Поджелудочная железа вырабатывает пепсин

Именно мелкие железки поджелудочной железы вырабатывают поджелудочный сок. Протоки их совмещаются, объединяясь в единый панкреатический проток. Этот проток выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. По своему внешнему виду сок похож на прозрачную жидкость. Образование сока происходит в то время, когда из желудка содержимое поступает в полость кишечника.

Этот процесс медленный, и за минуту проходит только 4,7 мл. Этого времени хватает для того, чтобы ферменты образовались. Также за это время сок приспосабливается к характеру пищи. Без пищи, которая служит в данном процессе раздражителем, сок также выделяется, но в малых количествах. Состав сока зависит от того, какие продукты употребляет человек. К примеру, такой составляющий компонент, как амилаза расщепляет сложные углеводы на простые. Поэтому при употреблении преимущественно углеводной пищи, выделяется её большое количество.

процесс образования сока

Сок поджелудочной железы и его составляющие

Если человек еще не принял пищу, то в его желудке содержится 50 мл секреции. В эту смесь входит слюна, желудочный сок и часть заброса из 12-перстной кишки. В сутки в организме человека образуется до двух литров желудочного сока. Сок обладает кислой реакцией из-за того, что основа его состава – это соляная кислота.

Также в желудочном соку содержаться неорганические вещества, это:

магний;
кальций;
калий;
хлорид;
сульфаты;
биокарбонаты натрия;
фосфаты.

Что же касается органических веществ, то это ферменты. Основную часть органического состава сока поджелудочной железы занимают такие ферменты как пепсины и липазы. Пепсины воздействуют на белковую часть содержимого желудка, а липаза способствует расщеплению жиров.

питание фсатфудом

Пепсины – это общее название пепсиногенов. Они образуются с помощью своих предшественников, которые неактивны – пепсиногены. Они представляют собой гранулы зимогена, которые находятся в клетках желудочных желез. В просвете желудка от пепсиногена отщепляется белковый комплекс, и он становиться активным. Когда пепсин приобретает оптимальной активности, он способен воздействовать на молекулы белка так, что они распадаются на пептиды, пептоны и протеазы. Именно пепсин обеспечивает процесс гидролиза основных белков в организме, особенно коллагена, который является основным составляющим волокон соединительной ткани.

Таким образом, сок поджелудочной железы содержит пепсин. Основными пепсинами желудочного сока являются:

пепсин А;
пепсин С;
пепсин В;
пепсин Д.

Пепсин А – это компонент желудочного сока, который представляет собой группу ферментов, способствующих гидролизу белков при рН 1,5 – 2,0. Около 1% этого вещества поступает человеку в кровь, но он проходит через клубочковый фильтр и выходит с мочой.

Пепсин С, катепсин или гастриксин, имеет оптимальное рН 3,2-3,5. В желудочном соку пепсин А и С содержится в равных количествах или второго вещества может быть в пять раз больше.

компоненты желудочного сока

Следующий вид пепсина способствует разжижению желатины, также он помогает расщеплению белков, содержащихся в соединительной ткани.

Пепсин Д – химозин или ренин. Они способствуют расщеплению казеина молоко, когда присутствуют ионы Са. В результате образуется сывороточный белок и параказеин. В слизистых отделах желудка пепсины присутствуют не в одинаковых количествах, в антральном отделе они отсутствуют, а что касается гастриксина, то содержится во всех отделах желудка.

Соляная кислота представляет собой достаточно важная составляющая в соке поджелудочной железы она выполняет такие функции:

Она способствует активизации веществ, для выработки пепсина.
С её помощью происходит набухание белка и денатурация.
Для протеолитических ферментов она способна создавать оптимальные показатели рН.
Превращает молоко в творог.
Устраняет бактерии, которые попадают в желудок с пищей.
Регулирует переходы пищи из желудка в кишечник.
Способствует выработки секретина и гастрина.

желудок с жидкостью

Соляная кислота образуется там, где расположены обкладочные клетки. Такие клетки имеют пирамидальную форму, они достаточно крупные.

Помимо своего действия для переваривания пищи, соляная кислота выступает и в роли травмирующего фактора. Особенно сильно травмируется стенка желудка тогда, когда её защитные силы снижены. Именно поэтому образуется гастрит. Лечение гастрита заключается в том, чтобы нейтрализовать действие соляной кислоты. Этого эффекта удается достигнуть с применением антагонистов гистамина. С помощью такого лечения выработка соляной кислоты снижается.

Процесс регуляции панкреатической секреции

Когда в желудке отсутствует пища, то все рецепторы и железы находятся в состоянии покоя. В таком состоянии желудочный сок не отделяется, и может вырабатываться только в незначительных количествах, и связано это с периодической активностью кишечника. Секреционная функция поджелудочной железы вызвана воздействием раздражителей и нервов, которые активируются при поступлении в пищеварительный орган пищи. Но это не единственный фактор, так как секреция может происходить и при ощущении запаха пищи, и даже при нахождении в такой обстановке, в которой человек обычно принимает пищу.

Выработка желудочного сока имеет три этапа:

сложнорефлекторный;
желудочный;
кишечный.

поджелудочная

Началу первой фазы способствует не только прием пищи, но и внешний вид, а также запахи и даже соответствующая обстановка. Начало секреционной функции поджелудочной уже началось, и поэтому когда пища попадает в рот, она вызывает возбуждение рефлексов. За этим следует целая дуга рефлексов, это чувствительность в ротовой полости, возбуждение нервных волокон, которые посылают сигналы в мозг.

Когда пища проходит в полость желудка, активируется желудочная фаза. Поджелудочная железа возбуждается в то время, когда на рецепторы желудка влияют разные факторы, они могут быть механическими, химическими или гуморальными. Когда в желудке разражаются хеморецепторы, то возникают афферентные импульсы, поступающие в ЦНС по чувствительным нервным волокнам. Далее эти импульсы направляются в поджелудочную железу по ближайшим нервным волокнам.

схема пищевода

Раздражителями химической природы в данном случае выступают те вещества, которые не только попадают в пищу с едой, но и те, которые производятся в самом желудке. Натуральные раздражители, которые могут привести в активность поджелудочную железу – это результаты гидролиза жиров, овощных соков и НС1, а также сами по себе эти вещества.

Гуморальный регулятор работы поджелудочной железы – гастрин, который представляет собой гормон антрального отдела желудка. Гастрин всасывается в кровь, провоцируя работу поджелудочной железы.

Когда содержимое желудка начинает перевариваться, оно образует химус. При кишечной фазе химус поступает из полости желудка и 12-перстную кишку. В каждом случае вырабатывается сока больше или меньше, и состав его также может быть разным, все зависит от количества съеденной пищи и её качества. Также на выделение сока влияют рецептивные клетки, находящиеся в кишечнике.

выход сока

Кишечная фаза секреции развивается в то время, когда влияние оказывают кишечные гормоны и рефлексы. Учеными доказано то, что мощные дуоденопанкреатические рефлексы существуют, и именно их функциональные связи обуславливают взаимодействие поджелудочной железы, желчных ходов, печени и двенадцатиперстной кишки. Секрецию поджелудочной железы способны стимулировать продукты переваривания пищи и хлористоводородная кислота, которые попали в верхний отдел тонкого кишечника.

Процесс стимулирования продолжается в то время, когда желчь проходит в этот же отдел тонкого кишечника. Но, в данной фазе стимулирования поджелудочную железу запускают такие гормоны, как холецистокинин и секретин. Что касается секретина, то он освобождается в то время, когда на части двенадцатиперстной кишки действуют НС1. Этот гормон помогает отделяться большому количеству желудочного сока. При этом в соку мало ферментов и много бикарбонатов. Это обусловлено тем, что преимущественно секретин действует на эпителий протоков.

желудок с печенью

Что же касается холецистокинина, то он имеет преимущественное влияние на ацинарные клетки, провоцируя секрецию панкреатического сока, в составе которого много ферментов, в отличие от предыдущего случая. Освобождение холецистокинина более всего вызывают продукты распада жиров и белка. В данный процесс вовлекаются и аминокислоты. Менее всего холецистокинина вырабатывается при употреблении преимущественно углеводной пищи.

Стимуляция панкреатической секреции также происходит под воздействием ВИП – вазоактивного интестинального полипептида. Данный процесс стимулируют еще и такие вещества, как инсулин, серотонин, соли желчных кислот, бомбезин и субстанция Р. Некоторые вещества тормозят секрецию поджелудочной железы, это кальцитонин и глюкагон, ГИП, соматостатин и ПП.

Опосредование интестинальных пептидов происходит в то время, когда они влияют на секреторную активность желез желудка. Этот процесс вызывает повышенную кислотность содержимого желудка – химуса. Далее он продвигается в кишечник, и стимулирует выработку гормонов там. Пусковое влияние на железу могут оказывать парасимпатические нервные влияния, а симпатические действуют в обратном порядке. При этом гуморальные влияния выражены более, нежели нервные.

боли в области живота

Если панкреатическая секреция имеет тенденцию к снижению, то во время сна человек может ощущать боли. Они же могут тревожить его и при работе, как физической, так и умственной. Резкое увеличение секреции происходит при употреблении углеводов и белка, это хлеб и мясные продукты. Секреция увеличивается в первые два часа после приема такой пищи.

Таким образом, желудочный сок, который производиться поджелудочной железой, имеет сложный химический состав. Его составляющие вещества направлены на расщепление пищи, а также на продвижение её далее по кишечнику. Пепсины – это важные составляющие сока, которые воздействуют на белковую часть пищи.

Отзывы

Артур Симаков, 36 лет, Уфа.

Я сам по роду занятия часто сталкиваюсь с проблемами поджелудочной железы. Если есть проблема в процессе пищеварения, то отдельно поджелудочную железу не исследуют, необходимо комплексное обследование, часто рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование обусловлено тем, что желчный пузырь, печень и поджелудочная железа между собой взаимосвязаны, и только при их комплексном обследовании можно обнаружить, в чем причина заболевания.

Евгения Большакова, 34 года, Владимир.

У меня была проблема с поджелудочной железой, в соку, который она вырабатывала, не хватало пепсина, и из-за этого часто были запоры и боль. Врач прописал мне препарат аналог желудочного сока, и только с его приемом стало немного легче. Врач сказал, это белок, который я употребляют, не может перевариваться из-за такого состава сока, поэтому необходимо лечение.

Михаил Крупкин, 29 лет, Киров

У меня тоже проблемы с пищеварением, часто страдаю расстройствами, болит живот и желудок. Я прошел обследование у гастроэнтеролога, и он назначил мне анализы, в частности, на анализ брали желудочный сок. Оказалось, что в его составе не хватает таких элементов, как пепсины. Посоветовали заменить пепсин искусственным аналогом желудочного сока. Пока мне помогает, но постоянно пить лекарство – это же не выход.

Видео

Источник

Пищеварительные ферменты сока железы играют главную роль в переваривании пищи. От правильной работы и нормальной экзокринной функции ПЖ зависит работа пищеварительного тракта. Жиры, белки и углеводы в их первоначальном виде, в котором они поступают в организм, не могут сразу всасываться и принимать участие в дальнейших биохимических реакциях. В процессе пищеварения происходит расщепление компонентов пищи на их составляющие, которые в дальнейшем принимают участие в основном процессе метаболизма. Это происходит благодаря содержимому панкреатического сока. Таким образом, поддерживается деятельность всех органов и систем, сбалансированное существование организма.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа?

Выявлено, что в поджелудочной железе вырабатывается пищеварительный сок, содержащий больше 20 ферментов. Количество фермента секрета ПЖ и его активность зависят от качества и объема употребляемой пищи. Стимулировать его выделение могут желчные кислоты. Все синтезируемые энзимы объединяются в 3 группы:

липаза — воздействует на жиры, расщепляя их на жирные кислоты, всасывающиеся в кишечнике;
протеаза — разрывает связи в молекулах белка до образования составляющих их аминокислот;
амилаза — расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до глюкозы, которая всасывается в кровь.

клетки поджелудочной железы

Промежуточным продуктом расщепления углеводов пищи являются олигосахариды (части крупной молекулы) – они образуются под воздействием амилазы. Дальнейшее превращение происходит благодаря другим энзимам из ее группы: мальтазы, лактазы, инвертазы.

Эти ферменты разрывают связи в молекулах олигосахаридов до образования глюкозы – главного источника энергии, которая уже поступает в кровь.

Каждый энзим из группы амилазы выполняет свои функции: например, лактаза предназначена для расщепления молочного сахара — лактозы.

Липаза воздействует на жиры, которые в своем первоначальном виде не попадают в сосуды. Она превращает их в глицерин и жирные кислоты. В группу ферментов, воздействующих на липиды, входит также холестераза.

Протеазы по своему воздействию являются гидролазами: они расщепляют пептидные связи в белковых молекулах. Их гидролитические функции одинаковы у экзопротеаз, вырабатываемых самой ПЖ (карбоксипептидаза) и расщепляющих внешние пептидные связи в белках и у эндопротеаз:

пепсин;
химозин;
гастриксин;
трипсин;
химотрипсин;
эластаза.

Их функции:

Трипсин превращает белок в пептиды.
Карбоксипептидаза расщепляет пептиды до аминокислот.
Эластаза воздействует на протеины и эластин.

Ферменты поджелудочной железы

Все ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, являются неактивными. Лишь в тонкой кишке, куда они попадают через главный проток железы, происходит их активация под воздействием энтерокиназы (фермента тонкой кишки). Этот энзим, в свою очередь, активируется только в присутствии желчи в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин. Он играет основную роль для дальнейшего процесса пищеварения: при его участии активируются другие ферменты.

Все энзимы начинают вырабатываться железой, как только пищевой комок достигает двенадцатиперстной кишки. Этот процесс занимает 12 часов. Качественный и количественный состав энзимов зависит от употребляемой еды. В сутки выделяется больше литра панкреатического сока.

Симптомы недостатка и переизбытка выработки ферментов

Для нормального переваривания пищи необходимо наличие в вырабатываемом поджелудочном соке достаточного количества энзимов. Выявлено несколько патологий, связанных с недостаточным синтезом ферментов. По механизму развития они относятся к пищевой непереносимости.

Ферментная недостаточность может возникать при рождении или быть приобретенной. Первый вариант развивается как результат генных поломок, во втором случае развитие патологии происходит на фоне изменений в паренхиме поджелудочной железы.

Недостаток ферментов

Причины, приводящие к приобретенному недостатку выработки ферментов, могут быть различными, иногда не зависящие изначально от состояния железы, а связаны с внешним воздействием или изменениями во внутренних органах. На первом месте находится любая патология ПЖ, но фактором нарушений могут стать:

любые тяжело протекающие болезни органов и систем человека;
неблагоприятная экологическая обстановка;
гиповитаминоз и недостаток микроэлементов, а также белковая недостаточность в питании;
лекарственные интоксикации;
инфекционные заболевания;
нарушение кишечной микрофлоры.

Все разнообразные причины, вызывающие иногда тяжелые изменения ферментативной активности, имеют общие клинические проявления. Степень их выраженности зависит от тяжести основного заболевания или интенсивности воздействующего фактора:

сниженный аппетит;
понос;
метеоризм (вздутие живота) различной степени, отрыжки воздухом;
тошнота и рвота, в тяжелых случаях — многократная, не приносящая облегчения;
резкое похудение — иногда на фоне нормального питания;
у детей — задержка физического развития.

Такая симптоматика свойственна и врожденной, и приобретенной ферментной недостаточности. В случае генной патологии это может проявляться с первых дней рождения и распознаваться общими симптомами: вялостью, плаксивостью малыша, беспокойством, срыгиваниями после еды, частым зловонным жидким стулом до 8 и более раз в сутки. Характерен вид стула: пенистый, обильный, с резким кислым запахом. Обычно это свидетельствует о нарушении углеводного обмена и ферментов, с ним связанными.

Состояние и клинические проявления напоминают кишечную инфекцию, поэтому для уточнения диагноза проводится ряд диагностических анализов. В результате обследования выявляют, недостаток какого конкретно фермента испытывает организм.

Сегодня изучено несколько патологий, связанных с малым количеством синтезируемых энзимов ПЖ:

Лактазная недостаточность.
Целиакия — нарушение расщепления глютена.
Фенилкетонурия — дефицит аминокислоты.

Недостаточная продукция лактазы

Недостаточность продуцирования лактазы — энзима, расщепляющего молочный сахар (лактозу), проявляется с первых дней жизни ребенка. Железа не может секретировать лактазу. Полное отсутствие этого энзима или резкое снижение его выделения в полость тонкого кишечника может блокировать процесс расщепления лактозы. Она не всасывается в первоначальном виде и не усваивается организмом. Это проявляется повышенным аппетитом. Но ребенок остается голодным из-за отсутствия насыщаемости: лактоза не переваривается, не расщепляется в кишечнике и не всасывается.

Лактазная недостаточность

При осмотре выявляется выраженное вздутие живота, болезненность при пальпации, частые отрыжки воздухом, срыгивания молоком после кормления. Частый зеленый стул с неприятным запахом может продолжаться через каждые 2–3 часа. Выражена постоянная плаксивость, капризность, плохой сон.

Целиакия

Проявляется у ребенка, когда начинается прикорм кашами. Развитие патологии связано с невозможностью ПЖ выработать протеолитический энзим, расщепляющий белок глиадин. Он содержится во всех злаках, за исключением риса, кукурузы, гречки. Желудок и кишечник не переваривают белок.

Поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии могут вызвать гибель пациента. Под воздействием глиадина у таких людей происходит атрофия клеток слизистой кишечника с нарушением всасывания белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов. Развиваются тяжелые водно-электролитные расстройства и гипотрофия. Это сопровождается полифекалией, метеоризмом, задержкой психомоторного развития.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия — проявление недостаточности энзима ПЖ, расщепляющего фенилаланин (одной из аминокислот белка) и превращающего его в тирозин. Последний препятствует отложению жиров, снижает аппетит, улучшает функции других эндокринного аппарата — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Накапливающиеся в организме продукты нарушения гидролиза фенилаланина токсически действуют на клетки нервной системы. С первых дней жизни появляется неукротимая рвота, возникающая сразу после кормления. Это напоминает пилороспазм или стеноз луковицы ДПК. Специфическим является повышенная потливость с мышиным запахом пота и мочи, беспокоят также:

постоянная слабость;
сонливость;
раздражительность;
судорожные припадки;
уменьшение размеров головы;
кожные изменения.

Фенилкетонурия

В дальнейшем состояние ухудшается: происходит отставание в физическом и психическом развитии — ребенок поздно начинает сидеть, ходить, разговаривать (у 60% детей с такой патологией к 3–4-летнему возрасту развивается идиотия — полное отсутствие мышления и речи).

Основным и единственным на данный момент методом лечения этих врожденных нарушений ПЖ является диета. Иногда (при лактазной недостаточности) назначается прием лактазы внутрь.

Переизбыток ферментов

Избыток выработки энзимов происходит при панкреатите. Клинические проявления аналогичны симптомам недостаточной панкреатической секреции: боли в животе, частый жидкий стул, тошнота, многократная рвота без облегчения состояния, метеоризм. Выраженность каждого признака зависит от масштабов поражения паренхимы ПЖ. В тяжелых случаях нарушается не только внешнесекреторная функция железы, но и инкреторная: воспалительный процесс затрагивает островки Лангерганса — структуры, синтезирующие гормоны. Если погибают бета-клетки, продуцирующие инсулин, происходит подавление процессов углеводного обмена с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики патологий

Для диагностики функционального состояния ПЖ применяют биохимические и инструментальные методы исследования.

Помимо этого, определяют функции печени — билирубин, трансаминазы, общий белок и его фракции, глюкозу крови.

Берут кровь из вены

В моче выявляют наличие аминокислот.

Для выявления фенилкетонурии – врожденной патологии ПЖ – применяется определение фенилаланина в крови. Эти анализы проводятся в родильных домах у всех новорожденных на 4–5 день жизни. По рекомендации ВОЗ, патология включена в список наследственных заболеваний, рекомендованных для ранней диагностики.

Целиакия выявляется методами серологической диагностики с определением антител и антигенов при глютеновой непереносимости.

Лактазная недостаточность подтверждается результатами исследований крови и анализом лактозной кривой: проводится стимуляция лактозой — пациенту дается лактоза в маленькой дозировке, затем исследуется кровь. А также определяется уровень лактозы в моче, куда она поступает в незначительных количествах.

Инструментальные методы исследования применяются для дифдиагностики и исключения органического поражения тканей ПЖ или наличия конкрементов, кист, воспалительных процессов. Проводятся:

УЗИ;
КТ;
МРТ.

Какие анализы необходимо сдать для определения ферментов?

Изучаются анализы крови и мочи на активность основных ферментов:

амилазы;
трипсина;
липазы.

Копрограмма при наличии непереваренных мышечных волокон, жиров, частиц крахмала указывает на недостаточное ферментное содержимое.

Основной показатель при изучении анализа кала — эластаза. Ее снижение может помочь вылечить болезнь и заставить нормально функционировать пищеварительные органы.

Медикаментозное лечение патологий

При хроническом панкреатите, когда процесс обусловлен недостаточным поступлением энзимов (в отличие от острого, с развитием панкреонекроза), основным методом лечения является ферментозамещающая терапия. Назначается энзимный препарат, который нормализует работу внутренних органов. Одновременно необходима диета, которую нужно соблюдать длительное время, иногда — пожизненно, это зависит от степени энзимной недостаточности.

Креон 25000

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы — незаменимому энзиму, который вырабатывается в полном объеме самой ПЖ. Поэтому активность лекарства, которое выбирается для заместительной терапии, рассчитывается в липазных единицах — ЛЕ. В аннотации к любому из них указаны эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментов для коррекции пищеварения обширный. Доза, кратность и длительность приема назначается и контролируется врачом и зависит от степени недостаточности.

Сегодня наиболее эффективным является Креон – двухоболочечный препарат. В его производстве используются инновационные технологии: в одной капсуле содержится большое количество кишечнорастворимых микросфер, содержащих фермент. Это улучшает всасывание энзима: он не подвержен разрушению соляной кислотой в желудке, поскольку она не действует на капсулу. Выход фермента из микросфер и переваривание им пищи происходит в просвете ДПК. Его применение удобно тремя существующими дозировками: 10000, 25000 и 40000 МЕ липазы.

Лекарство можно назначать ребенку и взрослому пациенту с тяжелым течением панкреатита, когда необходимы высокие дозы препарата.

Параллельно назначается симптоматическое лечение, которое заключается в приеме спазмолитиков, обезболивающих, препаратов, снижающих секрецию желудком соляной кислоты, процессы газообразования в кишечнике. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях дома, но под контролем специалиста.

Список литературы

Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
Русаков В.И. Основы частной хирургии. Издательство Ростовского Университета 1977 г.
Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. М. Просвещение 1978 г.

Источник