Повышение функции поджелудочной железы
Поджелудочной железе отводится одна из важнейших ролей в человеческом организме, поскольку она отвечает за нормализацию всех происходящих в нем обменных процессов.
Усиление работоспособности этого важного органа чревато серьезными проблемами со здоровьем.
Своевременная диагностика гиперфункции поджелудочной железы является гарантией успешного выздоровления.
Причины гиперфункции поджелудочной железы
Поджелудочная железа обладает внешне- и внутреннесекреторной функциями – вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, а также выделяет сок с содержанием особых ферментов, которые способствуют нормализации процесса пищеварения.
В результате недостаточной выработки инсулина начинается развитие сахарного диабета.
Если же данный гормон вырабатывается в чрезмерном объеме, у человека развивается гипогликемия – патология, при которой объем инсулина начинает подавлять выработку глюкагона, принимающего участие в процессе выработки глюкозы в печени.
Недостаток глюкозы, в свою очередь, негативно отражается на состоянии нервной системы и головного мозга, а также многих других органов, для которых она является важным источником питания.
Главными причинами данной патологии являются:
- неграмотное лечение сахарного диабета, подразумевающее некорректный расчет оптимальной дозировки инсулина;
- наличие новообразований, имеющих различную локализацию – в особенности, опухоли головного мозга;
- развитие инсулиномы – особой опухоли доброкачественного характера, которая секретирует инсулин в избыточном количестве (локализоваться данное новообразование может непосредственно в самой поджелудочной железе, а также в печени, воротах селезенки и стенках двенадцатиперстной кишки);
- наличие глюкагономы – новообразования, которое возникает в скоплениях гормон-продуцирующих эндокринных клеток, именуемых островками Лангерганса (данная опухоль опасна своей склонностью к переходу в злокачественную форму).
Независимо от первопричины развития гиперфункции поджелудочной железы, требуется квалифицированная медицинская помощь, благодаря которой удастся избежать серьезных осложнений.
Опасность гиперфункции поджелудочной железы заключается в том, что она значительно снижает уровень глюкозы в крови.
Основные предвестники
Существует несколько факторов и состояний, которые могут сигнализировать о развитии гиперфункции поджелудочной железы.
Главными предвестниками данной патологии принято считать:
- быструю утомляемость и сонливость;
- слабость и апатию;
- потерю сознания;
- возникновение судорожных подергиваний в различных участках тела;
- резкий и стремительный набор массы тела без очевидных причин.
Все эти проявления нельзя оставлять без внимания. При их возникновении следует обратиться в медицинское учреждения для обследования.
Симптомы
Симптомы гиперфункции поджелудочной железы напрямую связаны с гипогликемией. Основными признаками данного состояния в период обострения являются:
- значительные затруднения с концентрацией и ориентацией в утреннее время – человеку сложно отвечать на вопросы, также он может совершать повторяющиеся движения;
- ярко выраженное перевозбуждение психомоторики;
- приступы, напоминающие эпилептические, но являющиеся более продолжительными;
- расстройства нейровегетативного характера, которые включают в себя нарушения сердечного ритма, покраснение кожных покровов лица, увеличение потоотделения, а также резкие колебания артериального давления;
- нарушения сознания, имеющие различную степень тяжести, в особо сложных случаях пациент может перейти в состояние комы;
- ретроградная амнезия – состояние, напоминающее сон, при котором человек может бессознательно двигаться в неопределенном направлении и абсолютно не помнить, каким образом он оказался в том или ином месте.
В промежутках между периодами обострения заболевания возникают следующие симптомы:
- возникновение патологических рефлексов сухожилий;
- повреждения центральных ядер лицевого, а также языкоглоточного нервов, следствием этого становятся нарушения вкусовой чувствительности и глотательной функции, паралич мышц лица, а также анестезия верхних отделов глотки;
- постепенное снижение мыслительных способностей и памяти, а также утрата профессиональных способностей.
Помимо этого, существует ряд симптомов, которые проявляются при гиперфункции поджелудочной железы, спровоцированной развитием опухолей.
К ним относятся:
- выраженные болезненные ощущения в области живота;
- диарея;
- ожирение;
- парезы.
Поскольку перечисленные симптомы характерны и для других заболеваний, необходимо при их возникновении обратиться в профессиональную клинику для максимально точной диагностики.
Диагностика
Следует отметить, что такая патология, как гиперфункция поджелудочной железы, встречается не очень часто. В большей степени диагностируется оно у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, ввиду особенностей анатомии и гормонального фона.
С целью определения данного заболевания в медицинских учреждениях выполняется такой спектр диагностических мероприятий:
- Радиоиммунологический анализ крови, позволяющий определить точный уровень содержания в ней С-пептида, инсулина и проинсулина.
- Исследования состава крови на уровень глюкозы, проводящиеся в лабораторных условиях. Если результат показывает ниже 2-3 ммоль/литр, это свидетельствует о наличии гиперфункции ПЖ.
- Компьютерная томография.
- Ангиография – особое рентгенологическое исследование, подразумевающее применение контрастного вещества. Данный диагностический метод позволяет определить наличие новообразований, а также стадию, в которой они находятся.
- Функциональная проба с голоданием. Через 12-16 часов после его проведения должно начаться существенное снижение уровня глюкозы в составе крови, которое спровоцирует приступ гипогликемии, для блокировки данного приступа потребуется введение глюкозы внутривенным способом.
Перечисленные диагностические процедуры призваны определить не только наличие гиперфункции поджелудочной железы, но и факторы, которые спровоцировали развитие данной патологии. После проведения диагностики доктор назначает оптимальные методы лечения.
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Диета при панкреатите поджелудочной железы предполагает отказ от жирной и жареной пищи. В статье вы найдете примерное меню.
Основные виды диагностики рака поджелудочной железы описаны тут.
Рак поджелудочной железы – очень агрессивная патология. Наиболее подвержены ему пожилые люди. О ранних симптомах болезни вы можете почитать в этой публикации.
Лечение
Терапия гиперфункции поджелудочной железы, главным образом, направлена на поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.
Если в результате диагностики была обнаружена опухоль, требуется хирургическое лечение.
Когда данное заболевание находится в острой стадии, осуществляют внутривенное введение раствора глюкозы.
При этом необходим постоянный медицинский контроль, а также проведение анализов на уровень глюкозы каждый час.
При ухудшении самочувствия рекомендуется употребление любых содержащих сахар продуктов или напитков.
Терапия гиперфункции поджелудочной железы осуществляется с применением следующих лекарственных препаратов:
- Октреотид, Диазоксид – для подавления секреции инсулина;
- Глюкагон – для повышения уровня сахара в крови.
В связи с тем, что медикаменты, подавляющие секрецию инсулина, приводят к тому, что внешняя секреция поджелудочной железы ухудшается, необходимо на данном этапе принимать эффективные ферментные препараты – например, Фестал или Панкреатин.
Лечебная диета при гиперфункции поджелудочной железы обязательно должна включать в себя продукты, богатые углеводами, а также фрукты, овощи и отвар шиповника. От жареной и жирной еды при этом следует полностью отказаться.
Видео на тему
Источник
Гиперфункция и гипофункция поджелудочной железы, независимо от причины появления, представляют опасность для здоровья. Сбои в работе связаны с расстройством секреторной деятельности органа. Особенно тяжело протекает сахарный диабет — состояние с нарушенным синтезом или выработкой инсулина, которое развивается при гипофункции поджелудочной железы, приводит к тяжелым поражениям многих органов и систем, изменяет образ жизни больного и длительно лечится.
В процессе терапии может возникнуть другое нарушение, когда количество вырабатываемых гормонов резко увеличивается. При гиперфункции поджелудочной железы нередко развивается жизнеопасное состояние, если количество синтезируемых гормональных веществ становится критично высоким. В таких случаях необходимо оказание неотложной помощи.
Структура поджелудочной и основные функции железы
Поджелудочная железа (ПЖ) является органом, одновременно относящимся к пищеварительной и эндокринной системе и выполняющим экскреторную и инкреторную функции. Это связано со строением тканей, строго разделяющимся по структуре и выполняемым функциям.
Эндокринная часть ПЖ состоит из скопления клеток, вырабатывающих гормоны. Составляет 1,5% объема органа, называется островками Лангерганса, у человека их насчитывается 1—1,5 млн. Состоят из нескольких видов клеток, вырабатывающих строго определенные гормоны:
- α (25%) − глюкагон,
- β (60%) − инсулин и амилин,
- δ (10%) – соматостатин,
- PP (5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП),
- g-клетки − гастрин, влияющий на желудочный сок, его кислотность.
Среди всех гормонов главное значение как в условиях нормы, так и при патологии, играет инсулин.
Остальная часть ПЖ (90%) выполняет экзокринную функцию. Представлена железистыми клетками, продуцирующими ферменты панкреатического сока. Они расщепляют поступающую в организм пищу:
- трипсин,
- липаза,
- амилаза.
Помимо этих главных представителей, в каждую группу входит еще по несколько ферментов. Все они направлены на обеспечение внешнесекреторной функции — поддержания процесса нормального пищеварения. При воспалении ПЖ агрессивные по отношению к любой ткани ферменты могут вызывать самопереваривание железы из-за их высокой активности. Прогноз может быть неблагоприятным при появлении осложнений.
Гиперфункция поджелудочной железы
Гиперфункция поджелудочной железы зависит от того, какая часть органа патологически изменена. Проявлением повышенной внешнесекреторной деятельности ПЖ является ферментный выброс, развитие панкреатита и всех проявлений, связанных с его обострением. При отсутствии лечения гиперферментемия может привести к панкреонекрозу и другим осложнениям, угрожающим жизни.
Если происходит интенсивная секреция гормонов ПЖ, это вызывает чаще всего симптоматику гипогликемии (при высоком синтезе железой инсулина). Она опасна для ЦНС.
Причины возникновения
Существует три глобальных причины развития повышенной эндокринной функции ПЖ:
Инсулома
Чаще всего в развитии и росте инсуломы участвует клетки разных видов. Около 60% опухолей продуцируют инсулин, но может преобладать секреция гастрина, соматостатина, панкреатического полипептида. Инсулома развивается в виде аденомы — доброкачественного новообразования, или как аденокарцинома — злокачественная, быстропрогрессирующая опухоль. В последнем случае возможен летальный исход из-за осложнений, которые возникают из-за воздействия на организм большого количества инсулина, и распространения опухоли.
По данным статистики, среди диагностированных инсулом выявляются:
- 80% – доброкачественные аденомы,
- 9% – с признаками озлокачествления,
- 11% – злокачественные аденокарциномы.
Развивается опухоль в возрасте 35—50 лет, в 2 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин, у детей практически не встречается. Не является наследственным заболеванием.
Виды инсулом
Первичная симптоматика болезни
Симптомы патологии зависят от превалирования секреции конкретного гормона. Чаще всего увеличивается продукция инсулина.
Клиническая картина индивидуальна, но имеет ряд нарушений в состоянии, по которым можно заподозрить патологию. Это триада Уиппла — симптомы, связанные с падением сахара в крови:
С течением времени присоединяется неврологическая симптоматика, нарушение слуха и зрения. Чаще появляются:
- дезориентация в утреннее время,
- судорожные приступы, длительные по времени, напоминающие эпилептические,
- вегетативные нарушения прогрессируют и учащаются: гипергидроз (повышенная потливость), резкая слабость, покраснение лица, вялость, повышение артериального давления (АД), приступы тахикардии или аритмии,
- психомоторные возбуждения с несвязной речью и бессмысленными движениями, сходные с состоянием опьянения,
- нарушение сознания вплоть до комы.
Заболевание опасно тем, что на начальных этапах нет никаких специфических симптомов. Состояние напоминает глубокую усталость, астенический синдром или протекает как вегетососудистая дистония. Во многих случаях клиника развивается постепенно: появляется рассеянность, отсутствие концентрации, иногда человек не может сосредоточиться и правильно ответить на простой вопрос.
В дальнейшем, по мере падения уровня сахара в крови, возникают случаи психомоторного возбуждения (метания, бессмысленные поиски, некоординированные движения, невозможность общения). Появляются элементы спутанности сознания с нарушением ориентации, которые учащаются и прогрессируют, состояния, напоминающие сон: человек куда-то идет или совершает действия необъяснимые и неосознанные. Могут учащаться и вегетативные приступы: внезапные повышения АД до высоких цифр, приступы сердцебиений, потливость. Состояние сопровождается сухостью во рту, тошнотой, рвотой. Через год развиваются необратимые изменения в психике из-за частых эпизодов гипогликемии.
Несмотря на частые приступы голода, из-за чрезмерного питания между ними может развиться ожирение. В большинстве случаев, при длительном течении болезни возникают истощение и мышечная атрофия.
Обострение заболевания
При гиперфункции ПЖ, связанной с усиленной выработкой инсулина, возникают гипогликемические состояния и кома. Ухудшение, связанное с низким сахаром в крови, не всегда наступает постепенно. Часто это происходит внезапно и проявляется ступором, судорогами или острой формой психоза.
Признаками начальной стадии является острый голод, тремор рук, вегетативные нарушения. Если сразу не купировать развитие гипогликемии углеводами (продуктами питания или введением глюкозы), приступ продолжит развиваться. Появится:
- профузное потоотделение,
- дрожь в теле,
- диплопия (двоение перед глазами),
- неподвижный взгляд,
- гемиплегии.
Возможно развитие психического состояния, напоминающего алкогольное опьянение: неспособность ориентироваться, галлюцинации. Если состояние не нормализовать, возникает рвота, судорожный синдром с клоническими и тоническими судорогами, спутанность сознания, кома. Повторные приступы приводят к деградации личности.
Симптоматика хронической гипогликемии
Хроническая гипогликемия проявляется слабостью, апатией, ощущением беспричинной усталости, разбитости, постоянной сонливости при обычном режиме сна, головными болями, невозможностью сосредоточиться. Симптомы выражены неярко, клиническая картина напоминает гипотиреоз. Обычно пациент не обращается к врачу, начало заболевания пропускается. Патология принимает хронический характер. Каждый симптом со временем нарастает.
Предвестниками гипогликемического приступа являются потливость, тремор, тревога, сердцебиение, падение АД, сильное чувство голода. Состояние можно прервать, приняв глюкозу.
Гипофункция поджелудочной железы
Поскольку главным гормоном ПЖ, от которого зависят сохранность и нормальное функционирование других органов, является инсулин, сниженная функция β-клеток приводит к необратимым изменениям в организме. Нарушаются все виды обмена веществ: снижается синтез белка, липогенез и глюконеогенез. Гипофункция ПЖ встречается гораздо чаще, чем повышенный синтез гормонов, проявляется сахарным диабетом.
Симптоматика гипофункции
Проявлением сниженной функции ПЖ является сахарный диабет. Он характеризуется:
- постоянной сухостью во рту,
- сильной жаждой,
- полиурией (выделением большого количества мочи),
- потерей веса,
- постоянной утомляемостью и слабостью.
Если не проводится адекватное лечение или нарушается диета, заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: поражаются практически все органы и системы. Особенно страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое опасное осложнение — это диабетическая кома.
Сахарный диабет при гипофункции инсулина с учетом механизма поражения разделяется на 2 типа:
- инсулинозависимый (тип I) — вызван разрушением β-клеток, характеризуется абсолютным дефицитом инсулина (у 10% больных),
- инсулинонезависимый (тип II) — развивается у тучных людей, при гиподинамии, стрессе, имеющейся генетической предрасположенности, связан с нарушением чувствительности рецепторов к инсулину.
Гипофункции гормонов
Гипофункция гормонов при поражении ПЖ наблюдается чаще и проявляется нарушением выработки инсулина, как следствие — сахарного диабета. В настоящее время структура и свойства инсулина изучены, он синтезирован и широко применяется в лечении этой патологии. Это дает возможность продлить жизнь пациентам. Но принимать заместительную инсулинотерапию и соблюдать специальную диету больным приходится всю жизнь.
Методы диагностики нарушения функций ПЖ
При подозрении на нарушение функции ПЖ необходимо тщательное обследование. Из лабораторных методов назначаются при инсулиноме:
- анализ крови и мочи на сахар,
- при необходимости — дополнительные нагрузочные тесты с углеводным завтраком, инсулином,
- в период спонтанного приступа инсулиомы определяется уровень инсулина в крови.
Используются функциональные методы:
- УЗИ ОБП и ЗП — для обнаружения опухоли и изменений в соседних органах, если они есть,
- КТ — если возникли сомнения при проведении ультразвукового исследования.
При диагностике глюканомы:
- сахар крови и мочи,
- глюкагон в крови.
При гастриноме:
- кровь на гастрин натощак,
- рентгенологическое и эндоскопическое исследование для выявления язв в слизистой желудка и кишечника,
- кислотность желудочного сока.
Локализация опухоли определяется стандартно, как при инсулиноме.
Лечение заболевания
Опухоли (инсулиомы) лечат хирургическим путем, используя следующие методы:
- энуклеацию — успешно применяется на ранних этапах заболевания,
- дистальную резекцию ПЖ,
- лапароскопию.
Гастриному лечат препаратами, подавляющими секрецию соляной кислоты:
- ИПП (ингибиторы протонной помпы) — Пантапразол, Рабепразол, Омепразол,
- блокаторы Н2 -рецепторов — Циметидин, Ранитидин, Фамотидин.
В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство — гастрэктомия.
Для лечения гипофункции, проявляющейся низким сахаром в крови, необходима углеводная диета, введение глюкозы, при диагностике опухоли — оперативное лечение, курс химиотерапии. Возможно назначение препаратов, подавляющих инсулин, — Диазоксид, Октреотид и гормон ПЖ — Глюкагон. Лекарственные средства, снижающие инсулин, ухудшают внешнесекреторную функцию ПЖ, поэтому одновременно рекомендуется ферментная терапия.
В терапии сахарного диабета используются инсулин, сахароснижающие препараты, строгая диета — стол № 9 по Певзнеру. При назначенном инсулине пациента обучают пользоваться специальной таблицей с указанием углеводного содержания продуктов, количества условных хлебных единиц, по которым можно рассчитать необходимую дозу инсулина при нарушении в питании.
Осложнения нарушения функции гормонов
Если функция ПЖ снижена, уменьшена выработка инсулина и развивается сахарный диабет, при отсутствии адекватного лечения или нарушении диеты заболевание прогрессирует. Развиваются осложнения, при которых поражаются сосуды и ткани практически всех органов и систем. Очень страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое тяжелое осложнение — диабетическая кома.
Вылечить полностью нарушения функций поджелудочной железы невозможно, но при своевременном обращении и раннем терапевтическом или хирургическом лечении можно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях — сохранить ее.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
