Противовоспалительные препараты при воспаление поджелудочной железы

При первичном или рецидивирующем воспалении поджелудочной железы у человека неожиданно появляется болевой синдром, который может иметь разную степень интенсивности. Чаще всего симптоматика, которую спровоцировало обострение панкреатита, бывает настолько мучительна, что её требуется срочно купировать. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначают исключительно специалисты. Средства способны быстро обезболивать негативные проявления болезненности любой силы, но использовать их при этом заболевании рекомендуется в стационарных условиях. Все назначения противовоспалительных средств проводятся только после того, как будут получены результаты диагностического исследования. Это снизит риски возникновения у пациентов побочных эффектов и развития серьёзных осложнений опасного недуга, который всегда сопровождается аутолизом (железа поглощает собственные ткани) и дистрофическими процессами.

Эффект, производимый противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к широко применяемой в терапии различных патологических состояний медикаментозной группе.

Такая распространённость препаратов с противовоспалительными свойствами объясняется их уникальностью. Они не только прекращают прогрессирование процесса воспаления, но и устраняют болевой синдром, а также хорошо понижают температуру. Все нестероидные средства, выпускаемые современной фармацевтической промышленностью, подразделяются в зависимости от их химического состава и степени выраженности на 2 группы. К первой относятся препараты, имеющие высокую противовоспалительную активность, а ко второй, в которую входят ненаркотические анальгетики, низкую.

Любое лекарство с противовоспалительным эффектом имеет направленный на угнетение продуцирования агрессивных пищеварительных ферментов механизм действия, поэтому после приёма таких препаратов в организме человека отмечаются следующие положительные изменения:

расширяются пронизывающие больной орган кровеносные сосуды, что приводит к усилению притока к ним лейкоцитов, уничтожающих патогенных агентов;
прекращается прогрессирующий процесс воспаления;
нормализуется температура тела;
купируются острые боли.

прием таблетки

Но также любой противовоспалительный препарат может оказывать антиагрегационное (противотромбозное) и иммуносупрессивное, направленное на устранение нежелательных иммунных реакций организма, действие. Помимо этого при длительном употреблении НПВС у человека развивается хотя и незначительный, но помогающий в достижении скорейшего выздоровления противоаллергический эффект. Особенно действенным он оказывается в том случае, когда патологический процесс в поджелудочной железе спровоцировало воздействие какого-либо аллергена.

Важно! НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), назначаются исключительно гастроэнтерологом. Приобретать их в аптеке самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом, категорически не рекомендуется, несмотря на то, что некоторые из НПВП достаточно дёшевы и продаются в аптечных пунктах без рецепта.

Основные препараты

Для лечения патологических состояний поджелудочной железы в стационарных условиях обычно применяются противовоспалительные лекарственные средства для внутривенного и внутримышечного введения. Такой метод терапии ускоряет их поступление к больному органу, так как они разносятся по организму с кровотоком, минуя желудочно-кишечный тракт. Инъекционная методика позволяет быстрее купировать негативные проявления, которые спровоцировал острый панкреатит. Для её проведения практикующие гастроэнтерологи используют обычно следующие лечебные схемы (не использовать без консультации с лечащим врачом):

Анальгин (2 кубика) + Баралгин (3 мл). Введение препаратов внутримышечное, 1–3 раза в день в течение недели. Курс может корректироваться лечащим врачом исходя из общего состояния пациента.
Атропин (1 кубик 1% раствора) + Феникаберан (2 мл / 0.25% р-ра) + Папаверин (4 / 2%). Курс и схема назначаются специалистом с учётом медицинских показаний и общего самочувствия больного.
Но-шпа (2 мл) в/м через каждые 4 часа + Платифиллин (по 1 мл утром и вечером). Дополнением к этой схеме в ряде случаев становится в/в введение Простенона, доза которого каждому конкретному пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

Но-шпа в таблетках

В современной фармакологии существует более 30 различных названий противовоспалительных средств, но в том случае, когда поражению подвергся поджелудочный орган, ведущие пациентов гастроэнтерологи предпочитают использовать только несколько проверенных длительной клинической практикой препаратов. Они будут указаны в таблице.

Дозировку конкретного препарата выбирает только лечащий врач, ознакомленный с результатами диагностического исследования, так как в назначениях необходимо учитывать как характер воспаления, так и наличия сопутствующих заболеваний.

Лучшие противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления

НПВС	Терапевтический эффект	Побочные эффекты и рекомендации по приёму
Аспирин	Помимо высокой противовоспалительной активности хорошо купирует болевой синдром различной степени и предотвращает тромбообразование.	В больших дозах может спровоцировать внутренние кровотечения в органах ЖКТ и возникновение аллергических реакций. Принимать следует хорошо измельчённую таблетку, запивая её большим количеством воды. Данный медикаментозный препарат не рекомендуется использовать в терапевтических мероприятиях, проводимых у детей до 12 лет и беременных женщин.
Индометацин	Лекарство с высоким противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиагрегационным действием.	Имеет большое количество побочных, поэтому каждым конкретным пациентом может приниматься только по индивидуальным рекомендациям врача.
Релафен	Препарат снимает воспаление, температуру, боли. Обладает множеством побочных действий. Применяется под наблюдением врача.	Множество противопоказаний не допускает самостоятельного приёма. Лечение симптоматики панкреатита с его помощью проводится исключительно в условиях стационара, под наблюдением гастроэнтеролога.
Вольтарен	Устраняет с поджелудочного органа отёчность, вызванную воспалением, что приводит к снижению болей.	Терапевтическую схему приёма, особенно при наличии в анамнезе патологий органов ЖКТ, сердца или почек лечащий врач назначает пациентам в индивидуальном порядке.
Мовалис	Снимает спазмы, болезненность и жар, а также препятствует прогрессированию процесса воспаления.	Большое количество противопоказаний делает недопустимым его приём маленькими детьми, беременными женщинами, а также пациентами с почечной недостаточностью и патологиями кровеносной системы.
Парацетамол	Основное действие – снятие боли и снижение температуры. Противовоспалительная активность довольно слабая.	Один из самых безопасных малотоксичных и не аллергенных препаратов, входящих в группу НПВП, поэтому разрешён к приёму во время беременности и не имеет возрастных ограничений.
Диклофенак	При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие.	Используют у детей и взрослых. Противопоказания сходны с теми, которые присутствуют у Ацетилсалициловой кислоты, но в целом переносится больными людьми хорошо. Если болевой синдром острый, предпочтения отдаются внутримышечному введению.
Кеторолак	Обладает таким же тройным действием, как и остальные противовоспалительные средства, но по силе обезболивания, сравнимой с таковой у ненаркотических анальгетиков, значительно их превосходит.	Приём может осуществляться только недельным курсом и в назначенной специалистом дозировке. Любые погрешности могут привести к возникновению побочных эффектов. А также с осторожностью принимать это лекарство нужно пациентам в возрасте и людям, страдающим алкогольной зависимостью.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основывается на снижении ферментной активности, то есть угнетении выработки агрессивного секрета, способного в большом количестве привести к повышению температуры и возникновению болей. Но их приём недопустим теми пациентами, в анамнезе которых присутствуют заболевания органов ЖКТ и кроветворных органов. Назначить им эти средства лечащий врач может только в исключительном порядке, при наличии серьёзных медицинских показаний и с одновременным приёмом обволакивающих и антисекреторных средств, а также препаратов, содержащих железо.

Как принимать противовоспалительные средства

Выбор при обострении панкреатита НПВС обычно значительно осложнён наличием у этих лекарственных средств большого количества побочных эффектов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. Лечащие врачи решают эту проблему, назначая какой-либо противовоспалительный препарат коротким курсом и с обязательным совместным приёмом лекарств, защищающих желудочно-кишечный тракт.

Примерный перечень рекомендаций по правильному приёму НПВС заключается в следующем:

средства, обладающие противовоспалительным эффектом, взрослый человек должен принимать максимально эффективными дозами на протяжении минимального времени;
таблетка НПВС перед употреблением обязательно измельчается и запивается большим количеством воды;
приём нестероидных лекарств проводится только перед едой.

измельчение лекарства

Тем пациентам, у которых нарушено функционирование мочевыделительной системы, а также людям пожилого возраста рекомендуется принимать противовоспалительное лекарство в меньшей, чем общепринятая в терапии этого заболевания, дозе. Связано это с замедлением у этой категории больных метаболизма (процесса обмена веществ).

Противопоказания к приёму НПВС

Хотя достоинства противовоспалительных препаратов, применяемых в терапии панкреатита, многочисленны, врачами отмечается ряд факторов, способствующие ограничению их приёма у некоторых пациентов. Ведущие гастроэнтерологи в клинической практике отмечают следующие противопоказания для назначения НПВС:

патологические состояния пищеварительного тракта (гастрит, язва, гастропатия и другие серьёзные болезни);
наличие в анамнезе бронхиальной астмы и почечных патологий;
аллергия на компоненты лекарственного средства.

Но также гастроэнтерологи при назначении пациентам препаратов из этой группы медикаментозных средств напоминают о некоторых ограничениях.

Например, парацетамол недопустим тем людям, которые увлекаются спиртными напитками, а от приёма Кетопрофена возникают проблемы у курящего человека. Врачи советуют не забывать о том, что препараты из группы НПВС, за исключением Ибупрофена и Аспирина, отпускаются в аптеке только по рецепту.

Побочные действия и передозировка

У противовоспалительных средств, используемых в терапии панкреатитов, присутствуют побочные эффекты, поэтому самолечение с применением этих препаратов недопустимо. Таблетки из этой медикаментозной группы, чтобы избежать развития опасных, зачастую необратимых и, способных привести к летальному исходу, последствий для здоровья, принимают только под непосредственным врачебным контролем. Побочные эффекты, которые возникают при лечении панкреатита нестероидными противовоспалительными препаратами, заключаются в следующем:

ульцерогенное действие, заключающееся в способности НПВС провоцировать разрушение слизистой пищеварительного канала вплоть до развития обширных язвенных поражений;
диспепсические желудочные и кишечные нарушения (расстройство стула, тошнота и обильная рвота);
токсическое влияние на почки, провоцирующее возникновение нефропатии;
кожные аллергические реакции по типу крапивницы;
бронхоспазмы.

чувство тошноты

Опасна при приёме этих препаратов и передозировка. Так, при чрезмерном скоплении в крови лекарственных компонентов нестероидного противовоспалительного средства, у человека нарушается функционирование органов чувств, характеризуемое снижением зрения и слуха, возникает постоянное головокружение и слабость. Поэтому самостоятельный приём НПВС категорически недопустим.

Список литературы

Ивашкин В.Т. Горизонты клинической гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1993 г. №1 стр. 6–12.
Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А. и др. Хронический панкреатит Учебное пособие. 2003 г. М.: ВУНМЦ МЗ РФ. Стр. 80.
Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей. СПб. Издательство ДЭАН, 2006 г.

Источник

Панкреатит – это одно из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы человека. Основой возникновения комплекса характерных симптомов (опоясывающая боль, понос, подъем температуры тела) является нарушение экскреторной функции с избытком собственных ферментов. Часто такая картина возникает после громкого застолья с употреблением большого количества алкоголя. Поскольку иногда трудно отказать себе в мирских потехах, то стоит знать, как же правильно лечить воспаление поджелудочной железы.

Базовые принципы

Поджелудочная железа

Во-первых, надо понимать, что болезнь может протекать в острой и хронической форме, а, значит, лечение может отличаться. Первая характеризуется высокой активностью процесса и требует немедленной госпитализации. Часто атака панкреатита может стать причиной оперативного вмешательства. Затяжное повреждение поджелудочной железы протекает значительно легче с периодами обострения и ремиссии, которые лечатся обычными медикаментозными препаратами.

Во-вторых, существуют базовые понятия в терапии недуга, которые одинаковы в обоих случаях и включают такие аспекты:

снятие болевого синдрома;
ликвидация диспепсических расстройств;
борьба с воспалительным процессом;
предотвращение развития осложнений;
реабилитация;
улучшение качества жизни.

В зависимости от того, как протекает болезнь, комплекс целебных мероприятий может отличаться.

Лечение острого панкреатита

Как уже упоминалось выше, картина внезапного воспаления поджелудочной железы наиболее часто возникает после употребления большого количества жирной пищи и алкоголя. В таком случае обязательно надо вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Для эффективного лечения на первом этапе используют:

Холод на живот в проекции повреждённого органа. Это способствует сужению сосудов и снижению воспалительного процесса;
Функциональный покой поджелудочной железы. По-простому – нужно минимум 24-48 часов поголодать. Из-за гиперсекреции пищеварительных ферментов прогрессирует болезнь, поэтому нужно на начальных этапах максимально ограничить усугубляющие факторы, в данном случае – употребление пищи;
Приём спазмолитических лекарств. Эффективными во время острой атаки воспаления поджелудочной железы являются Но-шпа по 2 таблетки (0,08 г), Папаверин 2-3 таблетки (0,08-0,12 г) или Платифиллин 3 штуки (15 мг) однократно. При отсутствии обезболивающего действия не рекомендуется повторный приём препаратов из-за возможности развития побочных реакций;

Последующее лечение должно проводиться под присмотром врача в стационаре и осуществляется по аналогичной схеме, что и для затяжного воспаления поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита

Сразу стоит отметить, что курс терапии при подобной проблеме всегда должен быть индивидуальным и комплексным. Не бывает одинаково протекающих заболеваний так же, как и не бывает идентичных людей. Подход к исцелению каждого больного обязан учитывать все аспекты и особенности конкретного организма. Тем не менее, существует ряд базовых лекарств, которые используются практически всегда.

Первый шаг – снятие боли

Для купирования болевого синдрома применяют:

Спазмолитики. Вышеуказанные Но-шпа, Папаверин и другие представители данной группы препаратов прекрасно подходят для снятия слабых и средних болевых ощущений. Дозировка: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки перед приёмом пищи;
Нестероидные противовоспалительные средства. Лучшим выбором в лечении недуга будет Парацетамол, Анальгин или Баральгин. Легко запомнить способ применения, поскольку для всех препаратов он одинаковый – по 2 таблетки 3 раза на день после еды. Они также владеют противовоспалительным свойством, что очень уместно в случае панкреатита;
При обострениях хронического процесса с выраженной болью в животе можно использовать Промедол по 25-50 мг (1-2 таб.) с максимальной суточной дозой в 200 мг или Трамадол по 1 таблетке 50 мг одноразово для снятия приступа. Такие препараты необходимо принимать с особой осторожностью и обязательно уведомить лечащего врача про их использование.

Второй шаг — нормализация

Панкреатин

Следующим шагом в лечении воспаления поджелудочной железы является нормализация экскреторной функции. Для этого используют:

Ферментативные лекарства. Эта группа препаратов призвана помочь повреждённому органу адекватно переваривать продукты, которые поступают извне. Большую популярность среди врачей-гастроэнтерологов имеют:
- Креон 25 000. Выпускается в капсулах по 300 мг. Принимать нужно по 1 штуке во время каждого приёма пищи 3 раза на день;
- Панкреатин 25 000. В форме драже надо выпивать по 2 пилюли с едой трижды в сутки;
- Панцитрат 10 000 или 25 000. Суточная доза составляет 75 000 единиц действия (ЕД). Употреблять необходимо по 1 (25 тис. ЕД) или 2-3 (10 тис. ЕД) капсулы с каждым приёмом еды.

Пациенты, которые лечатся от хронического панкреатита, должны быть готовы к длительному применению данной группы медикаментов, поскольку у них развивается недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы.

Антиферментные препараты. Их используют только при резких обострениях с выбросом большого количества активных энзимов, а лечение проводят в стационаре под капельницей. Чтобы предотвратить разрушающий эффект протеолитических веществ внутривенно вводятся Контрикал по 200 000 ЕД и Гордокс 500 000 ЕД медленно. Суточная доза составляет 400 000 и 1 000 000 ЕД соответственно.

Третий шаг – защита и профилактика

Поскольку поджелудочная железа страдает от неправильного выделения собственного секрета, необходимо защитить пищеварительную систему и предотвратить возникновение осложнений. С этой целью используют:

Антациды. Эта группа медикаментов снижает кислотность в желудке и предупреждает негативное влияние слишком активных ферментов, которые попадают сюда из-за 12-перстно-желудочного рефлюкса. Кроме того, они способствуют защите слизистой оболочки и не допускают развитие язвенной болезни. Популярными являются Омепразол по 2 капсулы (0,02 г) однократно перед завтраком, Нольпаза по 1 таблетке (0,02 г) утром и вечером до еды и Фосфалюгель по содержимому 1 пакетика 3 раза да день перед приёмами пищи;
Н2-блокаторы. Это средства, которые объединяют обезболивающий и противокислотный эффекты. Используются относительно редко, поскольку имеют ряд побочных реакций. Не рекомендуется приписывать их молодым мужчинам из-за высокого риска развития импотенции. Наиболее популярными представителями являются Ранитидин и Фамотидин. Назначаются соответственно по 1 таблетке 2 раза на день до еды (лучше утром и вечером). Блокируя рецепторы гистамина, препараты снижают кислотность и уменьшают болевые ощущения.

Отдельные особенности лечения панкреатита

Медицина располагает огромным арсеналом разнообразных средств, но лечить хронический панкреатит до сих пор трудно. Каждый пациент с такой болезнью обязан понимать, что если он сам не приложит максимум усилий для поддержания собственного здоровья, то никакие таблетки ему не помогут. Помимо приёма медикаментов, необходимо соблюдать ещё несколько условий:

диета — желательно максимально ограничить жаренную и копчёную еду;
отказ от алкоголя и курения. Особенно это важно в период обострения заболевания;
стараться избегать стрессовых ситуаций. Конечно, в современном мире такое практически невозможно, но стоит попытаться;
дозированные физические упражнения. Лёгкая физкультура укрепляет организм и нормализует физиологические процессы выделения всех жидкостей.

Лечить панкреатит нужно комплексно с использованием всех доступных средств.