

Рис. Эхограмма поджелудочной железы 11-летней стерилизованной кошки породы домашняя короткошерстная.

У животного диагностирован сахарный диабет, из анамнеза: рвота и диарея в течение одного дня. Обратите внимание на гипоэхогенную поджелудочную железу (*), находящуюся ниже стенки брюшной полости справа (стрелка) и окруженную гиперэхогенным перипанкреальным скоплением жировой ткани (белые треугольники)

Рис. Эхограмма поджелудочной железы той же самой кошки (см. рис. ), выполненная через 5 месяцев.

У этой кошки развился еще один острый приступ рвоты с нарушением координации. Обратите внимание на слабо различимые гипоэхогенные участки поджелудочной железы и гиперэхогенного перипанкреального жирового слоя, прилегающего к селезенке и левой почке при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у собак и кошек. Ширина поджелудочной железы в самой ее тонкой части составляет 1,25 см (показано звездочками) являются множественные метастазы в органы брюшной полости (печень и лимфатические узлы) и легкие.

Ультразвуковыми признаками также являются метастазы и часто инфильтраты, потеря слоев у двенадцатиперстной кишки. Гипоэхогенная картина поджелудочной железы на фоне лимфаденопатии и метастазов в печени с большой долей вероятности позволяет предположить первичную неоплазию в поджелудочной железе.

Ссылки и дополнительная литература

1. Agut A, Wood АК and Martin 1С (1996) Sonographic observations of the gastroduodenal junction of dogs. American Journal of Veterinary Research 57,1266 — 1273
2. Brawner WR and Bartels JE Jr. (1983) Contrast radiography of the digestive tract. Indications, techniques, and complications. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 13, 599 — 626
3. Daniel GB, Bright R, Ollis P, et al. (1991) Per rectal portal scintigraphy using 99m technetium pertechnetate to diagnose portosystemic shunts in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 5, 23 — 27
4. Etue SM, Pennick DG, Labato MA, et al. (2001) Ultrasonography of the normal feline pancreas and associated anatomic landmarks: a prospective study of 20 cats. Veterinary Radiology and Ultrasound 42, 330 — 336
5. Gomez JA (1974) The gastrointestinal contrast study. Methods and interpretation. Veterinary Clinics of North America 4,805 — 842
6. Guffy M M (1973) Radiography of the gastrointestinal tract. Veterinary Clinics of North America 2,105 — 129
7. Koblik PD, Hornof WJ, Yen CK, et al. (1995) Use of technetium-99m sulfur colloid to evaluate changes in reticuloendothelial function in dogs with experimentally induced chronic biliary cirrhosis and portosystemic shunting. AmericanJournal of Veterinary Research 56, 688 — 693
8. Kull PA, Hess RS, Craig LE, et al. (2001) Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic characteristics of intestinal lymphangiectasia in dogs: 17 cases (1996 — 1998). Journal of the American Veterinary Medical Association 219,197 — 202
9. Kumar R, Peshin PK and Nigam J M (1981) Double contrast gastrography in dogs. Modern Veterinary Practice 62,719 — 721
10. Lamb CR (1999) Recent developments in diagnostic imaging of the gastrointestinal tract of the dog and cat. Veterinary Clinics of North America: SmallAnimal Practice 29, 307 — 342
11. Lester NV, Roberts GD, Newell SM, et al. (1999) Assessment of barium impregnated polyethylene spheres (BIPS) as a measure of solid-phase gastric emptying in normal dogs — comparison to scintigraphy. Veterinary Radiology and Ultrasound 40,465 — 471
12. Manczur F and Voros К (2000) Gastointestinal ultrasonography of the dog: a review of 265 cases (1996 — 1998). Acta Veterinaria Hungarica 48, 9 — 21
13. Moon ML, Biller DS and Armbrust LJ (2003) Ultrasonographic appearance and etiology of corrugated small intestine. Veterinary Radiology and Ultrasound 44, 199 — 203

^Наверх

Полезно знать

• Синдром раздраженного кишечника
• Тесты на переваримость и абсорбцию у собак
• Трихомониаз
• Цитологический анализ кала
• Ущемление кишечника
• Слепо-ободочная инвагинация
• Врожденная слабость пищевода
• Сиалоцеле у животных
• Синдром короткого кишечника
• Специальный способ кормления
• Синдром желчной рвоты
• Склеротический инкапсулирующий перитонит
• Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта собак
• Хронический гастрит
• Септический перитонит
• Шистосомоз у собак
• Сиалоаденит, некроз слюнной железы
• Средства для защиты кишечника
• Стоматит
• Физикальное обследование
• Хиатальная грыжа