Причины кровоизлияния в поджелудочной железе

Сравнение вида нормальной и воспаленной поджелудочнойПанкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое развивается из-за сильного воспаления данного органа. Проявляется панкреатит по-разному, в зависимости от степени запущенности и формы протекания. Рассмотрим более подробно причины и симптомы панкреатита, способы его лечения в домашних условиях, что можно есть, что нельзя при такой болезни и многое другое.

Причины

Схематическое изображение поджелудочной железыВоспаление поджелудочной железы может возникнуть по таким причинам:

  1. Сильная интоксикация организма при отравлении химическими веществами или медикаментами.

Важно! Отравиться лекарствами можно в том случае, если принимать их без назначения врача. При этом ситуация еще больше усложнится, если человек будет принимать неправильную дозу препарата.

  1. Злоупотребление спиртными напитками перегружает работу поджелудочной железы, что приводит к постепенному формированию панкреатита.
  2. Различные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В таком состоянии у больного формируется непроходимость желчевыводящих путей, поэтому при очередном выбросе желчи поджелудочная железа будет подвергаться сильному отравлению.

Важно! Согласно статистике, более 60 % всех случаев острого панкреатита развиваются именно из-за нарушений работы желчного пузыря.

  1. Различные тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т.п.), которые не лечатся.
  2. Частое употребление продуктов, содержащих в своем составе пестициды, красители и прочие опасные добавки. При этом также стоит знать, что подобные химические вещества при регулярном попадании в полость желудка способны вызвать в нем онкологическую патологию (рак).
  3. Резкое повышение артериального давления или прогрессирующий атеросклероз сосудов.
  4. Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на все системы организма, поэтому такой орган как поджелудочная железа также часто «попадает под удар».
  5. Частое переедание приводит к системному нарушению жирового обмена, поэтому железа начинает вырабатывать ферменты в большем количестве, чем это необходимо. В таком состоянии вероятность воспаления данного органа очень высокая.
  6. Длительное лечение определенными группами препаратов. Наиболее опасным считается прием глюкокортикостероидов, анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств.
  7. Перенесенные травмы органа, которые могут случиться при тупом ударе, падении или автомобильной аварии. К этому пункту также относиться ранение в живот или хирургическое вмешательство на брюшной полости.
  8. Воспаление поджелудочной железы как следствие аллергической реакции.
  9. Острая печеночная недостаточность и гепатит.
  10. Попадание инфекции в полость брюшины, которая вызвала воспаление гнойного характера.
  11. Ветрянка (особенно тяжело она переноситься взрослыми пациентами).
  12. Генетическая предрасположенность человека к панкреатиту.
  13. Развитие различных патологий на протоках поджелудочной железы.
  14. Резкое гормональное изменение.
  15. Сильное нервное потрясение или стресс.
  16. Неправильное питание (злоупотребление жирным, сладким, копченым, кислым и т.п.).
  17. Нарушение обмена веществ.

Симптомы и проявления

Мужчина держится за живот, согнувшисьПанкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.

Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
  4. Сухость во рту и жажда.
  5. Икота.
  6. Одышка.
  7. Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
  8. Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
  9. Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
  10. Образование белого налета на языке.
  11. Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
  12. Больной страдает от диареи и запора.
  13. Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.

Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.

На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.

В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.

Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.

Приступ панкреатита: что делать и как быть

Девушка держится за бокИногда бывает так, что приступ панкреатита возникает спонтанно, без ранних предпосылок. В таком случае больному не нужно паниковать и нервничать, так как это еще больше обострит воспаление. Вместо этого человеку необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. При приступе панкреатита запрещается употреблять любую пищу в течение 2-3 дней. Это необходимо для того, чтобы остановить выработку ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешается только употребление воды без газа.
  2. На область живота, которая сильно болит можно прикладывать холодные компрессы. Они снимут боль, частично отек и воспаление. При этом желательно использовать не лед, а грелку с холодной водой.
  3. Человеку в такой период нужно отказаться от любых физических нагрузок, переживаний или подъема тяжестей. Лучше всего в такие дни соблюдать постельный режим.
  4. Для самостоятельного приема от боли можно использовать спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Спазмалгон, Максинаг).
  5. Несмотря на то, что кушать при приступе панкреатита нельзя, поддерживать нормальный водный баланс в организме необходимо, чтобы не допустить обезвоживания. Для этой цели отлично подойдет легкий отвар шиповника без сахара и зеленый чай. Соки пить нельзя.
Читайте также:  Бывают ли опухоли поджелудочной железы доброкачественными

Диагностика

Врач ощупывает живот больногоПри подозрении на панкреатит (желательно при возникновении его первых симптомов) следует обращаться к гастроэнтерологу.

Для выявления панкреатита больному нужно пройти такие обследования:

  1. Общие анализы крови, мочи и кала.
  2. Осмотр у врача и сбор анамнеза.
  3. Пальпация живота.
  4. УЗИ брюшной полости.
  5. КТ органов брюшной полости.
  6. Расширенный биохимический анализ крови.
  7. Рестроскопия.
  8. Рентгенография органов брюшины.

Лечение

Капельница над пациенткой

Лечение панкреатита всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы протекания болезни, ее запущенности, симптоматики у пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Традиционная терапия при остром панкреатите предусматривает следующее:

Госпитализация больного. Иногда больные помещаются в отделение реанимации, чтобы иметь возможность проводить круглосуточный мониторинг жизненных показателей пациента (при остром приступе панкреатита).

  1. Промывание брюшной полости больного. Иногда также практикуется установление дренажа в брюшную полость для вывода скопившейся жидкости.
  2. При тяжелой степени воспаления проводиться хирургическая операция.
  3. Назначение анальгезирующих препаратов.
  4. Использование жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
  5. После проведения операции больному назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства.
  6. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться гормональные препараты, кальций и желчегонные лекарства.

Схема лечения хронической формы панкреатита предусматривает такое:

  1. Обязательное соблюдение лечебного питания.
  2. Витаминотерапия является обязательной.
  3. Назначение ферментных препаратов (Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин). Иногда больному придется принимать такие лекарства курсами в течение всей жизни.
  4. Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
  5. Если болезнь вызвали патологии в ЖКТ, гормональной или эндокринной системе, то нужно проводить параллельное лечение источника панкреатита. Это может быть сахарный диабет, гепатит, язва и другие заболевания.
  6. При нарушениях функций кишечника назначаются прокинетики (Домперидон).
  7. Для купирования боли используются Хлорозил, Атропин и Метамин.
  8. Редко назначается операция панкреатэктомия. После нее пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Важно! Во время лечения обеих форм данного заболевания пациенту нужно регулярно сдавать анализы и проходить контрольное обследование воспаленного органа. При не достаточной эффективности некоторых препаратов их нужно заменять более действенными аналогами.

Диета

Девушка взвешивает на ладонях салат и гамбургер

Обязательным в лечении панкреатита является правильное питание. Данная диета предусматривает такое:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Полное исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой. К таковым относиться все бобовые и капуста.
  3. В ограниченном и только отварном виде можно употреблять картофель, морковь и цветную капусту.
  4. Следует полностью отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст фуда, консервов, острых и жарений блюд, а также животных жиров.
  5. Исключить из меню жирные блюда, твердый сыр, наваристые бульоны, жирную рыбу и мясо.
  6. Пить можно только минеральную воду, зеленый чай и отвар шиповника. Разрешается редкое употребление отваров из трав (ромашка, травы зверобоя).
  7. Фрукты кушать можно, но только не кислые. Лучше всего, если они будут подаваться в измельченном виде. Фруктовые соки под запретом.
  8. Строго запрещается употребление шоколада, мороженого, тортов, кремов и прочих сладких кондитерских изделий. Вместо них в небольших количествах можно кушать мед, орехи, финики, изюм и курагу. Также можно пить отвары из таких сухофруктов.
  9. Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса (курица, кролик), но только в отварном виде (всевозможные паровые котлеты и тефтели).
  10. Нельзя пить сладкие газированные напитки.
  11. Можно кушать белковые паровые омлеты.
  12. Разрешается употребление кисломолочных обезжиренных продуктов (творог, кефир, ряженка). Желательно, чтобы такие продукты не содержали искусственных добавок, ароматизаторов и красителей. Из творога можно делать запеканки.
  13. Ежедневно нужно употреблять овощные супы и каши.
  14. От белого хлеба придется отказаться надолго. Вместо него можно кушать галетное печенье или подсушенный ржаной хлеб.
  15. Очень полезны морепродукты и морская капуста.

Запрещенная еда при болезнях ЖКТПомимо этого, диетическое питание предусматривает такие правила приема и приготовления пищи:

  1. Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку.
  2. Питаться нужно часто (4-5 раз день), но при этом порции должны быть небольшими.
  3. Нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Их температура должна быть средней.
  4. Нельзя кушать в ночное время.
  5. Следует правильно комбинировать меню и не употреблять за одну трапезу трудноперевариваемые продукты.
  6. Для дополнительной нормализации пищеварения полезно принимать витаминные комплексы (витамин А, С, Е и витамины группы В).
  7. Лучше всего запекать или отваривать продукты.
  8. От соли, перца, сахара и прочих вкусовых добавок придется отказаться.

Девушка с пакетом свежих овощей и фруктовРассмотрим примерное меню на неделю при лечении панкреатита:

  1. Понедельник:
  • завтрак: овсяная каша, стакан кефира;
  • полдник: отвар шиповника, орехи;
  • обед: паровые котлеты, овощное рагу;
  • ланч: зеленый чай, галетное печенье;
  • ужин: творожная запеканка.
  1. Вторник:
  • завтрак: гречневый суп, зеленый чай;
  • полдник: ряженка;
  • обед: отварная рыба, картофель;
  • ланч: йогурт;
  • ужин: салат из вареной свеклы, каша рисовая.
  1. Среда:
  • завтрак: чай с медом, сухофрукты;
  • полдник: кефир;
  • обед: суп с тефлетями, отварная спаржа;
  • ланч: творог;
  • ужин: морковные котлеты, каша овсяная.
  1. Четверг:
  • завтрак: кабачковая икра, ржаной хлеб;
  • полдник: йогурт;
  • обед: тушеный кролик, салат из вареной моркови и свеклы;
  • ланч: отвар шиповника;
  • ужин: запеченный картофель с овощами.
  1. Пятница:
  • завтрак: рыбные паровые котлеты, компот;
  • полдник: кефир;
  • обед: каша овсяная, куриные отбивные на пару;
  • ланч: творожная запеканка, зеленый чай;
  • ужин: салат из помидор, зелени и огурцов, тушеная говядина.
  1. Суббота:
  • завтрак: отварная тыква;
  • полдник: зеленый чай, орехи;
  • обед: тушеный картофель, овощное рагу;
  • ланч: фрукты;
  • ужин: отварная куриная грудка, гречневая каша.
  1. Воскресенье:
  • завтрак: манная каша;
  • полдник: ряженка;
  • обед: суп с куриным мясом;
  • ланч: зеленый чай;
  • ужин: котлеты на пару, суп гречневый.
Читайте также:  Поджелудочная железа как ее лечить при диабете

свежие продуктыВозможные осложнения

Острый панкреатит при отсутствии своевременного лечения способен привести к таким осложнениям в состоянии пациента:

  1. Попадание токсинов, которые выделяются из воспаленной поджелудочной железы в легкие, почки, печень или сердце. Это способно вызвать тяжелые последствия и ухудшения работы данных органов.
  2. Кровоизлияние в поджелудочную железу может стать причиной летального исхода больного, если его не будет вовремя прооперировано.

Хронический панкреатит, несмотря на свое менее яркое протекание, способен вызвать очень серьезные осложнения. Чаще всего в таком состоянии у больных наблюдаются следующие последствия:

  1. Развитие различных инфекционных поражений в поджелудочной железе.
  2. Появление злокачественных онкологических образований в воспаленном органе.
  3. Гнойное поражение желчных протоков.
  4. Хроническая слабость и боли после приема пищи.
  5. Появление язвочек в пищеводе, кишечнике и желудке больного, которые будут время от времени кровоточить.
  6. Развитие непроходимости в двенадцатиперстной кишке.
  7. Образование рака желудка.
  8. Скопление свободной жидкости в брюшной полости больного.
  9. Резкие перепады уровня сахара в крови пациента.
  10. Образование кисты.
  11. Сепсис (при гнойном поражении органа). Обычно он также сопровождается сильной интоксикацией организма и поражением ЦНС.
  12. Образование болезненных свищей в железе, которые будут выходить в брюшнину.
  13. Развитие хронического инфекционного процесса будет способствовать появлению постоянной слабости, плохого самочувствия, высокой температуры и боли.
  14. В более тяжелых случаях хроническая форма панкреатита способна приводить к закупорке вен и артерий, по которым кровь проходит через селезенку и печень. В таком состоянии бывают тяжелые кровотечения, из-за повышенного внутрибрюшного давления пациента.
  15. Если панкреатит уже существует в течение нескольких лет, то он может деформировать воспаленную железу таким образом, что она начнет сдавливать двенадцатиперстную кишку и нарушать ее функции. Зачастую, в таком состоянии пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.
  16. Почти у 40 % всех больных наблюдается нервное и психическое расстройство. Чаще всего возникает нарушение памяти, невроз, ухудшение мышления и сна.

Важно! Панкреатит – это довольно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Особенно внимательно к терапии нужно относиться при хроническом протекании болезни.

Профилактика

Руки на животеЧтобы снизить риск развития панкреатита, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Избегать перееданий, особенно на ночь.
  2. Полностью отказаться от употребления алкоголя, даже в небольших количествах.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных нервных перенапряжений.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.
  5. При появлении первых признаков панкреатита сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику пока болезнь не начала прогрессировать.
  6. Два раза в год желательно сдавать профилактические анализы крови на уровень гормонов и также проходить полное обследование органов ЖКТ.
  7. Отказаться от курения.
  8. Иметь полноценный сон и отдых.
  9. При хронических болезнях (гепатит, сахарный диабет) контролировать их протекание и не допускать обострений, из-за которых может воспалиться поджелудочная железа.
  10. Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни. Это значит, что целый день нужно питаться только легкими продуктами (творог, каши) и пить отвары шиповника или зеленый чай. Уже после месяца такой практики большинство людей ощущают себя гораздо лучше (пропадает тошнота и ощущение тяжести в желудке).Свежие овощи падают в тарелку девушки
  11. При хронический форме панкреатита (для профилактики его обострений) следует избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как бег, посещение бани, прыжки и т.п. Лучше всего вместо подобных нагрузок практиковать лечебную гимнастику, массаж и дыхательные упражнения.
  12. Очень важно отказаться от употребления кофе – так как такой напиток уж очень « не любит» поджелудочная железа. Еще более вредным считается именно растворимый кофе.

Важно не заниматься самолечением и не принимать никакие лекарственные средства без назначения врача, так как они действительно могут ухудшить не только работу поджелудочной железы, но и также остальных органов ЖКТ.

Врач сайта

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит – это крайне тяжелая форма повреждения поджелудочной железы, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего возникает некроз, кровоизлияния и перитонит. Основными признаками заболевания являются интенсивный болевой синдром и токсемия; состояние пациентов критическое. Диагностика основана на определении значительного повышения активности ферментов, ультразвуковых признаков повреждения панкреас и данных диагностической лапароскопии или лапаротомии. Проводится антиферментная, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, при неэффективности – хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический панкреатит – одна из наиболее тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, сопровождающаяся бурной активацией протеолитических ферментов, развитием некроза органа, пропитыванием паренхимы кровью и кровотечением. При этом в процесс вовлекаются другие органы, образуется геморрагический перитонеальный выпот, развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от причины, поражение всегда затрагивает ацинусы (секреторные участки поджелудочной железы, которые продуцируют ферменты) и кровеносные сосуды.

Заболевание характеризуется сильнейшим болевым синдромом и интоксикацией, расстройствами гемодинамики, возможен полный распад поджелудочной железы и летальный исход в течение первых суток. По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.

Читайте также:  Бефунгин лечит поджелудочную железу

Геморрагический панкреатит

Геморрагический панкреатит

Причины

Геморрагический панкреатит развивается при воздействии факторов, вызывающих бурную активизацию ферментных систем железы. К основным причинам врачи-гастроэнтерологи относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.

Патогенез

Частичное или полное повреждение органа развивается при достижении критической концентрации панкреатических ферментов – происходит самопереваривание паренхимы железы трипсином и химотрипсином (аутоагрессия), фермент эластаза разрушает стенки кровеносных сосудов. Ткань органа пропитывается кровью, агрессивные вещества попадают непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит. Важная роль принадлежит нарушению гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Тормозящее действие на их секрецию оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Симптомы геморрагического панкреатита

Патология является тяжелой формой острого панкреатита, при которой бурная симптоматика развивается в течение нескольких часов. Основной признак — выраженный болевой синдром. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в поясничную область или распространяться по всему животу; она выражена постоянно, несколько уменьшается в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания отмечается несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно малой болезненностью при пальпации. Интенсивность ощущений соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается коллапс.

Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ возникает гиперемия кожных покровов. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, появление экссудативного плеврита — выпота в плевральной полости, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании токсемии значительно увеличивается ЧСС (до 160-180 в минуту) на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела, снижается диурез вплоть до анурии. Данные признаки являются прогностически неблагоприятными.

В течении геморрагического панкреатита выделяют три периода, которые стремительно сменяют друг друга. Первый период характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком. В течение нескольких часов формируется выраженная токсемия с генерализованным нарушением микроциркуляции и центральной гемодинамики. Быстро развивается типичный болевой синдром, в 20% случаев — панкреатогенный шок с крайне тяжелым общим состоянием пациента.

Второй период сопровождается присоединением симптомов функциональной несостоятельности жизненно важных органов: нарастает дыхательная недостаточность, явления токсического повреждения печени, почек (с нарастанием азотемии и уровня креатинина). Расстройства психики характеризуются возбуждением, беспокойством, неадекватным поведением; возможно развития делирия и комы. Третий период наступает через несколько дней, определяется постнекротическими дистрофическими и гнойными осложнениями: формируется апостематозный панкреатит, возможны флегмона забрюшинной клетчатки и гнойный перитонит.

Диагностика

В диагностике геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные методы. Поскольку ацинарная часть железы крайне быстро разрушается, концентрация панкреатических ферментов нарастает стремительно. Уже в первые часы активность альфа-амилазы в два раза превышает норму, через пять часов – увеличивается в 5-9 раз. Также характерно повышение уровня эластазы. При проведении экстренного УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность структуры за счет очагов кровоизлияний и некротических изменений.

Высокой информативностью обладает диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить геморрагический выпот в брюшной полости, признаки ферментативного асептического перитонита, а также специфические очаги кровоизлияний в большом сальнике и желудочно-ободочной связке. При критическом состоянии пациента проводится лапаротомия, в ходе которой осуществляется ревизия брюшной полости, оценка состояния поджелудочной железы и лечебные манипуляции. Патологию дифференцируют с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости (перфорацией язвы желудка, инфарктом кишечника, острой кишечной непроходимостью).

Лечение геморрагического панкреатита

Подозрение на наличие заболевания является показанием к экстренной госпитализации пациента в отделение хирургии или реанимации с проведением интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений. Парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные средства. Проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз (апротинин, контрикал).

С целью прекращения выработки ферментов при геморрагическом панкреатите обязательно назначается полный голод, помимо ингибиторов протеаз используются цитостатики и рибонуклеаза. Для купирования боли водится промедол с атропином. Патология обычно сопровождается инфекционными осложнениями, поэтому с первых суток проводится антибактериальная терапия. Коррекция панкреатогенной токсемии достигается назначением антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков, новокаиновой блокаде вокруг органа. При обширном повреждении панкреаса (субтотальном или полном некрозе) необходимо радикальное хирургическое вмешательство – резекция части железы или панкреатэктомия (полное удаление).

Прогноз и профилактика

Геморрагический панкреатит является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане формой заболевания – летальный исход наступает в 50% случаев даже при своевременном оказании помощи. Основная причина смерти — панкреатогенная токсемия. Профилактика состоит в исключении употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении болезней внутренних органов (в частности, холецистита, желчнокаменной болезни и язвенной болезни желудка).

Источник