Проблемы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни. Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит. Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты. Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.

Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:

клинические;
лабораторные;
инструментальные.

Клинические методы

Проблемы диагностики заболеваний поджелудочной железы Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления. Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

поносах;
упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
рвоте без облегчения;
похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
лихорадке (спутнике интоксикации);
увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента. Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.). Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

Проблемы диагностики заболеваний поджелудочной железы Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу. Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования. Перечень этих исследований может включать:

фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи.
видео версия статьи:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Источник

Заболевание поджелудочной железы имеет для человека серьезное значение. Острая или хроническая форма панкреатита, это в настоящее время не редкость и причиной этому:

употребление алкогольной продукции;
курение;
неправильное и не совсем здоровое употребление еды;
неправильные диетические схемы сброса лишнего веса.

прием у врача-гастроэнтеролога

Также, возникновению патологии способствует сахарный диабет и онкологические заболевания. Опасное при панкреатите, это возникновение побочных проблем при острой фазе развития, которые приводят к некрозу и летальному исходу. Поэтому каждый человек обязан знать, как проверить поджелудочную железу и предотвратить развитие заболевания. Ведь не допустить развитие патологии органа намного легче, чем потом попытаться вылечить.

Общие правила подготовки к анализам

Для определения заболевания сдаются анализы, тем более при подозрении на панкреатит. Как обследовать поджелудочную железу и получить правильные анализы после диагностики организма? Это щепетильный вопрос, так как ошибки при сборе требуемого биоматериала приведет к некоторым отклонениям и назначению неправильного лечения.

К самой процедуре диагностирования, разработаны общие требования, которые включают в себя:

Сдаются анализы на поджелудочную натощак, с утра. За 1-2 дня перестать употреблять соленую, острую, жирную еду, постараться отказаться от вредных привычек и алкоголя, перестать употреблять газированную воду, бобовые культуры.
Для забора крови, перестать курить хотя бы за два часа.
Если у больного запор, то необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, принять энтеросорбенты (активированный уголь и многие другие). Ведь скопление переваренной еды имеет токсичную среду и подпортит полную картину диагностики организма.
Все ёмкости для материала анализов стерильны, руки вымыты с мылом.
Для женского пола, перед сдачей мочи, сделать гигиенические процедуры с половыми органами.
При сдаче общего анализа мочи, сдают среднюю часть порции.

Поджелудочная железа и ее диагностика, требует соблюдения общих правил сбора материала для диагностирования. Правильность полученных результатов определяет клиническую картину лечения при панкреатите или при других осложнениях данного заболевания.

расположение поджелудочной железы

Помимо диагностирования состояния здоровья, существуют симптомы, которые в совокупности с полученными данными анализов, подтвердится заболевание панкреатит:

понос;
опоясывающая боль;
рвотные позывы;
сильная слабость в организме;
резкое появление боли в солнечном сплетении и стороне желудка.

При появлении таких симптомов, в срочном порядке посетить медицинское учреждение и сдать анализы на поджелудочную железу и побочные заболевания панкреатитом. А также попытаться определить заболевание самостоятельно. Бывает, что посетить медучреждение не представляется возможным, поэтому по существующим признакам, можно понять в домашних условиях, что болит поджелудочная железа.

проявление острой фазы после алкоголя и жирной еды

Острая фаза заболевания в основном проявляется после сильного употребления алкоголя или жирной еды, что дает толчок для воспалительного процесса. При этом возникает резкая опоясывающая боль, которая переходит в спину и усиливающаяся при положении лежа. Боль притупится лежа на боку и поджав колени под живот. При острой фазе обострения, анальгетики могут не принести положительные плоды.

Также, состояние пострадавшего человека усугубляются рвотой, вздутием живота, пожелтевшими склерами глаз. В такой ситуации, самолечение опасно для здоровья и требует срочного диагностирования. При посещении врача, он назначает сдать анализы для полной картины при заболевании поджелудочной железы, что даст возможность правильно назначить лечение.

При хронической форме заболевания, симптоматика незначительно отличается от острой формы панкреатита:

постепенная потеря веса;
периодические болевые признаки в правом и левом подреберье;
понос с сильным запахом и светлым цветом кала;
рвота с постоянной тошнотой;
сухая ротовая полость;
жажда;
чувство неудержимого и постоянного голода.

Не имея медицинского образования, человек сам себе поставить неточный диагноз. Это сослужит плохую службу, поэтому в первую очередь, найди способ пройти диагностические методы исследования, и выявить повреждение поджелудочной железы.

анализы при панкреатите и воспалении поджелудочной

Какие бывают анализы при заболевании панкреатитом и воспалении поджелудочной железы:

Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови.
Анализ кала.

Лабораторные исследования помогут установить диагноз и определить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Самое главное в них, это обнаружение количества ферментов в крови. В первые сутки обострения смотрят на панкреатическую амилазу, во вторые – объемное содержание липазы и эластазы.

Лабораторная диагностика

Как проверить поджелудочную железу, какие анализы необходимо сдать для этого? Диагностика поджелудочной железы проводится многими методами и способами. Среди них присутствуют методы диагностики, это лабораторные исследования и инструментальные методы диагностирования поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика поджелудочной железы – это контроль над ферментами и гормональной деятельностью органа. При заболевании панкреатитом, нарушается отток пищеварительного (панкреатического) сока из органа в двенадцатиперстную кишку, что служит нарушению деятельности железы. Поэтому, при воспалении скапливающийся сок вступает в реакцию, происходит попадание в кровь, лимфатическую систему организма, что дает возможность определения по анализам полной картины поражения органа и организма в целом.

ферменты поджелудочной

В момент воспаления, железа получает повреждения и приносит нарушения в выработку гормонов и ферментов. Нарушение в выработке ферментов и гормонов, провоцирует возникновение таких патологий, сопровождающих данный вид заболевания:

сахарный диабет;
почечная и печеночная недостаточность;
поражение лимфатической системы защиты человека;
некроз тканей и органов;
повреждение селезенки.

Если определять заболевание по симптоматике протекания, то точное диагностирование по этим признакам не представляется возможным и несут погрешности. Связано это с тем, что панкреатит может быть вторичным заболеванием других сложных и не менее серьезных заболеваний. Поэтому диагностика заболевания при воспалении поджелудочной железы требует полных анализов крови, кала, мочи с использованием инструментальных методов.

Железа, является органом вырабатывающим ферменты и гормоны, которые участвуют в метаболизме организма. Поэтому воспалительные процессы в поджелудочном органе приводят к сбою системы пищеварения и изменению состава крови, мочи, кала.

Анализы крови

При панкреатите проводят два вида анализов крови:

клинический общий;
биохимический.

Клинический общий, служит вспомогательным для подтверждения других видов анализов и является важным при определении заболевания.

общий анализ крови

Что он покажет доктору:

Во-первых, уровень и количество гемоглобина, эритроцитов. Если эритроциты присутствуют в меньшем количестве, то это говорит о кровопотере, что подтверждает прогрессирование осложнений, которые вызвали воспаление органа.
А также, если скорость оседания эритроцитов увеличена – это верный признак воспалительного состояния организма.
Увеличение лейкоцитов в крови. Это также служит подтверждением воспалительного процесса и возможно некроза тканей органа железы.
Повышен гематокрит. Это нарушение соотношения крови и жидкости (электролитов).

Общий анализ крови способствует определению и подтверждению наличия поджелудочной железе воспалительных процессов.

Биохимический анализ крови, показывает полную картину протекания болезни и поражение железы.

Сам этот анализ на ферменты и гормоны поджелудочной железы покажет такие данные:

Количество амилазы – фермент для растворения крахмала. Это основной панкреатический фермент в поджелудочном органе.
Количество глюкозы – при этом анализ показывает, что выработка инсулина в поджелудочной железе недостаточная.
Эластаза, липаза, фосфолипаза – количество этих веществ говорит о нарушении функций поджелудочного органа.
Трансаминазы – при обнаружении увеличенного количества, говорит об изменении в самом органе железы.
Билирубин – увеличен, говорит о воспалении самого органа железы и перекрытии протоков вывода желчи.
Уменьшенное содержание белка, расскажет о голодании организма не только на белковую еду, но и на энергетическую нехватку.

Биохимический анализ крови, является развернутым и согласно ему, доктор назначит правильное лечение и диагноз заболевания и какой вид имеет развивающийся панкреатит, хронической или острой формы.

биохимический анализ крови

Воспаленная поджелудочная железа требует для определения формы болезни проводить анализы крови в двух видах – это дает полную картину болезни и понимание развития прогрессии панкреатита.

Анализ мочи

При появлении подозрения на воспаление поджелудочной железы, назначается анализ мочи. При панкреатите, моча больного имеет повышенный уровень амилазы. Диагностика проводятся по общему признаку:

выявление уровня лейкоцитов;
белка;
билирубина;
глюкозы;
СОЭ.

А также смотрят на цвет и запах, кислотность мочевины, что также служит подтверждением воспалительного процесса. Для анализа берется утренняя моча натощак. Мочу помещают в специальный контейнер. Процедура проходит при соблюдении гигиенических правил, что уберёт риск загрязнения данной пробы для диагностики.

анализ мочи

При необходимости назначается мониторинг количества диастазы, поэтому анализ проводится в течение дня с промежутком до 2 часов.

Соответственно, анализ урины также делают биохимический. Это даст полное исследование урины, определению в моче диастазы, что говорит о воспалительном процессе.

сбор урины по методу Нечипаренко

Часто используется метод Нечипоренко. Урину пропускают через специальную центрифугу, а полученный осадок внимательно изучают и делают заключение о патологии почек, печени, мочетоков, что служат сопутствующими заболеваниями панкреатита. Проведенный анализ мочи на ферменты поджелудочной железы – важен и дает дополнительное понимание проблемы железы и сопутствующих заболеваний.

Анализ на гормоны

Выработка гормонов в поджелудочной железе происходит в панкреатических островках. Это такие клетки, которые имеют капиллярные сетки. Гормоны, которые вырабатываются данными островками, улучшают работу пищеварительной системы. К гормонам относятся:

глюкагон;
инсулин.

Наличие гормонов в моче или крови, говорит о сильном воспалительном процессе в организме и поджелудочном органе. Поэтому анализ на гормоны при панкреатите поджелудочной железы, важен и показывает наличие сопутствующих заболеваний:

сахарный диабет;
печеночную недостаточность.

Все эти заболевания, без их лечения не дадут успешной борьбы с воспалением поджелудочного органа.

Копрограмма

Появившиеся ферменты поджелудочной железы в анализе копрограммы, свидетельствуют о сильном сбое в работе поджелудочного органа. Поджелудочная железа и как проверить ее работу? Для этого врач назначает прохождение диагностики копрограммы. При проведении диагностики кала по данному методу, обращают внимание на внешний вид и микроскопические характерные составляющие. А также особое внимание осуществляется к цвету, форме, запаху, возможные кровяные выделения или непереваренной еды.

общий анализ кала( копрограмма)

Что копрограмма помогает выявлять:

Нарушение работы ферментативных функций поджелудочной железы.
Сбой в работе кишечника.
Недостаточную выработку кислотообразующего вещества в желудке.
Нарушение функций печени.
Нарушение всасывания в 12-перстной кишке.
Выявляет быструю эвакуацию продуктов питания из желудка и кишечника.
Хронические заболевания всех органов ЖКТ.

МРТ поджелудочной железы

Магниторезонансная томография – метод диагностики визуального определения органов ЖКТ и почек, печени, селезенки. При панкреатите, заболевание трудно выявляется, поэтому этот метод диагностики самый качественный, где доктор может воочию увидеть воспаление или увеличение органов. МРТ, позволят быстро выявить неполадки в ЖКТ и приступить к срочному лечению заболевания.

МРТ поджелудочной железы

Для начала процедуры, пострадавший снимает с себя металлические предметы и принимает необходимое положение тела. Причиной назначения процедуры диагностирования, является сильные боли опоясывающего вида. Четкое изображение органа, дает обездвиженное состояние пациента.

Не смотря что МРТ дает четкую картинку внутренних органов, для проверки состояния поджелудочной железы, сдаются все анализы, так как в совокупности происходит более ярко выраженное понимание заболевания и назначение правильного лечения.

Источник