Поджелудочная железа у детей развитие
ОСОБЕННОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У новорожденного длина ее составляет 5–6 см, а к 10 годам жизни она увеличивается втрое. Поджелудочная железа располагается глубоко в брюшной полости на уровне X грудного позвонка, в более старшем возрасте она находится на уровне I поясничного позвонка. Ее интенсивный рост происходит до 14 лет.
Размеры поджелудочной железы у детей на первом году жизни (см):
1) новорожденный – 6,0 ? 1,3 ? 0,5;
2) 5 месяцев – 7,0 ? 1,5 ? 0,8;
3) 1 год – 9,5 ? 2,0 ? 1,0.
Поджелудочная железа богато снабжена кровеносными сосудами. Капсула ее менее плотная, чем у взрослых, и состоит из тонковолокнистых структур. Выводные протоки ее широкие, что обеспечивает хороший дренаж.
Поджелудочная железа ребенка имеет внешнесекреторную и внутрисекреторную функции. Она вырабатывает поджелудочный сок, состоящий из альбуминов, глобулинов, микроэлементов и электролитов, ферментов, необходимых для переваривания пищи. В число ферментов входят протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, – а также липолитические ферменты и амилолитические ферменты. Регуляцию поджелудочной железы обеспечивает секретин, стимулирующий отделение жидкой части панкреатического сока, и панкреозимин, который усиливает секрецию ферментов наряду с другими гормоноподобными веществами, которые вырабатываются слизистой оболочкой двенадцатиперстной и тонкой кишок.
Внутрисекреторная функция поджелудочной железы выполняется благодаря синтезу гормонов, отвечающих за регуляцию углеводного и жирового обмена.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Многие десятилетия рак поджелудочной железы является самым коварным из всех опухолей внутренних органов. Он протекает скрытно и традиционными методами исследования обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда становится обширным и делать
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет одну их главных ролей в пищеварительном процессе и в организме в целом, поэтому ее патология отражается на функциях других органов. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и
3. Болезни поджелудочной железы
Болезни поджелудочной железы представлены воспалительным и онкологическим процессами.ПанкреатитПанкреатит – это воспаление поджелудочной железы. По течению выделяют острый и хронический панкреатит. При остром панкреатите
5. Гормоны поджелудочной железы. Нарушение функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в хвосте железы. Бета-клетки островков
Кисты поджелудочной железы
Большинство хирургов придерживаются следующей классификации:1. Ложные кисты:1) воспалительного происхождения (после острого и хронического панкреатита);2) после травмы – тупой, проникающего ранения, операционной;3) в связи с новообразованием;4)
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы может быть первичным, вторичным – при переходе ракового процесса с желудка, желчных путей и метастатическим – при раке пищевода, двенадцатиперстной и ободочной кишок.Рост и распространение рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
Снятие болей
Первостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Рак поджелудочной железы
Снятие болейПервостепенным является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот. При очень сильных болях используют уксусный настой лютика едкого.
Уксусный
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы относится к самым опасным заболеваниям. Эта злокачественная опухоль располагается в головке поджелудочной железы, но может затронуть ее хвост или тело. Она может легко перейти на другие внутренние органы и поразить
Дядя Галина Ивановна
Как сбалансировать гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной
Рак поджелудочной железы
Актуальность проблемы и распространенность заболеванияРак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Резектабельность (под нею понимают возможность выполнения
Рак поджелудочной железы
Больному поможет, если он будет регулярно принимать свежесобранный прополис. ? ч. ложки прополиса съедайте во время еды.Соберите и насушите листьев ольхи черной как можно больше, т. к. пить этот состав нужно длительное время. Для приготовления 1
Сцинтиграфия поджелудочной железы
Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) — метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два
Гормоны поджелудочной железы
Поджелудочная железа осуществляет как внутреннюю, так и внешнюю секрецию. Экзокринный (относящийся к внешней секреции) компонент — это пищеварительные ферменты, которые в форме неактивных предшественников поступают в двенадцатиперстную
Сцинтиграфия поджелудочной железы
Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) – метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два
Источник
Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости. Она состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Располагается орган горизонтально и почти соприкасается с желудком: между стенками железы и желудка находится жировая прослойка, называемая сальником.
Размер поджелудочной железы у детей зависит от возраста: у новорожденных ее длина составляет около пяти сантиметров, в год она равна 7,5 сантиметрам, к 10-ти годам ее длина может равняться 15 сантиметрам. Полного размера она достигает к 18 годам, т.е. к моменту половой зрелости, и может увеличиваться до 23 сантиметров.
Факт: поджелудочная железа в детском возрасте растет достаточно медленно, пик скорости ее роста отмечается в начале полового созревания.
Расположение поджелудочной железы
Внутри железы находится множество долек, вырабатывающих секрет (панкреатический сок). Между ними располагаются кровеносные сосуды, а по всей длине органа проходит проток, из которого секрет поступает в кишечник. Вокруг головки железы располагается двенадцатиперстная кишка, соединяющаяся с железой протоком, через который осуществляется поставка панкреатического сока. Данная жидкость состоит из ферментов, действие которых способствует расщеплению белков, жиров и углеводов пищи. Проток к двенадцатиперстной кишке связан с протоком желчного пузыря, поставляющего желчь.
Функции
У детей и взрослых этот орган выполняет одинаковые функции. Экзокринная функция заключается в способности выделять пищеварительные ферменты. Их выработка начинается при попадании пищи в желудок, и вместе с секретом желчного пузыря поступает в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.
Важно! Нарушение выработки ферментов приводит к реактивным изменениям поджелудочной железы у ребенка, что является предшественником многих заболеваний.
Островки Лангерганса отвечают за выработку инсулина и глюкагона
Вторая функция — эндокринная, она заключается в выработке гормонов — инсулина и глюкагона. Инсулин необходим для контроля уровня сахара в крови: он вырабатывается при высоком уровне глюкозы и способствует ее усвоению некоторыми органами и тканями мышц. При этом ее концентрация в крови уменьшается.
Глюкагон же повышает уровень глюкозы в крови при некоторых стрессовых ситуациях и во время голода, не позволяя ее уровню опуститься ниже нормы. Поддержание нормального количества глюкозы в крови снабжает организм энергией.
Важно! Избыток глюкозы может вызвать нарушение работы поджелудочной железы как у ребенка, так и у взрослого. Часто это приводит к развитию сахарного диабета.
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка
Причины
В процессе диагностики панкреатита часто обнаруживается, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.
При воспалении орган может увеличиваться в размерах
Основные причины:
- отравление пищевыми продуктами;
- неправильное питание (много сладкого, жирного, острого);
- несоблюдение режима питания;
- лечение антибиотическими препаратами;
- заболевания органов пищеварительного тракта;
- свинка, муковисцидоз;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы брюшины.
Наиболее частая причина нарушения работы поджелудочной железы у детей — неправильное питание. Это могут быть частые перекусы сладостями, редкие и обильные приемы пищи, фаст-фуд и т.д.
Любой фаст-фуд можно заменить полезным питанием, благотворно влияющим на органы ЖКТ
Важно! Наиболее подвержены таким заболеваниям подростки, т.к. в период полового созревания железа активно растет на фоне нестабильного гормонального фона.
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть признаком наличия заболевания. К таким болезням относятся панкреатит, опухоли различного характера, абсцесс, камни, болезни желчного пузыря, закупорка протоков панкреатической железы.
Симптомы
Симптомы присутствуют только в том случае, когда увеличение железы сопутствует ее острому воспалению. При хроническом течении болезни у ребенка присутствует незначительная боль в поджелудочной железе, тяжесть, особенно после еды, тупые ноющие боли, нарушение стула. На такое проявление болезни ребенок может не обращать внимания, поэтому родителям важно следить за состоянием своего отпрыска.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
Симптомы:
- высокая температура;
- лихорадка, озноб;
- бледность кожи;
- тошнота и рвота;
- острая опоясывающая боль в подреберной области;
- потливость;
- нарушение стула.
Чаще всего возникновение нарушений в поджелудочной железе у ребенка сопутствует введению первых прикормов, полному переходу на искусственное кормление, в начале посещения сада или школы. Это связано со сменой режима питания, происходящего слишком резко для неокрепшего детского органа.
Лечение
Диагностика увеличения железы основывается на результатах УЗИ, общем самочувствии ребенка и результатах анализов крови и мочи. Соответственно назначается и лечение.
При недостаточности функции поджелудочной железы для детей прописываются препараты с содержанием ее ферментов. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты.
Компьютерная томография проводится при недостаточной эффективности УЗИ
Важно! При остром панкреатите ребенку может назначаться временное голодание. В данном случае продукты питания заменяются питающими внутривенными растворами.
При лечении болезней поджелудочной железы ребенку назначается диета № 5:
- нежирные сорта мяса, сваренные или приготовленные на пару;
- нежирная молочная продукция;
- каши на воде (за исключением пшенной); при облегчении состояния можно понемногу заменять воду молоком;
- сваренные или приготовленные на пару овощи;
- отвары шиповника, некрепкий чай с минимумом сахара;
- печеные фрукты (без сахара и меда);
- подсушенный хлеб или сухари;
- галетное печенье.
При болезни поджелудочной ребенку не следует давать соки из цитрусовых, кислых и вызывающих брожение фруктов и ягод
Все блюда должны содержать минимум специй и сахара. Исключается все жирное, острое, жареное, копченое. Нельзя употреблять кислые фрукты и ягоды, а также некоторые виды овощей, таких, как редис, редька, сырой репчатый лук и чеснок. Нужно исключить и сладости — шоколад, конфеты, пирожные. Даже незначительное потребление вышеуказанных продуктов может быть ответом на вопрос, почему у ребенка снова увеличена поджелудочная железа.
Изменение формы
Форма поджелудочной железы может изменяться в зависимости от разных факторов.
Важно. Далеко не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. Но при обнаружении такого изменения на УЗИ необходимо проверить ребенка на наличие возможных болезней.
Изменять свою форму орган может в зависимости от положения человека, а также при изгибе ее тканей. Загиб поджелудочной железы у ребенка может быть вызван не болезнью, а индивидуальными особенностями. Но нужно насторожиться при сворачивании данного органа в кольцо вокруг 12-перстной кишки: такая патология может вызывать непроходимость протоков и проблемы с пищеварением.
Степень изменения формы органа зависит от размера присутствующих кист
Факт: изгиб поджелудочной железы чаще всего является временным явлением, которое исчезает самостоятельно.
Причины изменения формы могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- панкреатит — длительное течение воспаления может изменить форму органа, смещая его вверх. После выздоровления железа принимает свою обычную форму;
- киста — может возникнуть в связи с нарушением работы какого-либо эндокринного органа, при ее обнаружении необходимо провести полное обследование организма;
- опухоль — при ее появлении поджелудочная железа у ребенка увеличена.
Деформация может проявляться изменением формы органа или его смещением. При течении заболевания деформация протекает вместе с воспалением железы, вызывающим ее увеличение.
Заключение
Проблемы с поджелудочной железой у ребенка чаще всего возникают по вине родителей — при неправильном питании, отсутствии должного ухода и невнимательности к собственному отпрыску. Детей, как и взрослых, нужно регулярно приводить на медицинские осмотры для исключения заболеваний, которые в таком возрасте легко могут перерасти в хронические.
Источник
Не все родители подозревают о наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе у детей. Все потому, что болезнь протекает немного иначе. Болезнь может иметь наследственный характер или возникнуть в результате неправильного питания. Чтобы вовремя распознать симптомы воспаления поджелудочной железы у ребенка, нужно своевременно реагировать на жалобы и обращаться к доктору.
Функционирование поджелудочной железы
В детском и взрослом возрасте поджелудочная железа выполняет одинаковые функции. Она отвечает за выделение ферментов, которые помогают в пищеварительном процессе. Их вырабатывание происходит в тот момент, когда пища попадает в ротовую полость. Дальше еда поступает в желудок и там подвергается воздействию желчи, желудочного сока и соляной кислоты.
При нарушении этого процесса происходят негативные изменения в органе, что грозит развитием серьезных заболеваний.
Также поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию. Она основывается на вырабатывании инсулина и глюкагона в крови. Первое вещество нужно для того, чтобы контролировать уровень сахар. Из него инсулин вырабатывает глюкозу, что способствует ее усваиваемости некоторыми тканевыми и мышечными структурами.
Воздействие глюкагона направлено на повышение уровня сахара в крови. Такое явление обычно наблюдается при стрессах и во время голода. Он не позволяет глюкозе опуститься ниже нормального показателя.
Увеличение и воспаление внутреннего органа
Часто во время диагностического исследования врачи выявляют увеличение поджелудочной железы. Это может говорить о развитии реактивного панкреатита или других аномальных процессов.
Специалисты выделяют несколько основных причин в виде:
- различных инфекционных заболеваний: ангины, пневмонии, гриппозного поражения;
- воспаления в пищеварительных органах: гастрита, пищевой токсикоинфекции, холецистита;
- нерационального питания у детей. К этой категории провоцирующих факторов относят частое применение консервантов, вкусовых усилителей, газировок и фаст-фудов, полуфабрикатов;
- нарушения режима в питании;
- бесконтрольного применения лекарственных средств из некоторых групп. Сюда относят антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства;
- врожденных аномалий, которые касаются пищеварительных органов: патологии желчевыводящих протоков, муковисцидоза, лактозной недостаточности;
- травмирования живота;
- регулярных стрессовых ситуаций.
Врачи предупреждают, что заболеть поджелудочная железа может у малыша и в возрасте одного года. Чаще воспаление поджелудочной железы у ребенка диагностируется на фоне неправильного питания. Поэтому под риск попадают подростки.
Увеличение внутреннего органа может сигнализировать о развитии серьезных болезней в виде формирования новообразований, абсцесса, камней, болезней желчного пузыря, закупоривания протоков.
Клиническая картина
Если поджелудочная железа у детей начинает страдать, то это неблагоприятно сказывается на всем организме. Симптоматика появляется лишь в том случае, когда в органе развивается воспалительный процесс.
Болезнь сопровождается:
- резко выраженными болезненными ощущениями в верхней части живота с левой стороны. Боль может носить постоянный характер и мучить пациента после приема пищи. Малыш обычно указывает на пупочную область, но это связано с тем, что он не может указать на точное место локализации;
- беспокойством, плачем, криком;
- постоянной тошнотой и приступами рвоты. В массах присутствует желудочный сок и желчь. После завершения рвоты облегчение не наступает;
- повышением температурных значений до 38-39 градусов. На фоне этого развивается лихорадочное состояние и озноб;
- разжижением стула. Нередко наблюдается чередование поноса и длительного запора;
- появлением беловатого налета на языке;
- постоянной сухостью в ротовой полости и жаждой;
- понижением или отсутствием аппетита;
- отрыжкой воздухом или кисловатым содержимым;
- признаками интоксикации организма в виде слабости и болей в голове.
У малышей младше двух лет симптомы выражены слабо. Поэтому зачастую поставить диагноз становится затруднительно. У грудничков такие признаки проявляются во время введения первого прикорма, при переходе на искусственные смеси, в период адаптации к детскому саду или школе.
Диагностические мероприятия
Если болит поджелудочная железа у ребенка, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к доктору. Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно знать симптомы. После чего проводится обследование.
Оно включает:
- внешний осмотр ребенка и пальпирование живота;
- составление анамнеза. Одной из главных причин увеличения и воспаления органа является наследственная предрасположенность. Поэтому важно знать, болели ли родители или другие близкие родственники данным заболеванием;
- сдачу крови на общий и биохимический анализ. Общий анализ помогает выявить наличие воспалительного процесса по СОЭ, лейкоцитам, лимфоцитам и гемоглобину. Биохимический анализ обнаруживает повышение количества ферментов;
- сдачу мочи на анализ. Такой способ позволяет выявить повышение уровня диастаза;
- сдачу каловых масс на копрограмму. В испражнениях могут находиться частицы непереваренного крахмала, белковых волокон или повышение уровня жира;
- ультразвуковую диагностику внутренних органов брюшной полости. Этот метод позволит увидеть увеличение поджелудочной железы и неоднородность ее тканевых структур.
По результатам обследования врач сможет поставить точный диагноз.
Изменение внешнего вида поджелудочной железы
Болеть в животе может на фоне воспаления. При помощи узи удается тщательно рассмотреть орган и распознать все его изменения. Причинами такой проблемы может стать все что угодно. И не всегда она кроется в развитии заболеваний.
Изменяться форма у органа может при определенном положении или изгибе тканевых структур. Загибание поджелудочной железы зачастую имеет врожденный или наследственный характер.
Неприятные симптомы могут указывать на ряд заболеваний в виде:
- панкреатита. При такой патологии орган немного смещается вверх;
- кистообразования. Формируется при нарушении работы какого-либо эндокринного участка. Если оно обнаружено, то необходимо провести тщательное обследование. Может исчезать самостоятельно. Чаще не ведет к развитию осложнений;
- опухоли. Часто имеет доброкачественный характер. Но требует тщательного отслеживания за состоянием ребенка.
При увеличении поджелудочной железы наблюдается смещение остальных органов. Это ведет к нарушению работы всей пищеварительной системы. Чтобы избежать появления других неприятных симптомов, врачи советуют кормить малыша понемногу.
Лечебные мероприятия
Если имеются проблемы с поджелудочной железой у ребенка, то необходимо в срочном порядке начинать лечение. При признаках реактивного панкреатита пациента помещают в стационар. Должен соблюдаться строгий постельный режим. Лечение подразумевает прием медикаментов и соблюдение строгой диеты.
Комплексная терапия направлена на:
- снятие болевого синдрома;
- выведение токсинов из организма;
- применение ингибиторов для активизации протонной помпы;
- прием антигистаминных препаратов для снятия отечности;
- принятие ферментов;
- витаминотерапию.
Многие заболевания поджелудочной железы у детей сопровождаются болезненным чувством. Чтобы купировать неприятный симптом, врачи назначают спазмолитики: Но-шпу, Дротаверин, Спазмалгон. Такие медикаменты не только снижают проявление болезненного чувства, но и устраняют спазм в протоках железы.
Для дезинтоксикации организма используются растворы глюкозы, плазмы или Реосорбилакт. Они вводятся внутрь через вену.
Болезни поджелудочной железы у детей сопровождаются чрезмерным выделением ферментов. Чтобы лечить внутренний орган и подавить их воздействие, прописываются ингибиторы.
- Трасилол.
- Гордокс.
- Ингипрол.
Антигистаминные средства избавляют от чрезмерной отечности. Малышам до трех лет назначают капли Зодак, Зиртек. Детям старшего возраста показаны таблетки Тавегил, Супрастин, Кларитин. В более тяжелых случаях лекарства вводятся внутривенно.
Как только неприятная симптоматика пойдет на спад, рацион ребенка расширяется. Также подключаются ферментные препараты, которые помогают в переваривании пищи: Панкреатин, Фестал, Креон.
Немаловажную роль играет диетическое питание при болезнях поджелудочной железы. Во время лечебных мероприятий необходимо придерживаться следующих правил.
- В первые два дня необходимо исключить любое питание. Питание вводится только через вену.
- Начиная с 3 дня, малышу можно употреблять несладкий чай, сухари из пшеничной муки, жидкую кашу на воде без добавления масла.
- На 4 день в меню подключают черствый белый хлеб, кисломолочную продукцию, кисель, компоты на основе сухофруктов без сахара и желе.
- На 5 день вводится пюре из овощей, супы. Исключением является капуста и насыщенные жирные бульоны.
- К концу недели можно кушать омлет на пару, нежирные сорта мяса в виде курицы, кролика, телятины, рыбу в виде паровых котлет. Разрешается давать творожную запеканку и твердый сыр.
- Только через 2 недели в меню включают свежие овощные и фруктовые культуры.
Питаться ребенок должен дробно. При этом порции должны быть небольшими. Перерывы между приемами составляют 3-4 часа. В первые 14 дней пища подается в перетертом виде. Необходимо ограничить количество употребляемых жиров. К этому списку относят растительные и сливочные масла.
Под запрет попадают различные виды углеводов: продукты пчеловодства, сахар, кондитерские изделия. Нельзя ребенка кормить жареными и жирными блюдами, маринадами, копченостями, специями и пряностями, колбасными изделиями, мороженым. Не рекомендуется употреблять капусту и бобовые культуры.
После выписки ребенку назначают диету №5. Она подразумевает употребление:
- нежирных сортов мяса. Варить их нужно на пару или отваривать;
- нежирной молочной продукции;
- каш на воде. Под запрет попадают пшенная, манная и кукурузная каша. Предпочтение лучше отдавать рису, гречки и овсянке;
- сваренных или сделанных на пару овощей;
- отваров шиповника, некрепкого чая с минимальным добавлением сахара;
- запеченных фруктов;
- подсушенного хлеба или сухарей;
- галетного печенья.
Если у ребенка диагностировали панкреатит, чтобы избежать срыва, нужно избегать приема апельсинового, виноградного, лимонного, клюквенного, смородинового и грейпфрутового соков. Такие напитки вызывают процессы брожения и чрезмерное выделение соляной кислоты.
Профилактические мероприятия
Если у малыша появились неприятные симптомы, он стал капризным или раздражительным, то необходимо обратиться за помощью к педиатру. При подозрении на воспаление поджелудочной железы он назначит обследование и консультацию у гастроэнтеролога. После подтверждения диагноза доктор пропишет лечение.
Предотвратить развитие недуга можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:
- Исключить из рациона все вредные продукты: фаст-фуд, полуфабрикаты, газировки, сладости.
- Следить за рационом и количеством приемов пищи. Перерывы между трапезами должны быть не больше 2-3 часов.
- Своевременно лечить острые инфекции. При этом не заниматься самолечением.
- Следить за физической активностью ребенка. Малыш должен регулярно делать зарядку и достаточно проводить время на улице.
Нельзя потакать капризам своего чада в плане употребления вредных продуктов. В их состав входят усилители вкуса, которые вызывают привыкание. Но все они неблагоприятно сказываются на работе внутренних органов. Если ребенок посещает детский сад, то нельзя нарушать режим. Его следует придерживаться и в выходные. При возникновении панкреатита не стоит паниковать. Заболевание успешно лечится. Главное, сразу же обращаться к доктору.
Источник
