Поджелудочная железа в кт изображениях
Диагностировать патологии поджелудочной железы обычно сложно на ранних стадиях, когда лечение может пройти быстро, более эффективно. Болезни данного органа развиваются с поздно проявляющимися симптомами. Для более раннего обнаружения болезни можно воспользоваться КТ поджелудочной железы. Данный исследовательский метод является одним из наиболее информативных.
Принцип данного обследования заключается в прохождении рентгеновского облучения сквозь ткани организма, которые наделены различной плотностью. Аппарат передает послойное изображение, дает возможность визуализировать структуру всех внутренних органов. Информативность такого метода очень высока, а уровень облучения при КТ намного меньше, чем при рентгенографии.
В каких случаях показано проводить диагностику железы?
Компьютерная томография дает возможность врачам не только обследовать контуры исследуемого органа, она необходима для оценки его состояния. Этот метод визуализирует отложения кальция, отеки, новообразования, воспаления.
КТ является необходимостью для достижения таких целей:
- дифференциация болезней поджелудочной железы, органов, расположенных внутри забрюшинного пространства;
- диагностика панкреатита;
- обследование опухолей, псевдокист органа.
Сделать КТ врачи рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- Для проведения обследования при наличии подозрения на развитие опухолевых образований.
- Для определения причины появившихся у пациента болей в районе желудка, болей, имеющих опоясывающий характер.
- При наличии аномалий в развитии железы.
- При наличии травмы в данной области.
- Для диагностирования сбоя, обнаруженного в функционировании ЖКТ.
- Наличие проблем с пищеварением.
- Для выполнения контроля за состоянием пациента, перенесшего оперативное вмешательство.
- Для наблюдения за ходом терапии.
Подготовка к предстоящему исследованию
Если врач назначил прохождение компьютерной томографии поджелудочной железы, пациент должен знать, что КТ проводят в области поджелудочной преимущественно с контрастированием. Перед проведением процедуры пациент должен уведомить специалиста о наличии противопоказаний к использованию йодсодержащих препаратов, любых аллергических проявлений.
Особой подготовки к компьютерной томографии, проводимой в районе поджелудочной железы, не требуется. Врач обычно предупреждает пациента о возможном проявлении побочных эффектов (они проявляются очень редко). За несколько часов до введения контрастирующего препарата нельзя употреблять пищу.
Собираясь на процедуру. нужно также узнать о ее стоимость, ведь подобные исследования довольно-таки дорогие. Цена диагностики формируется с учетом ряда факторов: статус мед центра, класс применяемого оборудования, наличие/отсутствие контрастирующего препарата, квалификация врача-радиолога.
Если проходить диагностирование без использования контрастирующего вещества, стоимость его будет около 3,5 – 5 тыс. рублей. При использовании контраста цена увеличится до 5 – 8 тысячи рублей.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.
Закончив анализировать первую серию снимков, врач-радиолог переходит ко второму этапу исследования. Пациенту вводят контрастирующий препарат, делают повторно серию снимков. Введение контрастирующего вещества необходимо для повышения диагностической точности данного исследовательского способа.
Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.
КТ обычно длится около 10 – 15 мин. Диагностика с контрастированием занимает около 30 минут.
Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
При проведении усиленной контрастной компьютерной томографии специалист может обнаружить такую патологию, как липоматоз. Эта болезнь представляет собой замену тканей поджелудочной железы на жировую ткань. Данная патология наблюдается редко, но при ней происходит полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.
Также диагностика поможет обнаружить рак, который чаще всего локализуется в районе головки данного органа. Кроме этой опасной патологии в исследуемой железе могут формироваться следующие виды новообразований:
- глюкагонома;
- инсулинома;
- серотонин-продуцирующая опухоль.
Врачи отмечают высокую информативность данного исследовательского метода при диагностике панкреатита. Если обследование проводят пациенту с острым панкреатитом, врач увидит такую картину:
- нечеткие контуры поджелудочной железы;
- около железы врач видит экссудативную жидкость;
- отечность тканей, окружающих исследуемый орган;
- отсутствует ячеистая структура, которая является нормой для здорового, нормального органа.
Опасность такого прогрессирующего деструктивного процесса заключается в развитии панкреонекроза.
При хроническом панкреатите у обследуемого специалист может обнаружить отложения кальция. Это невозможно сделать посредством любого другого метода диагностики. У данной патологии имеются свои характерные признаки, которые заключаются в:
- наличии фиброза;
- формировании псевдокист внутри паренхимы, около поджелудочной железы;
- наличии неравномерного расширения панкреатического протока;
- наличии множественных обызвествлений.
Врач-радиолог при проведении компьютерной диагностики сможет обнаружить у пациента основные признаки хронического поражения поджелудочной железы, которые проявляются в визуализации:
- кальцинатов паренхимы;
- кистозной трансформации;
- внутрипротокового калькулеза.
При диагностировании врач может изучить кисты поджелудочной, которые представлены полостными образованиями. Их плотность ниже, чем у кровеносных сосудов.
Результаты диагностирования посредством компьютерной томографии могут быть использованы в определении тяжести структурных изменений поджелудочной железы. Специалисты отдают должное КТ при диагностировании панкреатита, но в сочетании с другими методами (ультразвуковое исследование) данный метод диагностики может значительно повысить вероятность постановки правдивого диагноза. Если вам назначают одновременно несколько диагностических методов, нужно проходить все, а не выборочно. Это облегчит постановку диагноза, выбор эффективной терапии.
Источник
- Что показывает КТ поджелудочной железы
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ поджелудочной железы – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет исследовать строение поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов, выявить ряд патологических изменений в органах пищеварительной системы.
В отличие от других методов обследования компьютерная томография поджелудочной железы позволяет получить четкое изображение органа и отдельных его структур, исследовать прилегающие мягкие ткани и получить информацию о функционировании других органов пищеварительной системы. Так, например, работа поджелудочной железы напрямую зависит от нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Поэтому выявление проблем в смежных органах может оказаться полезным в деле диагностики заболевания.
Во время исследования врач получает серию снимков исследуемой области, каждая ткань или анатомическое образование на котором представлено в виде четкой области определенного оттенка серого. Интенсивность цвета каждой ткани зависит от способности этой ткани поглощать рентгеновские лучи.
За время одного обследования врач получает от 100 до 300 снимков. «Шаг» рентгеновского луча может составлять от 1 до 10 мм. Толщина срезов выставляется врачом в настройках аппарата вручную в зависимости от целей обследования. Благодаря этому КТ поджелудочной железы позволяет с высокой степенью вероятности выявить признаки заболевания на самых ранних этапах развития патологии.
Что показывает КТ поджелудочной железы
На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить:
- особенности строения поджелудочной железы;
- первичные опухоли и метастазы;
- увеличение органа в размере (при воспалении);
- повреждения органа при травме брюшной полости;
- камни в протоке поджелудочной железы;
- отек жировой клетчатки, окружающей орган;
- очаги некроза (омертвения тканей) железы;
- абсцессы.
КТ поджелудочной железы с контрастированием
Для проведения обследования всегда используются специальные рентгеноконтрастные препараты на основе йода. Контраст необходим для того, чтобы:
- улучшить контрастность железы на снимках;
- сделать заметными первичные опухоли и метастазы, которые на нативных снимках могут быть не видны;
- получить изображения сосудов, расположенных в брюшной полости.
Способов введения йодсодержащих контрастных препаратов в организм пациента два:
- внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей;
- пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Внутривенно контрастный препарат в зависимости от целей обследования может вводиться:
- однократно струйно;
- болюсно при помощи специального автоматического дозатора.
Чаще всего применяются такие препараты как Урографин, Омнипак, Ультравист и другие.
Внутривенно струйно препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста). Болюсное введение предполагает введение контраста в течение всего времени, пока идет обследование. Дозатор вводит контраст в кровь с заданной скоростью.
Схема перорального приема контрастного препарата может меняться в зависимости от вида препарата и целей обследования. Поэтому перед компьютерной томографией необходимо будет получить инструкции от своего лечащего врача или врача лучевой диагностики.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, кислый или металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь:
- отек лица;
- першение в горле;
- зуд кожи, сыпь;
- падение артериального давления;
- бронхоспазм.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ печени можно в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и органов, расположенных в непосредственной близости от нее;
- онкопоиск: уточнение локализации, вида, размера новообразования, стадии опухолевого процесса;
- уточнение данных, полученных при помощи других методов обследования (рентген, УЗИ);
- острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
- кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
- определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
- обследование больного в послеоперационном периоде на предмет наличия кровотечения или воспаления в области операционной раны;
- оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ поджелудочной железы в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (обычно максимально допустимый вес составляет120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко придется сцеживать и выливать в течение как минимум 2 суток);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Подготовка будет отличаться в зависимости от того, какой метод введения контрастного препарата будет предпочтителен для данного конкретного обследования.
Пероральный прием препарата Урографин проводится по следующей схеме:
- 2 ампулы Урографина растворяются в полутора литрах чистой негазированной воды;
- первые 500 мл раствора необходимо выпить в период между 20.00 и 22.00 вечером накануне обследования;
- вторые 500 мл выпивают утром в день проведения процедуры;
- оставшиеся 500 мл необходимо принять за 30 минут до компьютерной томографии поджелудочной железы.
Вечером накануне обследования и утром в день процедуры разрешается принимать только мягкую пищу типа киселя, овощного пюре.
Для перорального приема может быть назначен другой препарат. Соответственно, схема приема препарата может отличаться от схемы приема Урографина.
Если планируется внутривенное введение препарата, то явиться на обследование придется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.
Как проходит процедура
Перед процедурой необходимо снять одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки, располагающиеся в области живота. Это могут быть металлические молнии и пуговицы брюк, металлические молнии на блузке или кардигане, металлические пряжки ремней, длинные металлические цепочки. Металлические детали могут оставить тени на снимках , что существенно снизит их информативность.
Для проведения обследования поджелудочной железы пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы избежать получения искажений на снимках от произвольных и непроизвольных движений, тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Лежать неподвижно придется в течение 30 минут, поэтому для прохождения процедуры желательно выбрать одежду свободного кроя. Дополнительно врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Пациента вместе со столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область расположения поджелудочной железы совпала с местом расположения сканера аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.
Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки».
Расшифровка полученных данных
Снимки, полученные во время обследования, направляют врачу лучевой диагностики. Врач находит и описывает патологические изменения, которые он видит на снимках, и соотносит эти изменения с теми или иными заболеваниями органов пищеварительной системы. Помочь в расшифровке врачу могут любые данные ранее проводимой диагностике и лечении.
Расшифровка по времени может занять порядка 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы пациенту на цифровом носителе (диске или флеш-карте), распечатаны на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ поджелудочной железы
В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования, а также от вида томографа, на котором проводится диагностика. Наименьшую дозу облучения получает пациент при проведении процедуры на мультиспиральном томографе, который позволяет получить необходимую информацию быстро, дает более качественные и детальные снимки, позволяет строить объемные изображения органов исследуемой области. Наибольшая доза облучения у обычных рентгеновских томографов.
Независимо от вида томографа облучение организма все равно происходит. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ независимо от того, проводится диагностика того же органа или другого. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.
Источник
При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.
КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.
Цель
- Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
- Диагностика панкреатита.
- Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.
Подготовка
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
- После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
- Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
- Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
- Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
- Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
- Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
- Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
- Назначают внутрь контрастное вещество.
Процедура и последующий уход
- Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
- Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
- После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
- После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
- Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).
Меры предосторожности
- КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
- Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.
Нормальная картина
Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).
Отклонение от нормы
В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.
Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
- Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.
Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме
На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.
B.H. Tитoвa
«Компьютерная томография поджелудочной железы» и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Читайте также в этом разделе:
- Компьютерная томография печени и желчных путей
- Проглатываемые визуализирующие системы
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 05.11.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
