Презентация на тему гормоны поджелудочной железы сахарный диабет

1.

Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого
Кафедра биохимии с курсами медицинской,
фармацевтической и токсикологической химии
Тема лекции:
«Гормоны поджелудочной железы и
сахарный диабет»
Старший преподаватель,
Семенчуков Алексей Алексеевич
2015

2.

Эндокринная часть поджелудочной железы – островки
Лангерганса (~ 1 млн.) занимают 1-1,5% объема
поджелудочной железы
Островки Лангерганса состоят из 4 типов клеток:
• А (α-) – клетки – вырабатывают глюкагон
• В (β-) – клетки — вырабатывают инсулин
• D (δ-) – клетки – вырабатывают соматостатин
• РР (F-) – клетки – вырабатывают панкреатический
полипептид
β-клетки располагаются в центральной части островка,
α-клетки – по периферии.
Кровоток в островках Лангерганса ориентирован таким
образом, что инсулин из центра островка попадает на
периферию, где тормозит секрецию глюкагона αклетками, расположенными в этой зоне.
Вывод: Инсулин и соматостатин ингибируют секрецию
глюкагона.

3.

Структура инсулина человека.
А. Первичная структура инсулина. Б. Модель
третичной структуры инсулина (мономер):
1 — А-цепь; 2 — В-цепь; 3 — участок связывания с
рецептором
Биосинтез инсулина в β-клетках поджелудочной железы:
1. Образование препроинсулина на шероховатом ЭПР;
2. Образование проинсулина путем ограниченного
протеолиза микросомальными ферментами;
3. Образование инсулина в везикулах аппарата Гольджи
при действии протеолитических ферментов;
4. Образование гексамеров инсулина (при участии Zn2+) в
зрелых секреторных гранулах.

4.

Выработка инсулина в ответ на прием пищи у
здорового человека.
Базовый уровень инсулина – 10 мкЕд/мл (61
пмоль/л)
У здорового человека после стандартного завтрака –
до 100 мкЕд/мл (до 610 пмоль/л).
Уровень инсулина начинает возрастать через 8-10
минут после приема пищи, достигает максимума
через 30-45 минут, затем быстро снижается
параллельно концентрации глюкозы в крови, которая
достигает исходной через 90 – 120 минут.
Изменение концентрации глюкозы и
инсулина в крови после приема пищи

5. Механизм действия инсулина в мышцах

Инсулин
Механизм действия инсулина
в мышцах
Рецептор
Транспорт глюкозы
α α
β β
GLUT4
Pi
Синтез гликогена
Белкисубстраты
Pi
Гликогенсинтаза
(акт.)
Гликогенсинтаза
(неакт.)
Pi
Pi
Белкисубстраты
Pi
Активация деления
клетки, активация
биосинтеза белка
Pi
Фосфопротеинфосфатаза
Фактор
транск
рипции
ЯДРО
Каскад
фосфорилирования
MAPK-киназ
ДНК

6. Абсорбтивный период в печени

Глюкоза
GLUT2
Глюкоза6-фосфат
Синтез гликогена
Гликолиз
Пентозофосфатный путь
NADPH + H+
Рибоза-5-фосфат
Синтез
нуклеотидов,
коферментов
Синтез жирных кислот и
холестерина
АТФ,
СО2, Н2О
Жировая
ткань
Цикл Кребса
Дыхательная
цепь
ЛПОНП
Липогенез

7. Абсорбтивный период в жировой ткани

Глюкоза
GLUT4
Пентозофосфатный путь
Глюкоза-6-фосфат
Гликолиз
NADPH + H+
ЛПОНП
Липопро
теин
липаза
ЛПНП
Синтез жирных кислот
Липогенез

8. Абсорбтивный период в мышцах

Глюкоза
GLUT4
Глюкоза-6-фосфат
Синтез гликогена
Гликолиз
Цикл Кребса
Дыхательная
цепь
Биосинтез белка↑
АТФ,
СО2, Н2О

9.

Аминокислотная последовательность глюкагона
Глюкагон – одноцепочечный пептид, состоящий из 29
аминокислотных остатков.
Концентрация глюкагона – 75 пг/мл (25 пмоль/л), при
голодании – 300 пг/мл (100 пмоль/л)
Период полужизни – 3-6 минут.
Стимулируют секрецию — ↓ уровня глюкозы крови, некоторые
аминокислоты (аргинин, аланин), катехоламины, ГКС,
холецистокинин, гастрин, симпатическая и парасимпатическая
нервная система.
Угнетают секрецию – инсулин, соматостатин, жирные кислоты
Трехмерная структура
глюкагона

10. Аденилатциклазная система передачи гормонального сигнала

Глюкагон
Аденилатциклазная система передачи
гормонального сигнала
Рецептор
R
G-белок
β
γ
α
Аденилатциклаза
Распад гликогена
АТФ
цАМФ
R C
R C
Протеинкиназа А (неакт.) Протеинкиназа А (акт.)
Гликоген
фосфорилаза
(акт.)
Гликоген
фосфорилаза
(неакт.)
Pi

11. Постабсорбтивный период в жировой ткани

Глюкагон
В печень
Глицерин
Липолиз
β-окисление
Во все ткани
Жирные кислоты
Цикл Кребса
Дыхательная
цепь
АТФ,
СО2, Н2О

12. Постабсорбтивный период в печени

Распад гликогена
Глицерол
Из
жировой
ткани
Из мышц
Глюконеогенез
Аминокислоты
β-окисление
Жирные кислоты
Кетоновые тела
Синтез
кетоновых тел
В мышцы,
мозг
Из
жировой
ткани

13. Постабсорбтивный период в мышцах

Распад белков
Белки мышц
В печень
Аминокислоты
АТФ,
СО2, Н2О
β-окисление
Из жировой
ткани
Жирные кислоты
Из печени
Кетоновые тела
Цикл Кребса
Дыхательная
цепь

14.

Сахарный диабет 1-го типа
Причина – деструкция β-клеток поджелудочной железы, обусловленная аутоиммунным
процессом, который возникает в результате:
• инфекции (вирус эпидемического паратита, краснухи, коксавирус В4)
• токсического действия различных веществ (N-3-пиридил-метил-N-нитрофенилмочевина, тиазиды,
фенитоин, пентамидин и т.д.)
Частота встречаемости – 15/100000
Проявляется в детском и подростковом возрасте.
Клинические проявления:
полидипсия (жажда);
полиурия;
потеря веса;
слабость, головокружение
кетоацидоз (запах ацетона, анорексия, тошнота, рвота, дыхание Куссмауля)

15.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа:
наличие симптомов (жажда, полиурия, потеря веса);
гипергликемия (> 7 ммоль/л на тощак)
тест толерантности к глюкозе (> 11,1 ммоль/л через 2 часа после приема 75 г глюкозы)
Осложнения сахарного диабета 1-го типа:
кетоацидоз;
гипогликемическая кома;
микро- и макроангиопатии;
дабетическая полинейропатия;
артропатия;
офтальмопатия;
нефропатия;
энцефалопатия
Лечение сахарного диабета 1-го типа:
Инсулинотерапия

16.

Сахарный диабет 2-го типа
Причина – инсулинорезистентность с нарушением компенсаторной секреции инсулина.
Причины нечувствительности тканей к инсулину:
• аутоантитела к рецептору инсулина;
• уменьшение числа и чувствительности рецепторов в условиях гиперинсулинемии:
• β-клеточная аденома
• ожирение, синдром Кушинга, акромегалия, беременность
• снижение реакции β-клеток на глюкозу
Сахарный диабет 2-го типа — 80 – 90% всех случаев сахарного диабета.
Встречается у лиц старше 40 лет.
Существует 2 вида сахарного диабета 2-го типа:
1.
2.
сахарный диабет 2-го типа с ожирением (80% случаев)
сахарный диабет 2-го типа без ожирения (20% случаев)

17.

Сахарный диабет 2-го типа
Клинические проявления:
полиурия
жажда
нарушение зрения (катаракта)
утомляемость
хронические инфекционные поражения кожи
ожирение
Лечение сахарного диабета 2-го типа:
диета;
умеренные физические нагрузки;
препараты понижающие уровень глюкозы;
инсулин
Метаболический синдром:
инсулинорезистентность
артериальная гипертония
ожирение
атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Инсульт

18. Домашнее задание:

По представленной лекции:
Гормоны поджелудочной железы –578 стр.
Обмен основных энергоносителей – 587 стр.
Изменение гормонального статуса и метаболизма при
сахарном диабете – 592 стр.

1

«Сахарный диабет»

2

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется недостаточным уровнем в организме гормона поджелудочной железы — инсулина и развивающимися на фоне этого нарушениями углеводного, белкового и жирового обмена. Нарушение углеводного обмена влечет за собой значительное повышение содержания сахара в крови. Сахарный диабет.

3

4

Симптомы. Больной сахарным диабетом постоянно испытывает жажду и употребляет большое количество жидкости. С увеличением количества потребляемой жидкости возрастает и количество мочи, с которой выводится сахар. Больной начинает испытывать общую слабость, снижается его работоспособность и сопротивляемость организма инфекциям.

5

6

Диабет I и II типа. I тип — инсулинозависимый. В этом случаи вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. В возникновении этой формы диабета при генетической к нему предрасположенности, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

7

II тип — инсулинонезависимый. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.

8

9

Аппарат для измерения уровня содержания сахара в крови.

10

Сахарный диабет у детей. Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояниедиабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек. У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов, воспаление десен.

11

Вывод. Для предупреждения серьезных осложнений предпринимается снижение уровня сахара в крови. При инсулинозависимом сахарном диабете больным назначаются ежедневные инъекции инсулина, а при инсулинонезависимом — сахаропонижающие препараты. Также предписывается строжайшее соблюдение диеты, которая помогает значительно снизить уровень сахара, нормализовать самочувствие и предупредить развитие различных осложнений в будущем. При строгом соблюдении всех предписаний врача болезнь удается контролировать, а также сохранять нормальную работоспособность и полноценный уровень жизни.

12

Что такое сахарный диабет? Сколько типов сахарного диабета? Охарактерезуйте I и II тип.

1

Сахарный диабет

2

Сахарный диабет группа эндокринных заболеваний, возникающих из — за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

3

4

Выделяют два типа заболевания : Первый тип : страдают люди до 40-ка лет, худые. Организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для поддержания уровня инсулина в крови его вводят подкожно шприцом с каждым приемом пищи. От этого типа полностью излечиться невозможно. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады). Второй тип : страдают после 40 лет, полные. Происходит потеря чувствительности клеток к инсулину и переизбыток питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения обычно не нужно. Больному назначается диета и рекомендуется постепенно уменьшать вес для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни.

5

Причины заболевания : Наследственность. Ожирение. Ряд заболеваний, способствующих поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции. Вирусные инфекции (краснуха,ветряная оспа, эпидемический гепатит, грипп и др). Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза. Другие заболевания, такие как гиперфункция надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов, опухоли.

6

Чем вреден высокий уровень глюкозы в крови ? При повышенном уровне глюкозы происходит : Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению ; Гликозилирование (« засахаривание ») белков клеточных мембран. Влечет за собой нарушения нормальной структуры всех внутренних органов : головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи ; Активация сорбитол нового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии ; Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов, глаз, ангиопатия нижних конечностей.

7

Симптомы заболевания : Постоянная сухость во рту ; Чувство жажды с невозможностью утолить её ; Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи ; Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений ; Сильный зуд кожи и её сухость ; Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях ; Мышечная слабость и повышенная потливость ; Плохое заживление любых ран.

8

9

10

К основным проявлениям осложненного диабета относятся : Нарушение зрения ; Головные боли и неврологические отклонения ; Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета ; Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы ; Снижение чувствительности кожи, особенно стоп ; Появление ран, которые длительно не заживают ; Прогрессивное повышение АД ; Отёчность лица и голеней ; Появление запаха ацетона от больного ; Помрачение сознания. Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

11

Степени сахарного диабета : 1. Сахарный диабет первой степени ( благоприятное течение болезни. Диабет полностью компенсированный, уровень глюкозы в норме, отсутствует глюкозурия ( выделение глюкозы с мочой ), показатели гемоглобина в норме. Отсутствуют признаки осложнений диабета. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема спец. препаратов ); 2. Сахарный диабет второй степени ( частичная компенсация диабета. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов : глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно. Глюкозурия не определяется. Показатели гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены ); 3. Сахарный диабет третьей степени ( прогрессирование и невозможность медикаментозного контроля. Уровень глюкозы повышен, отмечается стойкая глюкозурия, высокая протеинурия ( наличие белка в моче ), появляются явные проявления поражения органов. Повышенный уровень гемоглобина ); 4. Сахарный диабет четвертой степени ( абсолютная декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр. Прогрессивная протеинурия. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв, гангрены конечностей. Склонность к развитию диабетических ком ).

12

Осложнения и последствия сахарного диабета : Кома ; Отеки ; Высокое / низкое АД ; Боли в ногах ; Трофические язвы ; Гангрена.

13

Профилактика сахарного диабета : К сожалению, не всегда можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. Предупрежден – вооружён, поэтому профилактика сахарного диабета не помешает никому. К полноценным профилактическим мерам можно отнести : Нормализацию массы тела ; Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена ; Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению ; Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

14

Можно ли вылечить сахарный диабет? Вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета сегодня рассматривается неоднозначно. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Как утверждает официальная медицина — сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно не допустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий.

15

Примерный рацион питания для больного диабетом :

16

Спасибо за внимание !