Поджелудочная железа строение экзокринной части поджелудочной железы

Среди всех органов пищеварительной системы особое место занимает поджелудочная железа. Помимо выработки ферментов, участвующих в процессе переработки пищи, она является одной из главных эндокринных желез. Гормоны, которые производит эта железа, принимают участие в белковом, жировом и углеводном обмене.

Анатомия и топография поджелудочной железы

У человека эта железа располагается в брюшной полости, позади от желудка и немного левее. Она имеет форму запятой и розовато-серую окраску.

Свое название железа получила из-за особенностей расположения в организме: если человека уложить на спину, она будет находиться как раз под желудком. Выделяют три анатомические части железы — головка, тело и хвост:

1. Головка непосредственно примыкает к подкове двенадцатиперстной кишки. На границе головки и тела есть выемка в ткани, здесь проходит воротная вена.
2. Тело органа имеет форму трехгранной призмы. Передняя стенка расположена по соседству с задней стенкой желудка и направлена немного кверху. Задняя стенка обращена к позвоночнику. Она соприкасается с сосудами брюшной полости и солнечным сплетением. Нижняя стенка находится ниже брыжейки ободочной кишки.
3. Хвост имеет форму груши. Рядом с ним расположены ворота селезенки.

Кровоснабжение органа осуществляется из нескольких источников. Головка получает питание из нижней и верхней панкреатодуоденальных артерий. Тело и хвост кровоснабжаются ветвями селезеночной артерии. Венозный отток осуществляется через панкреатодуоденальную вену, оттуда кровь уходит в систему воротной вены.

Нервная регуляция осуществляется за счет симпатической и парасимпатической системы. Парасимпатическая иннервация представлена ветвями блуждающего нерва, симпатическая — чревными сплетениями.

Гистологическое строение органа

Гистологическое (тканевое) строение железы довольно сложно и имеет альвеолярно-трубчатую природу. Все вещество, из которого состоит орган, поделено на небольшие дольки. Между дольками расположены кровеносные сосуды и нервы. Кроме того, здесь располагаются мелкие протоки железы, по которым собирается панкреатический секрет.

Исходя из особенностей строения и функций, весь орган принято подразделять на две большие части — эндокринную и экзокринную.

Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из скоплений клеток — ацинусов. Они являются составными частями долек. Ацинусы соединены между собой системой протоков, по форме напоминающей дерево. Внутридольковые протоки собираются в междольковые, те, в свою очередь, впадают в основной проток.

Эндокринная часть представлена островками Лангерганса. Эти части поджелудочной железы представляют собой скопления клеток шаровидной формы — инсулоцитов. По морфологии и функциям эти клетки делят на несколько подтипов — альфа, бета, дельта, D-клетки, PP-клетки.

Система панкреатических протоков

Орган имеет сложную систему протоков, по которым сок поступает в полость кишечника.

Главный проток, проходящий через весь орган, носит название Вирсунгова. Этот проток поджелудочной железы впадает в просвет двенадцатиперстной кишки. В этом месте имеется гладкомышечное образование — сфинктер, которое предотвращает попадание в железу желудочного сока и желчи.

Длина Вирсунгова протока составляет от 16 до 20 см, ширина варьирует от 4 мм в головной части до 2 мм в хвостовой. Форма протока наиболее часто повторяет форму железы. Но в некоторых случаях он может принять коленчатую или S-образную форму.

В свою очередь, в него вливаются более мелкие протоки— междольковые и внутридольковые. В Вирсунгов проток может открываться от 30 до 50 выводных отверстий более мелких канальцев.

Выводное отверстие Вирсунгова протока обычно сливается с выводным отверстием холедоха. В некоторых случаях эти отверстия могут располагаться обособленно на расстоянии 1−2 см друг от друга. Такая анатомическая особенность не считается пороком развития и встречается у 20—30% всего населения.

Вариантом анатомического строения может быть разделение Вирсунгова протока на две ветви. Они находятся обособленно друг от друга и имеют два выводных отверстия. Такие врожденные особенности встречаются нечасто.

В центральной части головки имеется дополнительный санториниев проток. Примерно у трети населения он может открываться самостоятельно в просвет двенадцатиперстной кишки и образовать санториниев сосок, куда выводятся ферменты. Если происходит атрофия главного протока, дополнительный берет на себя его функции. Между дополнительным каналом и просветом двенадцатиперстной кишки находится сфинктер Хелли. Он предотвращает обратный заброс панкреатического сока и кишечного содержимого в просвет канала.

Головка железы оснащена собственной системой выводных каналов. Различают три их разновидности — верхние, нижние и общие. Верхние каналы не имеют собственных выводных каналов и сливаются с нижними, образуя общие протоки.

Участие в пищеварительном процессе

Экзокринная (внешнесекреторная) функция железы заключается в выработке пищеварительных ферментов. Это биологически активные вещества, которые ускоряют расщепление белков, углеводов и жиров. Клетки, входящие в состав ацинусов, вырабатывают панкреатический сок, который вместе с желчью расщепляет пищу до простейших компонентов и способствует ее всасыванию.

В клетках экзокринной системы вырабатываются следующие ферменты:

1. Для расщепления белков — трипсин.
2. Для расщепления сложных углеводов — амилаза, мальтаза, инвертаза, лактаза.
3. Для расщепления жиров — липаза.

Сразу после попадания в организм пищевого комка начинается выработка этих ферментов. Процесс длится от 7 до 12 часов.

Количество вырабатываемых ферментов напрямую зависит от качественного состава пищи. К примеру, при употреблении жирной пищи увеличивается выработка липазы и т. д.

Эндокринная функция

Внутрисекреторная (эндокринная) функция заключается в выработке гормонов. В отличие от пищеварительных ферментов, гормоны выделяются не в пищеварительную систему, а поступают прямо в кровь, где они разносятся по всему организму и влияют на органы и системы. Каждый гормон вырабатывается своим типом клеток-инсулоцитов:

1. Альфа-клетки отвечают за синтез гормона глюкагона.
2. Бета-клетки вырабатывают инсулин.
3. Дельта-клетки ответственны за выработку соматостатина.
4. Д1-клетки вырабатывают фактор ВИП (вазоинтестинальный полипептид).
5. РР-клетки синтезируют панкреатический полипептид.

Инсулин и глюкагон контролируют углеводный обмен. Другие гормоны обеспечивают гуморальную регуляцию деятельности организма. Это способ управления гомеостазом относится к самым простым и эволюционно ранним.

Аномалии строения органа

В результате изменения функций паренхимы или нарушения работы выводных протоков возникают серьезные заболевания системы пищеварения.

Наиболее распространенной проблемой является закупорка основного выводного канала или дополнительных. В этом случае просветы протоков расширяются. В них скапливается панкреатический сок, что приводит к повышению нагрузки и развитию воспалительного процесса.

При увеличении диаметра вирсунгова протока могут развиваться тяжелые заболевания — острый или хронический панкреатит или злокачественные новообразования.

Патология поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы являются на сегодняшний день довольно распространенными. Среди них принято выделять:

1. Острый панкреатит. Это заболевание возникает в результате повышенной секреции поджелудочного сока и закупорки выводных протоков. Это приводит к затруднению выброса ферментов в двенадцатиперстную кишку. В итоге ферменты начинают переваривать собственную ткань железы. Развивается отек паренхимы. Она начинает давить на капсулу органа. Благодаря хорошему кровоснабжению воспалительный процесс очень быстро распространяется. Заболевание сопровождается резкой опоясывающей болью в верхней части живота. Причиной болезни может стать несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь.
2. Осложнением острого панкреатита может стать панкреонекроз. Это состояние характеризуется развитием некротических процессов в ткани железы. Обычно патология сопровождается перитонитом.
3. Хронический перитонит — воспалительное заболевание. Характеризуется недостаточностью секреторной функции органа, склерозированием выводных протоков и образованием в них камней. Заболевание может быть первичным (возникать в результате употребления алкоголя лекарств, несбалансированного питания), вторичным — на фоне других инфекционно-воспалительных процессов в организме. На фоне травм может развиваться посттравматический панкреатит.
4. Кисты железистой ткани могут иметь различное происхождение — травматическое, воспалительное, паразитарное.
5. Опухоли органа могут быть как гормонально-активными, так и неактивными. Опухоли с гормональной активностью — инсулинома, гастринома, глюкагонома — диагностируются довольно редко. Обычно их находят при выявлении у пациента диабета. Опухоль головки железы часто провоцирует развитие механической желтухи.

Осложнением болезней поджелудочной железы может стать серьезное эндокринное заболевание — сахарный диабет. Эта системная патология сопровождается нарушениям углеводного и жирового обмена. Для оценки состояния железы используют ультразвуковое исследование, а также биохимическое исследование крови и мочи.

Понятие о классической и портальной дольке, ацинусе печени. Кровоснабжение печени».

Красноярск

2007

1. Тема: «Печень и поджелудочная железа (строение их эндокринной и экзокринной частей). Понятие о классической и портальной дольке, ацинусе печени. Кровоснабжение печени».

2. Значение изучения темы: Пищеварительная система человека состоит из органов, составляющих пищеварительный канал, и тесно связанных с ней больших желез – печени и поджелудочной железы. Печень – самая крупная железа пищеварительного тракта, в ней обеззараживаются многие вредные продукты обмена веществ, инактивируются гормоны, а также лекарственные препараты. Печень участвует в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, проникших в организм, в ней синтезируются гликоген, важнейшие белки плазмы крови, метаболизируется железо и образуется желчь, накапливаются витамины А, Д, Е, К. Все это необходимо знать врачу любого профиля для профилактики и лечения заболеваний печени, а также влияния алкоголя и различных видов диет на ее работу. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, ферменты которого работая в тонком кишечнике, расщепляют белки, жиры, углеводы до конечных продуктов. В ней вырабатываются гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, которые регулируют все виды обмена в тканях. Знания функций печени и поджелудочной железы, их гистофункциональных особенностей необходимо врачу для проведения обследования, диагностики их состояния и выбора путей лечения.

3. Цели занятия:

· Знать особенности гистогенеза органов пищеварительного тракта.

· Уметь идентифицировать структурно-функциональные единицы печени и поджелудочной железы, а также внутриорганные сосуды печени на микроскопическом уровне. Уметь идентифицировать экзокринные и эндокринные отделы поджелудочной железы, их клеточные элементы на микроскопическом уровне.

· Иметь представление о структурных и функциональных особенностях гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системе

4. План изучения темы:

Продолжительность занятия 135 минут

5. Основные понятия и положения темы:

1. Ациноцит (Экзокринный панкреацит)

2. Ацинус панкреатический

3. Островки панкреатические

4. Печеночная долька

5. Печеночная клетка

6. Слизистая оболочка

7. Триада печени

8. Эпителий слизистой оболочки

9. Эндокриноцит

10. Эпителиоцит центроацинозный

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1 Вопросы для самоподготовки: (Приложение 1)

6.2. Тестовые задания по теме: (Приложение 2)

6.3. Ситуационные задачи по теме: (Приложение 3)

7. Список тем по УИРС:

А) Темы рефератов:

А) «Способность печени к регенерации. Проблемы цирроза»

Б) «Пути оттока желчи и их морфология»

В) «Макрофаги печени. Их морфологическое строение и функции»

Г) «Эндокриноциты поджелудочной железы. Их микро и ультрастроение, функции, место в системе гормонопродуцирующих клеток»

Б) Реставрация и изготовление препаратов, схем, таблиц

8. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

Данилов Р. К. Гистология человека в мультимедиа: Учебник/Р. К. Данилов, А. А. Климов, Т. Г. Боровая. – 2- изд. – СПб: Элби_СПб, 2004. – 361с.

Дополнительная литература:

Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учебное пособие/В. Л. Быков. – 2-изд., испр. – СПб: Специальная литература, 1999. – 247с. Атлас по гистологии: Учебное пособие/Ред. А. С. Пуликов, Т. Г. Брюховец; Колл. авт. Красноярская медицинская академия. – Красноярск: КрасГМА, 2004. – 128с.

Методические пособия, рекомендации:

1. Гистология: Комплексные тесты: ответы и пояснения: Учебное пособие/Ред. С. Л. Кузнецов, Ю. А. Челышев. – Москва: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001. – 312с.

2. Пуликов А. С. Толковый словарь гистологических терминов/А. С. Пуликов, Л. Е. Сухова; Колл. авт. Красноярская мед. академия. – Красноярск: ИПЦ «КАСС», 2004. – 37с.

3. Тестовые задания по гистологии, эмбриологии, цитологии для студентов 1-2 курсов по специальности “стоматология”/Сост. Н. Н. Медведева, Л. Е. Сухова и д. р.; Колл. авт. Красноярская мед академия. – Красноярск: КрасГМА, 2007. – 80с.

4. Гистология, эмбриология, цитология (стандарты практических навыков и умений для студентов 1-2 курсов по специальности “стоматология”)/Сост. Н. Н. Медведева, Л. Е. Сухова, Е. А. Хапилина; Колл. авт. Красноярская мед. академия. – Красноярск: КрасГМА, 2007. – 44с.

5. Ситуационные задачи для студентов/сост. Н. Н. Медведева, Л. Е. Сухова и д. р.; Колл. авт. Красноярская мед академия. – Красноярск: КрасГМА, 2007. – 86с.

Приложение 1

Вопросы для самоподготовки

1. Источник развития печени и желчевыводящих протоков.

2. Функции печени.

3. Что такое паренхима печени?

4. Что такое строма печени?

5. Строение классической печеночной дольки.

6. Что представляет собой печеночная балка (пластинка)?

7. Строение гепатоцитов, их химические особенности и функции.

8. Как можно разделить кровеносную систему печени.

9. Чем представлена система притока крови к долькам печени?
10.Что собой представляет система циркуляции внутри долек?
11 .Чем представлены система оттока крови от долек?

12.Чем отличается строение стенки междольковых вен и артерий?

13.Каково значение сфинктеров, имеющих место в стенке междольковых

И вокругдольковых артерий и вен?

14.Микроструктура синусоидального капилляра, его функции.

15.Происхождение, строение и функции звездчатых макрофагов (клеток

Купфера).

16.Что такое вокругсинусоидальное пространство? Его строение и

Значение.

17.Особенности кровоснабжения печени.

18.Что входит в понятие желчевыводящие пути, каково строение их

Стенки?

19. Строение желчного капилляра.

20. Источник развития поджелудочной железы.

21. В чем принципиальная разница в строении эндо — и экзокринной части
поджелудочной железы?

22. Строение экзокринной части поджелудочной железы.
23.Строение панкреатического ацинуса.

24. Строение выводных протоков поджелудочной железы. Какие клетки

Называются центроацинозными.

25.Какое строение имеет эндокринная часть поджелудочной железы?

26.На какой неделе эмбрионального развития образуется зачаток печени? Его

Происхождение.

27.Во сколько раз печень новорожденного превосходит параметры печени

Взрослого человека? Чем это обусловлено?

28.Когда происходит окончательное формирование печени?

29. У новорожденных в ацинусах поджелудочной железы не выражены
гомогенная и зимогенная зоны. Чем это обусловлено?

30. Когда происходит окончательное развитие поджелудочной железы?

Приложение 2

Тестовые задания:

1. Гепатоцит выполняет функции:

А) дезинтоксикационную, синтез гликогена, белков, образование желчи;

Б) дезинтоксикационную, образование желчи, синтез гликогена;

В) дезинтоксикационную, образование желчи, синтез белков;

Г) защитную, поддерживающую, образование слизи.

2. В печени синтезируются белки:

А) альбумины, трипсин, фибриноген;

Б) липазы, альбумины, протромбин;

В) альбумины, фибриноген, протромбин;

Г) альбумины, глобулины, фибриноген.

3. В нормальных условиях печени присуща регенерация:

А) репаративная полная;

Б) физиологическая;

В) внутриклеточная и репаративная;

Г) репаративная неполная.

4. Классическая долька печени — это:

А) паренхима вокруг междольковой печеночной триады;

Б) паренхима вокруг центральной вены;

В) паренхима вокруг центральной артерии;

Г) паренхима вокруг собирательной вены.

5. Портальная долька печени имеет границы:

А) в углах — триады, в центре — центральная вена;

Б) в центре — триада, в углах — центральные вены;

В) в двух углах — центральные вены, в одном — триада;

Г) в двух углах — триады, в одном – пространство Диссе.

6. Представление об ацинусе печени объясняет:

А) отток желчи;

Б) строение трабекул;

В) кровоснабжение;

Г) синтез белков.

7. В центре печеночной балки находится:

А) желчный капилляр;

Б) синусоидный капилляр;

В) купферовы клетки;

Г) липоциты.

8. Кровь больного медленно свёртывается, так как нарушена функция печени:

А) синтез гликогена;

Б) синтез желчи;

В) синтез белков плазмы;

Г) синтез липидов.

9. Между печеночными балками локализованы:

А) синусоидные капилляры;

Б) желчные капилляры;

В) висцеральные капилляры;

Г) соединительнотканные перегородки.

10. Стенка синусоидных капилляров печени состоит из:

А) эндотелий, гепатоциты;

Б) ретикулоциты, базальная мембрана;

В) эндотелий, базальная мембрана;

Г) эндотелий, клетки Купфера.

11. Клетки Купфера печени выполняют функцию:

А) дезинтоксикации;

Б) депонирующую;

В) фагоцитарную;

Г) эндокринную.

12. Локализация пространства Диссе печени:

А) вокруг кровеносных капилляров;

Б) вокруг центральных вен;

В) вокруг желчных капилляров;

Г) между печеночными балками.

13. В углах ацинуса печени локализованы:

А) две триады и центральная вены;

Б) три междольковые триады;

В) две центральные вены, триада;

Г) собирательная вена и две триады.

14. В кровеносных капиллярах печени течет кровь:

А) артериальная;

Б) смешанная;

В) венозная;

Г) обогащенная белками, продуктами азотистого обмена.

15. Кровь в капиллярах печени течет по направлению:

А) к центральной вене;

Б) от центральной вены;

В) неопределенно;

Г) от долек.

16. Дезинтоксикационную функцию в гепатоцитах осуществляют органеллы:

А) митохондрии;

Б) лизосомы;

В) гладкая цитоплазматическая сеть;

Г) мультивезикулярные тельца.

17. В пространстве Диссе печени локализованы:

А) лимфоциты;

Б) плазмоциты;

В) липоциты;

Г) адвентициальные клетки.

18. Структурная единица поджелудочной железы — это:

А) ацинус;

Б) сегмент;

В) фолликул;

Г) островок.

19. Диагностические признаки ацинуса поджелудочной железы:

А) наличие триады и вставочного протока;

Б) гомогенная, зимогенная зоны, центроацинозные клетки;

В) клетки Купфера, базофилия цитоплазмы;

Г) ациноциты, общий выводной проток.

20. Поджелудочная железа развивается из:

А) энтодермы, сомиты;

Б) мезенхимы, спланхнотома;

В) энтодермы, мезенхимы;

Г) эктодермы, мезенхимы.

21. В гомогенной зоне экзокриноцита поджелудочной железы локализованы:

А) проферменты;

Б) пластинчатый комплекс;

В) гранулярная сеть, пластинчатый комплекс;

Г) лизосомы.

22. В зимогенной зоне экзокриноцита поджелудочной железы локализованы:

А) проферменты;

Б) митохондрии;

В) гранулярная сеть;

Г) пластинчатый комплекс.

23. Центроацинозные клетки поджелудочной железы — это:

А) макрофаги;

Б) эпителий вставочных протоков;

В) плазмоциты;

Г) эндокриноциты.

24. Инсулин синтезируется в клетках:

А) А;

Б) В;

В) РР;

Г) Д.

25. В поджелудочной железе синтезируются ферменты:

Д) трипсин, химозин, амилаза;

Е) амилазы, липазы, трипсиноген, хемотрипсин;

Ж) пепсин, липазы, амилазы;

З) амилаза, липаза, пепсиноген.

25. Глюкагон синтезируется клетками островков Лангерганса:

А) А;

Б) В;

В) РР;

Г) Д.

26. Соматостатин в поджелудочной железе синтезируется клетками:

А) А;

Б) В;

В) РР;

Г) Д.

27. РР-клетки поджелудочной железы секретируют:

А) глюкагон;

Б) инсулин;

В) панкреатический полипептид;

Г) соматостатин.

28. Д1 — клетки поджелудочной железы синтезируют:

А) глюкагон;

Б) инсулин;

В) вазоактивный интестинальный полипептид;

Г) соматостатин.

Приложение 3

Ситуационные задачи:

Задача 1

Даны два гистологических препарата печени: на одном из них видны дольки, резко отграниченные друг от друга соединительной тканью. На другом – соединительная ткань между дольками развита слабо. Определите, на каком препарате представлена печень человека.

Задача 2

В цитоплазме гепатоцитов выявлено большое количество глыбок гликогена. С какими процессами в организме связано это явление?

Задача 3

В рационе человека большое количество углеводсодержащей пищи. Какая функция печени должна активизироваться? Какие структуры будут при этом выявляться в цитоплазме гепатоцитов?

Задача 4

В портальную систему печени введён краситель (берлинская лазурь). Какие сосуды печени будут инъецированы красителем?

Задача 5

В кровь экспериментального животного введена тушь. Через определённый отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать на попадание туши в печень? Какой механизм лежит в основе реализации этих клеток?

Задача 6

Кровь больного медленно свёртывается. Какая функция печени возможно нарушена? С какими гистоструктурами печени связано это нарушение?

Задача 7

Известно, что в норме желчь не попадает из желчного капилляра в русло крови. Какие ультраструктурные особенности строения гепатоцитов способствуют этому?

Задача 8

Нарушена белковообразовательная функция печени. Какие изменения можно увидеть при этом в ультраструктуре гепатоцитов?

Задача 9

Представлены два препарата различных эндокринных желёз, выделяющих белковый секрет. На первом препарате видны концевые отделы, состоящие из клеток, цитоплазма которых равномерно окрашена основным красителем. На втором препарате видны концевые отделы железы, клетки которой у основания окрашены основным красителем, а у апикальной поверхности – кислыми. Определите, на каком из препаратов находится поджелудочная железа?

Задача 10

На препарате пищеварительной железы, вырабатывающей белковый секрет, между концевыми отделами видны скопления клеток, окружённых многочисленными широкими капиллярами. Цитоплазма этих клеток окрашивается значительно слабее по сравнению с остальной частью железы. Назовите эту железу. Какие клетки видны в поле зрения?

Задача 11

Представлены два препарата поджелудочной железы, приготовленные из желёз голодного животного и животного, которому предварительно дана пища. Как отличить на препарате панкреоциты голодного животного от панкреоцитов сытого?

Задача 12

Животному введён препарат, который избирательно поражает A-клетки островков поджелудочной железы (соли кобальта). Какая функция поджелудочной железы нарушится?

Задача 13

Животному введён аллоксан, избирательно повреждающий B-клетки поджелудочной железы. Какая функция поджелудочной железы нарушится?

Задача 14

Первой группе животных ввели инсулин, второй – глюкагон. Будут ли отличаться препараты, полученные из печени, если их окрасить на содержание гликогена? Если да, то в чём различия и какова их причина?

Приложение 4

ООД по теме: «Печень и поджелудочная железа (строение их эндокринной и экзокринной частей). Понятие о классической и портальной дольке, ацинусе печени. Кровоснабжение печени»