Причины отказа поджелудочной железы

Отказ поджелудочной железы может случиться у пациента любого возраста и пола. Острый панкреатит в тяжелой форме или осложнения после него могут привести к летальному исходу в течение нескольких часов.

Если происходит поражение значительной части органа (тотальный или субтотальный панкреонекроз), несмотря на своевременно адекватную помощь, проведенную в полном объеме, лучшим прогнозом может стать выживание с последующей инвалидизацией пациента. Железа, по данным различных авторов, отказывает при крупноочаговом инфицировании поджелудочной более чем на 80% даже при лечении в специализированных клиниках. Некроз клеток происходит молниеносно: после неотложной операции не всегда удается добиться положительного результата, и шанс сохранения жизни сводится к нулю. При мелкоочаговом панкреонекрозе отдельной части ПЖ (головки, тела или хвоста) отмечается летальность от 11 до 40%.

Особенности функционирования поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) — орган, секретирующий одновременно пищеварительный сок, содержащий ферменты, и гормоны, контролирующие метаболические процессы в организме. Особенности ее функционирования связаны со строением паренхимы, которая состоит из долек с железистыми клетками, производящими энзимы, и островков Лангерганса, синтезирующими гормоны.

строение поджелудочной железы

В целом ПЖ состоит из железистой ткани. Она очень нежная, легкоранимая, подвержена воздействию внешних и внутренних факторов. Оперировать железу или близлежащие органы чрезвычайно сложно: клетки разрушаются даже от прикосновения. Изменения, происходящие в паренхиме ПЖ, необратимы: погибшие панкреатоциты не восстанавливаются, функции органа теряются безвозвратно. Если большая часть нормальной ткани будет заменена жировой или соединительной, ПЖ перестанет действовать. Лечение, которое сводится в таких случаях к заместительной терапии, приводит к большим физическим и финансовым потерям.

В результате патологических процессов в ПЖ происходит гибель всех структурных компонентов ткани с развитием:

сахарного диабета при недостаточном количестве бета-клеток, вырабатывающих инсулин;
острого панкреатита со всеми его осложнениями.

Сбой в деятельности и возможная смерть органа может быть вызвана различными причинами, но патогенез во всех случаях примерно одинаков и является токсической энзимопатией вследствие активации агрессивных ферментов с последующим самоперевариванием ПЖ.

При гибели тканей pancreas и освобождении ферментов возникают кровоизлияния, некрозы в окружающих железу тканях.

При более тяжелых формах развивается прогрессирующий отек. Он приводит к сдавлению питающих орган сосудов, их тромбозу и образованию значительных очагов некроза. Развивается гиповолемия. Из поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки в кровь происходит выброс:

токсинов;
биологически активных веществ (активированных ферментов, кининов, гистамина).

Некроз тканей железы

В результате их действия:

расширяются сосуды;
повышается проницаемость сосудистой стенки;
уменьшается сократимость миокарда;
возникает эндотоксикоз;
развивается шок и полиорганная недостаточность, которая наиболее выражена при присоединении инфекции.

Причины отказа ПЖ

Острый панкреатит — основное заболевание ПЖ, протекает тяжело и с осложнениями. Стремительное развитие болезни труднопредсказуемо: больной может умереть в течение нескольких часов или на протяжении первой недели после появления первых симптомов. Основные причины, приводящие к возникновению болезни и ее последствиям:

злоупотребление алкоголем (25–30%) — вызывает острое поражение ПЖ у мужчин;
желчнокаменная болезнь (40–70%) — приводит к гибели ПЖ у женщин.

Помимо них, к глубоким изменениям в тканях ПЖ приводят:

травма в области локализации органа, в том числе оперативное вмешательство на самой железе или соседних органах;
осложненная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку ПЖ;
атеросклеротические поражения сосудов, приводящие к развитию ишемии — нарушению кровоснабжения железы и некротическим изменениям в ее тканях;
вирсунголитиаз — камни в главном протоке, нарушающие его проходимость и выделение панкреатического сока;
тяжелая пищевая аллергия;
вирусные инфекции;
гипопаратиреоз.

Гипопаратиреоз

В группе риска находятся люди:

злоупотребляющие жирной, жареной и острой пищей;
с наследственной предрасположенностью;
с ожирением (риск тяжелого панкреатита повышается в 3 раза, смертности — в 2).

Всего в литературе описано более 40 причин, инициирующих развитие острого воспалительного процесса в ПЖ. Наибольшее количество случаев фиксируется в зимний период, летом их число (особенно деструктивных форм) сокращается в связи с изменением характера питания. В летнее время употребление овощей, фруктов, зелени увеличивается, а жиров и мяса — снижается.

Симптомы и признаки отказа поджелудочной железы

К основным симптомам сбоя поджелудочной железы относятся:

боль;
тошнота;
многократная рвота, не приносящая облегчения;
диарея;
слабость;
вздутие живота.

Место возникновения боли в животе различно, но в 95% она локализуется в эпигастрии, может быть опоясывающего характера. В 50% болевой симптом имеет высокую интенсивность, сопровождается коллапсом. Вздутие живота в начале заболевания связано с парезом (параличом) поперечной ободочной кишки.

При объективном осмотре и у взрослого человека, и у ребенка общее состояние после сбоев функций ПЖ тяжелое. Обнаруживаются:

мраморность кожных покровов;
цианоз;
одышка;
тахикардия;
падение АД вплоть до коллапса.

При пальпации живота выявляется резкая болезненность в подреберьях и эпигастрии, иногда напряжение мышц. При развившемся панкреонекрозе прощупывается инфильтрат в эпигастральной области. Срыв, сопровождающийся обширным некротическим процессом в ПЖ, характеризуется симптомами полиорганного расстройства и оказывает влияние на нарушение:

дыхательной;
сердечно-сосудистой;
печеночно-почечной функции.

К нарушению работы ПЖ приводят и частые обострения хронического панкреатита. При каждом рецидиве симптомы нарастают, человек начинает худеть, поносы характерного вида (серого цвета с жирным блеском и непереваренным остатками пищи) становятся постоянными, боли учащаются и усиливаются, исчезает аппетит, железа начинает постепенно умирать и вскоре перестает работать. Если своевременно не будут проведены экстренные медицинские мероприятия, это может грозить гибелью пациента.

Последствия отказа поджелудочной железы

ПЖ имеет ограниченный запас прочности. Последствия панкреатита могут быть довольно тяжелыми и опасными для жизни. При геморрагической или смешанной форме панкреонекроза вероятность летального исхода повышается. Во многих случаях при остром панкреатите приходится делать срочную операцию, но и после нее не всегда прогноз благоприятный.

Возможно ли восстановить работу ПЖ после сбоя?

В случае удачного исхода острой патологии ПЖ после оперативного или интенсивного медикаментозного лечения для восстановления работы органа пациенту придется приложить немало усилий. Утраченные клетки ПЖ не восстанавливаются, поэтому для относительно качественной жизни назначается длительная жесткая диета и заместительная лекарственная терапия. Только при строгом и абсолютном точном выполнении всех рекомендаций можно избежать очередного рецидива с неблагоприятным прогнозом. Лечение, как и соблюдение диеты, проводится под наблюдением врача, который проводит коррекцию питания, а также принимаемых препаратов и их дозировок.

Стол 5п

Строгая диета продолжается в течение года. Во многих случаях ограничений в еде приходится придерживаться всю жизнь. Основу составляет стол № 5п по Певзнеру. Ограничиваются жирные, жареные, острые, копченые, соленые блюда. Помимо этого, нужно соблюдать режим питания — оно должно быть дробным и частым. Небольшими порциями необходимо съедать суточное количество еды за 6−8 раз. При этом пища должна быть комфортной температуры — недопустимо употреблять слишком горячую или холодную еду, это может негативно сказаться на процессах пищеварения. Пища при приготовлении должна измельчаться до кашицеобразной консистенции. Нельзя есть большими кусками — это приводит к функциональному напряжению ПЖ: для переваривания железе приходится вырабатывать повышенное количество пищеварительного сока с высоким содержанием соответствующих ферментов, что может обострить процесс. При приготовлении продукты подвергают обработке путем отваривания, пропаривания, тушения, запекания в духовке.

Если после острого панкреатита развился сахарный диабет, назначается диета № 9 со значительным снижением или исключением из рациона углеводов и соответствующее лечение. В любом случае необходим полный отказ от алкоголя (даже от слабоалкогольных напитков), курения.

Рекомендуется модификация образа жизни в виде:

повышенной двигательной активности (особенно при ожирении, которое является значимым фактором риска);
уменьшения стрессовых ситуаций;
нормализации режима труда и отдыха с полноценным сном в достаточном количестве.

Назначается также лекарственная терапия:

при сахарном диабете — соответствующие сахароснижающие препараты;
после перенесенного панкреатита с нарушением процессов переваривания пищи — длительное применение ферментов.

Все медикаменты прописываются индивидуально: дозировка, длительность приема препарата и конкретное лекарственное средство подбирается исходя из тяжести состояния, лабораторных показателей и функциональных способностей органа после перенесенного острого процесса. Нужно помнить, что поджелудочная железа убивает стремительно, поэтому самолечение недопустимо. Медлить при патологиях ПЖ нельзя — при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту. Это даст шанс сохранить здоровье на долгие годы.

Список литературы

Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.

Источник

Смерть от заболеваний поджелудочной железы, когда нарушается функциональность органа, с каждым годом случается все чаще. Статистика гласит, что при остром панкреатите летальный исход наступает в 40% случаев.

Отказ поджелудочной железы может случиться у пациентов любого пола и возраста. Многие больные умирают в первую неделю диагностирования заболевания в период его острого течения. Зачастую смерть происходит при геморрагическом либо смешанном виде панкреатоза.

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, каждый человек должен знать, какие симптомы сопровождают болезни паренхиматозного органа. Ведь выявление нарушений на раннем этапе развития патологии позволит избежать неблагоприятных последствий и сохранить жизнь.

Особенности функционирования поджелудочной железы

Этот небольшой орган выполняет ряд важных функций в организме: пищеварительная, внешне- и внутрисекреторная. Железа располагается в забрюшинной области, от желудка ее отделяет сальниковая сумка.

Рядом с поджелудочной находится полая, левая вена и аорта. Орган разделяют на несколько отделов: хвост, тело и головка.

Панкреатический сок попадает в кишку по Вирсунговому протоку. Но прежде чем поступить в органы ЖКТ, он проникает в желчный проток.

Паренхиматозная железа состоит из двух частей, имеющих разное строение:

Островки Лангерганса. В этом месте происходит секреция инсулина и глюкагона.
Железистая часть. Здесь вырабатывается поджелудочный сок.

Из-за чего отказывает поджелудочная железа? От чего отказывает поджелудочная железа? Первопричиной заболеваний органов ЖКТ нередко становится неправильное питание.

Когда функционирование железы не нарушено, то она не оказывает негативного воздействия на собственные ткани. При развитии воспаления запускается процесс самопереваривания, из-за чего повреждаются ферментные клетки органа.

Ведущая причина нарушения работоспособности железы – злоупотребление спиртным и несбалансированный рацион. Такие факторы приводят к появлению болезней в 70% случаев.

Причины развития острого и хронического панкреатита:

генетическая предрасположенность;
травмирование органа;
прием некоторых лекарственных средств;
инфекции (микоплазмоз, вирус гепатита);
желчнокаменная болезнь;
эндокринные нарушения.

Помимо вышеуказанных причин, существует ряд специфических факторов, влияющих на развитие разных патологий органа. Если отказывает поджелудочная железа при панкреонекрозе, то предрасполагающими факторами могут являться холелитиаз, холецистит.

Рак паренхиматозного органа развивается из-за табакокурения, переедания, наличия хронических болезней (диабет, панкреатит). В категории риска появления онкологии находятся пациенты старше 60 лет, преимущественно мужчины.

Причинами образования кисты, кроме вышеописанных явлений, становятся: глистная инвазия и повышенная концентрация уровня холестерина в крови. Также железа может отказаться работать при сахарном диабете.

Основная причина хронической гипергликемии кроется в генетических особенностях организма. Другие предрасполагающие факторы – ожирение, стрессы и пожилой возраст.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Ведущий признак острого воспаления железы – «сверлящие» болевые ощущения. Вначале они локализуются в подложечной области и в обеих подреберьях. Затем дискомфорт может ощущаться в спине и животе.

К распространенным симптомам острого панкреатита относят частую рвоту, приводящую к обезвоживанию организма, отрыжку, метеоризм, диарею, внезапное похудение, сухость во рту. Когда состояние пациента ухудшается – появляется температура (до 40 градусов), развивается гипотония и учащается сердцебиение.

Нередко течение заболевания сопровождается побледнением покровов. А если лицо становится синим, то это указывает на тяжелую форму болезни, при которой происходит сильное отравление с расстройством периферического кровообращения.

У трети пациентов с острым панкреатитом появляется такой симптом, как желтуха. Иногда на ягодицах, лице и животе образовываются пятна, похожие на петехии или области кровоизлияния. Также крупные круглые высыпания могут возникать на спине, животе и груди.

Из-за чего отказывает поджелудочная железа? Хроническая форма воспаления поджелудочной характеризуется замещением здоровых клеток органа на соединительную ткань. Течение болезни делят на 2 периода – острый и ремиссия. Поэтому в зависимости от фазы болезни интенсивность симптоматики меняется.

Пациент может страдать от постоянных либо периодических болей. Зачастую они появляются в подложечной или в подреберной области через 30 минут после еды.

Нередко боль отдает в лопатку, спину, верхние конечности и грудь. Если воспалена вся железа, то неприятные ощущения иметь опоясывающий характер. Причем сильный дискомфорт часто сопровождается тошнотой и рвотой.

При обострении хронического панкреатита у больного отмечаются такие же признаки диспепсического расстройства, как и при остром виде болезни. Также пациент чувствует себя слабым и быстро устает.

У людей, страдающих от хронического воспаления железы более 10 лет, происходит функциональная недостаточность. Так, уменьшение секреции сока способствует развитию ряда симптомов:

расстройство стула до 3 раз в сутки;
метеоризм;
кал блестящий, серый, имеет кашеобразную консистенцию и неприятный запах.

У многих пациентов на фоне длительного течения болезни возникает дефицит полезных веществ в организме. Поэтому при хронизации воспаления поджелудочной больной часто страдает от остеопороза, анорексии, дисбактериоза и анемии.

Обострение заболевания нередко приводит к развитию пред гипогликемического состояния и последующей комы. Распознать подобные явления можно по ряду симптомов: сильная слабость, дрожь во всем теле, холодный пот, обмороки.

Продолжительное течение хронического панкреатита в разы повышает шанс развития у пациента такого опасного осложнения, как вторичный сахарный диабет. Но это последствие может развиться не только при остром либо хроническом воспалении железы.

Также на организм оказывают негативное влияние опухоли, кисты и прочие деструктивные процессы, происходящие в паренхиматозном органе.

Поэтому важно знать, какие признаки сопровождают другие опасные заболевания поджелудочной.

Симптомы, указывающие на отказ железы при раке, кистах, диабете, камнях и панкреонекрозе

Из-за чего отказывает поджелудочная железа? При кистах, локализующихся в поджелудочной, в органе формируется капсула, где скапливается жидкость. Образование может появиться в любой части железы. Его признаки зачастую возникают, когда опухоль становится большой и смещает рядом расположенные органы.

При кисте у больного могут появляться болезненные ощущения в верху живота. Не редко человек резко худеет и страдает от расстройства пищеварения.

Крупное образование прощупывается во время пальпации. Опухоль сдавливает, находящиеся рядом органы, что затрудняет отток желчи. Поэтому у больного может меняться цвет кала и мочи.

При наличии кисты в поджелудочной человек постоянно чувствует себя слабым. Если происходит присоединение инфекции, то появляются такие признаки, как боль в мышцах, увеличение температуры, мигрени и озноб.

Симптомы отказа поджелудочной железы при образовании камней в органе:

приступообразная боль, возникающая в верху живота и отдающая в спину;
при перемещении камней в желчный проток появляются проявления механической желтухи;
иногда присутствует расстройство пищеварения.

При панкреонекрозе, когда отмирают ткани органа, возникают внезапные сильные болезненные ощущения в надчеревье либо за грудиной, часто иррадирующие в ключицу, поясницу или спину. Боль может быть настолько сильной, что человек теряет сознание.

К другим признакам панкреонекроза относят сухость во рту, тахикардию, одышку, запоры, приступы рвоты и тошноты, метеоризм. Больной страдает от хронической усталости. Характерный признак патологии – появление на брюшине пятен цианоза и гиперемия кожи лица.

Рак поджелудочной железы – это редкое явление, но достаточно опасное, поэтому прогноз выздоровления чаще неблагоприятный. Опухоль быстро разрастается, затрагивая верхние вены, артерии и сосуды близлежащих органов.

Так как рак поражает нервные сплетения, то пациент испытывает сильные болевые ощущения. При наличии опухоли отмечается быстрое снижения веса, постоянная жажда и рвота, вызванная давлением образования на органы ЖКТ.

Также больные жалуются на сухость во рту, чувство тяжести в области правого подреберья и расстройство стула (жидкий кал с неприятным запахом). У некоторых пациентов слизистые и кожа желтеют, что обусловлено сбоями в оттоке желчи.

Если при опухоли поджелудочной железы продуцируется повышенное количество глюкагона, пациента будет беспокоить дерматит, а в его крови повысятся показатели глюкозы. Рак паренхиматозного органа опасен тем, что он дает ранние метастазы в ткани легких, печени, лимфоузлы и прочее. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и провести эффективное лечение, позволяющее сохранить жизнь пациенту.

Определить наличие сахарного диабета можно по ряду характерных симптомов:

частое мочеиспускание;
внезапное похудение без изменения рациона;
неутолимый голод;
онемение конечностей;
боль в животе;
снижение зрения;
тошнота и рвота;
сухость и зуд кожи;
жажда;
медленное заживление ран.

Лечение и профилактика

Из-за чего отказывает поджелудочная железа? Терапия острого панкреатита и панкреатоза проводится в условиях стационара. В больнице пациенту назначают диуретики, устраняющие спазмы и выводящие токсины. При необходимости применяются анальгетики, рвотоостанавливающие, противомикробные и иммуностимулирующие средства.

В первые дни лечения больным необходимо отказываться от пищи. А в последующие недели и месяца пациенту придется соблюдать специальную диету.

При неэффективности или нецелесообразности традиционной терапии проводится оперативное вмешательство, при скоплении в брюшине гноя – перитонеальный лаваж. Некротические ткани органа удаляют, при кисте делается резекция, при раке – химио- либо лучевая терапия.

Хронический панкреатит во время обострения лечат с помощью диетического питания. Чтобы не отказала поджелудочная железа, из рациона исключают сладкое, острые, жирные и соленые блюда. От алкоголя следует вообще отказаться.

В качестве профилактики полезно заменить крепкий чай и кофе травяными отварами из брусники, крапивы, шиповника или одуванчика. При появлении сразу нескольких вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу.

Информация о признаках заболеваний поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник