Причины уменьшения в размерах поджелудочной железы

Уменьшение поджелудочной железы наблюдается реже, чем увеличение. Однако патологическое состояние является не менее опасным. Оно сопровождается функциональной недостаточностью, при которой нарушается выработка пищеварительных ферментов, инсулина и глюкагона. Своевременное начало лечения помогает остановить развитие патологических изменений и нормализовать состояние пациента.

Уменьшение поджелудочной железы сопровождается функциональной недостаточностью, при которой нарушается выработка пищеварительных ферментов, инсулина и глюкагона

Уменьшение поджелудочной железы сопровождается функциональной недостаточностью, при которой нарушается выработка пищеварительных ферментов, инсулина и глюкагона.

1Особенности и причины развития патологии

При выраженном уменьшении размеров железы обнаруживается как полное, так и частичное поражение тканей органа. Атрофия головки, тела или хвоста приводит к снижению объема и уплотнению поджелудочной. Начало патологического процесса характеризуется разрастанием соединительнотканных волокон. Они сдавливают доли железы, вызывая склероз. Возникновению атрофических изменений способствуют следующие факторы:

Старческий возраст пациента. После 70 лет наблюдается физиологическое изменение структуры тканей органа.
Тяжелое течение хронического панкреатита. Железистые клетки замещаются фиброзными, что сопровождается нарушением функций органа.
Декомпенсированные формы сахарного диабета. Сопровождаются резким падением уровня железа в крови и нарушением кровоснабжения всех органов и тканей. Атрофия поджелудочной в таком случае имеет выраженный характер. Вместо нормальных 90 г орган весит не более 15 г. Железа спаивается с окружающими тканями, что сопровождается распадом части паренхимы.
Липоматоз поджелудочной. Активные клетки органа заменяются инертными жировыми. Развивается эндокринная недостаточность, при которой резко снижается выработка глюкагона.
Терминальные стадии алкогольного панкреатита.
Опухоли головки поджелудочной, сдавливающие остальные отделы органа.
Перекрытие панкреатических протоков камнями.

2Симптомы

Клиническая картина атрофии поджелудочной включает:

Признаки нарушения пищеварения. Независимо от причины возникновения патологических изменений, снижается выработка панкреатических ферментов. Усвоение питательных веществ нарушается, появляется диарея.
Боли в верхней части живота. Усиливаются при употреблении жирной и жареной пищи. Имеют режущий или схваткообразный характер.
Изменение характера каловых масс. Наблюдается при выраженном уменьшении размера поджелудочной. Из-за повышенного содержания жира кал становится липким и блестящим.
Стремительную потерю массы тела. Связана с прекращением поступления питательных веществ в организм.
Потерю аппетита. Обусловлена нехваткой витаминов и микроэлементов в организме.
Тошноту, завершающуюся рвотой. Приступы возникают при остром течении заболеваний поджелудочной. Очищение желудка не приносит пациенту облегчения.
Гипергликемический синдром. Включает учащенные мочеиспускания, сухость во рту, постоянную жажду, общую слабость и головокружения.

3Диагностика

Для выявления причин уменьшения поджелудочной применяют следующие процедуры:

Осмотр и опрос пациента. Помогает выявить ухудшение состояния кожи, характерное для проблем с поджелудочной. Сбор анамнеза и анализ наследственных данных помогают определить возможные причины заболевания. Если при пальпации верхней части живота возникает острая боль, речь идет о панкреатите или панкреонекрозе.
Биохимический анализ крови. Направлен на определение уровня энзимов, глюкозы и гемоглобина.
Исследование кала. Помогает определить количество жира в каловых массах пациента.
УЗИ брюшной полости. Дает возможность точного определения размеров поджелудочной, выявления опухолей и участков повышенной плотности. Атрофия способствует изменению контуров поджелудочной, которое можно выявить с помощью УЗИ.
МРТ. Используется при подозрении на злокачественные новообразования железы и окружающих его органов.
Ретропанкреатохолангиографию. Направлена на оценку состояния панкреатических и желчевыводящих протоков, выявление камней и новообразований.

Биопсия

Этот метод исследования направлен на определение распространенности атрофии, степени поражения тканей. Применяется этот способ и для определения характера новообразований поджелудочной. Результаты процедуры помогают составить терапевтическую схему и прогноз на выздоровление.

Биопсия направлена на определение распространенности атрофии, степени поражения тканей

Биопсия направлена на определение распространенности атрофии, степени поражения тканей.

4Методы лечения

Для лечения атрофии поджелудочной используют:

Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). Восполняют дефицит панкреатических ферментов, восстанавливают усвоение питательных веществ в кишечнике. Таблетки принимают при каждом приеме пищи, они не нарушают работу железы. После прекращения терапии функции органа полностью восстанавливается.
Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Устраняют выраженный болевой синдром, вызванный спазмом протоков железы. Чаще всего применяются в виде инъекций.
Инсулин. Назначают при сахарном диабете. Врач подбирает дозировку и кратность введения, помогающие нормализовать процессы расщепления глюкозы.
Детоксикационные препараты (Гемодез Н). Раствор вводится внутривенно в условиях стационара. Средство выводит токсины, поддерживает водно-солевой баланс, препятствует обезвоживанию организма.
Пробиотики (Бифиформ). Применяются как в домашних, так и стационарных условиях. Нормализуют микрофлору кишечника, улучшают усвоение питательных веществ.

Хирургические вмешательства показаны при распаде тканей поджелудочной и опухолях. После операции проводится заместительная ферментная терапия.

Диета

Рацион пациенту придется полностью изменить, однако существуют рецепты блюд из диетических продуктов, помогающие разнообразить меню. Допускаются к употреблению следующие продукты:

овощные супы и пюре;
нежирное мясо и рыба;
кисели, желе;
галетное печенье;
гречневая, овсяная и рисовая каши;
паровые омлеты;
обезжиренные кисломолочные продукты.

Что можно есть при панкреатите?

Диета при панкреатите

5Осложнения и прогноз

При атрофии поджелудочной возникают следующие осложнения:

механическая желтуха, вызванная нарушением оттока желчи;
повреждение крупных сосудов, сопровождающееся кровотечением;
инфицирование брюшной стенки;
формирование свищей и кист;
тяжелые формы сахарного диабета;
онкологические заболевания поджелудочной.

Прогноз зависит от причины уменьшения железы. При своевременном начале лечения панкреатита, фиброза и липоматоза шансы на выздоровление достаточно высоки. Если атрофия вызвана злокачественной опухолью, прогноз неблагоприятный. В первые 2 года после постановки диагноза погибает более половины пациентов.

Источник

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение объема органа, проявляющееся недостаточностью внешнесекреторной (продукция пищеварительных ферментов, бикарбоната) и внутрисекреторной (синтез инсулина, глюкагона) функции. Наиболее частыми причинами патологии являются хронический панкреатит, сахарный диабет, соматические заболевания с выраженным истощением, а также цирроз печени, нарушение кровоснабжения, сдавление опухолью. Диагностика основана на лабораторных данных, выявляющих дефицит ферментов и низкий уровень инсулина, УЗИ поджелудочной железы, результатах биопсии. Лечение заключается в назначении заместительной терапии: ферментных препаратов, инсулина; восстановлении кишечной флоры; коррекции дефицита нутриентов.

Общие сведения

Атрофия поджелудочной железы – состояние, характеризующееся уменьшением размеров органа, уплотнением его структуры и недостаточностью функций. Данный процесс может развиваться вследствие физиологических возрастных изменений, а также заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы, сдавлением, нарушением кровоснабжения, при длительно протекающих истощающих заболеваниях. При этом вес железы, который в норме составляет около 80-90 г, уменьшается до 30-40 и ниже.

Атрофия поджелудочной железы

Причины

Атрофия поджелудочной железы может быть физиологической, развивающейся в результате естественных процессов старения организма. Она сопровождает тяжелые истощающие заболевания (кахектическая форма). Также атрофия является исходом всех форм хронического панкреатита, при этом значительная часть стромы замещается фиброзной тканью, что сопровождается прогрессированием эндокринной и экзокринной недостаточности.

Своеобразным типом атрофии является липоматоз, при котором большая часть паренхимы органа замещена жировой тканью. Отдельное место занимает атрофия панкреас при сахарном диабете. К более редким случаям заболевания в гастроэнтерологии относится атрофия железы при циррозе печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью, перекрытии выводных протоков конкрементами.

Патанатомия

Данная патология сопровождается существенным уменьшением размеров железы – до 20-18 г, консистенция значительно уплотнена, поверхность органа бугристая, капсула сращена с окружающей ее жировой тканью, а также соседними органами. Изменяется структура поджелудочной железы, характерно избыточное развитие соединительной ткани, которая может пролиферировать вокруг долек (перилобулярный склероз) либо диффузно (интралобулярный склероз). На микроскопическом уровне поражение характеризуется диффузным разрастанием фиброзной ткани (интраацинозный склероз), гибелью клеток железистой паренхимы.

При липоматозе, несмотря на то, что данное состояние характеризуется сохранением или даже увеличением размеров органа (псевдогипертрофия), его большая часть замещена жировой тканью, в которой находятся отдельные железистые участки. По наблюдениям специалистов в области клинической гастроэнтерологии и эндокринологии, большинстве случаев при данной патологии сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа.

Симптомы атрофии

Клиническая картина атрофии поджелудочной железы определяется причиной ее развития (сахарный диабет, хронический панкреатит и другие). Однако в любом случае характерными симптомами являются экзокринная и эндокринная недостаточность. Экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность железы характеризуется пониженной продукцией пищеварительных ферментов, а также бикарбонатов и других электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, обеспечивая благоприятную для действия панкреатических ферментов среду. Типичными симптомами являются послабление стула, ухудшение аппетита, снижение веса.

Ранним симптомом недостаточности внешнесекреторной функции является стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Этот признак развивается при снижении секреции на 10% от нормы. Снижение веса происходит вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания веществ в кишечнике, потери аппетита. При длительно существующей патологии развиваются признаки дефицита витаминов.

Эндокринная (внутрисекреторная) недостаточность проявляется нарушениями углеводного обмена, протекающими по типу гипергликемического синдрома. При этом симптомы сахарного диабета развиваются лишь у половины пациентов. Это объясняется тем, что инсулинпродуцирующие клетки обладают способностью лучше сохраняться при патологии в сравнении с ацинарными. Развивается дефицит инсулина, глюкагона. Пациента может беспокоить выраженная слабость, головокружение, жажда.

Диагностика

При обследовании пациента с атрофией поджелудочной железы определяется дефицит массы тела. Кожные покровы сухие, шелушащиеся. При уменьшении размеров железы пропальпировать ее не удается. Если причиной состояния стал панкреатит, возможна болезненность при прощупывании. Алгоритм диагностики включает:

Анализы. При проведении биохимических анализов крови определяется снижение активности панкреатических ферментов. Характерными симптомами являются выявляемые при проведении копрограммы стеаторея (обнаружение в кале более 9% жиров от суточного употребления) и креаторея (большое содержание в кале мышечных волокон). Зачастую диагностируется повышение уровня глюкозы крови, что является поводом для консультации у эндокринолога или диабетолога.
Визуализирующие методики. При УЗИ поджелудочной железы определяется уменьшение ее размеров, уплотнение структуры, повышение эхогенности, неровность контуров. Для более детальной визуализации органа, выяснения причины атрофии проводится МРТ поджелудочной железы. С целью оценки состояния протоковой системы, изменения которой характерны для хронического панкреатита, показана РХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное рентгенологическое исследование). С ее помощью можно выявить сужение главного панкреатического протока, неровность стенок, извилистость. Для исключения новообразований панкреаса проводится ангиография.
Биопсию. Важным диагностическим методом является биопсия поджелудочной железы. При исследовании биоптата оценивается степень фиброза и деструкции паренхимы, степень повреждения железистых элементов, островков Лангерганса (инсулинпродуцирующие зоны). В случае липоматоза обнаруживается жировая дистрофия органа. Проведение биопсии позволяет оценить прогноз заболевания.

КТ ОБП. Выраженное диффузное истончение поджелудочной железы, изменение ее структуры.

Лечение атрофии поджелудочной железы

Консервативные мероприятия

При атрофии панкреас обязательно назначается диетотерапия. Питание должно быть с минимальным содержанием жиров. Достаточно внимания следует уделять белково-энергетическому дефициту, коррекции гиповитаминозов. Обязательным мероприятием является полное прекращение курения, поскольку никотин нарушает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, в следствие чего значительно повышается кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки.

Основным направлением терапии данной патологии является замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных процессов полостного пищеварения врач-гастроэнтеролог назначает ферментные препараты. Для достижения клинического эффекта препараты должны обладать высокой активностью липазы, быть устойчивыми к действию желудочного сока, обеспечивать быстрое высвобождение ферментов в тонкой кишке, активно содействовать полостному пищеварению. Данным требованиям соответствуют ферменты в виде микрогранул.

Поскольку именно липаза из всех ферментов панкреаса быстрее всего теряет активность, коррекция производится с учетом ее концентрации в препарате и выраженности стеатореи. Эффективность лечения оценивается по содержанию эластазы в кале и степени уменьшения стеатореи. Действие ферментных препаратов направлено и на устранение болевого синдрома, уменьшение вторичного энтерита, создание условий для нормализации кишечного микробиоценоза, улучшение углеводного обмена.

Коррекция эндокринной недостаточности проводится путем инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы частично сохраняются островки Лангерганса, поэтому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах. Дозировка и режим введения инсулина определяются индивидуально в зависимости от течения патологии, этиологического фактора, данных суточного мониторирования глюкозы крови. Назначение ферментных препаратов значительно улучшает функцию поджелудочной железы в целом и углеводный обмен в том числе. Поэтому режим инсулинотерапии определяется в зависимости от дозировки и эффективности заместительной ферментной терапии.

Важным условием эффективной коррекции пищеварительных функций является нормализация микробиоценоза кишечника, поскольку на фоне приема ферментов создаются благоприятные условия для заселения патогенной флоры. Применяются пробиотики, пребиотики. Обязательно назначается витаминотерапия инъекционно, а также препараты магния, цинка, меди.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение данной патологии проводится в специализированных центрах. Осуществляется трансплантация островков Лангерганса с последующим удалением железы и заместительной ферментной терапией. Однако, поскольку атрофия зачастую является следствием тяжелых заболеваний с выраженным нарушением общего состояния пациента, такое лечение проводится редко.

Прогноз и профилактика

Прогноз при атрофии поджелудочной железы определяется степенью поражения экзокринных и эндокринных структур органа. Поскольку островковый аппарат частично сохранен, существует и остаточный синтез инсулина. Ввиду этого редко развивается кетоацидоз, но часто возникают гипогликемические состояния. Определение этиологии заболевания, устранение основной патологии, своевременное начало лечения позволяют достичь хороших результатов.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной атрофии панкреас. При наличии хронического панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, поддержание достаточного уровня ферментативной активности железы.

Источник

Всем, интересующимся этим вопросом, в первую очередь следует четко осознать, что фраза, написанная в заключении УЗИ – уменьшение поджелудочной железы – это не диагноз. Поэтому обращать внимание следует не на размеры органа и решать, как это исправлять, а, в первую очередь, следует очертить список причин, влияющих на подобные изменения и выделить из них ту, которая присутствует в данном конкретном случае.

При установлении факторов, спровоцировавших уменьшение, особое внимание следует уделить возрасту пациента, у которого отмечены подобные отклонения от нормы. Это очень важно, поскольку после 50 лет практически в ста процентах случаев поджелудочная железа уменьшается сама по себе, без присутствия какого-либо сопутствующего заболевания. Именно поэтому у пожилых людей данное заключение не является поводом для беспокойства или назначения дальнейшего обследования.

В остальных же случаях изменения в этом органе человека могут происходить при наличии одного из заболеваний:

Опухоль головки поджелудочной железы. При таком заболевании наблюдается уменьшение не только непосредственно в головке, но и на всей площади больного органа. Связано это с тотальной атрофией, при которой на обследовании создается впечатление, что хвост изолировано уменьшается. Вот почему в таком случае необходимо более тщательно осмотреть головку.
Хронический панкреатит. В этом случае уменьшение поджелудочной железы будет равномерным даже при визуальном обследовании, однако она окажется неравномерно гиперэхогенной, а ее структура – неоднородной (в сравнении с данными обследования печени).

Следует отметь также, что нередко, обнаруженное при проведении УЗИ, уменьшение поджелудочной железы является следствием сразу обоих факторов: хронический панкреатит вполне может развиваться одновременно с опухолью, которая медленно растет в теле или хвосте поджелудочной железы. Безусловно, ни одна из причин не является безопасной для пациента, поэтому если при обследовании было выявлено уменьшение, как и любые другие изменения размера железы, следует немедленно обратиться к лечащему врачу с результатами УЗИ для выяснения этиологии уменьшения и назначения лечения. Особенно это касается пациентов, у которых подобные отклонения были обнаружены в возрасте до 45-50 лет.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов в процесс пищеварения. Только с помощью ферментов, вырабатываемых данной железой, можно перевести продукты в то состояние, которое сможет «распознать» и переварить кишечник.

Однако переваривание пищи возможно только при нормальном размере органа, при любом отклонении от нормы, работа всей пищеварительной системы дает сбой. В случае жалоб и обращения к врачу, иногда специалист приходит к заключению о том, что у пациента произошло увеличение поджелудочной железы.

Характеристики органа

Определить размеры поджелудочной железы можно несколькими способами: УЗИ, КТ, МРТ, а также сцинтиграфией. Простым прощупыванием брюшной полости невозможно делать выводы об увеличении данного органа и назначать необходимое лечение. Обычно размеры поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

длина — 15-22 см.;
ширина — 2-3 см.;
вес — 70-80 гр.

У людей престарелого возраста может происходить отклонение от нормы в сторону уменьшения.

У новорожденных детей масса данного органа составляет около 3 гр., а длина до 6 см., в течение первых пяти лет поджелудочная железа активно растет, позже темпы роста начинают снижаться, и к 12 годам она весит до 30 гр.

Причины увеличения

Существуют 2 основные причины, по которым могут диагностировать факт о том, что увеличена поджелудочная железа:

При возникновении в органе различного воспаления, при котором очень часто развивается отек.
Когда функционал, выполняемый поджелудочной железой, ставится недостаточным, и в попытке его компенсировать орган начинает увеличиваться.

Обычно изменение размеров поджелудочной железы у взрослого пациента говорит об острой форме панкреатита, реже о периоде обострения хронической формы.

Существуют два вида изменения данного органа: тотальное (увеличение всей поверхности) и локальное (увеличение отдельной части органа).

Причины тотального изменения:

врожденное аномальное строение органа;
неправильно подобранное лечение, токсическое отравление различными препаратами;
алкогольное отравление;
травмы внутренних органов;
заболевания, приводящие к изменению секреции в организме.

К основным причинам локального изменения поджелудочной железы возможно отнести:

1. Увеличение хвостовой части указанного органа:

возникновение псевдокисты;
различные гнойные процессы в данной железе;
инфекционные заболевания;
муковисцидоз;
доброкачественные образования;
злокачественные образования;
наличие камня в вирсунговом протоке.

2. Увеличение головной части указанной железы:

псевдокиста;
абсцесс, распространившийся на данную часть железы;
злокачественная опухоль, либо метастазы;
гастродуоденит;
камень, перекрывший выводной проток указанного органа.

Перечислены основные причины изменения размеров поджелудочной железы, однако данный список не исчерпывающий, не стоит делать выводы самостоятельно и прибегать к самолечению. Диагностировать патологию возможно только в медицинском учреждении, путем проведения подробных исследований, после которых врач-гастероэнтеролог либо другой специалист может назначит соответствующее лечение.

Методы лечения

В начале необходимо определить, что послужило толчком к увеличению указанного органа, а далее лечение будет зависить от той причины, которая спровоцировала патологию. Терапия данного заболевания может происходит как консервативными методами, так и способом оперативного вмешательства.

В зависимости от выявленных причин, больному необходимо обратиться к врачу-гастероэнтерологу (при панкреатите), хирургу (появление псевдокисты) или онкологу (диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли).

К основным принципам лечения изменения размеров поджелудочной железы относят:

постоянное соблюдение строжайшей диеты, с исключением из рациона пациента острой, жареной, жирной пищи, фаст-фуда;
холодовые компрессы для снятия отека, ни в коем случае не прогревать область живота;
уменьшение секреции поджелудочной железы различными препаратами, в том числе гормональными;
дополнительный прием пищеварительных ферментов, помогающих нормальному функционированию ЖКТ;
оперативное вмешательство, хирургами производится иссечение очагового воспаления или некротических тканей.

Питание

Соответствующее питание является основой лечения данного заболевания, без соблюдения строжайшей диеты невозможно устранение патологического процесса. При терапии патологии назначают диетический стол № 5, согласно которому ограничивается потребление жиров, в рационе присутствует больше белковой пищи.

Полностью исключаются такие продукты, как:

крепко- и слабоалкогольные напитки;
молочные продукты с высокой степенью жирности;
супы, приготовленные на первых жирных бульонах;
свежие овощи и фрукты;
пакетированные соки, фреши (свежавыжатые соки);
сладкое.

В рацион вводятся следующие продукты:

супы на некрепких мясных бульонах;
овощные супы;
термически обработанные некислые овощи и фрукты;
обезжиренные молочные продукты, либо не превышающие 1% жирности;
подсушенный хлеб, сухари;
каши, сваренные на воде;
паровые котлеты из сортов мяса или рыбы с низким содержанием жира;
некрепкий и несладкий чай;
компоты из сухофруктов.

Соблюдение диета не сможет полностью заменить лечение, однако оно помогает:

произвести должную реабилитацию после оперативного вмешательства;
уменьшить нагрузку на воспаленный орган;
снизить процент повторения.

А в некоторых случаях строгой диеты будет достаточно, чтобы убрать причину, по которой возникло изменение размеров поджелудочной железы.

Чтобы предотвратить рецидив данного заболевания, необходимо придерживаться нескольких простых правил: отказаться от алкоголя, табакокурения, соблюдать принципы правильного питания и выработать режим дня.

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное уплотнением структуры и уменьшением объема и характеризующееся недостаточностью внешнесекреторной и внутрисекреторной функции этого органа.

Причины

Атрофия поджелудочной железы может развиваться в следствии физиологического старения органа и снижения его функции. Данное состояние сопровождается развитием тяжелого истощения. Помимо этого, атрофия с течением времени возникает на фоне всех форм хронического панкреатита, при этом заболевании значительная часть стромы органа замещается фиброзной тканью, что сопровождается развитием ее эндокринной и экзокринной недостаточности.

Довольно часто развитие атрофии связывают с наличием у больного сахарного диабета. При данном заболевании отмечается уменьшение в размерах этого органа, уплотнение его структуры. В следствии таких патологических изменений поверхность органа становится бугристой, а его капсула сращивается с окружающей жировой тканью и соседними органами. При микроскопическом изучении органа отмечается диффузное разрастание фиброзной ткани и гибель клеток ее железистой паренхимы.

При липоматозе поджелудочной железы также с течением времени развивается атрофия органа. Несмотря на то, что при данном заболевании отмечается сохранение или даже увеличение в размерах органа, его большая часть замещается жировой тканью, в которой выявляются отдельные железистые участки. Чаще всего при липоматозе сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа. К более редким причинам заболевания относится атрофия железы, возникшая на фоне цирроза печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью или перекрытии выводных протоков конкрементами.

Симптомы

Тяжесть и характер симптомов определяется причиной развития атрофии. Одним из типичных симптомов недуга является развитие его экзокринной и эндокринной недостаточности. Внешнесекреторная недостаточность железы обусловлена снижением секреции пищеварительных ферментов, а также бикарбонатов и других электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, создавая благоприятную для действия панкреатических ферментов среду. Характерными признаками недуга являются послабление стула, снижение аппетита и уменьшение веса.

Одним из ранних симптомов недостаточности внешнесекреторной функции является стеаторея. Повышенное содержание жиров в кале развивается при снижении секреции на 10% от нормы. Уменьшение веса происходит вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания веществ в кишечнике, снижения аппетита. Также для больных характерно развитие признаков дефицита витаминов.

Внутрисекреторная недостаточность характеризуется развитием нарушения углеводного обмена, протекающего по типу гипергликемического синдрома. При этом нарушении симптомы сахарного диабета развиваются только у половины больных. Это объясняется тем, что инсулинпродуцирующие клетки обладают способностью лучше сохраняться при патологии в сравнении с ацинарными. У таких лиц возникает нехватка инсулина, глюкагона. Пациент может жаловаться на выраженную слабость, головокружение, жажду.

Диагностика

При обследовании у таких больных выявляется дефицит массы тела, а также шелушение и сухость кожных покровов. При уменьшении размеров железы ее не удаться выявить пальпаторно. Если заболевание возникло на фоне панкреатита, возможна болезненность при пальпации. При проведении биохимических анализов крови определяется снижение активности панкреатических ферментов. При проведении копрограммы у больных выявляется стеаторея и креаторея. Может выявляться повышение уровня глюкозы крови.

Таким больным назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также ее компьютерная или магниторезонансная томография. Для оценки состояния протоковой системы, показано проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение

При атрофии поджелудочной железы пациенту назначается диетотерапия, с минимальным содержанием жиров.

Терапия заболевания направлена замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных процессов полостного пищеварения гастроэнтеролог назначает ферментные препараты. Коррекция эндокринной недостаточности проводится путем инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы частично сохраняются островки Лангерганса, поэтому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах. Дозировка и режим введения инсулина определяются индивидуально в зависимости выраженности нарушений.

При отсутствии эффекта от лечения показана трансплантация органа.

Профилактика

Профилактика атрофии поджелудочной железы заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной ее атрофии. При наличии хронического панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты и обеспечение нормального уровня ферментативной активности железы.

Источник