Последствия хронического панкреатита поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит относится к самым опасным патологиям. При неправильном лечении или несоблюдении диеты это заболевание может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Связано это с особенностями расположения и функционирования поджелудочной железы. Ведь она вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. А из-за воспалительного процесса нарушается их выработка, в результате чего ухудшается переваривание пищи. Кроме того, эти ферменты могут активироваться внутри самой железы, разрушая ее ткани и окружающие органы.

Какие могут быть осложнения

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Это амилаза, липаза и протеаза. Они поступают по протокам в двенадцатиперстную кишку, где активируются и расщепляют белки, жиры и углеводы пищи до более мелких структур. Кроме того, часть ее клеток нужна для выработки гормонов, прежде всего, инсулина. Он необходим для нормального усвоения глюкозы и транспортировки ее в ткани. Из-за воспалительного процесса клетки железы гибнут, заменяются фиброзной тканью, поэтому снижается количество ферментов и гормонов.

Панкреатит может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление проходит тяжело, с повышением температуры, сильными болями и нарушением пищеварения. Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем благоприятнее прогноз.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций врача после выздоровления больной будет ощущать последствия панкреатита всю жизнь. В большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму. Ведь разрушенные клетки поджелудочной железы не восстанавливаются, поэтому ее функции снижаются.

При этом у женщин реже развиваются осложнения, так как они ответственней относятся к своему здоровью, соблюдают диету и следуют рекомендациям врача. У мужчин же обострения случаются чаще, что приводит к более быстрому разрушению тканей поджелудочной железы. Особенно велик риск развития серьезных осложнений у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Есть несколько самых распространенных осложнений, которые часто сопровождают панкреатит:

гнойные процессы – абсцесс, флегмона, сепсис, перитонит;
внутреннее кровотечение из-за разрушения стенок сосудов;
тромбозы вен;
закупорка желчных протоков и застой желчи;
появление кист и других опухолей;
склероз или фиброз поджелудочной;
сахарный диабет;
кишечная непроходимость;
нарушение работы почек;
патологии других органов.

Последствия острого панкреатита

При остром панкреатите воспаление развивается быстро и без своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений. Такая форма заболевания отражается на работе всех органов. Ведь пищеварительные ферменты поступают в кровь, что вызывает симптомы интоксикации. Появляющиеся токсины могут проникнуть в мозг, в результате чего развивается токсическая энцефалопатия.

Если из-за воспалительного процесса нарушен отток панкреатического сока, он накапливается в железе. При этом ферменты продолжают вырабатываться, а воспалительный процесс вызывает их активацию. Они начинают переваривать ткани самой железы – развивается панкреонекроз. В результате повреждаются сосуды, что становится причиной кровотечения, или же стенки железы. Из-за этого ее содержимое попадает в брюшную полость и развивается перитонит. Возможно появление абсцессов печени, флегмоны забрюшинного пространства, желудочно-кишечных кровотечений.

Некроз поджелудочной
Сильный воспалительный процесс может привести к некрозу тканей поджелудочной железы.

Серьезными последствиями острого панкреатита является также шоковое состояние. При наличии инфекции развивается инфекционно-токсический шок, после кровотечения – гиповолемический. Но наиболее часто встречается болевой шок, так как боли при остром воспалении бывают очень сильными.

Внимание: все эти состояния требуют немедленной госпитализации больного. Без своевременной медицинской помощи может развиться полиорганная недостаточность.

Причиной этого становится увеличение печени и нарушение ее дезинтоксикационных функций. В результате на почки падает большая нагрузка. Без своевременной медицинской помощи больной впадет в кому. Последствием этого может стать летальный исход. Чаще всего причиной смерти становится позднее обращение к врачу, в результате чего развивается почечная или сердечно-сосудистая недостаточность, появляется гнойное воспаление или кровотечение. Возрастает риск летального исхода с возрастом, при алкогольной интоксикации или нарушении диеты.

Последствия хронической формы

Не все больные знают, чем опасен панкреатит в хронической форме. Многие считают, что если болей нет, то и лечиться необязательно. Но несоблюдение диеты приводит к постепенному отмиранию клеток поджелудочной железы. Это негативно отражается на работе всех органов. Особенно сильно панкреатит влияет на систему пищеварения. Ведь из-за нарушения выработки ферментов пища поступает в кишечник не расщепленной. Питательные вещества хуже усваиваются, поэтому у больного может развиваться анемия, слабость, сонливость, снижение работоспособности. Он худеет, теряет аппетит.

У больных хроническим панкреатитом наблюдается повышенная утомляемость, снижение артериального давления. Если не нарушена выработка инсулина, уровень сахара в крови падет. В результате этого развивается кислородное голодание, из-за чего прежде всего страдают клетки головного мозга.

Опасность хронического панкреатита в том, что из-за недостатка питательных веществ и постоянной интоксикации повышается восприимчивость к инфекциям. Воспаление поджелудочной железы может осложниться гнойным процессом, иногда появляются абсцессы, гнойники или свищи. Из-за этого возможно заражение крови. Кроме того, больной становится уязвим перед вирусными заболеваниями. А на фоне постоянного плохого самочувствия у него развивается депрессия, возможет даже психоз.

Внимание: если больной не соблюдает рекомендации врача и отступает от диеты, процесс разрушения клеток поджелудочной железы проходит быстрее.

Ее клетки заменяются фиброзными, развивается фиброз. Кроме того, начинают образовываться опухоли. Чаще всего это кисты или псевдокисты, но осложнением хронического панкреатита может стать онкология.

Опухоль в поджелудочной
Одним из самых серьезных последствий панкреатита является появление опухолей.

Еще одним серьезным последствием воспаления поджелудочной железы является сахарный диабет. Он возникает, когда воспалительный процесс приводит к разрушению клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Влияние на систему пищеварения

Самым частым осложнением панкреатита является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Снижение выработки основных пищеварительных ферментов приводит к ухудшению переваривания пищи. Из-за этого наблюдается недостаток многих витаминов и минералов. Кроме того, происходит нарушение работы кишечника, часто развиваются язвы или эрозии на его стенках. Больной постоянно испытывает дискомфорт, у него часто появляется диарея, запоры, метеоризм. В самых тяжелых случаях это состояние приводит к кишечной непроходимости.

Длительный воспалительный процесс может провоцировать заболевания соседних органов. Чаще всего страдает желчный пузырь. Желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с протоками поджелудочной, поэтому поражаются воспалительным процессом в первую очередь. Развивается холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. А если увеличенная железа перекрывает протоки, может возникнуть застой желчи и развивается механическая желтуха. В этом случае спасти больного может только операция.

Частыми спутниками панкреатита являются также гастрит, язвенная болезнь, эрозии пищевода, гастродуоденальный рефлюкс. Иногда может начаться перерождение клеток печени и развитие липоматоза.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда в кровь попадают ферменты поджелудочной железы, это негативно отражается на работе всех органов. Воспалительный процесс в поджелудочной железе может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Это связано с недостаточностью функций печени, нехваткой необходимых микроэлементов и с увеличением размеров железы. В результате нарушается ритм сердца, снижается свертываемость крови. Последствием этого может стать тахикардия, мерцание предсердий, частые кровотечения. Возникают также спазмы сосудов, может снизиться артериальное давление.

Интоксикация и недостаток некоторых микроэлементов в крови приводит к снижению количества кислорода. Это негативно отражается на состоянии дыхательной системы. Развивается гипоксия, в легких может накапливаться жидкость. Любая простуда приводит к тяжелой пневмонии.

Сахарный диабет

Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе часто приводит к повреждению островков Лангерганса. Именно там располагаются клетки, в которых происходит выработка инсулина. Без него глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови. Постоянное повышение ее уровня становится причиной развития сахарного диабета 1 типа. Причем возникает заболевание не сразу, поэтому при панкреатите необходимо постоянно контролировать уровень сахара.

Билиарная система

Онкология

При воспалительном процессе происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Последствием этого часто становится некроз, который может привести к злокачественному перерождению клеток. Чаще всего этот орган поражается аденокарциномой.

Внимание: основной причиной злокачественных опухолей становится калькулезный панкреатит, при котором образуются камни в протоках железы и закупоривают их.

Рак поджелудочной железы – это очень серьезное заболевание, часто заканчивающееся смертельным исходом. Только на начальном этапе можно удалить часть железы, поврежденную опухолью. Даже полная резекция органа при отсутствии метастаз в другие органы может спасти больному жизнь.

Как избежать осложнений

Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно оказанной медицинской помощи. Больному необходимо обеспечить покой, полностью исключить принятие пищи, а на область поджелудочной железы приложить холодный компресс. Лекарственные препараты для снятия боли и воспаления должен назначать врач.

Но даже после выздоровления такое заболевание не проходит бесследно. В большинстве случаев панкреатит становится хроническим. А это заставляет больного соблюдать определенные правила и принимать некоторые лекарства всю оставшуюся жизнь. Только это и особая диета помогут сохранить функции поджелудочной железы и избежать осложнений.

Выводы

Панкреатит – это серьезное заболевание, которое требует своевременного комплексного лечения. Благоприятный прогноз возможен только в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации врача. Нарушение диеты или лечебного режима способно привести к серьезным последствиям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни больного.

Источник

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, участвующий в производстве гормонов, отвечающий за выработку ферментов, необходимых для пищеварения. Неправильное питание, употребление жирной пищи, частый приём алкоголя вызывают воспалительные процессы на тканях поджелудочной, называемые в медицине панкреатитом. Часто заболевание возникает на нервной почве, в условиях постоянных стрессов и отсутствии полноценного отдыха. Развитие патологии имеет высокий риск возникновения осложнений, опасных для жизни.

Формы заболевания

В медицине принято выделять две формы панкреатита – острую и хроническую, которые разделяются на подтипы. Осложнения зависят от формы заболевания.

Острый панкреатит

Для острого панкреатита характерно стремительное развитие в поджелудочной железе некроза. Орган начинает сам себя переваривать, в ходе процесса происходит повреждение тканей.

Опаснейшим осложнением острой формы является некротический панкреатит, иногда приводящий к полному отмиранию тканей поджелудочной. При подобной патологии часто начинают страдать остальные органы в брюшной полости. Некроз поджелудочной железы проявляется сильными болями, тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. В разных медицинских классификациях его разделяют на подтипы: стерильный, инфицированный, жировой, геморрагический, смешанный и прочее.

Хронический панкреатит

У половины людей, перенесших острый панкреатит, развивается хроническая форма заболевания. Это вялотекущий процесс, приводящий к функциональным нарушениям поджелудочной железы, недостаточной выработке секреции и необратимым изменениям структуры органа.

Панкреатит хронического типа

Разновидности заболевания

В медицинской литературе встречается ряд вариантов классификаций описываемого заболевания. Рассмотрим, как выглядит наиболее популярная.

Хронический панкреатит подразделяется с точки зрения происхождения:

Если заболевание изначально развивается в поджелудочной железе, оно считается первичным.
Вторичный панкреатит возникает на фоне иных патологий, к примеру, при язве желудка, энтероколитах, холецистите.
Посттравматический панкреатит становится следствием тупой или открытой травмы поджелудочной железы, либо оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит в медицине принято разделять на подвиды, которые отличаются по причинам возникновения, симптомам, течению болезни:

инфекционный;
рецидивирующий (повторяющийся);
алкогольный (токсический).

Инфекционный панкреатит следует за гепатитом, паротитом, сыпным тифом.

Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется выраженными функциональными нарушениями поджелудочной железы. Отличие формы болезни в частом чередовании ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болями. Повторный приступ бывает спровоцирован несоблюдением предписанной диеты, употреблением алкоголя, либо приемом лекарственных средств. Отметим, что хронический рецидивирующий панкреатит часто наблюдается на протяжении жизни больного.

Хронический рецидивирующий панкреатит

У людей, привыкших употреблять алкогольные напитки на постоянной основе, с большой долей вероятности разовьётся токсический панкреатит. Этиловый спирт, содержащийся в спиртном, производит разрушительное воздействие на поджелудочную железу, приводит к воспалению. Под воздействием фактора заболевание часто протекает с выраженной гипертриглицеридемией, у пациентов в крови обнаруживается чрезмерное количество триглицеридов.

Особенности хронического панкреатита у детей

К сожалению, часто встречается хронический панкреатит у детей, протекающий с особенностями. Заболевание развивается из-за травм, врожденных аномалий, отклонений в работе прочих органов ЖКТ, неправильного питания, приема лекарств. Главная проблема заключается в том, что маленький ребенок не в силах указать на беспокоящий признак. Заболевание протекает без ярких симптомов, в острые периоды появляется рвота, тошнота, острая боль в животе, расстройства желудка.

Причины

В качестве первопричин развития панкреатита чаще выступают:

вредные привычки;
неправильное питание;
стрессы;
осложнение заболеваний (холецистита, язвы, и др.);
травмы;
дисхолия желчного пузыря.

Медики считают, что в большинстве случаев хронический панкреатит развивается как осложнение хронического холецистита.

Хронический холецистит

Симптомы хронического панкреатита

По клинической картине хронический панкреатит принято разделять на формы: латентную, полисимптомную, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую. Болевая форма характеризуется постоянными сильными болями.

В остальных случаях панкреатит без боли протекает на начальных этапах заболевания, период длится несколько лет. При обострении наблюдаются симптомы:

болевой синдром под ребром с левой стороны;
нарушен стул;
резкая потеря веса;
приступы боли после приема жирной пищи;
повышенное слюноотделение;
сухость во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм;
потеря аппетита.

Нарушение в работе поджелудочной железы сказывается на общем состоянии человека, доставляет сильный дискомфорт. При отсутствии нормального пищеварения наступает острый дефицит необходимых веществ в организме.

К примеру, довольно часто возникает зуд при панкреатите. Это связано с отёком поджелудочной железы, приводящему к давлению на другие органы, вызванному аллергией на медикаменты.

Течение болезни сопровождается выпадением волос, ломкостью и расслоением ногтей. Если не лечиться, возможно частичное облысение головы.

Осложнения и последствия хронического панкреатита

Описываемый недуг коварен тем, что в периоды ремиссий симптомы отступают, больному в моменты просветления кажется, что болезнь излечена, и он возвращается к привычному образу жизни. Постепенно развиваются осложнения хронического панкреатита, в перечень входят опасные заболевания.

Механическая желтуха

Чаще прочих у больных наблюдаются осложнения:

механическая желтуха (развивается из-за нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря);
внутренние кровотечения из-за деформации органов и формирования язв;
развитие инфекций и абсцессов;
образование кист и свищей;
развитие сахарного диабета;
раковые образования.

В большинстве случаев обследование выявляет кисты, становящиеся осложнением хронического панкреатита. Представляют образования, наполненные жидкостью, диагностируются в процессе ультразвукового исследования. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. Удаление проходит с помощью лапароскопической операции.

Если раньше заболевание встречалось у пожилых людей, сегодня патологические изменения в поджелудочной железе часто происходят у молодых людей. Неправильные привычки питания приводят к тому, что поджелудочная железа страдает и утрачивает функции. Развивается хроническая форма заболевания, в ходе которого в 12-перстную кишку прекращает выбрасываться необходимый для нормального пищеварения панкреатический сок. Ситуация приводит к панкреатиту с внешнесекреторной недостаточностью, опасности развития сахарного диабета.

При отсутствии терапии заболевание усугубляется иными тяжелыми состояниями, развиваются прочие патологии. К примеру, вследствие деформации поджелудочной железы возникает атрофический панкреатит: объем железы уменьшается, ухудшается выработка секреции. Часто такое заболевание становится последней стадией токсического панкреатита. Приводит к опасному состоянию: происходит атрофия клеток поджелудочной железы, орган теряет функции, пища перестает нормально перевариваться и организм начинает страдать от дефицита витаминов и полезных веществ.

Атрофия клеток поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы также оказывают прямое влияние на работу вегетативной системы организма. Давление при панкреатите зависит от формы и стадии болезни. Для хронического типа характерно систематическое понижение давления. Повышение часто свидетельствует о болевом шоке при этом заболевании.

Если панкреатит вторичный, ситуация осложняется тем, что человек страдает сразу от нескольких заболеваний, которые взаимосвязаны и показывают похожую симптоматику. В этом случае определение первопричины развития патологии затруднительно. Например, часто холецистит и панкреатит протекают вместе, где первый случай – воспаление желчного пузыря, а второй – поджелудочной железы. Симптомы похожи. Панкреатит, осложнивший холецистит, проявляется сильными опоясывающими болями.

Запущенный панкреатит может переходить в тяжелую форму, при которой жизнь человека находится под угрозой. Как правило, процесс сопровождают многочисленные осложнения – кисты, абсцессы, внутренние кровотечения.

Тяжелый панкреатит в половине случаев заканчивается летальным исходом, так как вызывает нарушение работы жизненно важных органов. У больных с диагностированной тяжелой формой часто осложнено дыхание, УЗИ фиксирует разрывы внутренних органов, а электрокардиограмма показывает инфаркт миокарда.

Диагностика и лечение

Самостоятельно поставить диагноз в этом случае невозможно и даже опасно, так как многие болезни проявляют схожую симптоматику и локализацию боли (например, гастрит и панкреатит). Для этой цели важно обратиться к доктору. Вовремя выполненное диагностирование заболевания позволит избежать осложнений и тяжелых последствий. Многие обращаются к гастроэнтерологу только тогда, когда болезнь уже невыносима, однако это требуется сделать при первых признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Жизненно важно обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее удастся пройти необходимое обследование, тем позитивнее прогноз на выздоровление.

На первичном приёме гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет осмотр кожных покровов, языка, пальпирует живот. Для прояснения диагноза обязательно назначаются дополнительные анализы и процедуры.

Патологические изменения в работе поджелудочной железы выявляют с помощью исследований: анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТГ. На усмотрение врача проводятся дополнительные исследования, например, дыхательный тест, МРТ, рентген и др.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу, результат которого указывает на уровень фермента поджелудочной железы, обеспечивающего расщепление углеводов. Чем выше диастаза мочи, тем сильнее воспалительный процесс. Норма – 64 ЕД, при заболевании цифры увеличиваются в сотни раз.

В периоды обострений пациенты испытывают симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, для его исключения проводится ЭКГ при панкреатите.

Лечение

На основе комплекса полученных показателей доктор принимает решение о назначении эффективной терапии, которая подбирается индивидуально. Каждый доктор рассматривает поначалу консервативное лечение и только в крайних случаях готов прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако выбор метода напрямую зависит от того, в каком состоянии больной обратился за помощью.

Рассмотрим главные принципы лечения хронического панкреатита:

В первую очередь, необходимо понять, почему развилась болезнь, и исключить эти факторы, так они усугубляют состояние больного. Чаще первопричинами являются курение, спиртные напитки, жирная пища.
В периоды обострений важно соблюдать постельный режим, в стадии ремиссии допускается возвращаться к привычному образу жизни.
Доктор назначает медикаментозное лечение, которое включает обезболивание, ферментотерапию, приём антибиотиков, антиоксидантов, и др. Часто в лечении панкреатита используется «Метилурацил», обладающий сильным противовоспалительным действием и стимулирующий регенерацию поврежденных клеток. Эффективным средством для лечения хронического панкреатита считаются антисекреторные препараты, которые помогают избавиться от боли и уменьшить соковыделение.
Отдельного внимания заслуживает питание при панкреатите, имеющее важнейшее значение для выздоровления. При хронической форме следите за тем, чтобы питание оставалось полноценным. При этом в меню допускается минимальное количество жирной пищи и продуктов, стимулирующих секрецию. Подробно лечебный стол обсуждается с лечащим врачом. Важно понимать, что ремиссия не является окончательным выздоровлением, поэтому даже в эти дни продолжайте следить за питанием.
Для поддержания иммунитета в последнее время доктора часто рекомендуют такое средство, как АСД 2. Этот препарат за счет сильнейших иммуномодулирующих свойств применяется в лечении многих серьезных заболеваний, кроме этого, считается мощным антисептиком. Разработано средство в 50-е годы прошлого века при участии А.С. Дорогова, поэтому в качестве названия взяты инициалы учёного. Вторая фракция препарата широко используется для лечения панкреатитов, так как оказывает противовоспалительное действие, а также нормализует пищеварительные процессы.

Лапароскопия

Если с помощью стандартной диагностики не удалось выявить особенности патологии, либо поставлен такой диагноз, как панкреонекроз или кистозный панкреатит, доктор принимает решение о проведении лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара, после неё некоторое время требуется наблюдаться у врача.

Эта процедура считается безопасной, безболезненной, после вмешательства не остается шрамов. При этом лапароскопия легко переносится больными и не требует длительной реабилитации.

Народные средства

По согласованию с врачом лечить панкреатит допустимо с применением средств народной медицины. Большой популярностью в лечении такого заболевания пользуется лопух, который в народе называют «лопушник».

Это растение часто воспринимается, как сорняк. Однако репей, благодаря своим дубильным, противомикробным, обезболивающим, желчегонным и многим другим свойствам, оказывается незаменимым в лечении панкреатита. Лопух – природный антисептик.

Большинство народных рецептов содержат корень лопуха, из которого готовят настойки и отвары. Для этого берут корень, собранный до появления листьев, измельчают, заливают кипятком (500 мл на одну чайную ложку), держат в термосе ночь. В течение дня средство выпивают. Рекомендуется курс в два месяца.

Пользой обладает не только корень. Из листьев также готовят антисептический отвар. Для этого берут зелень, промывают, тщательно измельчают. Пару ложек такой кашицы заливают стаканом воды и доводят до кипения. Пьют в охлажденном виде трижды в день.

Общие рекомендации при хроническом панкреатите

Лечение серьезного заболевания – панкреатита – требует серьезного подхода в лечении. Сама по себе болезнь не пройдёт. При любом типе панкреатита требуется квалифицированная медицинская помощь.

Чтобы избежать развития заболевания и последующих осложнений, обязательно требуется следовать рекомендациям врача, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Источник