При гипофункции поджелудочной железы препараты
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ферментный сок поджелудочной железы, который богат различными ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.) и который выделяется в двенадцатиперстную кишку, имеет громадное значение для всего процесса пищеварения.
Различные нарушения активности ферментов поджелудочной железы, а также нарушения ее секреторной функции приводят к такому заболеванию, как панкреатит. Панкреатит может возникать при пониженных показателях кислотности желудочного сока, при интоксикациях, при нарушениях кровообращения, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто панкреатит является следствием бессистемного и нерационального питания.
Препараты, которые влияют на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, стимулируют выделение ферментов или могут быть средствами заместительной терапии. Другая группа средств, которые влияют на функцию поджелудочной железы — так называемые антиферментные препараты.
Однако следует отметить, что, к сожалению, количество действительно эффективных препаратов для лечения нарушений поджелудочной железы не слишком велик. Этот список не так значительно пополнился за последние лет двадцать, и особых достижений в лечении так заболеваний, как тот же самый панкреатит, не наблюдается уже давно. К патогенетическим средствам, т.е. средствам, устраняющим патологию, можно отнести, да и то только условно, средства заместительной терапии и ферментные препараты. Хотя и в этих случаях данная классификация вызывает множество сомнений: те же ферментные препараты не воздействуют на патологию, а поставляют те необходимые ферменты для пищеварения, которые не выделяет пораженная заболеванием поджелудочная железа.
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ферментные препараты – средства, применяемые при недостаточной функции поджелудочной железы.
ПАНКРЕАТИН — препарат, который получают из поджелудочных желез убойного скота, содеращий ферменты трипсин и амилазу. Панкреатин применяют при низкой кислотности желудочного сока, при заболеваниях поджелудочной железы и печени с явлениями гипофункции, при гастритах, нарушениях процесса пищеварения. Форма выпуска панкреатина: порошок (в 1 г 0,25 ЕД) и таблетки по 0,5 г.
Пример рецепта панкреатина на латинском:
Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N. 20
D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день перед едой.
ПАНЗИНОРМ (форте) — представляет собой одну двухслойную таблетку, содержащую в наружном слое экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а кислотоустойчивое ядро — экстракт желчи и панкреатин крупного рогатого скота. Пепсин высвобождается в желудке, остальные составные части — в двенадцатиперстной кишке. Форма выпуска пензинорма: таблетки.
Пример рецепта пензинорма на латинском:
Rp.: Tab. «Panzinorm» N. 30
D. S. По 1-2 таблетки (во время еды) 3 раза в день.
МЕКСАЗА — состав: бромелин — 0,05 г; панкреатин — 015 г; кислота дегидрохолевая — 0,025 г; энтеросептол (5-хлор-7-йодоксихинолин) — 0,1 г; 4,7-фенантролин-5,6-хинон — 0,01 г. Форма выпуска мексазы: драже.
Пример рецепта мексазы на латинском:
Rp.: Dragee «Mexase» N. 20
D. S. Внутрь по 1 драже 3 раза в день во время или после еды.
ФЕСТАЛ — состав: липаза, протеаза поджелудочной железы, амилаза, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Форма выпуска фестала: драже.
Пример рецепта фестала на латинском:
Rp.: Dragee «Festal» N. 50
D. S. Принимать внутрь по 1-2 драже во время или сразу после еды.
ОРАЗА — препарат содержит комплекс протеолитических и амилолитических ферментов. Ораза используют при нарушениях пищеварения, протекающих с угнетением функции пищеварительных желез (гипоацидные и анацидные гастриты, хронический панкреатит с нарушенной экскреторной функцией, хронический холецистит и др.). Курс лечения длится 2-4 нед. Побочные действия ораза: возможно усиление диареей у людей страдающих поносом. Форма выпуска ораза: гранулы.
Пример рецепта ораза на латинском:
Rp.: Gran. Orazi 200,0
D. S. По 1/2 чайной ложке гранул (2 г) 3 раза в день во время или после еды.
СОЛИЗИМ — ферментный липолитический препарат. Солизим применяют при гастритах с пониженной кислотностью, при хронических панкреатитах с пониженной липолитической активностью, при гепатитах и др. Форма выпуска солизима: таблетки (20000 ЛЕ).
Пример рецепта солизим на латинском:
Rp.: Tab. Solizymi 20000 ЛЕ N. 100
D. S. Принимать во время еды или сразу после еды по 2 таблетки 3 раза в день (3-4 недели).
СОМИЛАЗА — 1 таблетка препарата содержит 0,0286 г солизима (20000 JIE) и 0, 1363 г амилазы (300 ЕД). Сомилаза применяют при гастритах, хронических панкреатитах, энтеритах, холециститах, гепатитах, а также после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска сомилаза: таблетки.
ПАНКУРМЕН — показания к применению такие же, как у предыдущих препаратов; содержит панкреатин и экстракт куркумы. Форма выпуска панкурмена: драже.
Пример рецепта панкурмена на латинском:
Rp.: Dragee «Pancurmen» N. 20
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день.
ДИГЕСТАЛ — препарат содержит панкреатин и экстракт желчи, а также гемицеллюлазу. Дигестал способствует улучшению пищеварения, уменьшению брожения и образования газов в кишечнике. Дигестал противопоказан при гепатите. Форма выпуска дигестала: драже.
Пример рецепта дигестала на латинском:
Rp.: Dragee «Digestal» N. 30
D. S. По 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды.
КОТАЗИМ-ФОРТЕ — содержит трипсин, панкреатин, экстракт желчи, желчные кислоты и целлюлазу. Котазим-форте применяют по тем же показаниям, что и предыдущие препараты. Форма выпуска котазим-форте: таблетки.
Пример рецепта котазим-форте на латинском:
Rp.: Tab. «Cotazym-forte» N. 60
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
МЕЗИМ-ФОРТЕ — содержит амилазу, панкреатин, протеазу, липазу. Показания к применению мезима-форте такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска мезима-форте: драже.
Пример рецепта мезима-форте на латинском:
Rp.: Dragee «Mezym-forte» N. 30
D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи.
ЭНЗИСТАЛ — ферментный препарат, котогрый улучшает пищеварение. В драже энзистала содержится 192 мг панкреатина, 50 мг гемицеллюлазы и 25 мг экстракта желчи. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день (во время или после еды). Форма выпуска энзистала: драже.
ХРИФЕРМЕНТ — содержит трипсин, липазу, амилазу. Показания к применению хрифермента такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска хрифермента: драже.
Пример рецепта хрифермента на латинском:
Rp.: Dragee «Triferment» N. 30
D. S. По 1 — 3 драже перед едой 3 раза в день (взрослым), по 1- 2 драже детям.
НИГЕДАЗА — содержит фермент липолитического действия. Нигедаза применяется для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока, которая обуславливается поражением органов пищеварения (холецистопанкреатиты, панкреатиты, энтероколиты, хронические гепатиты и гастриты). Нигедаза назначают внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды. Курс лечения нигедазой составляет 3-4 нед, но при необходимости может быть продлен. Побочные действия при применении нигедаза: у больных колитом иногда бывают боли в животе, которые при уменьшении дозы исчезают. Форма выпуска нигедаза: таблетки по 0,15 г.
Пример рецепта нигедаза на латинском:
Rp.: Tab. «Nigedasa» 0,15 N. 30
D. S. По 1 таблетке за 10-30 минут до еды.
АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Антиферментные препараты применяют при панкреатите (острой и хронической формах).
ПАНТРИПИН — экстракт поджелудочных желез крупного рогатого скота. Пантрипин угнетает активность протеолитических ферментов. Пантрипин применяют с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Лечение пантрипином проводят под контролем за содержанием амилазы в моче и крови. Форма выпуска пантрипина: флаконы, содержащие 6 ЕД, 12 ЕД, 15 ЕД, 20 ЕД и 30 ЕД.
Пример рецепта пантрипина на латинском:
Rp.: Pantrypini 30 ED
D. t. d. N. 10
S. Развести 30-120 ЕД препарата в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (с добавлением на Зг глюкозы 1 ЕД инсулина). Вводить внутривенно капельно (40 капель в минуту или однократно 25-30 ЕД, не более 120 ЕД).
АПРОТИНИН (фармакологические аналоги: гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, тзалол) — полипептидный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота, угнетает активность трипсина, калликреина, плазмина. Побочные действия при применении апротинина: возможны аллергические реакции. Форма выпуска апротинина: ампулы по 5 мл, содержащйе 25000 ЕД с прилагаемым растворителем; гордокс — ампулы по 10 мл, содержащие 100000 ЕД, контрикал — 10000; 30000 и 50000 ЕД.
Пример рецепта апротинина на латинском:
Rp.: «Gordox» 100000 ED
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно капельно, в начальной дозе 500000 ЕД и затем по 50000 ЕД в час. При улучшении состояния — суточная доза 300000-500000 ЕД.
Rp.: «Contrycab 30000 ED
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы, вводить внутривенно (медленно или капельно) по 10000-20000 ЕД (одновременно не более 50000 ЕД).
Rp.: «Trasylol» 5 ml (25000 ED)
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно одномоментно (медленно) или капельно по 5 мл, постепенно увеличивая дозу.
ИНГИТРИЛ — по способу получения и действию близок к апротинину. Ингитрил имеет такие же побочные действия при применении. Ингитрил противопоказан при повышенной свертываемости крови. Форма выпуска ингитрила: флаконы по 15 ЕД и 20 ЕД препарата.
Пример рецепта ингитрила на латинском:
Rp.: Ingitrili 20 ED
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида, ввдоить внутривенно (капельно, струйно) 200 ЕД/сут.
Источник
Сок ПЖЖ, богатый различными ферментами
(амилаза, липаза, трипсин и др.), поступающий
в 12перстную кишку, имеет большое значение
для нормального пищеварения. Нарушение
секреторной функции ПЖЖ и активности
ее ферментов (гипофункция
ПЖЖ) приводят к такому
заболеванию, как хронический
панкреатит (воспаление
ПЖЖ). Он возникает на фоне пониженной
кислотности желудочного сока, на фоне
нарушения кровообращения, при
интоксикациях, заболеваниях ЖКТ.
Хронический панкреатит часто возникает
на фоне нерационального и бессистемного
питания.
1. При
гипофункции применяют
в основном средства заместительной
терапии, которые содержат пищеварительные
ферменты железы.
Панкреатин,
Pancreatinum
Это порошок,
полученный из поджелудочных желез
убойного скота, который содержит сумму
ферментов. Применяется внутрь по 0,5-1,0
3-4 раза в день. ФВ — порошок, таблетки
покрытые оболочкой по 0,5.
Мезим-форте, «Mezym-forte».
Содержит панкреатин, амилазу, липазу,
протеазу. По активности превосходит
панкреатин. Обеспечивает максимальное
переваривание жиров, белков и углеводов.
Применяется при панкреатитах с пониженной
секрецией, а также при гастритах,
гепатитах, холециститах и энтероколитах.
ФВ — драже,
официнальная пропись.
Панзинорм-форте, «Panzynorm-forte».
Содержит экстракт слизистой желудка,
сухой экстракт желчи и панкреатин.
Применяется при гипоацидных гастритах,
гастродуоденитах, гепатитах и гипофункции
поджелудочной железы.
ФВ — таблетки
официнальная пропись.
Фестал,
Festal, Дигестал.Содержит высушенную
бычью желчь и ферменты поджелудочной
железы (липаза, амилаза и протеаза).
Применяется по тем же показаниям, что
и панзинорм.
ФВ — таблетки
в оболочке официнальная пропись.
При
гиперфункции
применяются антиферментные
средства
Они применяются
для лечения острого панкреатита и
обострений хронического панкреатита,
при которых происходит задержка выделения
ферментов из ПЖЖ и их внутриорганная
активация, что приводит к аутолизу
(самоперевариванию) паренхимы железы.
Антиферментные препараты назначают в
послеоперационном периоде или при
хирургических операциях на ПЖЖ, а также
при гиперфибринолитических кровотечениях
и др. заболеваниях (когда в плазме крови
повышенная концентрация протеаз).
Препараты вводятся внутривенно.
Контрикал, «Contrical», список «Б»
Трасилол, Гордокс,
Апротинин.
Применяют
только при остром панкреатите, вводят
только в вену капельно или медленно.
Контрикал выпускается в ампулах 30 000,
50 000 ЕД сухого вещества, прилагаются
ампулы с растворителем. Трасилол
выпускается в виде раствора по 5 мл. в
ампулах, содержащих 25 000 ЕД.
Желчегонные
средства
Их назначают
при нарушении образования желчи и ее
выделения в просвет 12перстной кишки.
Желчь содержит желчные кислоты, которые
эмульгируют в кишечнике жиры, способствуют
всасыванию жиров, жирорастворимых
витаминов и некоторых лекарственных
препаратов; регулируют перистальтику
кишечника. Нарушение желчеобразовательной
функции печени может быть при гепатитах,
холангитах и др. воспалительных процессах,
при ДЖВП, холециститах и ЖКБ. Эти
заболевания являются показаниями к
применению желчегонных средств.
Желчегонные
средства по действию и применению
делятся на две большие группы
1 Холесекретки
(холеретики) — это
средства, стимулирующие образование
желчи. Они представлены препаратами
желчных кислот, главная из которых
кислота дегидрохолевая. К препаратам,
содержащим кислоту дегидрохолевую,
относят:
Холагол, Cholagolum
и Дегидрохолин,Dehydrocholinum
Применяются
при гепатитах и холециститах. Содержат
растительные масла, масло куркумы и
магния салицилат.
ФВ
— флаконы по 10 мл. Применяется по 5 капель
на кусочек сахара за 30 мин. до еды.
Холагогум, Cholаgogum. Содержит
фосфолипиды, которые растворяют
холестерин.
ФВ — капсулы
официнальная пропись.
Аллохол, «Allocholum». Содержит
сухую желчь, экстракт чеснока, экстракт
крапивы.
ФВ — таблетки
покрытые оболочкой, официнальная
пропись.
Холосас, Cholosasum. Сгущенный
водный экстракт плодов шиповника
собачьего с добавлением сахара. Принимают
чайными ложками 2-3 раза в день. По
активности уступает выше указанным, но
может применятся как витаминное средство.
ФВ — флаконы
сиропа по 250 мл.
Холензим, «Cholenzymum». Содержит
сухую желчь и ферменты поджелудочной
железы. Применяют при сочетании гепатита,
холецистита и панкреатита.
ФВ — таблетки
по 0,3
Оксафенамид,
Oxaphenamidum. Синтетический препарат,
который одновременно оказывает
холесекретирующее и холекинетическое
действия.
ФВ — таблетки
по 0,25
2.Холекинетки-
это средства, облегчающие отхождение
желчи. Применяются при спазмах
желчевыводящих путей ( желчных коликах
и желчекаменной болезни). Применяют:
М-Хб
Атропина сульфат,
который в виде инъекций применяется
при желчных коликах; Папаверина
гидрохлорид, Но-шпа, Магния сульфат—
все эти препараты по действию являются
спазмолитиками миотропного действия.
Папаверин и Но-шпа в виде таблеток, в
инъекциях при коликах. Магния сульфат
как желчегонное в виде 20-25% растворов
столовыми ложками внутрь. При зондировании
раствор магнезии применяется в количестве
100 мл, до зондирования или во время
зондирования. Растворы магния сульфата
оказывают слабительное действие.
ОЛИМЕТИН
Olimetinum,
список «Б» — содержит
масла: мяты перечной, оливковое, аирное,
терпентиновое очищенное. Оказывает
желчегонное, спазмолитическое, мочегонное
и противовоспалительное действие.
Применяется при ЖКБ и МКБ.
ФВ – капс. по
0,5.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Хронические заболевания желудка (гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия и др.) сопровождаются нарушением переваривающей способности и требуют назначения пепсинсодержащих препаратов. Кроме того, при уже существующей недостаточной секреторной и переваривающей активности органов пищеварительной системы (желудка, печени, поджелудочной железы) используются различные лекарственные формы, содержащие комплекс ферментов (трипсин, амилаза, липаза, протеаза и др.). Эти препараты применяются не только как средства заместительной терапии, но и для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи.
? АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsini),
Синоним: Acidolpepsin и др.
Содержит пепсина — 1 часть, бетаина гидрохлорида — 4 части.
Фармакологическое действие. Способствует перевариванию пищи в желудке.
Показания к применению. Гипо- и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия.
Способ применения и дозы. Внутрь во время или после еды в V4— V2 стакана воды по 1 таблетке (0,5 г) 3—4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) от 1/4 до V2 таблетки 3— 4 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г, в упаковке 50 штук.
? ФЕСТАЛ (Festal)
Фармакологическое действие. Препарат стандартизованных панкреатических ферментов (липаза, амилаза, протеаза), гемицеллюлозы и высушенной бычьей желчи. Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества (гемицеллюлозу).
Показания к применению. Относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы различной этиологии, метеоризм вследствие холецистита, аэрации кишечника перед рентгенограммой, гастроинтестинальные расстройства в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром действия, повреждения жевательного аппарата, недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1—2 драже во время или после еды 3 раза в день.
Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. Драже, в упаковке по 20 и 100 штук
? ПАНЗИН0РМ ФОРТЕ (Panzynorm forte)
Состав 1 таблетки: экстракт слизистой оболочки желудка — 200 мг (соответствует 200 мг пепсина), сухой экстракт желчи рогатого скота 30 мг, панкреатин 200 мг. Наружная оболочка таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке; ядро таблетки, содержащее панкреатин и желчь, распадается в двенадцатиперстной кишке.
Фармакологическое действие. Заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы и стимулирует их выделение.
Показания к применению. Нарушение пищеварения различного генеза, гипофункция поджелудочной железы, атрофический гастрит, гастродуоденит, гепатит, холецистит, после операций на желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 30 штук.
? ПАНКРЕАТИН (РапсгеаНпит)
Синоним: Панкренорм.
Препарат поджелудочной железы убойного скота, содержащий преимущественно трипсин и амилазу
Применение. При ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах по 0,5—1 г (детям в зависимости от возраста от 0,1 до 0,5 г).
Форма выпуска. Порошок, содержащий в 1 г 25 ЕД амилазы и другие ферменты, таблетки по 0,25 г, растворимые в кишечнике, в упаковке 60 штук.
? ДИГЕСТАЛ (01деБ1а1)
Фармакологическое действие. Комбинированный ферментный препарат. Входящие в его состав панкреатические ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полной абсорбции из ЖКТ. Входящий в состав препарата экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает абсорбцию жиров и жирорастворимых витаминов. Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки.
Показания к применению. Хронический панкреатит; фиброз поджелудочной железы; состояния после резекции поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря; подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости; муковисцидоз.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально. Назначают внутрь взрослым по 1—3 таблетки 3 раза/сут. Препарат принимают во время или сразу после еды. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, спастические боли в животе, диарея; при длительном применении возможно снижение эндогенного синтеза желчных кислот. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Печеночная недостаточность; гепатит; механическая желтуха; желчнокаменная болезнь; повышенная чувствительность к компонентам препарата и протеинам свиного происхождения.
Форма выпуска. Драже.
? КРЕОН (Kreon)
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к их более полной абсорбции в тонкой кишке. Препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника. При применении препарата улучшается функциональное состояние ЖКТ, нормализуются процессы пищеварения.
Показания к применению. Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы при следующих состояниях: муковисцидозе; хроническом панкреатите; панкреатэктомии; раке поджелудочной железы.
Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. У большинства пациентов доза не должна превышать (в расчете на липазу) 10 000 ЕД Ph. Eur./кг массы тела/сут.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Прочие: аллергические реакции.
Противопоказания. Острый панкреатит; обострение хронического панкреатита; повышенная индивидуальная чувствительность.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие кишечнорастворимые минимикросферы в блистерах (№ 10, 25) и во флаконах из ПЭВП (№ 20 и 50).
? МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte)
Состав: 140 мг панкреатина, 4 200 ЕД амилазы, 3 500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.
Фармакологическое действие. Обеспечивает хорошую пере- вариваемоеть жиров, белков и углеводов.
Показания к применению. При недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника (при хронических гастритах, энтероколитах и др.), при хронических панкреатитах, гепатитах, холециститах.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 1— 3 драже в день (перед приемом пищи).
Форма выпуска. Таблетки и капсулы, в упаковке 20 штук.
Источник
