Повышенную секрецию поджелудочной железы
Поджелудочной железе отводится одна из важнейших ролей в человеческом организме, поскольку она отвечает за нормализацию всех происходящих в нем обменных процессов.
Усиление работоспособности этого важного органа чревато серьезными проблемами со здоровьем.
Своевременная диагностика гиперфункции поджелудочной железы является гарантией успешного выздоровления.
Причины гиперфункции поджелудочной железы
Поджелудочная железа обладает внешне- и внутреннесекреторной функциями – вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, а также выделяет сок с содержанием особых ферментов, которые способствуют нормализации процесса пищеварения.
В результате недостаточной выработки инсулина начинается развитие сахарного диабета.
Если же данный гормон вырабатывается в чрезмерном объеме, у человека развивается гипогликемия – патология, при которой объем инсулина начинает подавлять выработку глюкагона, принимающего участие в процессе выработки глюкозы в печени.
Недостаток глюкозы, в свою очередь, негативно отражается на состоянии нервной системы и головного мозга, а также многих других органов, для которых она является важным источником питания.
Главными причинами данной патологии являются:
- неграмотное лечение сахарного диабета, подразумевающее некорректный расчет оптимальной дозировки инсулина;
- наличие новообразований, имеющих различную локализацию – в особенности, опухоли головного мозга;
- развитие инсулиномы – особой опухоли доброкачественного характера, которая секретирует инсулин в избыточном количестве (локализоваться данное новообразование может непосредственно в самой поджелудочной железе, а также в печени, воротах селезенки и стенках двенадцатиперстной кишки);
- наличие глюкагономы – новообразования, которое возникает в скоплениях гормон-продуцирующих эндокринных клеток, именуемых островками Лангерганса (данная опухоль опасна своей склонностью к переходу в злокачественную форму).
Независимо от первопричины развития гиперфункции поджелудочной железы, требуется квалифицированная медицинская помощь, благодаря которой удастся избежать серьезных осложнений.
Опасность гиперфункции поджелудочной железы заключается в том, что она значительно снижает уровень глюкозы в крови.
Основные предвестники
Существует несколько факторов и состояний, которые могут сигнализировать о развитии гиперфункции поджелудочной железы.
Главными предвестниками данной патологии принято считать:
- быструю утомляемость и сонливость;
- слабость и апатию;
- потерю сознания;
- возникновение судорожных подергиваний в различных участках тела;
- резкий и стремительный набор массы тела без очевидных причин.
Все эти проявления нельзя оставлять без внимания. При их возникновении следует обратиться в медицинское учреждения для обследования.
Симптомы
Симптомы гиперфункции поджелудочной железы напрямую связаны с гипогликемией. Основными признаками данного состояния в период обострения являются:
- значительные затруднения с концентрацией и ориентацией в утреннее время – человеку сложно отвечать на вопросы, также он может совершать повторяющиеся движения;
- ярко выраженное перевозбуждение психомоторики;
- приступы, напоминающие эпилептические, но являющиеся более продолжительными;
- расстройства нейровегетативного характера, которые включают в себя нарушения сердечного ритма, покраснение кожных покровов лица, увеличение потоотделения, а также резкие колебания артериального давления;
- нарушения сознания, имеющие различную степень тяжести, в особо сложных случаях пациент может перейти в состояние комы;
- ретроградная амнезия – состояние, напоминающее сон, при котором человек может бессознательно двигаться в неопределенном направлении и абсолютно не помнить, каким образом он оказался в том или ином месте.
В промежутках между периодами обострения заболевания возникают следующие симптомы:
- возникновение патологических рефлексов сухожилий;
- повреждения центральных ядер лицевого, а также языкоглоточного нервов, следствием этого становятся нарушения вкусовой чувствительности и глотательной функции, паралич мышц лица, а также анестезия верхних отделов глотки;
- постепенное снижение мыслительных способностей и памяти, а также утрата профессиональных способностей.
Помимо этого, существует ряд симптомов, которые проявляются при гиперфункции поджелудочной железы, спровоцированной развитием опухолей.
К ним относятся:
- выраженные болезненные ощущения в области живота;
- диарея;
- ожирение;
- парезы.
Поскольку перечисленные симптомы характерны и для других заболеваний, необходимо при их возникновении обратиться в профессиональную клинику для максимально точной диагностики.
Диагностика
Следует отметить, что такая патология, как гиперфункция поджелудочной железы, встречается не очень часто. В большей степени диагностируется оно у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, ввиду особенностей анатомии и гормонального фона.
С целью определения данного заболевания в медицинских учреждениях выполняется такой спектр диагностических мероприятий:
- Радиоиммунологический анализ крови, позволяющий определить точный уровень содержания в ней С-пептида, инсулина и проинсулина.
- Исследования состава крови на уровень глюкозы, проводящиеся в лабораторных условиях. Если результат показывает ниже 2-3 ммоль/литр, это свидетельствует о наличии гиперфункции ПЖ.
- Компьютерная томография.
- Ангиография – особое рентгенологическое исследование, подразумевающее применение контрастного вещества. Данный диагностический метод позволяет определить наличие новообразований, а также стадию, в которой они находятся.
- Функциональная проба с голоданием. Через 12-16 часов после его проведения должно начаться существенное снижение уровня глюкозы в составе крови, которое спровоцирует приступ гипогликемии, для блокировки данного приступа потребуется введение глюкозы внутривенным способом.
Перечисленные диагностические процедуры призваны определить не только наличие гиперфункции поджелудочной железы, но и факторы, которые спровоцировали развитие данной патологии. После проведения диагностики доктор назначает оптимальные методы лечения.
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Диета при панкреатите поджелудочной железы предполагает отказ от жирной и жареной пищи. В статье вы найдете примерное меню.
Основные виды диагностики рака поджелудочной железы описаны тут.
Рак поджелудочной железы – очень агрессивная патология. Наиболее подвержены ему пожилые люди. О ранних симптомах болезни вы можете почитать в этой публикации.
Лечение
Терапия гиперфункции поджелудочной железы, главным образом, направлена на поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.
Если в результате диагностики была обнаружена опухоль, требуется хирургическое лечение.
Когда данное заболевание находится в острой стадии, осуществляют внутривенное введение раствора глюкозы.
При этом необходим постоянный медицинский контроль, а также проведение анализов на уровень глюкозы каждый час.
При ухудшении самочувствия рекомендуется употребление любых содержащих сахар продуктов или напитков.
Терапия гиперфункции поджелудочной железы осуществляется с применением следующих лекарственных препаратов:
- Октреотид, Диазоксид – для подавления секреции инсулина;
- Глюкагон – для повышения уровня сахара в крови.
В связи с тем, что медикаменты, подавляющие секрецию инсулина, приводят к тому, что внешняя секреция поджелудочной железы ухудшается, необходимо на данном этапе принимать эффективные ферментные препараты – например, Фестал или Панкреатин.
Лечебная диета при гиперфункции поджелудочной железы обязательно должна включать в себя продукты, богатые углеводами, а также фрукты, овощи и отвар шиповника. От жареной и жирной еды при этом следует полностью отказаться.
Видео на тему
Источник
Поджелудочная железа принимает участие в разных обменных процессах. За счет ее вырабатываются такие гормоны, как глюкагон и инсулин. Кроме того, образовывается сок, ферменты которого способствуют пищеварению. Когда говорят о гиперфункции поджелудочной железы, то подразумевают нарушение в выработке гормонов, которые уменьшают или увеличивают сахар в крови. Если орган вырабатывает мало инсулина, то развивается сахарный диабет, а если много, то это может спровоцировать развитие гипогликемии (когда лишний инсулин подавляет выработку глюкагона). Так как глюкоза является источником питания почти для всех органов, прежде всего возникают проблемы с нервной системой, головным мозгом.
Описание
Патология является редкой, и возникает в случае нарушения углеводного обмена. Развивается гиперфункция на фоне хронических заболеваний (панкреатита), который протекает на протяжении длительного периода. Синдром гиперфункции может быть осложнением тяжелых заболеваний и в большинстве случаев может стать первым звоночком для диагностирования злокачественных новообразований. Выявление болезни на начальной стадии и вовремя начатое лечение, могут дать положительный результат в избавлении от этой проблемы.
Следует отметить, что гиперфункция является синдромом (а не отдельным заболеванием), который зачастую сопровождает опухолевидные заболевания поджелудочной железы. Называются они – инсулома, и представляют собой опухоль островкового аппарата поджелудочного органа, которая вырабатывает лишний инсулин. Она может возникнуть на самой железе, а также на печени, селезенке, на стенке двенадцатиперстной кишки. Обычно – это доброкачественная опухоль, метастазы не распространяются, но большое количество инсулина может спровоцировать тяжелые последствия, если не принять меры.
А вот, глюкагономы представляют собой скопления клеток, которые вырабатывают гормоны, образуются они на островках Лангеранса, и часто перерождаются в злокачественную форму.
Так как это заболевание возникает очень редко, то люди пропускают начало болезни, и гиперфункция может перерасти в хроническую. Важно учитывать гормональная система женского организма существенно отличается от мужской, и учитывая особенности организма женщины, то зачастую гиперфункция встречается чаще у женщин.
Причины
При резком снижении глюкозы в крови, сильно увеличивается выработка инсулина, который организм не успевает нейтрализовать. Причинами этой патологии являются:
- неправильно рассчитанное количество инсулина при терапии диабета, например, когда инъекция инсулина была сделана на голодный желудок, или же пациент не рассчитал дозировку;
- наличие различных опухолей. Например, рак головного мозга.
Симптомы гиперфункции
На начальной стадии развития гиперфункции признаки заболевания можно различить с большим трудом, они могут напоминать симптомы других недугов. Именно из-за этого болезнь долгое время не поддается диагностике. Первыми признаками можно считать:
- общую слабость организма;
- быструю немотивированную утомляемость;
- больному постоянно хочется спать, даже если режим дня не нарушается;
- настигает состояние апатии, в некоторых случаях могут возникать судороги в конечностях, а в редких случаях человек теряет сознание.
Когда болезнь начинает прогрессировать, до добавляются уже другие симптомы:
- после пробуждения в утренние часы, состояние больного характеризуется потерей ориентации, он начинает испытывать сложности в общении с окружающими, у него появляются шаблонные движения и фразы;
- появляются судорожные припадки, чем-то похожие на приступы эпилепсии, но длятся они дольше;
- происходит сбой в работе нейровегетативной системы, который проявляется в резких перепадах артериального давления, учащенном сердцебиении (аритмии), покраснениях кожи, обильной потливостью;
- состояние больного может напоминать симптомы алкогольного опьянения, появляется непонятная речь, неадекватные движения, больной теряет контроль над своим поведением, он не понимает куда и зачем он двигается, каким образом он оказался в определенном месте;
- у заболевшего могут возникать нарушения сознания разной степени тяжести, вплоть до впадения в кому.
В промежутках между обострением болезни могут появляться периоды, когда уровень сахара в крови падает ниже нормы. Такие периоды характеризуются периодами умственной и эмоциональной деградации, у больного снижается память, теряются профессиональные навыки.
Если заболевание переходит в злокачественную форму, то начинают проявляться признаки онкологии: нарушение стула, возникновение болезненных ощущений. Почти третья часть новообразований пускают метастазы в печень.
По мере прогрессирования болезни, симптомы станут более выраженными, в них постоянно будет присутствовать болезненность, приступы обострений станут чаще. Если не начать лечение, то болезнь может закончиться смертельным исходом.
Диагностика
Диагностика этого заболевания заключается не только в подтверждении наличия гиперфункции, но также в определении спровоцировавших ее причин. Для этого больному дают направление на исследование крови на уровень сахара, на радиоиммунологический анализ крови (определяет уровень инсулина), на функциональную пробу с голоданием. В случае подозрения на наличие опухолей, пациенту назначают анализ крови на наличие раковых клеток и онкомаркеров.
Кроме этого проводят ангиографию, она представляется собой рентген, для которого используется контрастное вещество. Так можно узнать о наличии и степени развития опухоли.
Лечение
Лечение гиперфункции заключается во внутривенных вливаниях раствора глюкозы. Пациенту назначают диету, включающую продукты, которые богаты на углеводы. Их нужно принимать небольшими порциями. Хирургическое лечение назначается при наличии новообразования. Если оно злокачественное, то назначают курс химиотерапии.
Итак, чтобы определить болезнь на ранней стадии, нужно проходить плановые осмотры и сдавать анализы.
Источник
Средства, регулирующие функцию поджелудочной железы
1.Диагностические средства — секретин, холецистокинин.
2. Средства, усиливающие секрецию — кислота хлористоводородная разведенная.
3. Средства заместительной терапии — панкреатин, панзинорм, фестал.
4. Средства, угнетающие секрецию — М-холиноблокаторы, антацидные средства.
5. Ингибиторы протеолитических ферментов — апротинин.
Вещества, усиливающие секрецию поджелудочной железы
К этим группам относятся диагностические и лечебные средства, включая средства заместительной терапии.
С диагностической целью назначают гастрин, гистамин, экстрактивные вещества. Если причиной пониженной секреции являются функциональные нарушения, указанные вещества существенно увеличивают отделение желудочного сока. При органических поражения слизистой оболочки желудка этого не происходит. В данном случае лучшим диагностическим средством является гастрин. Он образуется в антральной части желудка (при приёме пищи), затем всасывается в кровь и поступает к железам фундальном части желудка, усиливая их секрецию. По активности он во много раз превосходит гистамин и действует избирательно на железы желудка. Оказывает также стимулирующее влияние на паракринные клетки типа энтерохромаффиноподобных или тучных клеток, что вызывает высвобождение из них гистамина. Гастрин состоит из двух п/п (1 и 2), каждый из которых включает 17 аминокислот.
Гастрин, как и гистамин, увеличивает выделение соляной кислоты и пепсиногена. Повышает продукцию внутреннего фактора Касла. Стимулирует также секрецию поджелудочной железы и желчеобразование.
В медицинской практике используют синтетических фрагмент гастрина, состоящий из остатков 5 аминокислот – пентагастрин.
Гистамин – стимулирует гистаминовые Н2-рецепторы желудка, повышает количество желудочного сока и его кислотность. Спектр действия его широк. Он снижает АД, увеличивает проницаемость сосудов, тонизирует мышцы бронхов и кишечника. Чтобы эти явления не возникали, предварительно вводят один из противогистаминных препаратов, блокирующих гистаминовые Н1-рецепторы (димедрол, дипразин, диазолин). Они устраняют все эффекты гистамина, кроме стимуляции желудочной секреции.
Лечебные средства – минеральные воды.
Средства заместительной терапии – натуральный и искусственный желудочный сок, пепсин и кислоту соляную разведённую.
Секрецию поджелудочной стимулируют гормоны кишечника секретин (пептид из 27 остатков) и в меньшей степени холецистокинин. Их получают из слизистой оболочки 12 кишки свиней и синтетическим путём. Применяют с диагностической целью. Вводят внутривенно.
При недостаточности функции поджелудочной для заместительной терапии используют панкреатин. Это — порошок из высушенных поджелудочных желёз убойного скота. Ферментный препарат, содержит трипсин и амилазу. Применяется при хронических панкреатитах, энтероколитах. Назначают перед едой внутрь (запивать щелочной водой – боржоми).
При некоторых состояниях используют средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы, например при остром панкреатите.
Вещества, ослабляющие секрецию поджелудочной железы
1.Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы: ранитидин, фамотидин, циметидин.
2.Ингибиторы протонового насоса: омепразол.
3.Блокирующие холинорецепторы: а)м-холиноблокаторы неизбирательного действия (атропина сульфат); б) средства, блокирующие м1-ХР: пирензепин; в) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний).
4.Простагландины: мизопростол.
Блокаторы гистаминовых рецепторов – обладают выраженной активностью. Производные гистамина. Гистаминовые Н2-рецепторы связаны с аденилатциклазой. При возбуждении гистамином Н2-рецепторов происходит повышение содержания внутриклеточного цАМФ. В париетальных клетках слизистой оболочки желудка это сопровождается повышением их секреторной активности. Эти вещества являются конкурентными антагонистами гистамина. Их наиболее выраженный эффект связан с влиянием на секрецию желёз слизистой оболочки желудка. Действуют они на гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток и уменьшают вызванную различными раздражительями секрецию соляной кислоты. Уменьшается объём желудочного сока. Обладают низкой липофильностью и в ЦНС проникают плохо. Выделяются в неизменённом виде, почками. Применяют при язве 12-кишки и желудка, при гипергистринемии, пептическом эзофагите, эрозивном гастрите, дуодените.
Холецистокинин, панкреатин, апротинин, овомин.
Ранитидин (зантак) — высоко блокирующая активность и избирательность действия в отношении гистаминовых Н2-рецепторов в сочетании с низкой токсичностью. Хорошо всасывается из ЖКТ. Незначительно влияет на активность микросомальных ферментов печени. Хорошо проходит через плаценту, при назначении внутрь в небольших количествах обнаруживается в спинномозговой жидкости. Хорошо переносится. Побочные эффекты: головная боль, утомляемость, кожные сыпи, понос или запор.
Ранитидинвисмутцитрат (пилорид) – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов и высокая бактерицидная активность в отношении Helicobacter pylori.
Фамотидин (квамател) активнее ранитидина, действует более продолжительно. Антиандрогенное действие отсутствует.
Омепразол —производное замещённого бензимидазола. Снижает кислотность желудочного сока. Противоязвенный препарат, угнетающий функцию протонового насоса париетальных клеток желудка. При нейтральной рН неэффективен. В кислой среде канальцев париетальных клеток он превращается в активный метаболит сульфенамид, который необратимо ингибирует мембранную Н, К – АТФазу. Т.о., он является пролекарством. Эффективно подавляет базальную и др. секрецию хлористоводородной кислоты. Снижает общий объём желудочной секреции и угнетает выделение пепсиногена. Имеет гастропротекторную активность. Продукцию внутреннего фактора Касла не изменяет. Быстро всасывается. Назначают при язве 12 кишки, желудка, язвенном пептическом эзофагите, при синдроме Золлингера-Эллисона. Хорошо переносится, быстро биотрансформируется. Возможны головная боль, диарея, тошнота и др. Обычно бывает компенсаторная гипергастринемия.
Пантопразол – ингибитор протонового насоса. Как омепразол…
Пирензепин — блокирует м1-холинорецепторы. Это трициклическое соединение, производное бензодиазепина. Не проходит через гематоэнцефалицеский барьер. Он блокирует м1-холинорецепторы энтерохромаффинных клеток и парасимпатических ганглиев желудка. Угнетает базальную и вызванную специфическими раздражителями секреции хлористоводородной кислоты и пепсиногена. Вызывает также снижение высвобождения гастрина в ответ на пищевое раздражение. Повышает устойивость слизистой оболочки желудка к повреждению (гастропротекторное действие). Немного снижает секрецию слюнных желёз. Из ЖКТ всасываетс янеполно. Около 10% связывается с белками плазмы крови. Через гематоэнцефалический барьер и плаценту не проходит. Выделяется почками и с желчью.
ПАНКРЕАТИН (Раncreatinum).
Ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота.
Содержит главным образом трипсин и амилазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал.
Применяют при ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах.
Назначают внутрь в виде порошка или таблеток 3 — 4 раза в день. Порошок принимают перед приемами пищи и запивают щелочным раствором (боржомом или раствором натрия гидрокарбоната).
Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не раскусывая.
Курс лечения составляет от 4 — 6 нед до 2 — 3 мес и более.
Препарат обычно хорошо переносится, но могут наблюдаться аллергические реакции.
Рвотные и противорвотные средства.
infopedia.su не принадлежат авторские права, размещенных материалов. Все права принадлежать их авторам. В случае нарушения авторского права напишите сюда…
Источник
