Пункция из поджелудочной железы последствия
Опубликовано: 2 марта 2015 в 15:26
Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.
Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.
Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.
Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:
Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи. Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет. Проводят местное анестезирование. Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы. Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.
После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы проводится диагностическая пункция с взятием биопсийного материала или жидкости и последующим гистологическим и биохимическим исследованием. Данный вид исследования проводится в основном при кистах в поджелудочной железе, а также при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Пункция поджелудочной железы при наличии кисты носит как диагностический, так и лечебный характер. После обострения хронического процесса в поджелудочной железе может образоваться киста поджелудочной железы.
Пункция проводится больным с наличием кист (организованными – хронические кисты, когда прошло более 3х месяцев после того, как обострился панкреатит, организовавшиеся в соединительно-тканную оболочку, и неорганизованными – недавно образованные кисты), если размер образования не превышает 3х-4х см, а также если патология сопровождается болевым синдромом.
Противопоказаниями для проведения данной манипуляции являются:
• Крупная киста – больше 3-4 см в диаметре;
• Образование сообщается с главным панкреатическим протоком;
• Имеется прорыв кисты в виде секвестра.
Подготовка
Перед проведением данной манипуляции, больному необходимо пройти ряд обследований:
• Общеклинические (ОАК, ОАМ);
• Коагулограмма с измерением времени свертывания крови;
• As ВИЧ;
• ИФА крови гепатит В, С;
• RW.
Операция проводится на голодный желудок под контролем ультразвукового исследования. Пункция проводится иглами со специальными ультразвуковыми метками, минуя прокол паренхиматозного или полого органа. Когда игла попадает в полость кисты, производится забор жидкостного содержимого кисты. Обязательно данную жидкость подвергают биохимическому, цитологическому и бактериологическому исследованию. Если в жидкости находят большое содержание амилазы (панкреатический фермент), это свидетельствует о том, что киста соединяется с главным протоком железы. В таком случае проводится контрастное рентгеновское исследование для подтверждения данного диагноза. Если полость кисты не сообщается с главным протоком поджелудочной железы, то в нее вводят 96% этиловый спирт на несколько минут и затем иглу извлекают.
Через неделю рекомендуют проведение ультразвукового исследования еще раз для контроля. Около 30% кист имеют склонность к рецидивированию. В этом случае проводится повторная пункция полости кисты. Пункция поджелудочной железы при подозрении на новообразование проводится с диагностической целью, для подтверждения диагноза и взятия биопсийного материала для гистологического исследования. К сожалению, рак поджелудочной железы не имеет ранних клинических проявлений и является зачастую случайной находкой сонолога или имеет клинические проявления, но уже на поздней стадии заболевания, когда имеет место прорастание в соседние органы. Из всех новообразований, наиболее часто встречается аденокарцинома поджелудочной железы.
Симптоматика рака поджелудочной железы
Симптомы рака поджелудочной железы:
• Боль опоясывающего характера, которая может иррадиировать в спину;
• Резкая потеря веса;
• Изменения в стуле (кал жирный, светлый). Лабораторно рак поджелудочной железы даже на поздних стадиях обнаружить практически не удается.
Диагностики
Для диагностики применяются инструментальные методы исследования:
• Ультразвуковове исследование (можно обнаружить новообразование в органе);
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография также обнаруживается новообразование в поджелудочной железе;
• Пункция самой железы с взятием биопсии – является наиболее точным методом исследования и подтверждения диагноза рак поджелудочной железы. Взятие биопсии новообразования поджелудочной железы выполняется во время пункции, а также может проводиться во время лапароскопической операции. Проведение данной хирургической манипуляции при раке поджелудочной железы проводится аналогично, как при наличии кисты в поджелудочной железе, с той лишь разницей, что не проводится аспирация содержимого, а берется биопсийный материал. Именно в нашей клинике в Москве высококвалифицированные специалисты на современном оборудовании проведут пункцию поджелудочной железы, как при наличии кисты поджелудочной железы, так и с диагностической целью при подозрении на рак поджелудочной железы.
Она проводится для взятия проб тканей опухоли для последующего микроскопического исследования. Цель таких исследований: определить злокачественный или доброкачественный характер опухоли, а также ее тип, степень дифференциации раковых и здоровых клеток, прочие важные характеристики.
Данные характеристики нужны не только для окончательного ответа на вопрос: рак это или нет? Они позволяют строить прогноз развития опухоли (насколько она агрессивная, есть ли риск метастазирования, рецидива и т.п). Строятся также прогнозы на исход того или иного вида лечения. Скажем, на основе патологических исследований удается ответить на вопрос, поддается ли опухоль чистому хирургическому удалению (так называемая нулевая резекция, или «удаление в здоровом», когда весь опухолевый очаг убирается единым сечением).
Обычно опухоль с высокой дифференциацией клеток легко удаляется и нерецидивна. Опухоль с низкой дифференциацией с трудом поддается хирургическому лечению, после операции необходимы дополнительные способы угнетения раковых клеток (химиотерапия, облучение).
Установление типа опухоли (какие именно ткани и клетки поражены процессом злокачественного вырождения) тоже необходимо для уточнения прогнозов и планирования конкретной схемы лечения.
Пункция поджелудочной железы проводится под сонографическим визуальным контролем. Через небольшие внешние проколы к обследуемым участкам панкреаса подводятся тонкие инструменты для взятия проб. Процедура выполняется под местной анестезией. Для предотвращения воспалений могут быть назначены антибиотики.
Впрочем, если опухоль небольшая и прогнозируется ее успешное удаление, то пункция не проводится. Пробы ткани берут во время операции по удалению опухоли. Результаты исследования становятся известны сразу. От этого зависит дальнейший ход операции.
Для постановки правильного диагноза при заболеваниях поджелудочной железы используется много различных методов. При этом необходимость в применении тех или иных способов диагностики зависит от предполагаемого заболевания. Если во время обследования выявляется какое-либо опухолевидное образование в данном органе, то важно ответить на вопрос – является ли оно доброкачественным или злокачественным. Для этого требуется проведения такого исследования, как биопсия поджелудочной железы.
Что такое биопсия?
Биопсия является диагностическим методом, который заключается в изъятии взвеси клеток или иссечении тканей живого организма для последующего микроскопического исследования. Перед изучением под микроскопом готовят препарат, предварительно окрашивают его специальными красителями. После этого готовый препарат отправляют на гистологическое исследование, где специалист дает заключение о морфологическом составе изъятых тканей и наличии или отсутствии патологических клеток.
Наиболее часто прибегают к биопсии, если имеется подозрение на онкологическое заболевание. Также она может применяться при необходимости определить характер каких-либо функциональных или структурных патологий, которые могут сопровождаться дистрофическим или воспалительным процессом.
Что касается поджелудочной железы, то биопсию используют, когда требуется провести дифференциальную диагностику между доброкачественной и злокачественной опухолью.
К последним можно отнести саркому и рак поджелудочной железы. Первая встречается нечасто, чаще среди опухолей данной железы, имеющих злокачественный рост, выявляют рак. Достоверно этот диагноз ставят только на основании данных биопсии.
Как проводится?
Для проведения биопсии чаще всего используются специальные иглы, позволяющие получить столбик ткани поджелудочной железы. Выполняться данная диагностическая процедура может под контролем ультразвука, при проведении компьютерной томографии или же во время выполнения лапароскопической операции.
Наиболее часто используемым способом является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может проводиться под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.
Способы биопсии
В зависимости от способа проведения биопсии выделяют несколько техник ее выполнения. Среди них можно выделить следующие:
интраоперационнную; лапароскопическую; чрезкожную; эндоскопическую.
Рассмотрим их более подробно.
Интраоперационная
Она предполагает изъятие части ткани поджелудочной железы для последующего изучения во время проведения хирургического вмешательства. Некоторые хирурги считают выполнение такой биопсии сложной и относительно опасной процедурой, тем более что имеется немало современных и высокотехнологических способов, позволяющих снизить риски при взятии гистологического материала.
Лапароскопическая
Выполнение данного вида биопсии может оказаться полезными при подозрении на злокачественное образование в поджелудочной железе и при необходимости провести его дифференциальную диагностику с хроническим панкреатитом. Если во время лапароскопии использовать специальную технику, то можно прощупать зондом железу и выполнить биопсию.
При лапароскопии можно не только взять материал для дальнейшего исследования, но и осмотреть брюшную полость на наличие метастазов, а также выявить заболевания желчных путей. Также лапароскопия может быть использована в качестве дополнительного диагностического метода, который позволяет довольно точно установить форму острого панкреатита. Особенно актуально это становится, если воспалительный процесс выходит за пределы сальниковой сумки. В этом случае хирург обращает внимание на такие признаки, как наличие экссудата в брюшной полости, бляшек жирового некроза, а также отечности в области круговой связки печени или гепатодуоденальной связки.
Чрезкожная
Более правильное ее название – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ). Выполняют методом пункции с использованием тонкой иглы. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии или ультразвукового сканирования. Тонкая игла через кожу вводится непосредственно в орган и позволяет получить нужное количество материала для последующего гистологического исследования.
Чрезкожная биопсия относится к относительно простым и безопасным способам проведения дифференциальной диагностики. При этом она является одновременно и надежным способом постановки правильного диагноза. Нередко ее назначают в дооперационный период, когда требуется провести дифференциальную диагностику между хроническим панкреатитом и раком железы, для определения типа рака, перед назначением химиотерапии.
Но в некоторых случаях от выполнения тонкоигольной биопсии следует отказаться. В частности, ее не рекомендуют проводить, если пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Также при небольших размерах опухолях (менее 2 см) в них оказывается сложно попасть иглой. Дополнительно имеется риск того, что во время инъекции возможно имплантационное метастазирование, а также обсеменение брюшной полости опухолевыми клетками. Точность данного способа составляет от 70 до 95%.
Эндоскопическая
В этом случае выполняется эндоскопическая трансдуоденальная биопсия. Она проводится через двенадцатиперстную кишку (в полость ее вводится эндоскоп), после чего берется материал из головки поджелудочной железы. Данный метод показан при подозрении на небольшие опухоли железы при условии, что они расположены довольно глубоко в данном органе.
Как видите, существует несколько способов выполнении биопсии для взятия материала поджелудочной железы. Какой из них выбрать, а также необходимость самой биопсии решает врач в каждом конкретном случае.
Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru
Видео о том, как проводится гастроэнтерология и эндоскопия
Гастроэнтерологи в вашем городе
Выберите город:
Источник
Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.
Виды и способы биопсии поджелудочной железы
Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.
Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает столбик клеточного материала поджелудочной железы.
Обычно биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера, компьютерного томографа или при проведении лапароскопии.
Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:
- Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится.
- Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита.
- Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмешательства на ней. Обычно таким методом получают образцы ткани из области тела и хвоста железы.
- Эндоскопическая биопсия (ее еще называют трансдуоденальная) проводится через 12-ти перстную кишку с помощью эндоскопа со специальной иглой, позволяющей получить гистологический материал из области головки железы.
Как подготовиться к биопсии поджелудочной железы
Процедура проводится натощак, нельзя курить, пить воду, и за 24 часа перед исследованием принимать алкоголь.
Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка, поскольку это не совсем обычное вмешательство. Многие чувствуют себя крайне некомфортно в ожидании «укола длинной иглой в живот». Таким больным назначают премедикацию в виде инъекции транквилизатора (седуксен, реланиум).
После процедуры
Обычно пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 часов после проведения манипуляции. Если она выполнялась в амбулаторных условиях, при хорошем самочувствии, по истечении этого времени, он может идти домой.
Не рекомендуются 2-3 дня физические нагрузки.
После проведения пункции автолюбителям не стоит садиться за руль. Необходимо также воздержаться от курения и употребления алкоголя.
Возможные осложнения
Обычно биопсия поджелудочной железы проходит без негативных последствий. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и возникновением кровотечения. Иногда в поджелудочной железе могут образоваться ложные кисты и свищи. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.
Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.
Комментарии
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.
Современная медицина отдает предпочтение тем видам диагностики, которые максимально информативны и наиболее точно могут характеризовать очаги заболеваний. Когда речь заходит о новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера в области ЖКТ, то самым информативным методом, способным точно охарактеризовать опухоль, является биопсия поджелудочной железы.
Что такое биопсия поджелудочной?
Внутренние органы часто поражаются опухолями и злокачественными образованиями. При подозрении на онкологию или доброкачественное новообразование у пациента берут пункцию путем прокола через кожу или непосредственно при оперативном вмешательстве.
Биопсия поджелудочной железы – стандартная процедура, которую делают больным с диагностированными опухолями либо при обострившемся панкреатите. Она необходима если скопление жидкостей или отеки забрюшинного пространства не дают методам ультразвуковой диагностики или МРТ желудочно-кишечного тракта понять, какие именно процессы происходят в органе. Кроме того, если необходимо подтвердить рак или понять на какой он стадии, данный метод применяется непосредственно для диагностики тканей новообразования.
Биопсию назначают при подозрении на новообразование злокачественного характера, часто она берется во время операции
Методы забора пункции
Любая опухоль в поджелудочной железе, даже если она визуально определяется как доброкачественное образование, нуждается в точной диагностике. Для этого делают биопсию. Это методика исследования тканей, которые берут у пациента в момент операции либо перед хирургическим вмешательством.
Принципиально важно взять ткань именно из того места, которое и представляет собой новообразование в поджелудочной железе. Биопсия является самым точным методом определения злокачественных опухолей и помогает выявить метастазы. Она диагностирует степень заболевания, природу онкологии и определяет, на какой стадии сейчас находится болезнь.
Биопсия поджелудочной железы имеет 4 вида техники проведения:
- При интраоперационном способе забора частицы ткани отщипывают во время открытого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Это распространенная методика, особенно если необходима биопсия хвоста поджелудочной железы. Процедура сложная и довольно опасная, но максимально информативна. Опасность заключается в том, что исследования неинвазивного характера могут не показать все особенности новообразования, а ведь опухоль порой имеет неоперабельный характер, при этом хирургическое вмешательство уже произошло. Кроме того, никогда нет уверенности в том, что ткани новообразования не среагирую на прокол и отщипывание кусочка, начав разрастаться с усиленной скоростью.
- При лапароскопическом способе биопсии есть возможность не только взять пробу ткани, но и провести осмотр брюшной полости или даже самой поджелудочной железы. Этот метод чаще всего применяют, когда требуется биопсия онкологических процессов. Проводится процедура под общим наркозом. При остром или хроническом панкреатите лапароскопический способ диагностики позволяет увидеть забрюшинное пространство, определить, есть ли там новообразования либо скопления жидкостей.
- При чрезкожном способе забора биопсию поджелудочной железы берут с помощью тонкоигольной аспирации. Этот метод диагностики позволяет четко различить процессы панкреатического характера и злокачественные новообразования. Метод прокола все же не всегда может быть использован, так как в опухоль размером менее чем 2 см попасть очень сложно. Хотя врачу и помогает ультразвуковая диагностика или МРТ поджелудочной, с ее помощью не всегда есть возможность визуализации процесса взятия биопсии. Чрезкожный тип биопсии запрещен, если у пациента назначена полостная операция, однако, именно он является самым востребованным в остальных случаях. Актуальность его объясняется тем, что такая биопсия поджелудочной железы наносит минимальный вред здоровью и сводит к нулю риск осложнения.
- При эндоскопическом способе в кишечник вводят эндоскоп, ткани опухоли отщипывают через двенадцатиперстную кишку. Такая методика подойдет, если новообразование небольших размеров или сильно углублено в поджелудочную железу.
Биопсия поджелудочной железы при опухоли: как делают процедуру?
После того как пациенту сделали УЗИ или МРТ поджелудочной железы, показавшие, что есть опухолевый процесс, который необходимо оценить, врач дает направление на биопсию. До того как врач определит, каким способом будет взята ткань на гистологическое исследование, важно, чтобы пациент сдал:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кровь на свертываемость;
- анализ на уровень тромбоцитов;
- исследование на протромбиновый индекс.
У доктора должна сложиться полная картина того, как пациент себя чувствует, как поведет себя во время процедуры биопсии поджелудочной железы его организм, какие могут быть осложнения и риски. Если есть проблемы с процессом свертывания крови, то биопсию делать запрещено, назначают МРТ брюшной полости с контрастом.
Для пациента процедура максимально проста, у него берут кусочек ткани, и отдают ее на лабораторные исследования. Взятие происходит с помощью пистолета, на конце которого есть игла, иногда она тонкая, а иногда толстая. Метод взятия материала из новообразования поджелудочной железы этой методикой похож на набор материала в шприц. Кусочек ткани аккуратно засасывается внутрь иглы и из неё попадает в пробирку. Контейнер с материалом отправляется на исследование в лабораторию. Там при помощи специализированного оборудования отделяют клетки здоровой ткани и пораженной друг от друга, определяют характер новообразования и его природу.
Период реабилитации
Пациенту нужно знать не только как делают биопсию, но и о процессе восстановления после такой сложной процедуры. Независимо от того, какой результат придет, диагноз подтвердится или будет опровергнут, после проведения диагностики требуется период реабилитации.
После проведенной биопсии поджелудочной железы методом интраоперационного забора человек остается в стационаре. В больнице ему при необходимости оказывают интенсивную терапию для стабилизации общего состояния, и уже в это же день больной обычно может вставать на ноги. Затем пару дней врачи наблюдают за пациентом, следят чтобы все процессы организма протекали в своем привычном режиме. Домой отпускают на 3-4 день, если все показатели в норме и по результатам биопсии нет срочной необходимости оперировать опухоль на поджелудочной железе. При панкреатите лечение и контроль ведут до того, как спадет острая стадия.
При заборе материала для гистологического анализа методом тонкоигольного прокола, важно, чтобы больной был под наблюдением врачей не менее 4 часов. Если в течение этого времени нет никаких изменений в самочувствии, то пациента отправляют домой.
Каким бы способом ни брали врачи материал для биопсии поджелудочной железы, стоит помнить о том, что пациенту важно воздержаться на несколько дней:
- от физических упражнений;
- активной нагрузки и физической работы;
- употребления алкоголя;
- избыточной двигательной активности;
- вождения автомобиля;
- курения;
- употребления в пищу острого, соленого, жареного.
Биопсия может быть взята при помощи лапароскопа во время обследования органов желудочно-кишечного тракта
Любое вмешательство в поджелудочную железу чревато тем, что могут развиться осложнения:
- повышение температуры;
- слабость в теле;
- открывшееся кровотечение;
- скачки артериального давления;
- озноб;
- головокружение.
Если что-то из перечисленных симптомов обнаруживается, то покидать медицинское учреждение нельзя, стоит остаться под наблюдением врача, ведь каждый организм реагирует на взятие биопсии по-разному. Иногда в месте проколов или надрезов железы могут образовываться свищи, а со временем кисты, опухоли, нагноения.
Подготовка к взятию ткани для лабораторного исследования
К взятию биопсийного материала важно подготовиться. Манипуляция проводится натощак, запрещено даже пить жидкости, в том числе воду. Если у пациента нет панкреатита, проблем с поджелудочной в острой стадии, то специальной диеты заранее придерживаться не придется. Ограничением за 2 суток станут спиртные напитки, табачные изделия, жирная и острая пища. Если больной нуждается в психологической подготовке, то в медицинском учреждении ему могут с этим помочь, в особо сложных случаях, предлагается прием препаратов седативного характера или успокоительных средств. Очистки кишечника как перед колоноскопией или аноскопией, не требуется.
Биопсия является максимально точным методом выявления злокачественных новообразований во внутренних органах, диагностики метастазов. Процедура поможет определить стадию заболевания, степень тяжести онкологического процесса.
Если речь идет о поджелудочной железе, биопсия успешно проводится наряду с ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографией. Если остальные способы диагностики помогают установить диагноз лишь с некоторой долей вероятности, биопсия поджелудочной железы дает возможность прояснить картину и вынести окончательный вердикт.
Для проведения исследования медики применяют дополнительные устройства контроля, это компьютерные томографы, лапароскопы, ультразвуковые сканеры. Приборы обеспечивают безопасность больного, без уверенности в ней врачи никогда не приступают к процедуре.
Поскольку забор биологического материала производится из внутреннего органа, не исключается вероятность его травмы, повреждения. Если есть необходимость диагностировать определенный участок поджелудочной железы, обеспечить точное попадание иглы в нужное место удается только благодаря названным устройствам.
Стоимость процедуры напрямую зависит от метода диагностики, региона и медицинского учреждения, где ее проводят. Цены на биопсию начинаются от 1300 российских рублей.
Способы проведения процедуры
Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.
По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.
Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.
Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:
- сложной;
- травматичной;
- относительно опасной.
Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.
Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).
Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:
- является максимально точной;
- позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
- проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.
Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.
Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:
- имплантационное метастазирование;
- обсеменение брюшной полости;
- другие осложнения.
Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.
Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.
Инструмент дает возможность произвести забор тканей пораженного органа с минимальным риском для пациента.
Источник
