Проток поджелудочной желез открывается

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная). За внутреннюю секрецию отвечают особые скопления эндокринных клеток – островки Лангерганса, которые не имеют протоков, вырабатываемые ими гормоны выводятся через капилляры в систему кровоснабжения.

Внешняя секреция заключается в выработке субстанции, содержащей пищеварительные ферменты, и выведении ее в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через протоки поджелудочной железы.

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная)

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная).

Классификация

Выводные протоки состоят из двух крупных (главный панкреатический и добавочный) и множества мелких, берущих начало в дольках ПЖ. Слизистая оболочка протоков содержит клетки, вырабатывающие гормон холецистокинин, который участвует в управлении пищеварением (контролирует чувство сытости и аппетит).

Главный

Второе его название – вирсунгов проток. Начинается в хвосте поджелудочной, проходит через все ее тело, затем, соединившись с общим желчным протоком, приближается к большому доуденальному соску, через который осуществлен выход в двенадцатиперстную кишку. Главный проток имеет длину до 25 см. Его диаметр в хвостовой части ПЖ – до 1,5 мм, в теле железы – примерно 2,5 мм, а в головке – до 3,3 мм.

Добавочный

Также он имеет название санториниев проток. Начинается в головке поджелудочной, затем сливается с главным протоком (у части людей добавочный проток имеет самостоятельный выход в пищеварительный тракт).

Строение и функции

В главный канал по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей (от 20 до 60). Анатомическому строению панкреатического канала присуща большая вариабельность. Примерно 60% людей имеют объединенный выход желчного и главного поджелудочного протока через большой доуденальный (фатеров) сосок в двенадцатиперстную кишку.

В главный канал железы по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей

В главный канал железы по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей.

Добавочный проток ПЖ есть не у всех, и при его наличии индивидуальные анатомические особенности также имеют варианты. Исследовательские данные пока не дают четкого процентного соотношения всех форм строения, по приблизительным оценкам примерно треть человечества имеет отдельный вывод дополнительного протока через малый доуденальный сосок. Функция контроля и регулировки поступления секрета в ЖКТ осуществляется на выходе протоков.

Куда впадают протоки поджелудочной железы

Главный проток сливается с общим желчным протоком через отдельный сфинктер панкреатического канала. После слияния они образуют ампулу фатерова соска, внутри которого расположена гладкая круговая мышца – сфинктер Одди. Этот орган играет роль клапана, управляющего поступлением желчи и секрета поджелудочной железы в пищеварительный тракт, препятствуя обратному захвату. Пока процесс пищеварения не начался, сфинктер Одди сжат. Когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку, сфинктер открывается, обеспечивая выход желчи и ферментов.

Пороки развития

Помимо индивидуальных особенностей, в строении протоков отмечают аномалии и пороки развития. Примерно у каждого десятого индивидуума конечный отдел главного протока бывает атрофирован, весь секрет поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку через дополнительный проток. Еще реже (около 4%) наблюдаются раздельные выходы желчного и панкреатического протоков.

Редко встречающаяся аномалия – добавочная (аберрантная) поджелудочная железа. Это отдельное локальное скопление тканей ПЖ, которое может иметь свой канал вывода.

Причины аномалий

Часть аномалий протоков ПЖ имеет генетические причины. Другие пороки развиваются под влиянием вредных привычек матери или внутриутробных инфекций.

Пороки протоков поджелудочной железы у плода иногда развиваются под влиянием вредных привычек беременной женщины

Пороки протоков поджелудочной железы у плода иногда развиваются под влиянием вредных привычек беременной женщины.

Длительный прием некоторых препаратов может оказать воздействие на плод и привести к развитию аномалии.

Увеличение диаметра главного протока может свидетельствовать о хроническом панкреатите, наличии камней, реже можно заподозрить опухоль головки поджелудочной или ампулы фатерова соска. Также расширение вирсунгова протока может быть вызвано послеоперационными спайками или травмами.

Симптомы

Неправильное строение протоков может совсем не иметь клинических проявлений, иногда симптоматика бывает малозаметной. Для распознания симптомов важно иметь четкое понимание взаимосвязи патологий протоков (панкреатического и общего желчного) с функционированием поджелудочной железы и желчного пузыря.

Изменение диаметра протоков поджелудочной или их спазм проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы – это боли в животе (колики), диарея, запор.

Более выражена симптоматика при возникновении острого панкреатита. Наблюдаются интенсивные боли в проекции поджелудочной железы (или опоясывающие), тошнота, рвота, после которой наступает краткое облегчение. Боль нередко отдает в спину, человек стремится принять положение эмбриона, дающее незначительное улучшение состояния.

Диагностика

Существующие диагностические методы позволяют обнаружить минимальные патологии протоков. Наиболее часто используется УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.

Для исследования патологий протоков ПЖ используют УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение

Для исследования патологий протоков ПЖ используют УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.

Иногда не визуализируется какая-либо область протоков или процедура бывает затруднена (например, при избыточной массе тела), в таких случаях применяется ультразвуковое эндоскопическое исследование, представляющее собой соединение УЗИ и эндоскопии и позволяющее подвести датчик непосредственно к объекту исследования.

Наиболее информативная методика – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

В ходе процедуры врач под контролем эндоскопа наполняет каналы рентгенконтрастным веществом, после чего наблюдает протоки с помощью рентгеновской установки. Недостатком этого метода является его инвазивность.

Значение имеют и лабораторные исследования: биохимический анализ крови, определение концентрации пищеварительных ферментов поджелудочной (отклонение их от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии проблемы).

Читайте также:  Стул болезнь поджелудочной железы

Лечение

Цель консервативной терапии – снять воспаление и болевой синдром. Врач-терапевт назначает лечение, совпадающее с устранением панкреатита. Оно включает:

  • отказ от еды на 1-2 дня;
  • спазмолитики;
  • препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Иногда при стенозе вирсунгова протока требуется хирургическое вмешательство.

Диета

В комплексной терапии заболеваний протоков поджелудочной важное место занимет оздоровительное питание, придерживаться которого необходимо длительное время.

Диета направлена на уменьшение секреции железы. Достигается это с помощью корректирования состава, разового объема и графика приема пищи. В питании должна преобладать белковая составляющая, необходимо отказаться от соленого, острого, жирного, жареного и растительной клетчатки. Пищу предпочтительнее готовить на пару.

Запрещены холодные и слишком горячие блюда, прием пищи следует проводить в одно и то же время. Суточный объем питания должен быть разделен на 5-6 приемов, запрещается переедать. Хлеб лучше использовать вчерашний. Во многих больницах и санаториях необходимый режим питания носит название диета №5.

Как почистить протоки поджелудочной железы

Чистка протоков – мера сомнительная, не имеющая одобрения официальной медицины. При наличии камней стимулирование выделения секрета может привести к закупорке протока. Но в случае застоя выводящие каналы могут постепенно забиваться сгустками панкреатического сока, что ведет к образованию камней.

Некоторые народные рецепты, направленные на профилактику застоя секрета, имеют разумные физиологические основания, но их применение требует достоверного исключения камней в панкреатических и желчных протоках. Перед началом процедур следует на неделю ограничить питание: исключить алкоголь, жареное, соленое, жирное, острое, пить как можно больше воды. Примеры рецептов:

  •  6-8 лавровых листьев залить 1 стаканом кипятка, оставить в термосе на ночь. Употреблять настой по 50 г перед каждым приемом пищи в течение недели;
  • вечером 1 стакан гречневой крупы залить 0,5 л нежирного кефира, половину получившейся массы съесть на завтрак, вторую половину – за 2 часа до сна.

Очистить каналы поджелудочной железы можно с помощью настоя, приготовленного из лавровых листьев

Очистить каналы поджелудочной железы можно с помощью настоя, приготовленного из лавровых листьев.

Среди других растительных средств, способствующих чистке каналов поджелудочной, – корни петрушки и цикория, лист облепихи.

Осложнения

Болезни протоков ПЖ протекают в виде хронического панкреатита с периодами обострения и ремиссии. В отсутствие лечения или при тяжелых формах возможны осложнения:

  • киста;
  • свищ;
  • рубцовые изменения;
  • образование камней;
  • повышение давления в протоках;
  • проникновение инфекции;
  • опухоль (карцинома ПЖ).

В случае хирургического вмешательства есть риск послеоперационных осложнений.

Профилактика заболеваний протоков

Первичная профилактика направлена на исключение негативного воздействия вредных привычек, психоэмоционального переутомления, недосыпания, травм живота. Ведение активного образа жизни, создание благоприятной психологической обстановки, здоровое питание – эти рекомендации помогают избежать заболеваний ПЖ и протоков.

Вторичная профилактика нужна, если болезнь уже диагностирована. Для предупреждения обострений важно, чтобы ПЖ функционировала без перегрузок, протоки исправно выводили секрет через сфинктеры, открывающиеся и закрывающиеся вовремя. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты поможет нормализовать все процессы и предотвратить рецидивы.

Поджелудочная железа. Инсулин и глюкагон. Гормоны и ферменты.Подготовка к ЕГЭ и ОГЭ по биологии

Работа поджелудочной железы, причины возникновения диабета, панкреатита

Источник

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Протоки поджелудочной железы – это система крупных коллекторов, образованных протоками первого порядка, впадающими в основной выводной канал. В свою очередь, они сформированы из протоков меньшего диаметра. Благодаря им, происходит транспортировка ферментов панкреатического сока, выделяемого секреторными клетками ацинусов в просвет тонкой кишки, куда открывается проток поджелудочной железы. Образовавшиеся в железе энзимы попадают в двенадцатиперстную кишку через основной (вирсунгов) проток в месте фатерова сосочка ДПК благодаря сфинктеру Одди.

Общие сведения о протоковой системе ПЖ

Система выводных протоков ПЖ начинается в ацинусах: мелкие выводные канальцы долек объединяются в более крупные, которые выходят из долей (каждая из них состоит из нескольких долек) и впадают в общий выводной проток. Он тянется через всю железу прямолинейно, начинаясь в хвосте и заканчиваясь в головке органа. Там к вирсунгову каналу присоединяется добавочный проток — санториниев. Его название происходит от имени итальянского анатома Д. Санторини, обнаружившего и описавшего его. Затем главный выводной канал соединяется с общим желчным протоком (холедохом).

Протоки поджелудочной железы

Проток поджелудочной железы впадает в ДПК через большой фатеров сосочек тонкой кишки. Впадение санториниева канала в ДПК в 40% происходит отдельно от главного выводного протока. Он выводится через ее малый сосок, который находится на 2 см выше фатерова. Описаны случаи, когда дополнительный проток отсутствует.

Санториниев и вирсунгов каналы соединяются между собой широкой сетью анастомозов. Дренажная система главного протока имеет рассыпное или магистральное строение:

  • магистральное: имеет примерно 30−34 мелких протоков, впадающих в вирсунгов, они располагаются на расстоянии 5 мм;
  • рассыпное: 55−60 протоков на расстоянии 1−2 мм между собой.

Анатомия протоков

Протоки ПЖ и желчного пузыря выводят ферменты в составе панкреатического секрета в просвет ДПК. Существует 4 типа анатомической локализации конечных отделов панкреатического и желчного протоков:

1 тип − отмечен в 55% случаев: вирсунгов и общий желчный проток (холедох) объединяются в одну ампулу, которая выходит через фатеров сосок благодаря сфинктеру Одди.

2 тип − (33%): оба выводных канала соединяются в непосредственной близости от сфинктера Одди без образования общей ампулы.

3 тип − (4%): каждый проток входит в просвет кишки раздельно, независимо от другого, через большой и малый фатеровы соски.

Читайте также:  Чем лечить обострение поджелудочной железы медикаменты

4 тип − (8%): оба канала объединяются на значительном расстоянии от большого фатерова соска.

Что такое вирсунгов проток?

Автор открытия общего выводного канала ПЖ — немецкий анатом Иоганн Вирсунг. Главный канал ПЖ носит его имя — вирсунгов проток. Он прямолинейно располагается вдоль всей железы, в ее толще от хвоста до головки. Образован множественными слившимися дольковыми протоками. В самой головке вирсунгов проток повторяет ее форму и делает изгиб.

Вирсунгов проток

Длина главного канала ПЖ — 16−23 см, размер его просвета в хвосте — 1 мм, к головке увеличивается до 3−4 мм. Он хорошо визуализируется во время осмотра при проведении УЗИ.

Форма вирсунгова протока индивидуальна:

  • дугообразная;
  • S-образная;
  • коленообразная.

В головке ПЖ в главный проток впадает дополнительный выводящий канал. На конце вирсунгова канала располагается сфинктер Одди, открывающийся в просвет ДПК. Основной проток контролирует и регулирует выделение энзимов в составе поджелудочного сока в тонкую кишку.

Патологии протоков ПЖ

Изменение строения и отклонения в структуре протоков являются аномалиями развития. Но описана и приобретенная патология.

Генетические дефекты могут вызвать раздвоение общего канала: он разделяется на две ветви.

К основной патологии протоков относятся:

  • стеноз;
  • расширение;
  • обструкция;
  • воспаление.

В паренхиме ПЖ развивается кистозный фиброз — из-за застоя и изменения жидкости.

Паренхима ПЖ

При сужении протоков участки, предшествующие стенозу, расширяются, что приводит к застою в них. При расширении вирсунгова протока в этом месте создается повышенное давление.

Закупорка главного протока — основная причина развития панкреатита. Встречается закупорка мелких каналов и их расширение за местом стеноза — в них создается повышенное давление.

Причины и симптоматика

Норма протока установлена: у него должны быть гладкие стенки, а просвет — чистым, без конкрементов. При патологии протока поверхность его внутренних стенок становится неровной – в дальнейшем это ухудшает его состояние. Для выявления таких изменений на УЗИ нужно визуализировать не только головку ПЖ, но и весь билиарный тракт.

К причинам расширения протоков относятся:

  • злокачественное образование головки ПЖ или ампулы фатерова сосочка ДПК — это сопровождается механической желтухой;
  • камни, перекрывающие проходимость общего поджелудочного протока, которые часто сочетаются с желчными камнями и дилятацией (расширением) холедоха;
  • хронический воспалительный процесс в ПЖ;
  • стриктуры, развившиеся после операций (частичной панкреатэктомии, резекции по Уипплу).

Панкреатит

При развитии опухоли или образовании конкрементов симптоматика отсутствует до тех пор, пока образование не увеличивается до 4 см. Это повышает опасность заболевания и сложность диагностики: лишь при достижении внушительных объемов опухоль или камень начинает нарушать функционирование органа. Как правило, рак ПЖ выявляется на 3 или 4 стадии, когда новообразование уже активно разрастается в жизненно важных органах и сосудах, что делает невозможным его полное удаление. Шансы на выживаемость в таких случаях крайне низкие.

Поскольку в процесс вовлекается и общий желчный проток, соединяющийся в большинстве случаев в области головки ПЖ с вирсунговым протоком, одним из первых признаков является желтуха. По механизму развития она — обтурационная, механическая. Развивается холецистит. В дальнейшем образуются конкременты, которые могут забивать желчный пузырь и его протоки. Патологический процесс усиливается, забитый камнями пузырь воспаляется и трансформируется в желчнокаменную болезнь (ЖКБ).

Помимо желтухи, появляются другие симптомы:

  • боль различной интенсивности в левом подреберье с иррадиацией в поясницу;
  • снижение аппетита и быстрое снижение веса;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в желудке при приеме пищи — поскольку желудок, печень, тонкая кишка и толстая (ободочная) и другие пищеварительные органы граничат с ПЖ и вовлекаются в патологический процесс;
  • жажда, общая слабость, резкое снижение трудоспособности.

По медицинской статистике, камни в протоках развиваются редко, но входят в список патологии ПЖ. Они могут возникать самостоятельно или быть результатом панкреатита. Если же камень сформировался в вирсунговом канале, в месте его локализации возникает обструкция, повышается внутрипротоковое давление. Ферменты не отводятся в ДПК, под давлением ретроградно попадают в ткани железы, и начинается процесс аутолиза — самопереваривания. Паренхима железы разрушается — развивается панкреонекроз, происходит массовая гибель клеток ПЖ. Это соответствует тяжелому панкреатиту с высокой летальностью. Консервативная терапия неэффективна. Лечение проводится хирургическим путем.

Диагностика

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

УЗИ процесс

К лабораторным относится определение биохимических анализов:

  • диастаза крови и мочи;
  • трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубин, общий белок и фракции;
  • копрограмма – анализ кала.

Помимо этого, применяются:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • ЭФГДС – эзофагодуоденоскопия;
  • КТ или МРТ;
  • ангиография ПЖ;
  • лапароскопическая диагностика.

Самый простой метод функциональной диагностики — УЗИ. Если смотреть ПЖ полностью, от головки к хвосту — заметно изменение диаметра главного общего протока: просвет канала увеличивается в размерах. Также можно четко увидеть прилегающие к нему паренхиматозные органы, определить увеличение или уменьшение размеров самой железы и главного протока, определить патологические образования в виде кист, конкрементов, опухолей, оценить плотность и однородность тканей. Воспаление в паренхиме органа может значительно повысить его плотность, а также толщину стенок протоков. В таком случае вирсунгов проток и изменения в нем могут не визуализироваться, и для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.

Читайте также:  Яйца и поджелудочная железа

Компьютерная томография

ФГДС позволяет с помощью специального оптического прибора оценить состояние слизистой пищевода, желудка, луковицы ДПК, обнаружить сужение ДПК при кольцевидной ПЖ.

Для получения послойных срезов назначается МРТ — самый точный способ детального изучения вирсунгова протока.

Лечение

Бессимптомные аномалии протоков ПЖ не требуют лечения. Терапия патологии выводных каналов ПЖ сводится к коррекции заболеваний, которые вызвали изменения в протоках или их осложнения. Она зависит от тяжести заболевания и объема поражения ПЖ. Применяются консервативные и оперативные лечебные методы.

Всем пациентам с функциональными нарушениями ПЖ в плане комплексной терапии назначается диета № 5п по Певзнеру. Она исключает из употребления жирную, жареную, острую, копченую, соленую еду. В период обострения заболеваний пищеварительного тракта, возникших из-за ферментных нарушений, пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5−6 раз в день. Еда должна быть приготовлена на пару, ее необходимо варить или тушить, но не жарить. Необходимо включать достаточное количество легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба), много клетчатки (каши, обработанные термически и измельченные фрукты и овощи).

Трасилол

Назначается заместительная ферментная и, при необходимости, сахароснижающая терапия при нарушении углеводного обмена.

В условиях отделения реанимации используется группа препаратов, оказывающих антисекреторное действие, — ингибиторы протеаз. Они ингибируют секрецию ферментов поджелудочной железой — Контрикал, Трасилол, Гордокс. Пантрипин. В последнее время их роль в лечении снизилась, а применение ограничено из-за высоких побочных действий — выраженных аллергических реакций, которые по тяжести и опасности превышают терапевтический эффект.

Помимо этого, терапия состоит из комплекса мероприятий, способствующих восстановлению функциональной деятельности пищеварительных органов. Для этого используются:

  • спазмолитические, холинолитические, анальгетические препараты для купирования болевого симптома;
  • новокаиновая блокада при боли высокой интенсивности;
  • искусственный соматотропин − гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для снижения выработки ферментов;
  • ингибиторы протонной помпы при повышенной кислотности желудочного сока, который значительно усиливает синтез ферментов поджелудочной железы;
  • антибактериальные препараты для лечения или профилактики инфекции в сочетании с противомикробным препаратом (Метронидазол);
  • антигистаминные препараты;
  • мочегонные при отеке ПЖ.

Аномалии развития протоков

Аномалии протоков — это отклонение от нормы их анатомического строения или функциональной деятельности. Аномалии выводных каналов ПЖ бывают:

  • врожденными;
  • приобретенными.

К аномалиям, которые имеются при рождении, относятся:

  • отсутствие санториниева выводного канала;
  • раздельное впадение в тонкую кишку вирсунгова и дополнительного протока;
  • кистозные изменения протоков;
  • кольцевидная ПЖ, у которой проток имеет форму петли;
  • спиральная ПЖ (общий канал железы также спиралевидный);
  • добавочная ПЖ.

Аномалии развития протоков печени и ПЖ

Приобретенные аномалии включают кистозно-фиброзный панкреатит, развивающийся, преимущественно, у младенцев. Это чаще всего связано с атрезией – патологическим недоразвитием или полным отсутствием каналов, в результате которой возникают кистозные образования. Отсутствие или резко уменьшенное количество канальцев приводит к тому, что ферменты не поступают в кишку, и их количество в кишечном соке резко снижено. Это вызывает нарушение процессов переваривания и всасывания в кишечнике питательных веществ. Такое состояние постепенно приводит:

  • к низкому набору веса младенца при хорошем аппетите;
  • к постепенному истощению ребенка без видимых причин;
  • к отставанию в росте;
  • к кишечной непроходимости.

Если ребенок родился с аномалией, представленной кольцевидной ПЖ, в течение всей жизни она может не проявляться никакими клиническими признаками. Иногда обнаруживается случайно при детальном обследовании только в преклонном возрасте. Проток ПЖ в таких случаях образует петлю. Неправильное развитие заключается в том, что ткани ПЖ опоясывают нисходящую часть ДПК, постепенно со временем суживая ее просвет. При этом неполное развитие протоков приводит к застою в антральном отделе желудка и, как следствие, к нарушению работы в луковице ДПК. На этом фоне развиваются:

  • язвенная болезнь желудка или ДПК;
  • желчнокаменная болезнь.

Камни в желчном пузыре

Установлено также, что развитие всех ацинозных желез, к которым относится и ПЖ, и слюнные (в том числе — подъязычная), протекает одинаково. Существует связь между врожденной патологией этих желез. Иногда встречается врожденное расширение холедоха — общего желчного протока — с дальнейшим развитием воспалительного процесса — холангита.

Причины возникновения аномалий

Причины аномального развития протоков в большинстве случаев неизвестны. Чаще всего их вызывают:

  • генетические изменения;
  • неблагоприятные факторы, которым подвергается беременная женщина: курение, алкоголь, наркотики, а также влияние облучения, высокой температуры;
  • инфекции у женщины в период беременности: краснуха, герпес, листериоз (поражает иммунные ткани и печень) и другие;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • употребление запрещенных для беременных лекарственных препаратов.

Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения изменения в протоках ПЖ постепенно могут привести к нарушению процессов пищеварения и необратимым последствиям в тканях органа. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и при плохом самочувствии обращаться к специалистам, не занимаясь самолечением.

Список литературы

  1. Бершаденко Д.Д., Грачев Е.А. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы. Хирургия. 1997 г. №9 стр. 54–59.
  2. Парсонс Т. Анатомия и физиология. Справочник под редакцией К.С. Артюхиной. М. АСТ: Астрель 2003 г.
  3. Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
  4. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
  5. Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
  6. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.

Источник