Постнекротическая ложная киста поджелудочной железы

В результате травмы поджелудочной железы, или вследствие воспалительного процесса, который может развиваться в данном органе, могут появляться постнекротические кисты поджелудочной железы. Они развиваются непосредственно в паренхиме органа, имеют стенки,  ограничивающие их от других частей органа. Внутри образования обычно имеется жидкость.

Диагностика образования возможна только с помощью специального оборудования. Но существуют определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии кист внутри вышеуказанного органа.

Симптоматика может отличаться, в зависимости от размеров кист,их локализации и причин формирования. Иногда это может быть обычное ощущение дискомфорта, но чаще всего, пациент ощущает довольно сильную боль. Болевой симптом возникает в результате того, что образование сдавливает соседние органы.

Лечат это заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства, для этой цели используется дренаж поджелудочной железы. Реже могут выполнять резекцию части органа, в которой выявлено наличие кистозных формирований.

Прежде чем выполнять подобное вмешательство, нужно тщательно обследовать пациента. Больного направляют на УЗИ, МРТ или КТ и ЭРХПГ.

Что нужно знать о диагнозе?

При образовании кисты начинается некроз ткани, что способствует появлению зернистой массы и накапливанию панкреатического секрета.

Есть два вида кистозных образований — врожденные и приобретённые.

Киста может поражать все области поджелудочной железы – головную часть, тело железы и ее хвостовую часть. Новообразование может быть простым или осложненным.

В медицинском мире патологические полости в тканях разделяют на два вида согласно их морфологической природе:

• полости, являющиеся результатом воспаления и не имеющие пограничных тканей;
• новообразования, сформированные впоследствии закупорки протоков.

В свою очередь опухоли, которые являются последствием осложнений острого панкреатита, разделяются на:

1. Острые, которые не имеют своих стенок и используют для этих целей паренхиму железы или протоки, панкреатическую клетчатку. Иногда в роли стенок выступают покрытия соседних органов.
2. Подострые жидкостные образования, которые имеют стенки из фиброзной ткани.
3. Результатом панкреонекроза может стать появление полости, заполненной гноем – это абсцесс.

Панкреатит – это самая распространённая причина появления кист, на его долю приходится:

• при остром воспалении поджелудочной железы – от 5% до 20 процентов случаев возникновения кисты, которые появляются в период 3 – 4 недели заболевания;
• хронический панкреатит является виновником появления постнекротической кисты в 75% случаев.

В остальных случаях кистозные образования появляются в результате появления камней в желчном пузыре, когда нарушается вывод панкреатического сока.

Помимо этого формирование кист может происходить в результате механических травм поджелудочной, при обструктивном хроническом панкреатите и при стенозе сфинктера Одди.

Патологии в поджелудочной железе формируются следующим образом:

1. Происходит повреждение тканевых покрытий, которое сопровождается накоплением нейтрофилов и лимфоцитов, разрушительными и    воспалительными процессами.
2. Пораженная область ограничивается от функционально-активных эпителиальных клеток, в результате чего начинается разрастание соединительных тканей и формируется грануляция.
3. Организм, пытаясь защититься от разрушительных процессов, атакует воспаление, иммунные клетки уничтожает тканевые    элементы в очаге воспалительного процесса, что образует полость.
4. В зависимости от местонахождения полости, в ней могут скопиться панкреатический сок, тканевые покрытия, воспалительный экссудат или даже кровь. Последнее возможно при повреждении сосудов.

Внутрипротоковая гипертензия является главным фактором появления опухолей, ведь при ней давление внутри полости может увеличиваться в три раза, что провоцирует повреждение мелких сосудов.

Основные причины появления и симптомы кисты поджелудочной железы

В последнее время киста поджелудочной железы является чрезвычайно распространенным заболеванием. Риск появления, размеры и количество подобных образований в железе не зависит от возраста или половой принадлежности индивидуума. Подвержены ему все слои населения, независимо от сферы деятельности или социального класса. Более того, киста может поражать и здоровые органы.

Стоит заметить, что в здоровом организме никогда не формируются ложные формы кисты. Более того, она образовывается обязательно в результате какого-либо нарушения в работе организма.

Самые распространенные нарушения – панкреатит и травма, к примеру, перекрытие или сбой в работе протоковой системы. Это может случиться при тромбозе, когда бляшка закрывает сосуд.

Кроме того, киста может быть образована в результате паразитарной атаки на организм. Но львиная доля случаев приходится на панкреатит, хроническая форма которого может стать причиной появления постнекротической кисты.

В результате ряда клинических исследований, доказаны следующие негативные причины появления и развития кистозных образований:

• увлечение спиртными напитками;
• чрезмерный вес, результатом которого может являться сбой в работе липидного обмена;
• осложнения, возникшие после операции на органах, участвующих в пищеварении;
• сахарный диабет II-го типа.

Наличие кисты у человека возможно, даже если он соответствует только одному из вышеперечисленных пунктов, которые негативно влияют на работоспособность поджелудочной железы.

Симптомы, которые клинически проявлялись в большинстве случаев наличия кистоза:

1. После приема пищи или алкогольных напитков появляется очень сильное болевое ощущение опоясывающего характера, которое  не проходит при приеме лекарственных препаратов. Возможна постоянная боль , усиливающаяся от приема пищи, таблетки также не помогают уменьшить боли. Снять боль помогает только частоповторяющаяся рвота.
2. Сбой в работе кишечника – диарея, повышение образования газов в организме, постоянное вздутие.
3. Часто повышается температура тела, появляется вялость, ощущается сильная боль давящего характера в левом боку.

Характерно, что указанная симптоматика исчезает после нескольких недель, но временное затишье, успокаивающее больного –    это лишь причина беспокоиться еще сильнее, ведь потом боль возвращается и становится еще более сильной.

Также возможно появление сухости во рту, частое посещение туалета по малой нужде, а в самых тяжелых случаях – потеря сознания и даже кома.

Методы диагностики и лечения

Если лечащий врач выявил у пациента предрасположенность в организме к образованию полости в поджелудочной железе, проводится эндокринологическое обследование.

Если подозрение оправдывается, то проводится ряд дополнительных обследований.

Чтобы увидеть полную картину заболевания, узнать численность и количество новообразований, проводят ультразвуковое излучение пораженной области.

Если есть гнойные кистозные новообразования, будет присутствовать неравномерность эхогенности. Чтобы более тщательно изучить новообразования и их локализацию, узнать взаимосвязь с притоками и контакт с другими органами, проводят МРТ поджелудочной железы и КТ.

Чтобы можно было точно назначить лечение, необходимо выяснить взаимосвязь кистозных образований с протоками ПЖ. Это позволяет сделать эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

В основном, ЭРХПГ назначается, когда медикаментозное лечение невозможно и нужно решить вопрос об операционных вмешательствах, среди которых имеются такие методы, как дренирование кисты поджелудочной железы и марсупиализация кисты поджелудочной железы.

Первый вариант оперативного вмешательства – это наружный дренаж, который назначается для полного излечения пациента от кистозных образований. Для успешного проведения операции важно, чтобы киста была сформированной и достаточно большой (более 5 сантиметров).

Второй вид операции назначается в тех случаях, когда дренирование противопоказано и отличается тем, что киста не удаляется, а опорожняется, а ее края пришиваются к краям операционного надреза, чтобы не возник фиброз.

Лечение кистозных образований медикаментозным способом возможно, если киста является одиночной, имеет четкие границы и ее диаметр не более 2 см.

Способ медикаментозного лечения поджелудочной железы заключается в следующем:

1. На первом этапе пациент должен соблюдать строгую диету, полностью отказавшись от пищи.
2. Далее можно кушать, но исключив из рациона соль, жаренную и жирнуюпищу.
3. Категорически запрещены алкогольные напитки и табачные изделия.
4. Должен строго соблюдаться постельный режим в течение полутора недель.

После выполнения условий начального этапа лечения назначаются медикаменты:

• чтобы избежать попадания в полость кисты микробов, которые вызывают процессы гниения, назначаются тетрациклины или цефалоспорины;
• ингибиторы призваны снять боль и уменьшить секрецию. Чаще всего назначаются Омез и Омепразол;
• препараты, имеющие в своем составе липазу и амилазу, способствуют нормализации пищеварения. Чаще всего для нормализации процессов пищеварения назначают прием Панкреатина и Креона.

Кистозное образование, вызванное билиарным панкреатитом, требует дополнительного лечения мочегонными лекарственными средствами.

Иногда кистозные образования рассасываются после исчезновения фактора, спровоцировавшего их образование. Если медикаментозное лечение не возымело успеха в течение одного календарного месяца, назначается операция.

Можно встретить большое количество положительных отзывов на народные методы лечения, среди которых отвары из лопуха, чистотела, мумие и т.д., но медицинских доказательств их действенности нет. Поэтому стоит задаться вопросом, нужно ли рисковать здоровьем и экспериментировать?

Режим питания при кистозных образованиях аналогичен диете при панкреатите. Диета необходима для успешного лечения, независимо от того, медикаментозное оно или оперативное. Обязательным условием нормального восстановления в послеоперационный период является строгое соблюдение здорового питания.

Строго запрещены следующие продукты:

• жирная пища;
• жареная пища;
• соленая пища (а иногда необходим полный отказ от соли).

Крайне нежелательным является прием в пищу холодных или горячих блюд и напитков. Кушать нужно только теплые свежеприготовленные блюда. Грубую пищу необходимо измельчать в блендере для облегчения процесса пищеварения. Стоит подумать о раздельном режиме питания. Рекомендуется есть мало, но часто.

О лечении постнекротических кист рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения: